Vzroki in patogeneza respiratorne sincicijske okužbe

Respiratorna sincicijska okužba je razširjena in se pojavlja vse leto, vendar se izbruhi pogosteje pojavljajo pozimi in spomladi. Vir okužbe so bolniki in redko nosilci virusa. Bolniki izločajo virus 10–14 dni. Okužba se prenaša izključno po kapljicah v zraku z neposrednim stikom. Prenos okužbe prek tretjih oseb in gospodinjskih predmetov je malo verjeten. Dovzetnost različnih starostnih skupin za respiratorno sincicijsko okužbo se razlikuje. Otroci, mlajši od 4 mesecev, so relativno imuni, saj imajo mnogi od njih specifična protitelesa, ki jih prejmejo od matere. Edina izjema so nedonošenčki, ki nimajo pasivne imunosti in so zato dovzetni za okužbo z respiratorno sincicijsko okužbo od prvih dni življenja. Največja dovzetnost za respiratorno sincicijsko okužbo je opažena v starosti od 4–5 mesecev do 3 let. V tej starosti imajo vsi otroci čas, da zbolijo za respiratorno sincicijsko okužbo (zlasti v otroških skupinah). Pri tistih, ki so ozdraveli, se v serumu in izločku iz nosne sluznice pojavijo specifična protitelesa IgA. Sekretorna protitelesa so pomemben dejavnik imunosti pri respiratorni sincicijski okužbi. Ker je pridobljena imunost nestabilna, lahko otroci ob ponovnem stiku z respiratornim sincicijskim virusom ponovno zbolijo za respiratorno sincicijsko okužbo. Takšne bolezni potekajo latentno, vendar ohranjajo napetost specifične imunosti. Posledično se s popolnim izginotjem specifičnih protiteles proti respiratornemu sincicijskemu virusu pojavi manifestna oblika bolezni, na ozadju preostale imunosti pa latentna ali inaparentna okužba.

Vzroki za respiratorno sincicijsko okužbo

Respiratorni sincicijski virus vsebuje RNA, od drugih paramiksovirusov se razlikuje po visokem polimorfizmu, povprečni premer delcev je 120–200 nm in je nestabilen v zunanjem okolju. Obstajata 2 serovara virusa, ki imata skupni antigen, ki veže komplement. Virus se dobro razvija v primarnih in presadljivih celičnih linijah (celice HeLa, Neр-2 itd.), kjer nastajajo sincicijske in psevdogiantne celice. Za razliko od drugih paramiksovirusov respiratorni sincicijski virusi nimajo hemaglutinina ali nevraminidaze.

Patogeneza respiratorne sincicijske okužbe

Virus vstopi v telo s kapljicami v zraku. Razmnoževanje poteka v epitelijskih celicah sluznice dihalnih poti. Patološki proces se hitro razširi na majhne bronhije in bronhiole, zlasti pri majhnih otrocih. Obstojnost respiratornega sincicijskega virusa v epitelijskih celicah povzroči njihovo hiperplazijo z nastankom simplastov, psevdogiantnih celic in hipersekrecijo, kar vodi do zoženja lumna majhnih bronhije in bronhiole ter popolne blokade njihovega lumna z gosto viskozno sluzjo, izpraznjenim epitelijem, levkociti in limfociti. Drenažna funkcija bronhijev je oslabljena, pride do staze, razvijejo se majhne atelektaze, interalveolarne septume se zgostijo, kar vodi do motene izmenjave kisika in razvoja kisikove lakote. Pljuča so emfizemsko razširjena, pojavita se dispneja in tahikardija. Nadaljnji potek respiratorne sincicijske okužbe je odvisen od resnosti dihalne odpovedi in superpozicije bakterijske okužbe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]