Vzroki za giardiazo

Giardia je vrsta parazita, ki jo mnogi ljudje poznajo kot lamblijo. So povzročitelji bolezni. Vzroki za giardiazo in načini njenega prenosa zanimajo večino anketirancev.

Navsezadnje lahko le s poznavanjem vzroka in vira okužbe zaščitite sebe in svoje bližnje ter se v primeru okužbe borite proti bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Življenjski cikel Giardije

Ciste giardije vstopijo v človeško telo oralno (skozi ustno votlino), nato pa preidejo skozi požiralnik v dvanajstnik, kjer se podvržejo postopku vegetativne, nespolne delitve. Tukaj posameznik preide v svojo mobilno fazo, imenovano trofozoit. V predelu tankega črevesa se paraziti pritrdijo na resice njegove sluzne plasti, kjer se hranijo s snovmi, ki jih dobijo med razgradnjo človeških živil.

Ko vstopijo v debelo črevo, se življenjski cikel lamblije konča in začne znova: giardije se iz aktivnih organizmov spremenijo v pasivne, negibne oblike – spet postanejo ciste. Debelo črevo je za življenje lamblije neugodno okolje, zato se "oblečejo" v lupino, ki je njihova zaščita. Od tu skupaj z blatom zapustijo bolnikovo telo in so pripravljene ponovno okužiti druge. Življenjski cikel lamblije je sklenjen. Z blatom se izloči do devetsto milijonov cist, pripravljenih za okužbo, medtem ko je deset do sto cist dovolj, da se lamblije naselijo v črevesju zdrave osebe. Hkrati lahko svojo visoko vitalno aktivnost v ohranjeni obliki ohranjajo celo leto, mirno prenašajo nizke (ali visoke) temperature in se izsušijo. V takšnih razmerah lahko preživijo le ciste; trofozoiti, ki se sproščajo z blatom, v takšnem podnebju poginejo.

Kako se prenaša giardija?

Ko lamblije preidejo v fazo ciste v debelem črevesu, se iz bolne osebe izločijo skupaj z blatom. Ko so enkrat v okolju, so giardije pripravljene ponovno okužiti živali ali druge ljudi. Da bi zaščitili sebe in svoje bližnje, morate vedeti, kako se lamblije prenašajo na zdrav organizem. Zdravniki in epidemiologi navajajo tri glavne načine okužbe: kontaktno-gospodinjski, s hrano in s tekočino.

• Giardia lahko vstopi v telo odrasle osebe ali otroka z neoprano ali slabo oprano zelenjavo ali sadjem.
• Lambliazo lahko povzroči slabo prečiščena voda iz pipe ali sadje in zelenjava, oprana z njo.
• Plavanje v vodnih telesih (zlasti v mirni vodi): dopustnik med plavanjem ali potapljanjem nehote pogoltne vodo.
• Okužite se lahko tudi prek gospodinjskih predmetov: kuhinjskih pripomočkov, posteljnine, kopalniških dodatkov, otroških igrač.
• Slabe navade lahko povzročijo tudi okužbo, zlasti na primer nehotena želja po grizenju nohtov, svinčnikov in drugih predmetov. V skoraj stotih primerih od stotih takim "ljubiteljem" diagnosticirajo giardiazo.
• Obstajajo posamezni primeri, vendar še vedno obstajajo primeri okužbe novorojenčkov s cistami, ki so jih prejeli od mater.
• Kljub običajno nizki temperaturi izvirske vode se ta organizem tam odlično počuti. S pitjem takšne vode človek "spusti" patogeno floro v svoje telo.
• Majhna oseba se lahko okuži s temi paraziti med igro z vrstniki, ki so že nosilci giardiaze.
• Komunikacija z našimi manjšimi brati ni zaman. To velja tudi za hišne ljubljenčke, še posebej, če so zunaj.

Kako se okužiš z giardiozo?

Izkazalo se je, da lamblija v aktivni fazi (v obliki trofozoitov) ni nalezljiva, ker ne more preživeti v neugodnih pogojih človeškega (ali živalskega) črevesja in okolja. Okužite se lahko le s cistami, neaktivno obliko lamblije, prav ta faza lamblijskega stanja je invazivna. Kako se okužite z lamblijo? Invazija se pojavi bodisi neposredno od bolne osebe do zdrave, neposredno s kontaktno-gospodinjskim stikom ali z umazanimi, neumitimi rokami pri ljudeh, ki zanemarjajo osnovna pravila osebne higiene.

Treba je opozoriti, da so glavni gostitelji parazitov živali: mačke, psi, miši, jeleni in druge. Ljudje se s to okužbo večinoma "okužijo" od domačih in divjih mačk, ki so domači in mobilni prenašalci parazitov.

To pomeni, da če posplošimo razpoložljive informacije, so glavni viri in nosilci parazitske mikroflore, imenovane giardia, okuženi ljudje in bolne živali.

Velikost tega parazita je več kot skromna in ga je s prostim očesom skoraj nemogoče videti. Parametri lamblij so 18 x 10 mikronov (dolžina in širina parazita), ta posameznik ima štiri pare anten.

Kako se okužimo z giardio? Na to vprašanje je precej enostavno odgovoriti, paraziti vstopijo v človeško telo oralno, torej skozi usta. Toda kako se to zgodi, je odvisno od okolja, v katerem se parazit sreča.

Mikroorganizmi lahko pridejo v stik z osebo s tekočino:

• To je lahko nekakovostna, slabo prečiščena pitna voda.
• Med plavanjem v odprtem vodnem telesu lahko nehote pogoltnete malo vode. Tveganje za okužbo z giardiazo je še posebej veliko v stoječi, netekoči vodi. Omeniti velja tudi, da giardije ne živijo v slani vodi, temveč lahko nadaljujejo svoj življenjski cikel in ostanejo parazitsko aktivne le v sladki vodi.

S hrano:

• Neoprana zelenjava in sadje ali tisto, oprano z vodo slabe kakovosti.
• Neoprana jajčna lupina.
• Surovo meso ali ribe. Izdelki niso bili dovolj kuhani.

Kontaktna pot okužbe z giardiazo:

• Skozi neumite roke.
• Kontaminirani predmeti.
• Slabo oprana kuhinjska posoda.
• Posteljnina in kopalniški dodatki.
• Uporaba osebnih higienskih pripomočkov druge osebe.
• Navada grizenja nohtov, drugih predmetov in preprosto dajanja le-teh v usta. Ta kontingent ima najvišji odstotek okužbe z lamblijo, skoraj stoodstotni.

Giardia ciste

To je neaktivna, negibna faza Giardie, vendar prav ta omogoča parazitu, da ohrani svojo sposobnost preživetja v težkih okoljskih razmerah. Ciste Giardie imajo ovalno, rahlo hruškasto obliko. Geometrijski parametri posameznika se lahko razlikujejo: od 10 do 16 mikronov v dolžino, od 6 do 10 mikronov v širino. Vegetativna oblika parazitskega mikroorganizma je lokalizirana predvsem v tankem črevesu, dvanajstniku, mehurju in sečilih. Ko pa se parazit spusti v debelo črevo, se preoblikuje v ciste - mikroorganizmi so prekriti z nekakšnim kokonom - lupino, ki jih ščiti pred težkimi razmerami debelega črevesa in okolja. Prav ciste se iz okuženega organizma izločijo skupaj z blatom v okolje. Ko cista ponovno vstopi v živ organizem in doseže želodec, se njena lupina raztopi in lamblija vstopi v drugo vegetativno fazo.

Ciste nezrele faze imajo dve jedri, ki se nahajata skupaj s spiralno oblikovanim flagelatnim aparatom v citoplazmi, medtem ko je "zrel" parazit že lastnik štirih jeder. Pri vizualnem pregledu mikroorganizma skozi mikroskop je njegova pokrivna membrana jasno vidna, ima jasno mejno konturo, ki jo ločuje od protoplazme, kar je značilnost te vrste parazita od drugih protozojskih črevesnih mikroorganizmov.

Cista je obdarjena z diseminacijskimi funkcijami. V vlažnem okolju, v neugodnih podnebnih razmerah, lahko posamezniki v tej obliki ohranijo svojo sposobnost preživetja dva do dva meseca in pol. V jezerskih vodah in vodovodnih ceveh lahko ciste lamblij preživijo od enega do treh mesecev, če temperatura niha od 4 do 20 °C. V vročem poletju ta parazit v odpadni vodi ne pogine do tri do štiri mesece. Na površini hrane lahko ti mikroorganizmi živijo več ur, v primeru vlažnega okolja pa celo več dni. Lamblije so popolnoma neobčutljive na klor, ki se uporablja za čiščenje in razkuževanje pitne vode. Hkrati lahko toplotna obdelava izdelka reši to težavo, saj parazit pogine pri temperaturi 55 °C.

[ 7 ]

Giardia ciste v blatu

Diagnoza giardiaze vključuje analizo blata in klinične preiskave krvi. Tako lahko v blatu najdemo antigene ali ciste giardije, v človeški krvni plazmi pa protitelesa.

Med pregledom je precej problematično najti vegetativno obliko lamblij v blatu; tukaj je mogoče najti le ciste. Cistogenezo predstavljata dve obdobji: obdobje zorenja, ki lahko traja do dva tedna, in čas največje aktivnosti. Lamblije je težko odkriti v nastalem gostem blatu, prav tako pa jih je težko najti v toplem blatu, saj vegetativna oblika lamblij v takšnem okolju ne preživi in se spremeni v ciste. Diuretiki, učinkoviti diuretiki, lahko povečajo možnosti za odkrivanje lamblioze. Njihova uporaba spodbuja črevesno peristaltiko, kar poveča verjetnost odkritja parazita. Če obstaja sum na okužbo, zdravniki običajno predpišejo dva testa za potrditev, zlasti v primeru driske.

Zmogljivosti zaznavanja je mogoče povečati z uporabo posebne medicinske naprave, imenovane Paraser, ki koncentrira parazitske mikroorganizme. Načelo delovanja je precej preprosto. Mešanica formalina in etra se vnese v posebno majhno posodo (epruveto). S sterilno lopatico se za analizo vzame majhna količina blata, zadostuje količina v velikosti graha. Posodo privijemo s pokrovom in vsebino dobro premešamo. V tem stanju lahko vzorec shranjujemo pri sobni temperaturi 24 ur, vendar ne več. Nato epruveto postavimo v medicinsko centrifugo in jo zavrtimo pri visoki hitrosti (približno 3000 vrt/min). Centrifugalne sile silijo ciste, da prehajajo skozi filter in se kopičijo na dnu epruvete, v njenem stožčastem predelku. Koncentracija mikroorganizmov je najvišja v zgornjih plasteh fino dispergiranega sedimenta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ali so giardia nevarni?

Skoraj tretjina svetovnega prebivalstva je nosilcev parazita, kot je giardia, in se za to sploh ne zaveda. Ta mikroorganizem si je za vse življenje "izbral" tanko črevo ljudi in živali (glavni gostitelji tega parazita so živali, predvsem predstavniki družine mačk). Ko giardia vstopi v človeško telo, mu ne povzroča nobenega nelagodja. Zato se postavlja naravno vprašanje - ali je giardia nevarna? Zdravniki nanj nedvoumno odgovarjajo. Če ima telo odrasle osebe ali otroka dovolj visoko imunsko obrambo, se telo bolnika, ki je bil izpostavljen agresiji škodljivih mikroorganizmov, lahko samostojno spopade z agresorjem.

Edino uradno registrirano bolezen, povezano z giardiozo, zdravniki diagnosticirajo kot patološke spremembe, ki jim je podvržen dvanajstnik. Imenuje se giardijski enteritis. V večini primerov ta bolezen izgine sama od sebe. Če je imunski sistem oslabljen in se ne more ustrezno odzvati na agresijo, lahko kolonizacija bolnikovega telesa s patogeno floro povzroči zastrupitev.

V redkih primerih lahko giardiaza povzroči kronični enteritis. Ta bolezen se kaže v stalnem počasnem vnetnem procesu, ki je lokaliziran v tankem črevesu. Navsezadnje takšen razvoj bolezni vodi v popolno ali delno atrofijo črevesne sluznice. V tem primeru so lahko prizadeti naslednji deli: dvanajstnik (vnetni proces na tem področju se imenuje duodenitis), ileum (ileitis) ali tanko črevo (jejunitis). Vendar vnetje prizadene predvsem sluznico celotnega črevesja, zato se lahko pridružita tudi kolitis ali gastritis.

Vrste Giardia

Zdravniki ločijo dve obdobji razvojnega cikla lamblij: negibno ali ciste in mobilno ali vegetativno fazo. Aktivne in neaktivne vrste lamblij tvorijo celoten življenjski cikel parazita.

Prva faza je negibna in se imenuje cista. V tem obdobju ima osebek parametre približno 12 mikronov v dolžino in 9 mikronov v širino. Zahvaljujoč svoji zaščitni lupini lahko parazit brez posledic prenese kompleksne podnebne in biokemične značilnosti črevesnega bioma in okolja. Pod to lupino se nahaja trofozoit, ki še ni v celoti oblikovan. V tej obliki se lamblija sprosti iz prizadetega organizma in čaka na primerno priložnost, da pride v zdrav organizem "novega gostitelja". To pomeni, da se mikroorganizem zaradi cist lahko širi in okuži vedno večja ozemlja.

Trofozoit je aktivna, vegetativna faza v razvoju lamblij. Ko cista vstopi v želodec, se pod vplivom želodčne sekrecije lupina razcepi. Prenovljeni osebek vstopi v aktivno fazo. V tem obdobju ima hruškasto obliko in je nekoliko večji kot v obdobju ciste. V tej obliki lamblijaza povzroči največjo škodo telesu. Giardije se premikajo in aktivno hranijo s produkti razpadanja hrane, hkrati pa lahko motijo celično strukturo črevesne sluznice. Zaradi njihove aktivnosti: pride do okvare črevesja, pojavijo se znaki disbakterioze, poveča se verjetnost prodiranja patogene mikroflore. V tej obliki rastejo in gredo skozi obdobje neposredne delitve (večinoma se ta proces odvija v dvanajstniku). Življenjski cikel je določen z več delitvami.

Črevesna lamblija

Giardia intestinalis – to je latinsko ime za črevesno lamblijo – vrsto bičkastih protozojskih mikroorganizmov, ki so povzročitelji parazitske bolezni, ki prizadene črevesje ljudi, številnih ptic in drugih sesalcev. Ta vrsta parazita se imenuje tudi Lamblia intestinalis, Giardia lamblia ali Giardia duodenalis.

Ta protozojski parazit se imenuje "potovalna driska", ker ga najdemo pri približno petih odstotkih ljudi, ki se vračajo s turističnega potovanja, zlasti po obisku tropskih držav. Glede na biofizikalne značilnosti okužene osebe je lahko bolezen v enem primeru asimptomatska, v drugem pa so lahko manifestacije tako izrazite, da opazimo hudo obliko driske z malabsorpcijo.

"Hiard" tega parazita je tako obsežen, da je težko najti kraj na svetu, kjer ne bi našli njegovih cist. Na nekaterih območjih se okužba prebivalstva s tem parazitom, zlasti majhnih otrok (mlajših od pet let), približuje stoodstotni. Giardia lahko v različnih pogojih okužbe in glede na raven človeškega imunskega sistema kaže naslednje simptome:

• Refraktorna driska ali njena akutna oblika manifestacije.
• Napenjanje, ki ga spremljajo ropotanje v črevesju.
• Malabsorpcija, ki se kaže v vodenem blatu.
• Simptomi spazmodične bolečine v predelu trebuha.

Toda v veliki večini primerov je bolezen popolnoma asimptomatska. Zaradi tega je diagnoza zelo težka.

Lamblia hepatica

Giardiaza je zelo pogosto diagnosticirana protozojska patologija. Lamblia hepatica pogosto ne kaže nobenih simptomov, če pa jo odkrijemo, vedno kaže na prisotnost giardiaze.

Simptomi giardije v jetrih:

• Spahovanje.
• Napihnjenost in neprijetna kakofonija zvokov v črevesju.
• Opaženo je zmanjšanje apetita.
• Trajna obloga na jeziku.
• Driska se izmenjuje z zaprtjem.
• Pri palpaciji opazimo povečane parametre jeter.
• Sistematični simptomi bolečine v popku in spodnjem delu trebuha.
• Občutek teže in polnosti v želodcu.
• Bolečina pod desnim rebrom.
• Zelo redko se lahko pojavi močan padec krvnega tlaka (hipotonična kriza).
• Predomedlevično, omedlevično stanje.
• Motnja srčnega ritma.

Ko bolezen postane kronična, imajo skoraj vsi bolniki povečano bledico kože. Koža na podplatih in dlaneh, nasprotno, dobi rdeče-terakotni odtenek. Z napredovanjem bolezni se barva začne približevati rožnati, povrhnjica izgublja vlago, kar kaže na suho kožo. Bolnik začne izgubljati težo, pojavijo se znaki alergijske reakcije (urtikarija, srbenje, izpuščaj). Če kronična giardiaza prizadene dojenčka, ima lahko bolj globalne posledice: otrok začne zaostajati v razvoju.

Kako odkriti giardiozo?

Ta parazitska nalezljiva bolezen se pogosto diagnosticira tako pri odraslih kot pri otrocih. Incidenca majhnih otrok (do petih let) včasih doseže več kot 72 %. Da bi razumeli, kako prepoznati lamblijo, je treba vedeti, da se lamblija v obliki cist izloča iz telesa bolne osebe predvsem z blatom. Po vstopu v zunanje okolje parazit ne izgubi sposobnosti okužbe do 70 dni. Ta parameter je odvisen od podnebja, ki obdaja cisto. Poznati je treba tudi glavne simptome te bolezni. Težave se lahko pojavijo, če se okužba pojavi brez posebnih simptomov, kar se običajno zgodi.

Vendar je še vedno vredno razumeti, kakšno nelagodje bi moralo človeka spodbuditi k obisku zdravnika, da se opravi testiranje za giardiazo. Oseba, ki jo prizadene giardiaza, lahko občuti slabost, boleče krče v trebuhu, težave z blatom: drisko, ki se izmenjuje z zaprtjem blata. Majhni bolniki trpijo zaradi kolik, ki jih motijo. Takšni simptomi so značilni za precej širok spekter bolezni, povezanih s patološko poškodbo prebavil. V tem primeru lahko le usposobljen zdravnik postavi pravilno diagnozo, pri katerem se je treba naročiti na pregled, če se pojavi zgoraj opisano nelagodje.

Najprej specialist pošlje pacienta na analizo blata. Pred testom je treba strogo upoštevati nasvet zdravnika. Zaradi posebnosti življenjskega cikla lamblij ta test ne more biti nedvoumno indikativen, in če je v telesu parazit, test tega morda ne bo pokazal. Če torej sumi ostanejo, zdravnik predpiše ponovni test in dodatne preiskave.

Vzporedno s testom blata je predpisano serološko testiranje krvi. To zahteva nekaj predhodne priprave, priporočila za katero bo dal zdravnik.

Drug test za prisotnost Giardiasis je testiranje žolča. Ta metoda raziskovanja je tehnično bolj zapletena, zato se predpisuje manj pogosto kot prejšnje študije. Po potrebi se opravi tudi črevesna biopsija. Vse to skupaj omogoča postavitev pravilne diagnoze.

Protitelesa proti Giardii

Poleg blata se na testiranje predloži tudi bolnikova kri, ki se odvzame iz prsta ali vene. Za to analizo to ni pomembno. Za ugotavljanje protiteles proti lamblijam IgA, IgM, IgG se uporablja encimsko-imunski test, za katerega zadostuje 20 mikrolitrov seruma (za primerjavo, ena kapljica krvi ima volumen približno 50 mikrolitrov). Najprej se vzame negativna kontrola, njena vrednost pa se uporabi za izračun optične gostote diagnostike (ODD). Če je dobljena vrednost večja od ODD, lahko govorimo o pozitivnem odzivu na prisotnost lamblioze. V tem primeru se za preprečevanje napak izvede ponovna analiza. Razmerje med rezultatom in presežnim kazalnikom ODD se imenuje koeficient pozitivnosti (K pos). Ta koeficient je nadzorovani parameter v procesu terapevtske terapije.

• Če K pos spada v območje vrednosti od 0,85*OPd do 1*OPd, se ta odgovor šteje za vprašljivega in pomeni ponovno študijo čez tri tedne. Takšen rezultat je mogoče dobiti, če protitelesa le povečajo svojo kvantitativno komponento, izgubijo prejšnjo količino ali če opazimo učinek nekaterih zdravil.
• Če je diagnosticirana vrednost K-pos manjša od 0,85*OPd, se rezultat testa šteje za negativen.

Omeniti velja, da lahko celično in humoralno (ali na protitelesih temelječo) imunost pri bolniku po okrevanju opazujemo od dva do šest mesecev. Ta kazalnik je odvisen od bolnikovega stanja in življenjskih pogojev. Ponovna okužba se lahko pojavi, ko se "moč" protiteles izčrpa. Ljudje z anamnezo pomanjkanja gama globulina v krvi (hipogamaglobulinemija) ali znižanjem imunoglobulina A imajo večje tveganje za okužbo. Takšna skupina bolnikov ima veliko verjetnost za nastanek kronične giardiaze.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Titer protiteles proti giardiji

Inovativna raziskava, test, ki se uporablja pri kvalitativni diagnostiki giardije v telesu bolnika in posledično spremlja učinkovitost zdravljenja - titer protiteles proti lamblijam. Domneva se, da je ta parazit provokativni dejavnik za več kot dvajset odstotkov akutnih črevesnih bolezni. Inkubacijski čas lamblij od trenutka okužbe je lahko od enega do treh tednov.

Pri večini bolnikov je bolezen latentna, tj. ne kaže nobenih simptomov. Klinično izraženi simptomi delijo bolezen v dve fazi. Akutna oblika bolezni traja pet do sedem dni in lahko nato postane kronična. Ta vrsta razvoja je značilna za predšolske otroke. Opažena je ponovitev lezije.

Giardiazo je precej težko diagnosticirati. Tradicionalno jo poskušajo odkriti z analizo bolnikovega blata ali krvi. Titer protiteles proti Giardiazi je indiciran za uporabo:

• Obstajajo sumi o okužbi človeškega telesa s parazitskimi mikroorganizmi, zlasti z giardijo.
• Če majhni bolniki trpijo zaradi pogostih alergijskih reakcij, dermatoloških bolezni, gastroduodenitisa.
• Titer se uporablja kot kontrolna mera za učinkovitost zdravljenja.
• Epidemiološka narava študije.

Da bi zmanjšali stranske učinke drugih dejavnikov na rezultate študije, se je treba držati določenih pripravljalnih pravil.

• Preden opravite krvni test za giardiozo, je bolje, da ne jeste ničesar, lahko pijete samo navadno vodo.
• Dan pred pregledom je priporočljivo izključiti ali vsaj zmanjšati količino zaužitih ocvrtih in mastnih živil.
• 24 ur pred načrtovanim dogodkom ne smete piti alkoholnih pijač.
• Izogibajte se težki telesni aktivnosti.

Na rezultate študije lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• Test hemolize, prisotnost hilusa v krvi okuženega bolnika.
• Zdravljenje z zdravili, vključno z uporabo imunosupresivov ali citostatikov.
• Izvajanje ali spremljanje radioterapije.

Kako oceniti rezultate testov?

• Če naslov prikazuje rezultat pod 1/100, je test za giardiazo negativen.
• Če naslov prikazuje rezultat 1/100 ali več, je test za giardiazo pozitiven.

Če je rezultat testa pozitiven, to pomeni, da je bolnik trenutno okužen z giardiazo ali pa je bil okužen v nedavni preteklosti.

Če je rezultat testa negativen, to kaže na odsotnost okužbe ali v primeru seronegativnih bolnikov.

Antigen Giardije

Ta test se izvaja za hitro testiranje bolnikovega blata za odkrivanje Giardia lamblia (Lamblia intestinalis). Pozitiven odziv na imunokromatografski in encimsko-imunološki test za prisotnost antigena lamblia, ki se uporabljata predvsem v zadnjem času, kaže na prisotnost giardiaze v telesu. Ta analiza ima dokaj visoko stopnjo občutljivosti, ki znaša približno 96 %. Prisotnost 10-15 parazitov v vzorcih je dovolj, da testni sistem da pozitiven odziv.

Ta tehnika ne omogoča le odkrivanja cist Giardia v bolnikovem krvnem serumu, temveč jih tudi razdeli na specifična protitelesa različnih razredov.

• Antigen lamblijskega razreda IgM se pojavi v serumu prizadetega organizma deseti do štirinajsti dan po okužbi in je indikator bolezni.
• Nato se začnejo diagnosticirati protitelesa IgG, ki so prisotna v plazmi ves čas trajanja bolezni. Po učinkovitem poteku zdravljenja so protitelesa tega razreda v krvi opažena še en do dva meseca po koncu terapije. Po dveh do šestih mesecih protitelesa IgG popolnoma izginejo.
• Protitelesa proti lambliozi, ki izločajo protitelesa razreda IgA, imajo pomembno vlogo pri zatiranju in odstranjevanju giardije ter črevesni sanaciji. Potrjeno je, da bolniki s celično imunsko pomanjkljivostjo bolj trpijo zaradi patoloških poškodb kot posamezniki z anamnezo selektivne pomanjkanja IgA.

Kako izgleda giardija?

Preden si podrobneje ogledamo strukturo giardije, se moramo spomniti, da je življenjski cikel tega protozojskega parazita razdeljen na dve obdobji njegovega obstoja: vegetativno in cistično. V vsakem od teh obdobij ima struktura giardije svoje značilnosti. Kako so giardije videti v vsakem od teh obdobij?

Vegetativno aktivno obdobje razvoja predstavljajo trofozoiti, ki po svojem obrisu spominjajo na majhno hruško. Znotraj tega obrisa sta jasno vidni dve jedri, ki v kombinaciji s parabazalnim telesom protozoja spominjata na smešen obraz. Parazit je opremljen z osmimi flagelami, ki se nahajajo na njegovi hruškasti "glavi". Z njihovo pomočjo se premika. Prehrana poteka po celotni površini z difuzijo. Razmnoževanje je podvrženo zakonom najpreprostejše delitve matične celice na dve hčerinski celici.

Zdaj pa si poglejmo, kako so videti Giardia v fazi negibne ciste. Oblika v tem obdobju se nekoliko spremeni in se približa ovalni. Parametri ciste so nekoliko manjši od njene velikosti v trofozoitni obliki in za razliko od slednje kažejo popolno negibnost. Precej debela lupina je zasnovana tako, da ščiti bolj ranljivo notranjo vsebino ciste pred neugodnim okoljem. "Lupina" nekoliko zaostaja za vsebino - in prav to nam omogoča, da ločimo Giardia od drugih protozojev. Za razliko od dvojedrnega trofozoita ima cista štiri jedra in ima sesalni aparat ter bazalno telo.

Ali je giardia ozdravljiva?

Giardiaza je neprijetna, a ne smrtonosna bolezen. Vendar to ne pomeni, da težave ni treba ustaviti. Ali se torej giardia zdravi? Zdravljenje z zdravili se ne uporablja takoj. Predhodno je treba telo očistiti in pripraviti na antiprotozojsko zdravljenje, saj lahko zdravila proti giardiazi izzovejo akutne anafilaktične in toksične reakcije telesa. Možno je tudi poslabšanje klinične slike bolezni.

Ni najmanj pomemben dejavnik med antiprotozojsko terapijo je prehrana. Če je ne upoštevate, lahko pride do ponovitve giardiaze takoj po koncu zdravljenja.

Najprej je treba ugotoviti, kateri izdelki niso priporočljivi za uživanje med zdravljenjem:

• Živila z visoko vsebnostjo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.
• Mastna, začinjena, prekajena in ocvrta hrana.
• Izdelki hitre prehrane.
• Klobase.
• Testenine.
• Konzervirani prehrambeni izdelki.
• Pekovski in slaščičarski izdelki.
• Polnomastno mleko, kaša iz zdroba.

Prehrana mora vključevati:

• Kaše, kuhane v vodi. Najboljše so riž in ajda.
• Fermentirani mlečni izdelki: jogurt, fermentirano pečeno mleko, kefir.
• Vsako rastlinsko olje, ki ni bilo rafinirano.
• Suho sadje.
• Sadni in jagodni kompoti, poljubi in sadne pijače.
• Zelenjava z nizko vsebnostjo škroba.
• Pečena jabolka.

Prvo fazo terapije lahko imenujemo priprava na zdravljenje. V tem obdobju se predpišejo diuretiki (holeretiki). Zaustavijo vnetje, spodbujajo povečano izločanje tekočine in s tem toksinov iz bolnikovega telesa. Pride do aktivnega odtoka žolča, ki hkrati čisti žolčne kanale. Predpišejo se tudi holekinetiki, ki spodbujajo povečano aktivnost žolčnika. Ta delitev je precej pogojna, saj so sodobna zdravila na tem področju običajno opremljena z obema lastnostma. Na primer, odeston, oksafenamid, holeritin, zdravila na osnovi češmina, pituitrin, holecistokinin, manitol, sorbitol, ksilitol.

Oksafenamid. Zdravilo se jemlje peroralno po obroku. Odmerek zdravila je 0,25 - 0,5 g, trikrat na dan. Trajanje tečaja določi lečeči zdravnik, v povprečju pa je 15-20 dni. Po potrebi se lahko zdravilo po kratkem premoru nadaljuje.

Oksafenamida ni priporočljivo jemati bolnikom, ki trpijo zaradi preobčutljivosti na kemične spojine te skupine, če ima bolnik v anamnezi invazivno cirozo jeter, ulcerozne manifestacije v prebavnem sistemu, v primeru akutnega hepatitisa, obstruktivne zlatenice.

Predpisana so antispazmodična zdravila, ki sproščajo mišične krče, na primer drotaverin, besalol, datiscan.

Besalol. Zdravilo se jemlje peroralno po eno tableto dva do trikrat na dan. Zdravila se ne sme predpisovati bolnikom, katerih anamneza je obremenjena s preobčutljivostjo na sestavine zdravila, hipertrofičnimi spremembami prostate, ki se pojavljajo z motenim odtokom urina, in krvavitvami v prebavilih.

Predpišejo se enterosorbenti, ki čistijo telo, na primer aktivno oglje, ki se jemlje 0,25 - 0,75 g tri do štirikrat na dan. Včasih se odmerek izračuna - ena tableta na 10 kg bolnikove teže.

Encimi se uporabljajo tudi za normalizacijo encimske komponente črevesja (predpisani na podlagi rezultatov koprograma).

Osnovna faza terapije vključuje uvedbo močnih antiparazitskih zdravil in antibiotikov. To so naslednja zdravila: metronidazol, klorokin, tinidazol, furazolidon, paromomicin, tiberal, makmiror in druga.

Tinidazol se predpiše enkrat v količini 2 g, kar ustreza štirim tabletam. Vnos se izvaja štirideset do petdeset minut po obroku. Ali 0,3 g na dan sedem dni. V primeru vztrajnega poteka bolezni in preostalih manifestacij so takšni tečaji potrebni od šest do sedem.

Kontraindikacije za zdravilo vključujejo patologijo hematopoeze, spremembe v osrednjem živčnem sistemu, prvo trimesečje nosečnosti in obdobje dojenja.

Splošni protokol zdravljenja predpiše lečeči zdravnik na podlagi rezultatov pregleda. Uporaba zdravil omogoča izboljšanje bolnikovega stanja že v prvem tednu zdravljenja. Po sedmih do desetih dneh je treba potek zdravljenja ponoviti ne glede na predhodni pozitiven rezultat. To bo zmanjšalo tveganje za ponovitev. Po potrebi se izvede več takšnih tečajev, pri čemer se največji učinek doseže z uporabo različnih zdravil za vsako fazo zdravljenja.

Za utrditev doseženega učinka vadite:

• Uživanje zgoraj priporočene hrane.
• Uporaba zeliščnih zdravil: decokcije brezovih popkov, semen medvejke in drugih.
• Jemanje zdravil, ki normalizirajo črevesno mikrofloro.

V takšni situaciji bodo pomagali tudi recepti alternativne medicine:

• Učinkovito deluje mešanica svežih listov trpotca, zdrobljenih v mešalniku, in medu v enakih razmerjih. Končano sestavo hranite v hladilniku in jo zaužijete eno žlico 30 minut pred zajtrkom en mesec. Ta sestava se ne le dobro spopada s parazitsko mikrofloro, temveč tudi aktivira obrambne mehanizme telesa. •
• Tudi kokos se je odlično izkazal. Treba ga je razlomiti in mleko odcediti. Nato naribati pulpo in jo jemati na tešče tri dni. •
• Učinkovita tinktura je narejena iz sto nezrelih orehov, ki jih damo v liter vodke. To mešanico hranimo na hladnem in temnem mestu 14 dni, občasno jo pretresemo. Tekočino precedimo in popijemo čajno žličko pred vsakim obrokom.

Giardiaza je precej zapletena in prikrita bolezen. Vzroki za giardiazo so obsežni, vendar jih je treba poznati, da bi se učinkovito borili proti težavi in zmanjšali tveganje za okužbo človeškega telesa s parazitskimi mikroorganizmi.