Vzroki in patogeneza streptoderme

Streptoderma je bolezen, s katero se je skoraj vsak izmed nas srečal, čeprav je vsi niso domnevali. Vzroki in patogeneza streptoderme so v mnogih pogledih podobni etiologiji in mehanizmu razvoja drugih nalezljivih bolezni, vendar še vedno imajo svoje značilnosti. Visoka prevalenca okužbe ne more samo alarmirati. [1], [2]Ta patologija, ki spada v kategorijo kožnih bolezni, ima veliko različnih manifestacij in je daleč od neškodljivih, najpogosteje prizadetih otrok in ljudi s šibko imuniteto.

Je to okužba?

Koliko od nas, ko smo odkrili rano v nosu ali  draženje v kotih ustnic, ki se popularno imenujejo "zadyoy", sumijo na nalezljivo bolezen? Pravzaprav so to lahko manifestacije streptoderme - bolezni, ki jo povzroča kokalna mikroflora, ki vključuje streptokoke,  pnevmokokni stafilokoki in nekatere druge predstavnike bakterijske mikroflore, ki živi poleg nas. Hkrati je stik z bakterijami lahko tako blizu in dolg, da se sprašujete, kako ta oseba tako dolgo ostaja zdrava.,

Glede na vzroke in patogenezo streptoderme se soočamo z dejstvom, da čeprav ima kokalna mikroflora precej veliko raznolikost, ima ta patologija, tako kot vsaka druga nalezljiva bolezen, svoje značilne patogene. Menijo, da se simptomi streptoderme pojavljajo pod vplivom streptokokov, ki vplivajo predvsem na kožo, s katero se imenuje bolezen.

Streptokoki so krogaste bakterije z zgodovino več kot enega tisočletja. Tako kot drugi mikroskopski organizmi so obstajali še pred pojavom rastlin, živali in ljudi. Ni presenetljivo, da so se bakterije dolgo časa svojega razvoja naučile dobro prilagajati različnim okoljskim razmeram in ohraniti svoj videz, tudi v pogojih aktivnega boja z njimi ljudi.

Streptokoki se štejejo za "domorodne" prebivalce naše kože in sluznic, kar pomeni, da so z nami sočasno, ne da bi se spominjali nase. Zato jih imenujemo pogojno patogena mikroflora, katere predstavniki izzovejo bolezni le pod določenimi pogoji, in sicer, ko je oslabljena obramba telesa, kar mikrobom omogoča aktivno razvijanje in prodiranje v globlje plasti kože in sluznice.

Razumeti je treba, da je streptokok generično ime za različne vrste in seve bakterij, ki so po strukturi podobne. Vendar se lahko njihovo delovanje precej razlikuje. Nekatere vrste streptokokov ne nosijo nobene nevarnosti in mirno živijo z osebo skozi celo življenje. Drugi lahko celo pomagajo pri ohranjanju normalne telesne mikroflore. Obstajajo pa tudi tisti, s katerimi so povezane večino nalezljivih bolezni (in ne le kože).

Ti skriti paraziti vključujejo beta-hemolitično streptococcus skupino A (Streptococcus pyogenes), ki je sposobna uničiti rdeče krvne celice (eritrocite) in spada v piogene bakterije skupaj s Staphylococcus aureus. To je pogeni streptokok, ki se šteje za glavnega povzročitelja streptoderme in drugih nalezljivih bolezni, za katere je značilen precej hud potek (tonzilitis, škrlatinka, endokarditis, glomerulonefritis itd.).

Toda kaj je posebnost tega parazita in kako vpliva na tkiva v telesu, ki povzročajo njihovo uničenje? Raziskovanje patogeneze streptoderme in drugih bolezni, ki jo povzroči Streptococcus pyogenes, je pokazalo, da je beta-hemolitični streptokok bakterija, ki v času svojega obstoja sprosti več strupov in toksinov, ki so nevarni za človeško telo. Sem spadajo specifični strupni streptolizin, ki lahko uniči rdeče krvne celice, kot tudi poseben encim leukocidin, ki uničuje celice imunskega sistema.[3]

Poleg tega Streptococcus pyogenes sintetizira encime streptokinazo, hialuronidazo, amilazo, proteinazo, ki pomagajo ohranjati aktivnost mikroorganizma in pomagajo uničiti zdrava tkiva na poti okužbe. [4]

Boj proti takemu kršitelju zdravja se izvaja samo s pomočjo protimikrobnih pripravkov (antiseptiki in antibiotiki). Toda odporna na radioaktivno sevanje, se tudi skupina Streptococcus A postopoma uči, da se upre antimikrobnim zdravilom. Koristi sevov pyogenic streptococcus z odpornostjo na antibiotike so veliko manjše kot pri stafilokokih in pnevmokokih.

Dejavniki tveganja za streptodermo

Okužbe kože so ena najbolj številnih skupin kožnih bolezni. To je posledica velikega števila njihovih patogenov (bakterij, virusov, glivic, protozoov), ki prodrejo v zgornje plasti kože od zunaj ali živijo na površini kože, pridobivajo patogeni učinek le pri aktivni reprodukciji, ki je značilna za kokalno mikrofloro.

Običajno človeška imuniteta zavira aktivno razmnoževanje koka, nekateri nizkoaktivni posamezniki pa ne predstavljajo posebne nevarnosti. Vendar pa obstaja določen del mikroorganizmov, ki lahko oslabijo obrambo telesa. To je značilno tudi za hemolitični streptokok, za katerega velja, da je krivec za streptodermo in druge nalezljive patologije. Izkazalo se je, da tudi dobra imuniteta ne pomaga vedno preprečiti razvoj bolezni, čeprav bistveno zmanjša njeno verjetnost.

Upoštevanje vzrokov in patogeneze streptoderme nam omogoča, da določimo dejavnike tveganja, zaradi katerih so nekateri ljudje bolj dovzetni za učinke okužbe, drugi pa ne doživljajo težav iz soseske z mikrobi:

• Eden glavnih in najpogostejših vzrokov streptoderme je prisotnost majhnih ali velikih lezij na površini kože, ki kršijo naravno zaščitno pregrado in omogočajo mikrobom, da prodrejo v telo.
• Drugi razlog je nezadostna higiena kože in sluznice, ker kršitev integritete kože še ni porok za okužbo ran. Po drugi strani pa lahko prekomerna higienska higiena povzroči kruto šalo, ki moti pH kožo in s tem zmanjša njeno zaščito pred mikroorganizmi.
• Čeprav so se streptokoki naučili, da nekoliko zmanjšajo lokalno imunost, imajo še vedno manj možnosti za neovirano razmnoževanje, ko usklajujejo delo imunskega sistema, medtem ko šibka splošna imunost verjetno ne bo zadržala tega procesa.
• Neustrezno delo imunskega sistema povzroči, da oseba razvije alergije. Če ima ta videz (izpuščaj in srbenje na koži), obstaja nevarnost praskanja tkiva zaradi kršenja neoporečnosti kože. Toda mikroskopski organizmi lahko prodrejo celo v najmanjše rane, nevidne s prostim očesom.[5]

Toda ostanimo pri imunskem sistemu, saj je glavni branilec pred vsemi vrstami okužb in razmislimo, kateri dejavniki lahko njegovo delo ne zadostujejo za opravljanje glavne funkcije:

• Kot veste, največji udarec imunskemu sistemu povzročajo kronične bolezni, ki redno slabijo naše telo. Zato imajo ljudje z dolgotrajnimi boleznimi večje tveganje za razvoj nalezljivih bolezni, vključno s streptodermo. Najbolj izpostavljeni okužbi so tisti, ki imajo kožne bolezni, ki se pojavljajo v kronični obliki, ali notranje patologije, pri katerih se na koži oblikujejo rane (npr. Diabetes mellitus). Hkrati bo kronična tudi streptoderma, ki se pojavlja v ozadju takšnih bolezni.
• Popolnoma uravnotežena prehrana, optimalno porazdeljena v času, tako da telo redno prejema potrebna hranila, ki jih potrebuje za podporo vseh sistemov, vključno z imunskim sistemom, zmanjšuje tveganje za nalezljive bolezni. Če je živilo nepravilno, vitamini in mikroelementi osiromašeni, ni treba zanašati na močno imunost, kar pomeni, da se tveganje za okužbe poveča.
• Različne vrste zastrupitve oslabijo ne le živčni sistem, temveč tudi druge sisteme telesa, ki jih nadzoruje. Ni presenetljivo, da se po zastrupitvi občutno oslabi imunost in oseba lahko zlahka pobere okužbo.
• Posebno pozornost je treba nameniti duševnemu zdravju. Mnogim je znano dejstvo, da stresni dejavniki negativno vplivajo na delovanje imunskega sistema. Vendar pa vsi ne vedo, da lahko pogosto živčno preobremenitev povzroči tudi zunanje reakcije, tako imenovane avtoimunske kožne bolezni (npr. Luskavica ali ekcem), v katerih je motena kožna funkcija, kar okužbi daje širok razvojni potencial.
• Imunost se lahko zmanjša v času infekcijskih bolezni dihal. Še posebej nevarno v tem smislu se štejejo virusne okužbe, ki močno oslabijo imunski sistem. Če med boleznijo in po njej ne sprejmete ukrepov za njeno ponovno vzpostavitev po stiku z bolnikom s streptodermo, lahko kožne manifestacije bolezni opazite po nekaj dneh.

Poleg tega se lahko streptodermo med boleznijo tiho zasluži. Na primer, streptoderma po noricah  , akutna virusna bolezen z večkratnimi izpuščaji po celem telesu, ki je večina bolnikov v zgodnjem otroštvu, velja za običajno.

Razjede in rane, nastale na mestu papul in veziklov, so preprost način, da prodrejo v okužbo, in ker se pojavljajo v velikem številu, to ne stane domorodnim ljudem kože in sluznic, da jih prodre globoko v telo na več mestih, s čimer se kaže razvoj hude oblike bolezni. Hkrati se lahko norice že zmanjšajo (pojavijo se izbruhi v 2-9 dneh), prvi simptomi streptoderme pa se nepričakovano pojavijo.

Pomanjkanje vitaminov (avitaminoza), okužba s helminti, izpostavljenost negativnim okoljskim dejavnikom (sevanje, kemična in toplotna poškodba, učinek sušenja na kožo vetra) skupaj z zgoraj navedenimi dejavniki vplivajo na zaščitne lastnosti našega telesa in se lahko obravnavajo kot dejavniki tveganja za streptodermo. Tako se lahko rešite bolezni samo, če sta hkrati izpolnjena oba osnovna pogoja:

• akutnih in kroničnih bolezni, \ t
• krepitev imunitete, ki prispeva k dobri prehrani in aktivnemu življenjskemu slogu brez slabih navad,
• higieno kože.

Res je, da so takšni preventivni ukrepi bolj pomembni za odrasle in mladostnike kot za toddlers, katerih imunski sistem je še v formativni fazi, zato ne more sama obvladovati okužbe.

Kdo je najpogosteje bolan?

Vzroki in patogeneza streptoderme pomagajo razumeti, kdo je med ljudmi v nevarnosti. Kljub temu, da statistika trdi, da je prisotnost streptokokov na koži in sluznicah skoraj 100% populacije našega planeta, se bolezen sploh ne razvije.

Najpogosteje se pri predšolskih otrocih ugotovi streptoderma zaradi nezadostne imunosti in kožnih lastnosti otroka. Otroška koža je občutljiva in tanka, zato se na njem zelo enostavno oblikujejo vse vrste mikrodam. In če upoštevamo, da je pregradna funkcija otrokove kože še vedno šibka, bo tveganje za streptodermo, kot eno od okužb, še posebej visoko.

Poleg tega majhni otroci ne skrbijo vedno skrbno za higieno rok in obraza, da ne omenjamo drugih delov kože. Tisti, ki še niso sposobni sami skrbeti, so odvisni od svojih staršev, mame in očetje pa pogosto skušajo škodovati svojim otrokom, ki so motili pH kožo in ne tvorijo močnega imunskega sistema, v prizadevanju za prekomerno čistočo in sterilnost.

Ženske so prav tako ogrožene, ker je njihova koža bolj občutljiva kot moški. To povzroča pogoste poškodbe kože in streptokok ne stane ničesar, da bi vstopil v telo skozi rane. Tveganje okužbe pri odraslih ženskah in dekletih se med nosečnostjo povečuje, ko se v telesu nosečnice pojavijo hormonske spremembe, obramba telesa pa se poslabša.

Ne sprostite se in moških, katerih poklicne dejavnosti ali hobiji so povezani z večjim tveganjem za poškodbe kože, zlasti roke, kjer je vedno dovolj bakterij.

Živalski in insektični ugrizi, praskanje, vročina in plenični izpuščaji, rane, praske in opekline, nastale razpoke na preveč suhi koži, prispevajo k prodiranju okužbe v telo in povečujejo tveganje za streptodermo ne glede na spol in starost.

Jasno je, da obstaja veliko tveganje za okužbo pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, kroničnim beriberijem, kroničnimi boleznimi, kožnimi boleznimi katere koli narave, zlasti v obdobju poslabšanja in pojava zunanjih simptomov.

Ali je streptoderma nalezljiva ali ne?

Z nalezljivimi boleznimi je danes veliko, in večina jih je nevarnih za druge. Ni presenetljivo, da bomo, ko boste slišali za takšno okužbo, kot streptodermo, spraševali, ali se bolezen prenaša od osebe do osebe in kakšni so načini okužbe?

Ko govorimo o patogenezi in vzrokih za streptodermo, smo omenili, da je streptokok bakterija, ki živi na površini kože in sluznice človeka, kar pomeni, da ji ni treba zamenjati lastnika s selitvijo v telo druge osebe. Pri pacientu bakterije na koži niso več v eni sami količini, zato lahko ob stiku z drugo osebo ali predmetom ostanejo na koži in površinah v velikih skupinah, pripravljene za delovanje v ustreznih pogojih.

Glede na mikroskopsko velikost parazitov tega ne moremo videti, toda potrebno je le dotakniti se te skupine poškodovane kože, saj bakterije izkoristijo priložnost, da parazitirajo pogoje človeškega telesa, primerne za njihovo življenje in razmnoževanje.

Ko govorimo o načinih okužbe s Streptococcus pyogenes, je treba opozoriti, da v večini primerov govorimo o kontaktni poti prenosa, kar pomeni, da ne le koža pacienta, temveč tudi posteljnina, igrače, oblačila, tj. Vse predmete uporabe, s katerimi je bil bolnik v stiku. To pojasnjuje visoko razširjenost okužb v otroških skupinah (vrtci, vrtci).

Prav tako ni izključena zračna pot, pri kateri se lahko okužba okuži na sluznicah nosu in ust (zlasti v kotih ustnic), vendar so taki primeri redkejši.

Kdo je nevarnost za druge? Prvič, bolniki neposredno streptodermo, ker je njihova koža plodna tla za okužbe, zlasti na področju lokalnih lezij. Drugič, bolniki z okužbami dihal, na primer vneto grlo, ki ga pogosto povzroča Streptococcus pyogenes, lahko obravnavamo kot vir streptokokne okužbe. Enako stanje opazimo pri škrlatinici, ki je hkrati tudi huda nalezljiva bolezen.[6]

Vir okužbe je mogoče obravnavati ne le pri tistih ljudeh, ki imajo kožne manifestacije streptoderme, kot tudi tiste, ki so se okužili, vendar še ne vedo o svoji bolezni. Oseba se lahko šteje za nalezljivo od trenutka okužbe, prvi simptomi pa se lahko pojavijo šele po 7-10 dneh. Hkrati pa lahko ljudje, ki so že imeli streptokokno okužbo, razvijejo imuniteto do njega, in če se ponovno okužijo, bodo asimptomatski nosilci okužbe.[7], [8]

Enako velja za ljudi z močno imuniteto in pomanjkanjem poškodb kože. Ko pridejo v stik z bolno osebo, lahko postanejo nosilci okužbe in so nevarni za druge, katerih imuniteta ni tako močna, na primer ogroženi ljudje.

Vsak dermatolog bo povedal, da je streptoderma, čeprav jo povzroča oportunistična mikroflora, zelo nalezljiva bolezen. In glede na to, da je močna imuniteta za mnoge bolj sanje kot realnost, ostaja velika nevarnost okužbe, če bolnik ni izoliran. In tu se začnejo težave, saj od začetka okužbe do prvih znakov bolezni običajno traja približno en teden, kar pomeni, da bi lahko nosilec v tem obdobju okužil druge ljudi, ki prav tako ne bodo imeli simptomov v 7-9 dneh.

Zato je v velikih skupinah otrok, ko se odkrije primer streptoderme, predpisana karantena, ki traja približno 10 dni. V tem obdobju imajo vsi okuženi že simptome bolezni, otroci pa ne obiskujejo izobraževalnih ustanov in bazena, dokler niso popolnoma ozdravljeni. Zaželeno je omejiti bivanje pacienta, pa tudi tistih, ki skrbijo zanj, na vseh javnih mestih, da ne bi prispevali k širjenju okužbe.

Koliko streptoderma je nalezljivo? Glede na to, da ima okužba zunanje manifestacije, ki imajo možnost prenosa s kontaktnimi in gospodinjskimi stiki, zdravniki verjamejo, da je oseba okužena od trenutka okužbe do izginotja značilnih znakov bolezni (med zdravljenjem simptomi izginejo v 3-14 dneh). Izginotje zunanjih simptomov govori o ustavitvi okužbe, tj. Izrazito zmanjšanje njegove aktivnosti in smrt večine mikrobnih delcev. Neaktivni preživeli posamezniki ostajajo relativno varni prebivalci kože in sluznic in ne ogrožajo drugih.

Vendar smo že ugotovili, da pri ljudeh s šibko imunostjo in kroničnimi boleznimi lahko streptoderma traja dolgo časa z obdobji odprave in poslabšanja bolezni. Med latentnim potekom se takšni bolniki štejejo za nenalezljive, toda ko se pojavijo akutni simptomi, postanejo ponovno nevarni za druge. Takšna oseba postane stalni vir okužbe za ljubljene.

Po proučevanju patogeneze in vzrokov streptoderme lahko sklepamo, da so tudi konvencionalni oportunistični mikroorganizmi, ki so nam znani, naši bližnji in na videz povsem varni "sosedje" pod določenimi pogoji lahko najhujši sovražniki, ki lahko povzročijo bolj ali manj resne kršitve človekovega zdravja. Človeštvo še ne pozna načinov mirnega sožitja z bakterijami, razen ohranjanja močne imunitete, ki ne omogoča razmnoževanja klic na površini in v telesu. Torej še ni čas, da se sprostite in ustavite spremljanje vašega zdravja.