Zdravila za težko dihanje

Dispneja je neprijeten simptom, ki spremlja številne bolezni in stanja. Bolniki se pritožujejo zaradi neprijetnega ali zoženega dihanja, nezmožnosti popolnega vdihavanja ali izdiha, omotice. Mnogi doživljajo in opisujejo to težavo na različne načine, odvisno od vzroka. Pri izbiri zdravljenja je pomembno razumeti, da zdravila za težko dihanje ne morejo biti enaka: predpisuje jih specialist, ki se osredotoča na bolnikovo stanje in osnovno bolezen.

Katera zdravila pomagajo pri zasoplosti?

Enega zdravila za dispnejo ni in ne more biti, saj je težava polietiološka in ima lahko veliko različnih vzrokov, predvsem:

• tumorski procesi;
• poškodbe pljuč;
• tromboembolija;
• kopičenje tekočine v perikardialni votlini ali poprsnici;
• vnetni procesi (pljučnica, bronhitis);
• bronhialna astma, emfizem;
• kronično srčno popuščanje;
• slabokrvnost itd.

Zdravljenje zgornjih patologij je bistveno drugačno, zato zdravila, ki se uporabljajo pri terapiji, niso enaka.

Zdravila za težko dihanje so predpisana po ugotovitvi vzroka simptoma. V blagih primerih se namesto zdravil lahko uporabijo preproste stabilizacijske tehnike:

• zagotoviti svež zrak;
• omejite telesno aktivnost, prenehajte, počivajte do ustreznega okrevanja dihanja;
• izvajajte preproste dihalne vaje.

Po celoviti diagnozi zdravnik predpiše zdravila za težko dihanje glede na prvotno osnovno bolezen:

• Pri bronhialni astmi, kroničnem bronhitisu, pljučnem emfizemu je prikazana uporaba posebnega inhalatorja ali nebulatorja, ki pomaga dovajati najmanjše kapljice zdravila neposredno v dihalni trakt.
• V primeru povečane tromboze se lahko uporabijo antikoagulanti - zdravila za redčenje krvi. Takšno zdravljenje se uporablja po oceni krvnih preiskav in posvetovanju s hematologom.
• Pri bronhitisu in pljučnici so predpisana protibakterijska sredstva širokega spektra.
• Pri edemu, kopičenju tekočine v plevralni ali perikardialni votlini so indicirani diuretiki, diuretiki.

Med drugimi zdravili, ki se pogosto predpisujejo za težko dihanje, je treba posebno pozornost nameniti bronhodilatatorjem (zdravila, ki širijo bronhije) in kortikosteroidom (hormonske snovi). Takšnih zdravil se nikoli ne sme uporabljati kot samozdravljenje: predpisuje jih le zdravnik na individualni osnovi.

Opioidi so zdravila izbire za dispnejo, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili. V nobenem kliničnem preskušanju niso opazili depresije dihanja. Odmerek, potreben za zdravljenje dispneje, je veliko nižji od odmerka, potrebnega za zdravljenje bolečine.[1]

Pomembno se je zavedati, da samega simptoma dispneje ne zdravimo z zdravili. Potrebno je obnoviti prehodnost dihalnih poti in srčno aktivnost, normalizirati raven kisika v krvi, ustaviti razvoj vnetne reakcije in v primeru zastrupitve ali prevelikega odmerjanja - dajati protistrupe in razstrupljevalno terapijo.

Benzodiazepini

Benzodiazepini, kot sta lorazepam in midazolam, se že dolgo uporabljajo za zdravljenje dispneje pri bolnikih z napredovalo boleznijo in so priporočeni v številnih smernicah za zdravljenje. Vendar pa sistematičen pregled literature in metaanaliza nista odkrila nobene statistično pomembne učinkovitosti, le trend k lajšanju simptomov (LoE 1+). [2]Eden od razlogov za to je morda ta, da glavna korist teh zdravil ni toliko v tem, da zmanjšajo intenzivnost dispneje (kar je bilo zaskrbljujoče v objavljenih kliničnih preskušanjih), temveč v tem, da izboljšajo bolnikovo sposobnost obvladovanja. čustveno.

Kako delujejo bronhodilatatorji in katera zdravila so najučinkovitejša?

Delovanje bronhodilatatorjev je lajšanje astme, sprostitev obročastih mišic, ki so v stanju krča. Zahvaljujoč takšnim zdravilom pride do hitrega sproščanja dihalnih poti in prenehanja dispneje, izboljša se dihanje, olajša se izločanje sluzničnih izločkov.[3]

Učinkoviti hitrodelujoči bronhodilatatorji ublažijo ali odpravijo simptome astme, kar je še posebej pomembno med napadi. Obstajajo tudi bronhodilatatorji s podaljšanim delovanjem, ki se uporabljajo za preprečevanje razvoja napadov in nadzor klinične slike.[4]

Znane so 3 osnovne kategorije takih zdravil za težko dihanje:

• β-2-antagonisti;
• antiholinergiki;
• teofilin.

Hitrodelujoči β-2-antagonisti so predstavljeni s takšnimi sredstvi:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinirana zdravila proti dispneji, ki združujejo antagoniste β-2 in antiholinergike);
• Xopinex.

Hitrodelujoči β-2-antagonisti se uporabljajo v obliki inhalacije za odpravo astmatičnih napadov dispneje. Njihova aktivnost se pojavi v 20 minutah po nanosu in traja približno pet ur. Iste inhalatorje lahko uporabimo 20 minut pred pričakovano telesno aktivnostjo, da preprečimo napade.

Albuterol se lahko uporablja tudi v tabletah ali v obliki peroralne raztopine, čeprav je za takšna zdravila značilno veliko število stranskih učinkov, saj imajo sistemski učinek. Inhalatorne različice praktično ne vstopijo v krvni obtok, ampak se kopičijo v pljučih, zato so stranski simptomi manj intenzivni.

Podaljšane oblike β-2-antagonistov predstavljajo naslednja zdravila:

• foradil;
• Advair (kompleksno sredstvo, ki združuje β-2-antagonist in protivnetno komponento);
• Cirevent.

Ta zdravila se uporabljajo za nadzor astmatične dispneje, ne za odpravo napadov. Sirevent in Foradil uporabljamo inhalacijsko, dvakrat na dan. Možni neželeni učinki vključujejo:

• razdražljivost, splošna šibkost;
• vznemirjeno stanje;
• tahikardija;
• redki - nespečnost, prebavne motnje.

Atrovent je tipičen predstavnik antiholinergikov. Uporablja se za nadzor napadov dispneje, ne pa za odpravo napadov. Zdravilo je na voljo kot inhalator z odmerjenim odmerkom ali raztopina za inhalacijo. Učinkovitost zdravila Atrovent se lahko poveča, če se uporablja v kombinaciji s hitro delujočim antagonistom β-2. Zdravilo začne delovati le 1 uro po zaužitju. Stranski simptomi so zmerni in vključujejo pojav prehodnega občutka suhosti v žrelu.

Tretja vrsta bronhodilatatorja je teofilin. Najdemo ga tudi pod imeni Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. To zdravilo se uporablja vsak dan za zdravljenje hudih primerov kratkega dihanja, ki jih je težko nadzorovati. Med najverjetnejšimi neželenimi učinki so: slabost, driska, bolečine v trebuhu in glavi, občutek tesnobe in tahikardija. Pomembno: med zdravljenjem s teofilinom je treba prenehati kaditi (vključno s pasivnim kajenjem), kar je povezano s tveganjem razširitve seznama neželenih učinkov.

Kaj so kortikosteroidi in kako lahko pomagajo pri kratki sapi?

Tradicionalna zdravila za težko dihanje pri bronhialni astmi vključujejo inhalacijske kortikosteroidne hormone, ki imajo izrazit protivnetni učinek. Poslabšanje bolezni se nadzoruje s sistemskim dajanjem kortikosteroidov: hujši kot so napadi, večji odmerek in daljše trajanje bo potrebno.[5]

Inhalacijski kortikosteroidi za težko dihanje so glavna skupina zdravil za zdravljenje bronhialne astme. Ta hormonska zdravila lahko vključujejo:

• nehalogeniran (budezonid);
• klorirani (beklometazon dipropionat, Asmonex);
• fluorirani (flunisolid, flutikazon propionat).

Iz praktične uporabe flutikazon zagotavlja optimalen nadzor astmatičnih napadov, če ga uporabljamo v polovičnem odmerku beklometazona, z relativno podobnimi stranskimi učinki.

Za razliko od sistemsko delujočih kortikosteroidnih zdravil za dispnejo imajo inhalacijski kortikosteroidi manjše tveganje za stranske učinke, se med kopičenjem v dihalih hitro inaktivirajo in so bolj biološko uporabni.

Sistemske glukokortikosteroide lahko dajemo intravensko (med napadi dispneje), peroralno (kratki ali dolgi tečaji), kar je še posebej pomembno, če so inhalacijski hormoni neučinkoviti. V tem primeru je bolezen označena kot odvisna od steroidov. Stranski učinki takšnega zdravljenja so zvišan krvni tlak, zatiranje delovanja hipotalamusa, hipofize in nadledvične žleze, pa tudi katarakta, debelost, povečana prepustnost kapilar.

Od uporabe sistemske terapije so hkrati predpisani preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja osteoporoze.

Najpogostejši peroralni kortikosteroidi so prednizon, prednizolon, metilprednizolon (metipred) in hidrokortizon. Dolgotrajno uporabo triamcinolona (polkortolona) lahko spremljajo neželeni učinki, kot so mišična distrofija, izčrpanost, šibkost. Deksametazon ni primeren za dolgotrajno terapevtsko zdravljenje zaradi močnega zatiranja delovanja skorje nadledvične žleze, ki povzroča edem.[6]

Kako delujejo antiholinergiki in katera zdravila je najbolje uporabiti?

Antiholinergična (antimaskarinska) zdravila za dispnejo sproščajo gladke mišice bronhijev s kompetitivnim zaviranjem muskarinskih receptorjev. [7],[8]

Ipratropij je kratkodelujoče antiholinergično sredstvo. Odmerek je 2 do 4 injekcije (17 mcg na vdih) razpršilnika z odmerjenim odmerkom (aerosola) vsakih 5 ur. Učinek se razvije postopoma po približno pol ure, z največjo aktivnostjo po 1,5 ure. Možne so kombinacije ipratropija z β-adrenomimetiki, vključno z vodnim inhalatorjem.

Tiotropij spada v skupino kvaternih antiholinergičnih zdravil s podaljšanim delovanjem. Za dispnejo uporabite inhalacijo v obliki praška (18 mcg na odmerek) in tekoči inhalator (2,5 mcg na odmerek) enkrat na dan.

Aklidinijev bromid se proizvaja v obliki večodmernih praškastih inhalatorjev z odmerkom 400 mcg na vdih dvakrat na dan. Aclidinium je na voljo tudi v kombinaciji z β-agonistom s podaljšanim delovanjem v obliki praškastega inhalatorja.

Umeklidinij se uporablja enkrat na dan v kombinaciji z vilanterolom (podaljšanim β-agonistom) v inhalatorju za prašek. Glikopirolat se uporablja dvakrat na dan v kombinaciji z indakaterolom ali formoterolom v suhem ali odmernem inhalatorju. Revefenacin se uporablja enkrat na dan v nebulatorju.

Stranski učinki antiholinergičnih zdravil za dispnejo vključujejo razširitev zenice s povečanim tveganjem za razvoj in ponovitev glavkoma z zaprtim zakotjem, suhost v ustih in zastajanje urina.

Kaj so inhalatorji in kako jih uporabiti za zdravljenje kratkega dihanja?

Glavna prednost inhalacijske terapije je zmožnost zagotavljanja hitrega terapevtskega učinka neposredno na dihalne poti z uporabo relativno majhne količine zdravila in nizko tveganje za sistemske stranske učinke. V procesu inhalacije se raztopine zdravil hitro in učinkovito absorbirajo, pride do njihovega kopičenja v submukoznem tkivu in neposredno v patološkem žarišču zagotavlja visoko koncentracijo injiciranega zdravila.

Inhalatorji so lahko ultrazvočni, kompresorski, parni, pnevmatski, pnevmatski, toplovlažni, kar je določeno z metodo pridobivanja aerosolne mase. Pri izbiri enega ali drugega inhalatorja zdravnik upošteva obliko zdravila, ki se uporablja za težko dihanje, in vse parametre postopka.

Trenutno so še posebej pogosti tako imenovani žepni inhalatorji (tekoči ali praškasti). Uporabljajo se za dajanje odmerjenega volumna zdravila v dihalne poti. Hkrati pa takšnih naprav ni mogoče vedno uporabiti. Dejstvo je, da se v praksi večina aerosola usede na ustno sluznico. Poleg tega se med uporabo postopoma zmanjšuje tlak v steklenički, zato se zdravilo morda ne bo pravilno odmerilo.

Inhalacijske naprave delimo na stacionarne in prenosne ročne naprave. Glede na to, da zdravljenje dispneje pogosto zahteva več zdravljenj čez dan, so bolj priljubljene prenosne naprave.

Iz prakse so najpogostejši nebulizatorji nebulizatorji, ki so kompresorski in ultrazvočni. Kompresorske naprave pa so lahko pnevmatske in reaktivne. Kompresorski inhalator pretvori raztopino zdravila v fino razpršen oblak aerosola, ki nastane zaradi delovanja stisnjenega kisika ali stisnjenega zraka iz kompresorja. Ultrazvočni razpršilniki razpršijo zahvaljujoč visokofrekvenčnim vibracijam piezoelektričnih kristalov. Praktične aplikacije kažejo, da so ultrazvočni inhalatorji učinkovitejši, vendar zahtevajo večjo porabo zdravil.

Glede na disperznost so inhalatorji nizko disperzni (z velikostjo delcev od 0,05 do 0,1 mikrona), srednje disperzni (od 0,1 do 1 mikrona) in grobo disperzni (več kot 1 mikron). Srednje in nizko razpršeni inhalatorji se uporabljajo za zdravljenje patologij zgornjih dihalnih poti.

Kontraindikacije za inhalirana zdravila za dispnejo:

• možnost koronarnih krčev;
• stanje po infarktu, po kapi;
• nagnjenost h krvavitvam, obstoječa krvavitev;
• huda cerebralna in koronarna ateroskleroza;
• spontani pnevmotoraks;
• bulozni pljučni emfizem;
• Onkologija.

Osnovna pravila inhalacijskega dajanja zdravil za dispnejo:

• S tretmaji se ne sme začeti prej kot 1 uro po obroku ali telesni aktivnosti.
• Pred inhalacijo ne jemljite ekspektoransov in/ali grgrajte razkužil. Sperite usta s čisto vodo.
• Ne kadite pred in po inhalaciji.

Poleg tega je treba povedati o že pripravljenih aerosolih, ki se uporabljajo kot mukolitična, protivnetna, vazokonstriktorska, vlažilna, protimikrobna sredstva. Antibiotiki in protiglivična zdravila, encimi, kortikosteroidi, biostimulansi, fitopreparati se dajejo v obliki aerosolov, kar omogoča znatno povečanje učinka sistemskih sredstev in hkrati zmanjšanje tveganja neželenih učinkov.

Obstajajo tudi oljni inhalacijski pripravki za težko dihanje. Njihov namen je prekriti sluznico s tankim zaščitnim in mehčalnim filmom. Trajanje vdihavanja olja - ne več kot 8 minut.

Zdravila za težko dihanje, ki se lahko uporabljajo kot del dajanja aerosolov z nebulatorjem:

Antibakterijska sredstva

Zdravila se uporabljajo za zdravljenje vnetnih procesov. Izkazale so se inhalacije streptomicina, tetraciklina, penicilina, oleandomicina, levomicetina. Do danes se najpogosteje za inhalacijske postopke uporablja 0,01% miramistina, 1% dioksidina v kombinaciji z izotonično raztopino natrijevega klorida. V mnogih primerih je učinkovit antibiotik Fluimucil, ki ima tudi mukolitično delovanje. Možna je uporaba drugih antibakterijskih sredstev, odvisno od patologije in rezultatov mikrobiološke analize. Povprečno trajanje inhalacije je 5-7 dni.

Protiglivična zdravila

Pri različnih mikozah v ozadju sistemskega protiglivičnega in protivnetnega zdravljenja je pogosto predpisana inhalacija nistatina, natrijeve soli levorina, terapevtski potek 12-15 dni. Protiglivične raztopine je mogoče zamenjati s proteolitičnimi encimi, vlažilno fiziološko raztopino, mineralnimi vodami.

Glukokortikosteroidi

Kortikosteroidna zdravila za težko dihanje se uporabljajo precej pogosto, ker imajo izrazit protivnetni in anti-edemski učinek. Vdihavanje kortikosteroidov je indicirano pri vnetnih patologijah dihalnega sistema, ki jih spremlja edem sluznice, bronhospazem, obstrukcija. Uporablja se mešanica hidrokortizon hemisukcinata 25 mg ali prednizolona 15 mg ali deksametazona 2 mg s 3 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Inhalacije se ponovijo dvakrat na dan, v primeru hudega edema sluznice pa do 4-krat na dan. Trajanje terapevtskega tečaja določi zdravnik, najpogosteje pa do 10 dni. Možen stranski učinek: suhost sluznice grla. Da bi zmanjšali stranski učinek, se vdihavanje kortikosteroidov izmenjuje z uporabo izotonične raztopine natrijevega klorida ali mineralne vode.

Proteolitični encimi

Aerosolno dajanje proteolitičnih encimov ima mukolitično delovanje, optimizira mukociliarni očistek, ima lokalni anti-edemski in protivnetni učinek. Pripravke za dispnejo s proteolitičnimi encimi razredčimo z izotonično raztopino natrijevega klorida ali destilirano vodo (kimotripsin 3 mg + 1 ml, tripsin 3 mg + 1 ml, kimotripsin 5 mg + 1 ml). Lizocim se daje v obliki 0,5% raztopine z uporabo 3-5 ml raztopine na inhalacijo. Postopki se izvajajo do 3-krat na dan, teden dni. Pomembno: proteolitični encimi lahko povzročijo razvoj alergijske reakcije, zato jih je treba uporabljati previdno.

Mukolitiki, mukoregulatorji

Mukolitiki so predpisani pri vnetnih procesih zgornjih dihalnih poti za utekočinjenje sputuma, izboljšanje mukociliarnega očistka. Na primer, acetilcistein se uporablja kot 20% raztopina 2 ali 4 ml do štirikrat na dan. Stranski učinek acetilcisteina je pojav refleksnega kašlja zaradi lokalnega draženja dihalnih poti. Pri kombiniranih pljučnih patoloških procesih se zdravilo ne uporablja, kar je povezano s povečanim tveganjem za bronhospazem. Možno je uporabiti Lazolvan - pripravek bromheksina, za katerega je značilno ekspektorantno in bronhosekretolitično delovanje. Lazolvan se uporablja 2-4 ml do 3-krat na dan, sam ali v enaki razredčitvi z izotonično raztopino natrijevega klorida. Trajanje zdravljenja je različno, v povprečju traja 1 teden.

Mineralne vode

Najpogostejše sestavine mineralnih voda so natrij, magnezij, kalcij, kalijev jodid. Slednji prispeva k povečanju količine izločanja sluznice, jo utekočini. Podobno delovanje pričakujemo od ogljikovega magnezija in natrija. Slano-alkalna voda dobro vlaži, lajša draženje sluznice. Vodikova sulfidna voda spodbuja vazodilatacijo, aktivira delovanje mezenteričnega epitelija.

Fitopreparati, biostimulansi, bioaktivne snovi

Uporabljajo se mešanice, ki vsebujejo izvlečke in eterična olja evkaliptusa, žajblja, kamilice, poprove mete, bora, elecampana, timijana in kalanhoja. Pri uporabi kompleksnih pripravkov je še posebej pomembno upoštevati možnost alergij.

Katera zdravila pomagajo pri bronhialni astmi?

Dispneja pri bronhialni astmi zahteva celovito zdravljenje bolezni, kar je dolgotrajen proces s stalnim spremljanjem dinamike. Pomembno je, da natančno upoštevate navodila zdravnikov, jemljete zdravila v skladu z receptnim listom. Najpogosteje strokovnjaki predpisujejo zdravila za inhalacijo, kot so Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Poleg tega so pogosta zdravila za težko dihanje v drugih dozirnih oblikah:

• tablete (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant itd.);
• raztopine (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• kapsule (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler itd.);
• meglice (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Zdravila za težko dihanje pri astmi spadajo v dve kategoriji:

Osnovna sredstva, ki se uporabljajo dolgo časa za zmanjšanje vnetnega in alergijskega procesa, tudi izven obdobja kliničnih manifestacij. Takšna sredstva vključujejo vdihavanje z budezonidom, beklometazonom, kortikosteroidnimi aerosoli. Inhalacijsko zdravljenje vam omogoča, da zavrnete sistemsko hormonsko terapijo, dostavite potrebno zdravilo neposredno v bronhije, zmanjšate verjetnost neželenih učinkov. Takšno zdravljenje običajno dopolnjujejo antilevkotrieni (žvečljive tablete z montelukastom), kombinirana zdravila z budezonidom, formoterolom itd.).

Zdravila za nujne primere, ki se uporabljajo za lajšanje bolnikovega stanja v času napadov dispneje, za razširitev lumena bronhijev in odpravo spazma. Takšna zdravila vključujejo metilksantine (teofilin), agoniste B2-adrenoreceptorjev (aerosoli s salbutamolom, fenoterolom itd.). Takšna zdravila za dispnejo pokažejo svoj učinek v 3-4 minutah po dajanju, s čimer odpravijo spazem gladkih mišic v bronhih za 5 ur, vendar ne vplivajo na obstruktivni mehanizem, ki ga spremlja edem in zadebelitev bronhialne stene zaradi vnetja. Reakcija.

Zdravil za dispnejo, ki nadzorujejo bronhospazem, ne smete uporabljati več kot štirikrat na teden. Premor med večkratno uporabo aerosola mora biti več kot štiri ure.

Sredstva na osnovi montelukasta je dovoljeno predpisati otrokom od 2. Leta starosti. Terapija bronhialne astme je dopolnjena z mukolitičnimi, antialergijskimi sredstvi, vitamini, fitopreparati.

Katera zdravila pomagajo pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB)?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen sicer ni povsem ozdravljiva, lahko pa se bolnikovo stanje izboljša z opustitvijo kajenja in cepljenjem. Bolezen se zdravi neposredno z zdravili, kisikovo terapijo in pljučnimi rehabilitacijskimi ukrepi.

Na splošno uporabite inhalirana zdravila za dispnejo, ki razširijo lumen dihalnih poti in zmanjšajo edem. Pri tem so najbolj priljubljeni inhalacijski bronhodilatatorji, ki sprostijo gladke mišice bronhijev in povečajo njihovo pretočno sposobnost. Pri uporabi kratkodelujočih bronhodilatatorjev se učinek pojavi v prvi minuti in traja približno 5 ur. Najpogosteje se uporabljajo pri napadih težkega dihanja.

Če uporabljate bronhodilatatorje s podaljšanim delovanjem, bo učinek prišel kasneje, vendar bo trajal dlje. Takšna zdravila so predpisana za dnevno uporabo, včasih v kombinaciji z inhalacijskimi kortikosteroidi.

Pogosto napade dispneje pri kronični obstruktivni pljučni bolezni izzove nalezljiva bolezen dihal. V tem primeru se inhalacijskemu zdravljenju kot dodatna zdravila dodajo antibakterijska zdravila in/ali sistemski kortikosteroidi.

Katera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju pljučne hipertenzije?

Pljučna hipertenzija zahteva zdravljenje po evropskem protokolu. Standardno se lahko uporabljajo naslednja zdravila za dispnejo:

• Zaviralci kalcijevih kanalčkov - zavirajo transport kalcijevih ionov znotraj kardiocitov in žil, zmanjšajo tonus mišic žilne stene, povečajo koronarni pretok krvi, zmanjšajo hipoksijo srčne mišice. Odvisno od izbranega zdravila se zaviralci kalcijevih kanalčkov predpisujejo 1-3 krat na dan. Najpogosteje izbira pade na Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin. Neželeni učinki so bolečina v glavi, občutek vročine, omotica, močan padec krvnega tlaka, edem spodnjih okončin.
• Digoksin - povzroči povečanje srčnih kontrakcij, zmanjša srčni utrip, zavira vzbujanje. Digoksin se uporablja le pri dekompenzaciji insuficience desnega prekata. Najpogostejši neželeni učinki: splošna šibkost, glavobol, izguba apetita, bruhanje, driska.
• Varfarin je zdravilo za redčenje krvi, ki izboljša pretok krvi. Vendar pa je najpogostejši neželeni učinek varfarina krvavitev.
• Diuretiki - pomagajo zmanjšati količino krvi v obtoku in znižati krvni tlak, pomagajo "razbremeniti" srce.

Glavni element, ki sodeluje pri oskrbi telesa z energijo, je kisik. Terapija s kisikom je predpisana bolnikom s katero koli obliko pljučne hipertenzije, saj omogoča zmanjšanje pojava hipoksije in normalizacijo prehodnosti posod majhnega kroga. Delovanje kisikove terapije temelji na vdihavanju čistega kisika za nadomestitev pomanjkanja kisika na celični ravni. Zdravljenje je varno, praktično brez kontraindikacij, ne povzroča alergijske reakcije. Kisik se daje v obliki inhalacij: terapija je dolgotrajna, včasih celo življenje.

Zdravila za težko dihanje pri srčnem popuščanju

O srčnem popuščanju govorimo, če kontraktilna srčna aktivnost osebe ne ustreza potrebam presnove. Patološko stanje se razvije kot posledica akutnega miokardnega infarkta, koronarne ateroskleroze, srčnih napak, kardiomiopatije, hipertenzije, srčne tamponade in številnih pljučnih bolezni. Najpogostejši simptom nastajajočega srčnega popuščanja je težko dihanje, ki se pojavi ob telesni aktivnosti ali v mirnem stanju. Dodatni simptomi so dušenje in/ali nočni kašelj, splošna šibkost, izguba koncentracije in otekanje (do ascitesa).

Srčno popuščanje je lahko akutno in kronično. Za kronični potek je značilno več stopenj razvoja:

1. Zasoplost se pojavi le po intenzivni telesni aktivnosti (ki prej ni povzročila težav z dihanjem).
2. Dispneja se pojavi tudi pri zmernem naporu, poleg tega je kašelj, hripavost.
3. Pojavi se lividnost nazolabialnega trikotnika, včasih boli srce, ritem je moten.
4. Pojavijo se ireverzibilne pljučne spremembe.

Najprej zdravnik usmerja terapevtske ukrepe za odpravo ali ublažitev osnovnega patološkega procesa. Kar zadeva zdravila, morajo obnoviti normalen pretok krvi, odpraviti zastoje, preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni. Vpliv na osnovni vzrok bo pomagal še naprej znebiti dispneje.

Najpogostejša zdravila izbire za težko dihanje zaradi srčnega popuščanja so:

• Diuretiki (Diakarb, Furosemid, Hipotiazid) - pomagajo odstraniti odvečno medcelično tekočino, odpraviti otekline, razbremeniti cirkulacijski sistem. Možna je uporaba zdravil tretje linije - diuretikov, ki varčujejo s kalijem: Spironolakton, Triamteren, Finerenone itd.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI: enalapril, kaptopril, ramipril, lizinopril itd.) - izboljšajo sposobnost srca za izločanje krvi iz prekatov, razširijo žilni lumen, izboljšajo krvni obtok, normalizirajo krvni tlak.
• Beta-blokatorji (atenolol, bisoprolol, metoprolol, karvedilol, nebivolol itd.) - stabilizirajo srčni utrip, normalizirajo krvni tlak, zmanjšajo manifestacije miokardne hipoksije.
• Inhibitorji sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blokirajo reabsorpcijo glukoze.

Poleg tega je pri dispneji zaradi srčnega popuščanja možna uporaba nitratov (znan Nitroglicerin) ali podobnih zdravil s podaljšanim delovanjem (Monosan, Cardiket).

Za podporo miokarda je priporočljivo jemati multivitaminske komplekse, ki vsebujejo skupine vitaminov A, B, C, E, F, kalij in magnezij, če je mogoče - pomeni z omega-3 maščobnimi kislinami.

Kot celovit pristop so povezana kardiometabolična zdravila (Ranolazin, Mildronat, Riboksin, Preduktal), v primeru aritmije - Amiodaron, Digoksin.

Zdravilo za težko dihanje pri bronhitisu

Pri obstruktivnem bronhitisu se v večini primerov pojavi zasoplost. Vendar se njegove manifestacije razlikujejo po resnosti - od zmernega občutka pomanjkanja zraka med vadbo do hude odpovedi dihanja. Poleg tega je prisoten kašelj in poseben "piskajoči" dih.

Zasoplost se lahko pojavi tudi po hudem napadu kašlja ali fizičnem naporu. Simptom se pojavi z otekanjem bronhialne sluznice, pa tudi s spazmom.

Dihalni trakt je običajno razdeljen na zgornji in spodnji: zgornji del predstavlja nosna votlina in grlo, spodnji pa grlo, sapnik in bronhiji. Pri bolnikih z obstruktivnim bronhitisom vneto tkivo sluznice oteče. V tem primeru pride do izločanja sluzi - sputuma, bronhialne mišice pa krčijo in se zdijo stisnjene. Zaradi patološkega procesa se bronhialni lumen zoži, kar ustvarja ovire za prosti transport zraka skozi dihalni sistem.

Bolniki z obstruktivnim bronhitisom težko dihajo, in če oteklina postane huda, se pojavijo napadi zadušitve, ki lahko brez uporabe potrebnih zdravil povzročijo smrt.

Uporaba nekaterih zdravil za težko dihanje pri bronhitisu je prikazana posamično in je odvisna od vzroka bolezni. V tem primeru je prva naloga zdravnika olajšati bolnikovo dihalno funkcijo. V ta namen se lahko predpiše:

• zdravila za zniževanje izpljunka;
• Bronhodilatatorji za lajšanje edema, odpravo spazma in razširitev lumena bronhijev.

Bronhitis bakterijskega izvora zahteva uporabo antibiotične terapije, alergijski vnetni proces pa je indikacija za jemanje antihistaminikov in bronhodilatatorjev ter kortikosteroidov.

V večini primerov je priporočljiva uporaba nebulatorja ali inhalatorja. Za inhalacije se uporabljajo raztopine mukolitikov (ambroksol, acetilcistein), bronhodilatatorji (ipratropijev bromid, fenoterol). Zdravilo se razredči z izotonično raztopino natrijevega klorida. Včasih je indicirano zdravljenje z inhalacijskimi kortikosteroidi. Trajanje zdravljenja in pogostost uporabe zdravil za dispnejo sta predpisana posamično.

Kako se znebiti zadihanosti po koronavirusu?

Po statističnih podatkih več kot 20% ljudi, ki so preboleli okužbo s koronavirusom, že ob najmanjšem fizičnem naporu najdejo tak simptom, kot je zasoplost. Dihanje lahko postane težko med vzpenjanjem po stopnicah, hojo in celo v skoraj mirnem stanju.

Postkoronavirusna dispneja lahko traja razmeroma dolgo, prav tako izguba voha. Težavo povzroča poskus telesa, da se bori proti hipoksiji, pa tudi padec saturacije. Stanje je prehodno, okrevanje lahko traja več tednov ali mesecev. V nekaterih primerih se je potrebno posvetovati s strokovnjaki, uporabiti koncentrator.

Kako se kaže zasoplost po koronavirusu?

• Pojavi se občutek tiščanja v prsih.
• Vdihi in izdihi postanejo pogostejši, včasih je moteča tudi vrtoglavica.
• Težko je spraviti več zraka v pljuča.
• Dihalni gibi so pretežno plitvi.

Najpogostejši vzroki postiktalne dispneje so:

• Fibrotične spremembe (zamenjava parenhima - pljučnega gobastega tkiva - z vezivnim tkivom).
• Polnjenje alveolov s tekočino in njihovo "izključitev" iz procesa izmenjave plinov.
• Psihogena dispneja.
• Težave s srcem in ožiljem.

Ker so lahko vzroki te motnje različni, so tudi zdravila za dispnejo po okužbi s koronavirusom radikalno različna. Najprej zdravnik opravi potrebne diagnostične ukrepe, določi žarišče problema. Nato se odloči za najprimernejše metode zdravljenja. To je lahko terapija s kisikom. Inhalacije, fizioterapija, dihalne vaje, LFK in masaža, pa tudi zdravljenje z zdravili.

Uporabljajo se lahko naslednje skupine zdravil za težko dihanje:

• bronhodilatatorji;
• sredstva za redčenje izpljunka;
• sredstva za izkašljevanje;
• antibiotiki in protivirusna zdravila;
• imunomodulatorji.

Zdravljenje je predpisano na individualni osnovi. Pogosto se izvaja dajanje zdravil skozi nebulator (inhalator), za katerega se uporabljajo že pripravljena vlažilna zdravila na osnovi izotonične raztopine natrijevega klorida, pa tudi ekspektoransi. Po potrebi so povezani bronhodilatatorji in protivnetna zdravila, ki pomagajo odpraviti težko dihanje.

Kako izbrati najprimernejše zdravilo za težko dihanje?

Nemogoče je samostojno izbrati primerno zdravilo za težko dihanje: pravilno zdravilo predpiše zdravnik po ugotovitvi vzroka neprijetnega simptoma. Če zdravnik meni, da je potrebno, bo bolnika napotil na dodatna posvetovanja s pulmologom, imunologom, kardiologom, nevrologom in drugimi.

Obvezna laboratorijska diagnostika, vključno s splošnimi in biokemičnimi preiskavami krvi, oceno ravni nekaterih hormonov v krvi, preiskavo urina. Kot instrumentalno diagnozo je mogoče predpisati spirografijo (ocena volumna in hitrosti dihalne funkcije), rentgen prsnega koša, bronhoskopijo, magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, elektrokardiografijo.

Pri patologijah bronhopulmonalnega aparata je mogoče uporabiti naslednja zdravila za dispnejo:

• antibakterijska sredstva (če je potrjena bakterijska patologija, predpišite zdravila iz serije penicilina, cefalosporina, fluorokinolonov);
• Mukolitiki (če je viskozen, slabo ločen sputum, je indicirano jemanje Mukaltina, Acetilcisteina, Lazolvana, Ambroxola, Pulmolorja);
• bronhodilatatorji (bolnikom z astmo ali bronhialno obstrukcijo so predpisani Salbutamol, Spiriva, Ventolin itd.);
• Inhalacijski kortikosteroidi (Pulmicort, Seretide);
• sistemska kortikosteroidna zdravila (v zapletenih situacijah, pri razvoju zapletov osnovne bolezni).

Pri boleznih srca in ožilja so indicirana radikalno drugačna zdravila za težko dihanje:

• zaviralci beta (anaprilin, bisoprolol, nebilet itd.);
• diuretiki (furosemid, lasix);
• zdravila, ki optimizirajo trofičnost srčne mišice (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• srčni glikozidi, kardiotoniki (digoksin, celanid).

Lahko se uporabijo tudi druga zdravila, odvisno od osnovnega vzroka dispneje.

Katere previdnostne ukrepe moram upoštevati pri uporabi zdravil za težko dihanje?

Pravilo št. 1: zdravila za težko dihanje mora predpisati zdravnik, samozdravljenja ne sme biti. Poleg tega ne morete sami prilagoditi zdravljenja: spremeniti odmerke, pogostost uporabe, trajanje zdravljenja.

Danes obstaja veliko zdravil, vključno s tistimi, ki se uporabljajo za odpravo zasoplosti pri različnih boleznih. To so lahko tablete, kapsule, praški in raztopine, tudi za inhalacijo.

Smer, intenzivnost in trajanje delovanja posameznega zdravila so v veliki meri odvisni od načina vnosa. Izbira in sprememba načina dajanja opravi zdravnik po določitvi stanja in dinamike patološkega procesa. Vsako zdravilo, ko vstopi v telo, mora sprožiti ustrezno reakcijo in pokazati svoj učinek točno tam, kjer je potrebno. Toda nekateri dejavniki lahko negativno vplivajo na učinkovitost zdravil, zato ima uporaba zdravil za težko dihanje več pravil:

• Zdravila je treba jemati natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik, v pravilnem odmerku in zaporedju;
• če je potrebno, je bolje zapisati zdravniške recepte, pri čemer bodite pozorni na pogostost vnosa, odmerek, čas vnosa (pred obroki, med obroki, po obroku), možnost sekljanja ali žvečenja itd.;
• Ni priporočljivo jemati zdravil za dispnejo v kombinaciji z drugimi zdravili, razen če ste se o tem pogovorili z zdravnikom;
• Vsa vprašanja o jemanju predpisanih zdravil naslovite samo na svojega zdravnika;
• če pomotoma zamudite čas dajanja, ne smete vzeti dvojnega odmerka zdravila ob naslednjem sestanku, morate nadaljevati z jemanjem po urniku;
• če imajo tablete posebno oblogo, jih ne smete deliti ali žvečiti;
• tudi kapsule je treba pogoltniti cele, ne da bi odstranili prašek.

Če ni drugih priporočil za jemanje zdravil, je treba peroralna zdravila za težko dihanje sprati s čisto vodo, vsaj 150-200 ml.

Alkohol in nikotin lahko spremenita učinkovitost in delovanje številnih zdravil in z nekaterimi zdravili nista združljiva. Med zdravljenjem ne smete piti alkohola. To lahko poveča stranske učinke in negativno vpliva na učinkovitost terapije. Pri mnogih bolnikih sočasno uživanje alkohola povzroči močno spremembo krvnega tlaka, motnje srčnega ritma in druge težave.

Da zdravila za težko dihanje ne škodijo, ampak izboljšajo stanje, jih jemljite le po posvetovanju z zdravnikom, natančno upoštevajte vsa priporočila in navodila.