Zastrupitev z orehi

Oreški so zdrav in hranljiv izdelek, ki vsebuje veliko vitaminov in mineralov. Znano je, da lahko že majhna peščica le-teh telo nasiti in mu da priliv energije, saj ne vsebujejo le zdravih maščob, temveč tudi edinstvene rastlinske sterole, beljakovine in vlaknine. Ne smemo pa pozabiti, da se lahko pojavi tudi zastrupitev z oreščki – na primer, če jih prenajedamo, nepravilno shranimo ali iz drugih razlogov. Zakaj in kako se lahko zastrupimo z oreščki ter kaj storiti, da se temu izognemo?

Epidemiologija

Jasnih statističnih podatkov o pogostosti in številu zastrupitev z oreščki na svetu ni. Znano je le, da se takšne zastrupitve pojavljajo relativno redko: ne več kot 5 % vseh zastrupitev s hrano. Toda najpogostejši vzrok motnje velja za prenajedanje. Vendar se ljudje s to težavo ne obrnejo vedno na zdravnika, raje se "uležejo" doma.

Strokovnjaki opozarjajo: samozdravljenje je nevarno, zlasti v hudih primerih zastrupitve. Zato se je bolje posvetovati z zdravnikom – četudi le zato, da preprečite zaplete.

Vzroki zastrupitev z orehi

Vzroki za zastrupitev z oreščki so različni. Po statističnih podatkih je težava najpogosteje povezana z naslednjimi dejavniki:

• prenajedanje, uživanje velike količine oreščkov naenkrat;
• uživanje nekaterih surovih oreščkov, ki jih je mogoče jesti šele po kuhanju;
• uživanje pokvarjenih oreščkov, ki so bili nepravilno ali predolgo shranjeni;
• uživanje oreščkov, obdelanih s kemikalijami za boljše ohranjanje ali da bi jim dali tržno privlačen videz.

Pogosto je vzrok banalno neupoštevanje higienskih pravil (neumite roke) ali napačna kombinacija izdelkov (na primer, oreščkov ni mogoče kombinirati z mlekom).

Večino oreščkov je treba pred uživanjem pražiti, in to ne le za izboljšanje njihovega okusa. Surov izdelek lahko zaradi patogenih mikroorganizmov, ki jih vsebuje, postane vir nevarnih nalezljivih bolezni – najpogosteje takšno zastrupitev z "orehi" povzročata E. coli in salmonela. Mikrobna kontaminacija surovega izdelka se pojavi med obiranjem, vse potrebne pogoje za nadaljnji razvoj okužbe pa lahko ustvari nepravilno shranjevanje – na primer v preveč vlažnem prostoru, v vlažnih, neprezračenih kleteh itd.

Nekateri surovi oreščki so sami po sebi nevarni. Na primer, lupina negretih indijskih oreščkov vsebuje strupeno sestavino, imenovano kordol. Ko pride v stik s sluznico, kordol povzroči reakcijo, podobno opeklini. [ 1 ] Surova jedrca grenkega mandlja pa vsebujejo glikozid amigdalin, ki skupaj z drugo snovjo iz oreščkov, emulzinom, postane vir cianovodikove kisline, močnega strupa. [ 2 ]

Dejavniki tveganja

Seveda se lahko zastrupitev z oreščki zgodi vsakomur od nas. Vendar pa obstajajo nekatere kategorije bolnikov, ki so bolj nagnjene k zastrupitvi in zapletom kot druge:

• Nosečnice.

Med nosečnostjo žensko telo popolnoma preoblikuje svoje presnovne procese in krvni obtok. Poleg tega se ženske včasih zelo težko spopadajo s hrepenenjem po hrani – na primer, če si zaželite oreščkov, potem ena pest ne bo dovolj. Posledično pride do prenajedanja in posledično do zastrupitve z oreščki.

• Stari ljudje.

V starosti človeški prebavni in imunski sistem delujeta veliko slabše in počasneje kot v mladosti. Zato se starejši človek težje spopada z zastrupitvijo kot mladi organizem.

• Otroci.

V otroštvu do 3. leta starosti so oreščki na splošno kontraindicirani. Lahko se dajejo po malem (dobesedno 1-2 kosa), začenši od 4. do 5. leta starosti. Ta izdelek je za otrokov prebavni sistem težko prebavljiv in lahko povzroči nepredvidljive patološke reakcije - zlasti alergije ali zastrupitev.

• Bolniki, ki trpijo za kroničnimi boleznimi jeter, ledvic, prebavnega sistema in endokrinega sistema.

Patogeneza

Oreški so okusen, hranljiv, a hkrati težko prebavljiv izdelek, zato lahko motijo proces prebave hrane, proizvodnjo encimov ali povzročijo alergijski proces, ki se pogosto kaže v obliki zastrupitve. [ 3 ] Poleg tega so opredeljeni tudi drugi patogenetski vzroki zastrupitve:

• v lupini in blizu lupine je lahko plesen v obliki mikotoksina glivične flore (v zgodnji fazi razvoja je zelo težko opaziti);
• oreščki so bili nabrani na ekološko neugodnih območjih, v bližini obdelanih polj ali avtocest;
• Oreški so bili nepravilno praženi, shranjeni v neprimernih pogojih ali pa so bili dodatno obdelani s kemikalijami.

Kljub vsem prisotnim patogenetskim dejavnikom se nekateri ljudje zastrupijo z oreščki, drugi pa ne. To je odvisno od splošnega zdravstvenega stanja osebe, kakovosti njene imunosti, individualnih značilnosti telesa in prehranskih preferenc.

Simptomi zastrupitev z orehi

Pri večini bolnikov je zastrupitev z oreščki posledica prenajedanja. Klinična slika ima veliko skupnega z navadno zastrupitvijo s hrano ali z nediabetično ketoacidozo.

Prvi znaki se pojavijo ne glede na vrsto oreščkov: [ 4 ]

• topa bolečina v želodcu in črevesju;
• motena prebava, driska in zaprtje;
• slabost z napadi bruhanja;
• draženje ustne sluznice;
• splošna šibkost, letargija, izguba moči;
• omotica, zmedenost.

Zastrupitev z muškatnim oreščkom povzroča značilne simptome, podobne alkoholni ali marihuanski zastrupitvi. Bolniki se pritožujejo nad občutkom bolečine in pritiska v temporookcipitalnem predelu, težavami z razmišljanjem in apatijo. V primerih hude zastrupitve je treba žrtev hospitalizirati. [ 5 ]

Pri prenajedanju oreščkov se pojavijo znaki disfunkcije trebušne slinavke:

• bolečina pod rebri na desni;
• nelagodje v trebuhu;
• napihnjenost, spahovanje, slabost;
• bruhanje z žolčem, grenak okus v ustih.

V primeru zastrupitve z nekakovostnim in plesnivim izdelkom bolniki opazijo pojav pogostega mehkega blata, bolečin v trebuhu, izgube apetita, žeje, tresenja in šibkosti v rokah in nogah. Boleči simptomi se povečajo v nekaj urah po obroku.

Obrazci

[ 7 ], [ 6 ]

V večini primerov je zastrupitev z brazilskimi oreščki povezana z dejstvom, da je ta eksotični izdelek močan sprožilec alergijskih reakcij. Poleg tega vsebuje strupeno kancerogeno snov - aflatoksin, ki je prisoten v lupini oreščka, če pa je nepravilno shranjen, prodre v jedro. Ko aflatoksin vstopi v človeško telo, negativno vpliva na strukturo jeter in ledvic. Če prepogosto uživate brazilske oreščke, se poveča tudi tveganje za bolezni živčnega in dihalnega sistema.

Zastrupitev z lešniki se ne dogaja pogosto. Če pa zaužijete več kot 60 g, lahko zlahka preobremenite prebavni trakt: prebava bo motena, lahko se pojavijo različne preobčutljivostne reakcije v obliki izpuščaja po telesu, srbenja in rdečice kože. Nekateri ljudje občutijo hude glavobole, podobne migrenskim napadom. Pogosto se opazi povečano izločanje žolča, kar takoj vpliva na delovanje črevesja.

Zastrupitev z lešniki nastane zaradi uživanja velikih količin surovih oreščkov, kar znatno oteži prebavni trakt, upočasni črevesno motiliteto, povzroči zastoj žolča in bolečine v trebušni slinavki. Tudi praženi oreščki lahko ob prenajedanju povzročijo artritis, artrozo in protin. Prekomerno uživanje oreščkov v otroštvu je še posebej nevarno.

Zapleti in posledice

Velika večina primerov zastrupitve z oreščki se za bolnika konča pozitivno. Na primer, prenajedanje z oreščki najpogosteje izgine samo od sebe, če se upošteva restriktivna dieta.

Zapleti zaradi zastrupitve z muškatnim oreščkom so nevarni, saj vsebuje psihotropno komponento miristicin, ki poslabša prenos živčnih impulzov in ima halucinogeni učinek. Zastrupitev z muškatnim oreščkom lahko povzroči krče in konvulzije, dehidracijo in smrt. Po zaužitju 5,6 g oreška se pojavi epileptični napad. [ 8 ], [ 9 ]

Surovi indijski oreščki povzročajo opekline ob dotiku zaradi alergotoksina urušiola (ki ga najdemo tudi v strupenem bršljanu).

Drugi neželeni učinki lahko vključujejo:

• pljučnica;
• pielonefritis, odpoved ledvic;
• hepatitis, odpoved jeter;
• paraliza dihalnih mišic;
• akutno srčno popuščanje.

Nekateri zapleti povzročijo smrt.

Diagnostika zastrupitev z orehi

Preden postavi pravilno diagnozo, bo moral zdravnik zbrati podrobne anamneze. Zato bo izvedel naslednje korake:

• intervjuva žrtev;
• meri temperaturo (in krvni tlak, če je potrebno), tipa in ocenjuje pulz;
• pregleda telo glede alergijskih reakcij, palpira trebušno področje, pregleda sluznico ustne votline.

Nato so predpisani testi, ki jih je treba opraviti v laboratoriju:

• splošni krvni test;
• analiza blata (koprogram).

Po presoji zdravnika se lahko predpišejo tudi drugi laboratorijski testi:

• analiza urina;
• pregled bruhanja itd.

Instrumentalna diagnostika se uporablja redko, odvisno od indikacij:

• fibroezofagoskopija, gastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• rektoskopija;
• Rentgenski pregled.

Če se z oreščki zastrupi več ljudi hkrati, bodo predstavniki sanitarne in epidemiološke službe dodatno pregledali izdelke, ki so povzročili zastrupitev.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja z drugimi vrstami zastrupitve, akutnim apendicitisom, pankreatitisom in boleznimi hepatobiliarnega sistema.

Zdravljenje zastrupitev z orehi

Če sumite na zastrupitev z oreščki, morate čim prej izprati želodec. Za to uporabite šibko raztopino sode ali zelo šibko raztopino kalijevega permanganata. Po izpiranju popijte kateri koli sorbent in pijte veliko tekočine.

Po potrebi zdravnik predpiše zdravila.

Dieta velja za obvezen del zdravljenja zastrupitve z oreščki. Priporočljivo je, da v prvem dnevu ali dveh popolnoma izključite vnos hrane. Vsaj treba je opustiti mastne, začinjene, težke jedi, mlečne izdelke in alkoholne pijače.

Nadaljnja prehrana mora biti organizirana v majhnih porcijah: jejte jedi kuhane ali kuhane v pari. Potrebno je veliko piti, postopoma obnavljati oslabljene funkcije telesa.

Za pospešitev okrevanja morate upoštevati naslednja priporočila:

• v akutnem obdobju zastrupitve z oreščki naj bolnik ostane v postelji in veliko pije (odlični so voda, zeleni čaj, poparek šipka ali kamilice);
• drugi dan, ko se simptomi zastrupitve umirijo, lahko jeste malo pretlačene kuhane hrane, vendar v zelo majhnih količinah;
• V naslednjih nekaj dneh se prehrana postopoma širi, vendar še naprej pijte veliko vode in se izogibajte uživanju mastne in začinjene hrane.

Zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik

Za pospešitev odstranjevanja strupenih snovi iz prebavnega sistema se uporabljajo sorbenti - na primer Enterosgel, Polysorb, aktivno oglje. Takšna zdravila zmanjšujejo pretok toksinov iz prebavnega sistema v krvni obtok, spodbujajo odstranjevanje alkaloidov, soli težkih kovin itd. iz telesa. [ 10 ]

Enterosgel se jemlje v količini 1 žlice z vodo trikrat na dan. Aktivno oglje se predpiše v odmerku 1 tableta na 10 kg teže žrtve. Tablete "belega premoga" se jemljejo 2-3 kosi trikrat na dan, dokler se zdravstveno stanje ne normalizira. Neželeni učinki takšnega zdravljenja so lahko žeja, zaprtje.

Po čiščenju prebavnega trakta je pomembno sprejeti ukrepe za nadomeščanje tekočine, ki jo telo izgubi. Najpogosteje strokovnjaki svetujejo pitje navadne prekuhane vode, šibkega čaja, kamilice ali šipkovega poparka. Uporabite lahko tudi posebne lekarniške izdelke:

• Regidron - pripravite raztopino na osnovi ene vrečke zdravila in enega litra vode, popijte čez dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 dni.
• Oralit - eno vrečko zdravila razredčite v 200 ml vode, vzemite po vsakem primeru mehkega blata.
• Ionica - jemlje se na enak način kot Oralit. Alergijska reakcija se med jemanjem peroralnih rehidrantov pojavi izjemno redko, drugih stranskih učinkov ne odkrijejo.

Če je potrebna obnova črevesne flore in delovanja trebušne slinavke, se dodatno predpiše eno od naslednjih zdravil:

• Hilak forte – peroralne kapljice, ki se jemljejo s hrano, približno 40–60 kapljic na odmerek, trikrat na dan. Možni neželeni učinki: alergija, nelagodje v trebuhu.
• Linex je kombinirano zdravilo, predpiše se 2 kapsuli trikrat na dan z obrokom. Neželeni učinki v obliki alergij se pojavljajo le v posameznih primerih.
• Festal je encim, ki izboljša prebavo. Po glavnem obroku vzemite eno tableto z vodo. Možna je dolgotrajna uporaba zdravila. Neželeni učinki so redki in so običajno povezani z osnovno boleznijo.
• Mezim je poliencimski pripravek, ki se predpiše 1-2 tableti pred vsakim obrokom. Zdravljenje je lahko dolgotrajno, neželeni učinki so posamezni.

Jemanje zdravil proti bolečinam, protivnetnih zdravil in antibiotikov je možno le na zdravniški recept. Zato so v nekaterih primerih lahko indicirana sulfanilamidna zdravila (ftalazol, biseptol), antibiotiki (levomicetin) in nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, paracetamol).

Preprečevanje

Da bi se izognili zastrupitvi z oreščki, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

• Pred vsakim obrokom si vedno umijte roke in jejte iz čiste posode;
• nikoli ne prenajedajte oreščkov, dovolj je, da pojeste majhno pest – torej ne več kot 50 g na dan;
• Izogibajte se surovim oreščkom, še posebej, če niste prepričani o njihovi kakovosti in pogojih shranjevanja;
• oreščkov nikoli ne kombinirajte z mlečnimi izdelki, mastno in visokokalorično hrano;
• Zastrupitvi z oreščki se ni mogoče izogniti, če zaužijemo pokvarjene, smrdljive in plesnive primerke.
• Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, če:
• pojavile so se bolečine in krči v trebuhu, omotica, glavobol, izpuščaj in vročina;
• teža v želodcu ne izgine naslednji dan;
• bruhanje in driska sta prisotna več kot en dan;
• znaki zastrupitve so prisotni pri otroku ali starejši osebi.

Napoved

Na srečo večina bolnikov okreva po zastrupitvi z oreščki brez kakršnih koli negativnih posledic za telo. Predvsem znaki prenajedanja z oreščki izginejo brez sledu tretji ali četrti dan. Vendar pa lahko dolgotrajno uživanje surovih mandljevih jedrc povzroči bolezni jeter in trebušne slinavke. V hujših primerih bolniku diagnosticirajo hepatitis, pielonefritis, zastrupitev z muškatnim oreščkom pa lahko povzroči celo paralizo dihalnih mišic ali akutno srčno popuščanje.