Respiratorna sincicijska okužba pri otrocih

Respiratorna sincicijska okužba (RS) je akutna virusna bolezen z zmernimi simptomi zastrupitve, ki prizadene predvsem spodnje dihalne poti in pogostim razvojem bronhiolitisa in intersticijske pljučnice pri majhnih otrocih.

Epidemiologija respiratorne sincicijske okužbe

Respiratorno sincicijska okužba je razširjena in se pojavlja vse leto, vendar se izbruhi pogosteje pojavljajo pozimi in spomladi. Vir okužbe so bolniki in redko nosilci virusa. Bolniki izločajo virus 10–14 dni. Okužba se prenaša izključno po kapljicah v zraku z neposrednim stikom. Prenos okužbe prek tretjih oseb in gospodinjskih predmetov je malo verjeten. Dovzetnost različnih starostnih skupin za respiratorno sincicijsko okužbo ni enaka. Otroci, mlajši od 4 mesecev, so relativno neobčutljivi, saj imajo mnogi od njih specifična protitelesa, ki jih je prejel od matere. Edina izjema so nedonošenčki, ki nimajo pasivne imunosti in so zato dovzetni za okužbo z respiratorno sincicijsko okužbo od prvih dni življenja. Največja dovzetnost za respiratorno sincicijsko okužbo je opažena v starosti od 4–5 mesecev do 3 let. V tej starosti imajo vsi otroci čas, da zbolijo za respiratorno sincicijsko okužbo (zlasti v otroških skupinah). Pri tistih, ki so ozdraveli, se v serumu in izločku iz nosne sluznice pojavijo specifična protitelesa IgA. Sekretorna protitelesa so pomemben dejavnik imunosti pri respiratorni sincicijski okužbi. Ker je pridobljena imunost nestabilna, lahko otroci ob ponovnem stiku z respiratornim sincicijskim virusom ponovno zbolijo za respiratorno sincicijsko okužbo. Takšne bolezni potekajo latentno, vendar ohranjajo napetost specifične imunosti. Posledično se s popolnim izginotjem specifičnih protiteles proti respiratornemu sincicijskemu virusu pojavi manifestna oblika bolezni, na ozadju preostale imunosti pa latentna ali inaparentna okužba.

Vzroki za respiratorno sincicijsko okužbo

Virus vsebuje RNA, od drugih paramiksovirusov se razlikuje po visokem polimorfizmu, povprečni premer delcev je 120–200 nm in je nestabilen v zunanjem okolju. Obstajata 2 serovara virusa, ki imata skupni antigen, ki veže komplement. Virus se dobro razvija v primarnih in presadljivih celičnih linijah (celice HeLa, Neр-2 itd.), kjer nastajajo sincicijske in psevdogiantne celice. Za razliko od drugih paramiksovirusov respiratorni sincicijski virusi nimajo ne hemaglutinina ne nevraminidaze.

Vzroki in patogeneza respiratorne sincicijske okužbe

Klasifikacija

Obstajajo blage, zmerne in hude oblike respiratorne sincicijske okužbe, potek je lahko gladek, brez zapletov in z zapleti. Pri blagi obliki je telesna temperatura normalna ali subfebrilna. Simptomi zastrupitve niso izraženi. Bolezen poteka kot katar zgornjih dihal.

V zmernih primerih je telesna temperatura 38–39,5 °C, simptomi zastrupitve pa so zmerni. Opaža se bronhiolitis z respiratorno odpovedjo I.–II. stopnje:

Simptomi respiratorne sincicijske okužbe

Inkubacijska doba traja od 3 do 7 dni. Klinične manifestacije bolezni so odvisne od starosti otrok.

Pri starejših otrocih respiratorna sincicijska okužba običajno poteka blago, kot akutni katar zgornjih dihal, pogosto brez povišane telesne temperature ali s subfebrilno temperaturo. Splošno stanje se nekoliko poslabša, opazimo rahel glavobol, rahlo mrzlico in utrujenost. Vodilni klinični simptom je kašelj, običajno suh, vztrajen in dolgotrajen. Dihanje je hitro, s težavami pri izdihu, včasih z napadi zadušitve. Otroci se včasih pritožujejo nad bolečinami za prsnico. Ob pregledu je njihovo splošno stanje zadovoljivo. Opazi se bledica in rahla pastoznost obraza, injekcija beločnic in skromen izcedek iz nosu. Sluznica žrela je rahlo hiperemična ali nespremenjena. Dihanje je ostro, slišijo se razpršeni suhi in vlažni hripi. V nekaterih primerih so jetra povečana. Potek bolezni je do 2-3 tedne.

Simptomi respiratorne sincicijske okužbe

Diagnoza respiratorne sincicijske okužbe

Respiratorno sincicijsko okužbo diagnosticiramo na podlagi značilne klinične slike bronhiolitisa z obstruktivnim sindromom, hudega pomanjkanja kisika pri nizki ali normalni telesni temperaturi, v ustrezni epidemični situaciji - pojava množične enotne bolezni predvsem med majhnimi otroki.

Zdravljenje respiratorne sincicijske okužbe

V večini primerov se zdravljenje izvaja doma. Predpisani so Arbidol, otroški anaferon, Kagocel, Gepon ali druga imunokorektivna sredstva, pa tudi počitek v postelji, nežna polnovredna prehrana, simptomatska zdravila, kot pri drugih ARVI. V primeru obstruktivnega sindroma se daje eufilin z difenhidraminom ali drugi antihistaminiki. Indicirani so Mukaltin, mešanica z močvirjem, termopsija, natrijev bikarbonat. V hujših primerih je potrebna hospitalizacija. V primeru kombinacije obstruktivnega sindroma in pljučnice so predpisani antibiotiki.

Diagnoza in zdravljenje respiratorne sincicijske okužbe

Preprečevanje

Pomembna je zgodnja izolacija bolnika, prezračevanje prostorov, mokro čiščenje z razkužili. Specifična preventiva ni razvita. Vsem otrokom, ki so bili v stiku z bolniki, lahko v nos vbrizgamo interferon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]