Indap

Indap je diuretik in vazodilatator.

Indikacije Indapa

Uporablja se za zniževanje visokega krvnega tlaka.

[ 1 ], [ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v kapsulah, 10 kosov na pretisni omot. V pakiranju so 3 taka pakiranja.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina zdravila je indapamid. Zdravilo ima antihipertenzivne lastnosti. Po svojih farmakoloških parametrih je Indap podoben tiazidnim diuretikom - mehanizem delovanja temelji na motnji reabsorpcijskih procesov natrijevih ionov znotraj kortikalnega dela v območju Henlejeve zanke. Zdravilo poveča izločanje klora, natrijevih ionov, magnezija in kalija z urinom. Zdravilo selektivno blokira počasne kalcijeve kanale, zmanjšuje OPSS in povečuje elastičnost žilnih sten.

Zdravilo ne vpliva na lipidne indekse v plazmi ali presnovo ogljikovih hidratov – to je pomembno pri uporabi zdravila pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Zdravilo zmanjša občutljivost žilnih sten na vpliv noradrenalina z angiotenzinom-2.

Zdravilo spodbuja proizvodnjo prostaglandina PgI2 in PgE2, zmanjšuje vezavo prostih in stabilnih kisikovih radikalov. Povečani odmerki zdravila vodijo do povečane diureze, vendar hkrati ne vplivajo na resnost znižanja krvnega tlaka.

Po večkratni stabilni uporabi se učinek zdravila opazi v drugem tednu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Sesanje.

Biološka uporabnost snovi je 93 %. Najvišje vrednosti v krvni plazmi po zaužitju 2,5 mg odmerka so opazne po 1-2 urah.

Distribucijski procesi.

Sinteza snovi s plazemskimi beljakovinami je več kot 75%.

Razpolovna doba je v 14–24 urah (povprečna vrednost je 18 ur).

Pri neprekinjeni uporabi zdravila Indap se njegovi stabilni plazemski indeksi povečajo (v primerjavi z ravnijo indapamida po enkratnem odmerku). Ta indeks v krvni plazmi ostane stabilen dolgo časa in ne pride do kopičenja snovi.

Izločanje.

Vrednosti očistka v ledvicah predstavljajo 60–80 % njegovih celotnih vrednosti.

Aktivni element se izloča predvsem v obliki presnovnih produktov, drugi del pa se izloči nespremenjen - predstavlja 5% in se izloča skozi ledvice.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo je treba jemati peroralno zjutraj.

Velikost začetnega dnevnega odmerka za povišan krvni tlak je 1,25-2,5 mg (če se uporablja nepodaljšana oblika zdravila) ali 1,5 mg (pri uporabi podaljšane oblike).

Če po 1-2 mesecih zdravljenja ni dosežen želeni rezultat, se režimu zdravljenja doda zdravilo z drugačnim mehanizmom terapevtskega učinka.

Povečanje odmerka zdravila ni priporočljivo, saj to poveča resnost neželenih učinkov, poleg tega pa povečanje odmerka ne pomaga doseči zahtevane ravni krvnega tlaka.

[ 17 ], [ 18 ]

Uporaba Indapa med nosečnostjo

Diuretiki so prepovedani za nosečnice (prav tako jih ni mogoče uporabljati za odpravo fiziološkega edema pri nosečnicah). Diuretiki lahko povzročijo fetoplacentalno ishemijo, ki lahko povzroči zaostanek v rasti ploda.

Indapamida se med dojenjem ne sme uporabljati, ker se ta snov lahko izloča v materino mleko.

Kontraindikacije

Zdravilo Indap je kontraindicirano v primerih anurije in hipokaliemije, pa tudi v primerih bolezni ledvic, hude okvare jeter in preobčutljivosti na indapamid.

Zdravilo se ne uporablja pri dekompenzirani sladkorni bolezni, pri kateri se opazi ketoacidoza, pa tudi v primerih akutne možganske cirkulacije, hipolaktazije, galaktozemije in sindroma malabsorpcije galaktoze ali glukoze.

Previdnost je potrebna pri uporabi pri ljudeh z zmerno okvaro jeter/ledvic, ascitesom, neravnovesjem vode in elektrolitov, podaljšanjem intervala QT, hiponatremijo, koronarno srčno boleznijo in kongestivnim srčnim popuščanjem, Burnettovim sindromom, hiperurikemijo, pa tudi z uratno nefrolitiazo in protinom.

[ 14 ]

Stranski učinki Indapa

Resnost neželenih učinkov je v glavnem odvisna od velikosti odmerka zdravila. Možni neželeni učinki vključujejo:

• manifestacije v prebavnem sistemu: motnje črevesja, slabost, bolečine v epigastriju, dispeptične motnje, gastralgija, suha usta, težave z apetitom in bruhanje;
• motnje, ki vplivajo na delovanje živčnega sistema: občutek živčnosti, razdražljivosti, letargije, zaspanosti, napetosti, pa tudi tesnobe, slabega počutja in hude utrujenosti. Poleg tega se pojavijo omotica, nespečnost, vrtoglavica, astenija, letargija, glavoboli, vznemirjenost, depresija in krči v predelu mišičnih vlaken;
• motnje čutnih organov: razvoj konjunktivitisa in težave z vidnim zaznavanjem;
• simptomi iz dihalnega sistema: pojav kašlja, faringitisa in izcedka iz nosu;
• motnje v kardiovaskularnem sistemu: razvoj aritmije, ortostatski kolaps, palpitacije in hipokaliemija;
• težave z delovanjem sečil: pojav nokturije ali poliurije, poleg tega pa pogost razvoj okužb v sečilih.

Poleg tega se lahko pojavijo motnje, kot so bolečine v prsnici ali hrbtu, gripi podoben sindrom, okužbe, rinoreja, hiperhidroza in parestezija v okončinah. Opažene so tudi težave s potenco in libidom, alergijski simptomi, izguba teže, hipokloremija, hiponatremija, glukozurija, hiperglikemija, hiperkreatininemija, hiperurikemija in hiperkalcemija ter povečanje vrednosti dušika v sečnini.

[ 15 ], [ 16 ]

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev se kaže v prebavnih motnjah, zaviranju dihalnih procesov, močnem znižanju krvnega tlaka, bruhanju, občutku šibkosti, pa tudi v slabosti in motnjah v ravnovesju vode in elektrolitov. Pri ljudeh s cirozo jeter opazimo jetrno komo.

Da bi se znebili motenj, je treba pravočasno izvesti simptomatske postopke, izprati bolnikov želodec in popraviti ravnovesje vode in elektrolitov. Zdravilo nima protistrupa.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo Indap poveča raven litijevih ionov v krvi in oslabi proces njihovega izločanja skozi ledvice. Litij lahko izzove razvoj izrazitega nefrotoksičnega učinka. Zaradi dehidracije telesa se pri uporabi kontrastnih zdravil, ki vsebujejo jod, poveča škodljiv učinek na ledvice. Pred izvajanjem terapevtskih ukrepov je treba nadomestiti izgubo tekočine.

Zdravilo oslabi lastnosti posrednih antikoagulantov.

Po uporabi nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov pride do okrepitve blokade med prenosom živčno-mišičnih impulzov.

Uporaba s tetrakozaktidom, odvajali, kortikosteroidi (GCS), amfotericinom B, zdravili za nadzor glikemije, diuretiki zanke ali tiazidnimi diuretiki in saluretiki poveča tveganje za hipokaliemijo.

Kombinacija s SG lahko poveča tudi tveganje za razvoj zastrupitve z digitalisom.

Uporaba skupaj s kalcijevimi zdravili vodi do hiperkalciemije; skupaj z metforminom - do laktacidoze.

Kombinacija s sultopridom, pentamidinom, pa tudi z astemizolom, kinidinom, eritromicinom, dizopiramidom in vinkaminom, pa tudi s terfenadinom, amiodaronom, antiaritmiki, sotalolom in bretilijevim tosilatom zaradi sinergističnih učinkov povzroči pojav aritmije tipa pirueta.

Kombinacija s teracozaktidom, adrenergičnimi stimulansi in GCS vodi do oslabitve antihipertenzivnega učinka, z baklofenom pa povzroči nasprotno reakcijo.

Pri uporabi zdravila v kombinaciji z zaviralci ACE se verjetnost akutne ledvične odpovedi znatno poveča.

Ortostatski kolaps se lahko pojavi, če se zdravilo Indap uporablja v kombinaciji z imipraminskimi antidepresivi, nefroleptiki in tricikličnimi antidepresivi.

Kombinacija zdravil s ciklosporinom vodi do hiperkreatininemije.

[ 22 ], [ 23 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Indap je treba hraniti na temnem in suhem mestu, izven dosega otrok. Temperaturni indikatorji so v območju 15-25 °C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rok uporabnosti

Zdravilo Indap se lahko uporablja 3 leta od datuma izdaje terapevtskega zdravila.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Vloga za otroke

Zdravilo je prepovedano za uporabo pri otrocih, ker ni dovolj podatkov o njegovi učinkovitosti in varnosti pri tej kategoriji bolnikov.

Analogi

Naslednja zdravila so analogi zdravila: Vasopamid z Indapresom, Lorvasom in Arifonom, pa tudi Indapamid, Ravel, Indiur, Indapen in Hemopamid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ocene

Zdravilo Indap prejema dobre ocene zdravnikov - velja za učinkovito zdravilo za odpravljanje edemov in zniževanje krvnega tlaka. Hkrati zdravniki vztrajajo, da je treba zdravilo jemati v celoti. Prav tako opozarjajo, da zdravilo ne odpravi težav s krvnim tlakom za vedno.

Ocene pogosto opažajo tudi veliko število stranskih učinkov in kontraindikacij.