Vzroki za bolečine v zapestju in roki

Dupuytrenova kontraktura. Za to bolezen je značilno progresivno odebeljevanje in fibroza palmarne fascije. Pojavi se pri družinski anamnezi (avtosomno dominantno dedovanje), alkoholizmu, jemanju antiepileptikov, Peyroniejevi bolezni (fibroplastična induracija penisa) in prirojenih vozlastih prstih. Najpogosteje so prizadeti prstanci in mezinci. Dupuytrenova kontraktura je običajno dvostranska in simetrična. Prizadeta je lahko tudi plantarna fascija. Z odebelitvijo fascije pride do upogibanja v metakarpalnih sklepih. Če so v patološki proces vključeni tudi interfalangealni sklepi, je lahko funkcija roke popolnoma oslabljena. Cilj kirurškega posega je odstranitev prizadete palmarne fascije in s tem preprečitev napredovanja bolezni. Po operaciji obstaja nagnjenost k ponovitvi bolezni. Hudo prizadeti mezinci se lahko amputirajo.

Ganglije. Te multifokalne otekline (ganglij je izboklina tetivne ovojnice) se najpogosteje pojavijo okoli zapestnega sklepa. Komunicirajo bodisi s sklepno kapsulo bodisi s tetivno ovojnico in so videti kot gladke, okrogle otekline, ki vsebujejo viskozno, prozorno tekočino. Bolniki potrebujejo zdravljenje, ker gangliji povzročajo lokalne simptome stiskanja (na primer stiskajo medialni ali ulnarni živec na zapestju ali lateralni patelarni živec na kolenu). Močan udarec v takšno tvorbo jo lahko odpravi (tradicionalno jo udarijo z družinsko iglo). Lahko izgine tudi po aspiraciji s široko iglo. Končno je mogoče ganglije kirurško odstraniti, vendar se njihova ponovitev opazuje precej dolgo časa.

De Quervainov sindrom. Bolečina se čuti nad stiloidnim odrastkom radiusa, tam pa je opaziti tudi odebelitev tetiv dolge in kratke mišice ekstenzorja palca. Bolečina se stopnjuje z napetostjo teh tetiv (na primer pri dvigovanju kotlička). Bolečino lahko povzroči tudi prisilna fleksija ali abdukcija palca. Natančen vzrok bolezni ni znan, vendar se pogosto pojavi po povečani obremenitvi teh mišic (na primer po ožemanju perila). Začetno zdravljenje obsega injiciranje hidrokortizona okoli teh tetiv in v tetivne ovojnice. Če po zdravljenju s počitkom in injiciranjem hidrokortizona ne pride do izboljšanja, se izvede kirurška dekompresija teh tetiv z "odstranitvijo strehe" z njihovih tetivnih ovojnic z dolgim rezom.

Sprožilni prst. V tem primeru zoženje na dnu tetivne ovojnice povzroči zoženje spodaj ležeče tetive. Najpogosteje sta prizadeta prstanec in sredinec ter palec (zlasti pri dojenčkih). Popolne iztegnitve teh prstov ni mogoče doseči s pomočjo mišic roke, in če si pomagate z drugo roko, potem v trenutku doseganja popolne iztegnitve teh prstov bolnik začuti nekakšen "klik". V začetnem obdobju bolezni se lahko uporabi injekcija hidrokortizona. Med kirurškim zdravljenjem se zoženi del prizadete tetivne ovojnice mišic fleksorjev razširi.

Volkmannova ishemična kontraktura. Pojavi se, ko je prehodnost brahialne arterije v predelu komolca oslabljena (na primer po suprakondilarnem zlomu nadlahtnice). Nekroza mišic (zlasti dolgega upogibalca pollicisa in globokega upogibalca prstov) povzroči krčenje ustreznih mišic in njihovo fibrozo, kar vodi do upogibne deformacije v zapestnem in komolčnem sklepu. Sum na to patologijo se lahko pojavi, ko je poškodovana roka cianotična, pulz v radialni arteriji ni otipljiv, izteg prstov pa je boleč. V takih primerih je treba ločiti kostne fragmente, ki povzročajo zoženje arterije, in ogreti vse okončine, kar spodbuja vazodilatacijo. Če se pulz v radialni arteriji po 30 minutah ne obnovi, je treba pregledati brahialno arterijo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]