Zdravila za težko dihanje

Dispneja je neprijeten simptom, ki spremlja številne bolezni in stanja. Bolniki se pritožujejo zaradi neprijetnega ali zoženega dihanja, nezmožnosti, da bi v celoti vdihnili ali ven, omotica. Mnogi doživljajo in opisujejo to težavo na različne načine, kar je odvisno od njegovega vzroka. Pri izbiri zdravljenja je pomembno razumeti, da zdravila za dih ne morejo biti enaka: predpisuje jih specialist, ki se osredotoča na bolnikovo stanje in osnovno bolezen.

Katera zdravila pomagajo s kratko sapo?

Za dispnejo ni niti enega zdravila, ker je težava polietiološka in ima lahko še posebej veliko različnih vzrokov, zlasti:

• Tumorski procesi;
• Poškodba pljuč;
• Tromboembolija;
• Nabiranje tekočine v perikardni votlini ali pleuri;
• Vnetni procesi (pljučnica, bronhitis);
• Bronhialna astma, emfizem;
• Kronično srčno popuščanje;
• Anemija itd.

Zdravljenje zgornjih patologij je v bistvu drugačno, zato zdravila, ki se uporabljajo pri terapiji, niso enaka.

Zdravila za kratko sapo so predpisana po določitvi vzroka simptoma. V blagih primerih se lahko uporabijo preproste stabilizacijske tehnike in ne zdravila:

• Zagotoviti svež zrak;
• Omejitev telesne aktivnosti, zaustavitev, počitek do ustreznega okrevanja dihal;
• Izvedite preproste vaje za dihanje.

Po obsežni diagnozi zdravnik predpiše zdravila za zasokovanje, odvisno od prvotne osnovne bolezni:

• Pri bronhialni astmi, kroničnem bronhitisu, pljučni emfizemu kaže uporaba posebnega inhalatorja ali nebulizatorja, ki pomaga dostaviti najmanjše kapljice zdravila neposredno v dihalni trakt.
• V primeru povečane tromboze se lahko uporabljajo antikoagulanti - zdravila za redčenje krvi -. Takšno zdravljenje se uporablja po oceni krvnih testov in posvetovanju s hematologom.
• Pri bronhitisu in pljučnici so predpisani antibakterijski sredstva širokega spektra.
• Pri edemu, kopičenju tekočine v plevralni ali perikardni votlini diuretiki, so navedeni diuretiki.

Med drugimi zdravili, ki jih pogosto predpisujejo za zadiha, je treba posebno pozornost nameniti bronhodilatatorjem (zdravila, ki širijo bronhi) in kortikosteroide (hormonske snovi). Takšnih zdravil se nikoli ne sme uporabljati kot samozdravljenje: predpisuje jih le zdravnik na individualno.

Opioidi so izbirna zdravila za dispnejo, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili. V nobenem kliničnem preskušanju ni bilo opaziti dihalne depresije. Odmerek, potreben za zdravljenje dispneje, je veliko nižji od odmerka, potrebnega za zdravljenje bolečine. [1]

Pomembno se je zavedati, da simptom dispneje ne zdravi z zdravili. Potrebno je obnoviti prehodnost dihalnega trakta in srčno aktivnost, normalizirati raven kisika v krvi, zaustaviti razvoj vnetne reakcije in v primeru zastrupitve ali prevelikega odmerjanja - dajati protidote in razstrupljanje.

Benzodiazepini

Benzodiazepini, kot sta lorazepam in midazolam, se že dolgo uporabljajo za zdravljenje dispneje pri bolnikih z napredovano boleznijo in jih priporočamo v številnih smernicah zdravljenja. Vendar sistematični pregled literature in metaanaliza nista našla statistično pomembne učinkovitosti, temveč le trend za lajšanje simptomov (LOE 1+). [2] Eden od razlogov za to je, da glavna korist teh zdravil ni toliko, da zmanjšujejo intenzivnost dispneje (kar je zaskrbljujoče pri objavljenih kliničnih preskušanjih), ampak da izboljšajo sposobnost bolnikov, da se spopadajo. Čustveno.

Kako delujejo bronhodilatatorji in katera zdravila so najučinkovitejša?

Dejanje bronhodilatatorjev je ublažiti astmo, sprostitev obročnih mišic, ki so v stanju krčenja. Zahvaljujoč takšnim zdravilom se hitro sprošča dihalni trakt in prenehanje dispneje, dihanje izboljša, olajša izločanje sluznic. [3]

Učinkoviti hitro delujoči bronhodilatatorji lajšajo ali odpravijo simptome astme, kar je še posebej pomembno med napadi. Obstajajo tudi dolgotrajni bronhodilatatorji, ki se uporabljajo za preprečevanje razvoja napadov in nadzor klinične slike. [4]

Obstajajo znane 3 osnovne kategorije takšnih zdravil za kratko sapo:

• β-2-antagonisti;
• Antiholinergije;
• Teofilin.

Takšna sredstva so zastopani hitro delujoči β-2-antagonisti:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, duoneb (kombinirana dispnejska zdravila, ki združujejo tako β-2-antagoniste kot antiholinergike);
• Xopinex.

Hitro delujoči β-2-antagonisti se uporabljajo v obliki vdihavanja za odpravo astmatičnih napadov dispneje. Njihova dejavnost se kaže v 20 minutah po nanosu in traja približno pet ur. Iste inhalatorje lahko uporabimo 20 minut pred pričakovano telesno aktivnostjo za preprečevanje napadov.

Albuterol se lahko uporablja tudi v tabletah ali v obliki peroralne raztopine, čeprav je za takšna zdravila značilno veliko neželenih učinkov, saj imajo sistemski učinek. Različice v inhalatorju praktično ne vstopajo v krvni obtok, ampak se kopičijo v pljučih, zato so stranski simptomi manj intenzivni.

Dolgotrajne oblike β-2-antagonistov predstavljajo naslednja zdravila:

• Foradil;
• Advair (zapleteno sredstvo, ki združuje β-2-antagonist in protivnetno komponento);
• Cirevent.

Ta zdravila se uporabljajo za nadzor astmatične dispneje, ne pa za odpravljanje napadov. Sirevent in foradil se uporabljata z vdihavanjem dvakrat na dan. Možni neželeni učinki vključujejo:

• Razdražljivost, splošna šibkost;
• Vznemirjena država;
• Tahikardija;
• Redka - nespečnost, prebavne motnje.

Atrovent je tipičen predstavnik antiholinergičnih zdravil. Uporablja se za nadzor napadov dispneje, ne pa za odpravljanje napadov. Zdravilo je na voljo kot inhalator z odmerjenim odmerkom ali inhalacijsko raztopino. Učinkovitost atroventa se lahko poveča, če se uporablja v kombinaciji s hitro delujočim β-2-antagonistom. Zdravilo začne delovati le 1 uro po njeni uporabi. Stranski simptomi so zmerni in sestavljajo videz prehodnega občutka suhosti v žrelu.

Tretja vrsta bronhodilatatorja je teofilin. Najdemo ga lahko tudi pod imeni Unifil, Theo-24, Theo-Dur, sloid. To zdravilo se vsakodnevno uporablja za zdravljenje hudih primerih zasodja, ki jih je težko nadzorovati. Med najverjetnejšimi stranskimi učinki so: slabost, driska, bolečine v želodcu in glavi, občutki tesnobe in tahikardija. Pomembno: Med zdravljenjem s teofilinom je treba prenehati s kajenjem (vključno s pasivnim kajenjem), kar je povezano s tveganjem za razširitev seznama stranskih učinkov.

Kaj so kortikosteroidi in kako lahko pomagajo s kratko sapo?

Tradicionalna zdravila za kratko sapo v bronhialni astmi vključujejo inhalirane kortikosteroidne hormone, ki imajo izrazit protivnetni učinek. Za poslabšanje bolezni nadzira sistemsko dajanje kortikosteroidov: močnejši kot so napadi, večji bo odmerek in daljši potek. [5]

Vdihana kortikosteroidna zdravila za kratko sapo so glavna skupina zdravil, ki se uporablja za zdravljenje bronhialne astme. Ta hormonska sredstva lahko vključujejo:

• Nehalogenirani (budesonid);
• Klorirani (beclometazon dipropionat, asmonex);
• Fluorirani (flunisolid, flutikazon propionat).

Flutikazon iz praktične uporabe zagotavlja optimalen nadzor nad astmatičnimi napadi, kadar se uporablja pri polovici odmerka beclometazona, z razmeroma podobnimi stranskimi učinki.

Za razliko od sistemskih kortikosteroidnih zdravil za dispnejo imajo inhalirani kortikosteroidi manjše tveganje za stranske učinke, hitro inaktivirajo med nabiranjem v dihalnem traktu in so bolj biološko na voljo.

Sistemske glukokortikosteroide lahko dajemo intravensko (med napadi dispneje), peroralno (kratki ali dolgi tečaji), kar je še posebej pomembno, če vdihana hormonska zdravila niso učinkovita. V tem primeru je bolezen označena kot steroidno odvisna. Neželeni učinki takšnega zdravljenja vključujejo povišan krvni tlak, zatiranje hipotalamične, hipofize in nadledvične funkcije, pa tudi katarakte, debelost, povečano prepustnost kapilar.

Od uporabe sistemske terapije so hkrati predpisani profilaktični ukrepi za preprečevanje razvoja osteoporoze.

Najpogostejši peroralni kortikosteroidi vključujejo prednizon, prednizolon, metilprednizolon (metipred) in hidrokortizon. Dolgotrajno uporabo triamcinolona (polkortolona) lahko spremljamo zaradi neželenih učinkov, kot so mišična distrofija, gantnost, šibkost. Deksametazon ni primeren za dolgotrajni terapevtski potek zaradi močnega zatiranja funkcije nadledvične skorje, ki sili edema. [6]

Kako delujejo antiholinergiki in katera zdravila je najbolje uporabiti?

Antiholinergična (antimuskarinska) zdravila za dispnejo sprostijo bronhialno gladko mišico s tekmovalno inhibicijo muskarinskih receptorjev. [7], [8]

Ipratropium je kratko delujoče antiholinergično sredstvo. Odmerek je 2 do 4 injekcije (17 mcg na vdih) merjenega odmerka nebulizatorja (aerosol) vsakih 5 ur. Učinek se razvije postopoma po približno pol ure, z največjo aktivnostjo po 1,5 ure. Možne so kombinacije ipratropija z β-adrenomimetiko, vključno z napravo za vodno inhalator.

Tiotropij spada v številna kvartarna antiholinergična zdravila dolgotrajne aktivnosti. Za inhalacijo dispneje v obliki zdravil v prahu (18 mcg na odmerek) in inhalatorju tekočine (2,5 mcg na odmerek) enkrat na dan.

Aklidinijev bromid se proizvaja kot več odmerkov inhalatorji v prahu, odmerka 400 mcg na dih dvakrat na dan. Aclidinium je predstavljen tudi v kombinaciji z β-agonistom dolgotrajne aktivnosti v obliki inhalatorja v prahu.

UMeclidinium se uporablja enkrat na dan v kombinaciji z vilanterolom (dolgotrajni β-agonist) v inhalatorju v prahu. Glikopirolat se uporablja dvakrat na dan v kombinaciji z indakaterolom ali formoterolom v suhem ali odmerjenem odmerku inhalatorja. Revefenacin se uporablja enkrat na dan v nebulizatorju.

Neželeni učinki antiholinergičnih zdravil za dispnejo vključujejo dilatacijo zenice s povečanim tveganjem za razvoj in ponovitev glavkoma zaprtega kota, oralno suhost in zadrževanje urina.

Kaj so inhalatorji in kako jih lahko uporabimo za zdravljenje kratkosti diha?

Glavna prednost inhalacijske terapije je sposobnost zagotavljanja hitrega terapevtskega učinka neposredno na dihalni trakt z uporabo relativno majhne količine zdravil in majhno tveganje za sistemske stranske učinke. V procesu vdihavanja raztopine zdravil se hitro in učinkovito absorbirajo, se pojavi njihovo kopičenje v submukoznem tkivu in neposredno v patološkem fokusu zagotavlja visoko koncentracijo injiciranega zdravila.

Inhalatorji so lahko ultrazvočni, kompresor, para, pnevmatska, pnevmatska, toplo-moista, ki je določena z metodo pridobivanja aerosolne mase. Izbira enega ali drugega inhalatorja, zdravnik upošteva obliko zdravila, ki se uporablja za kratko sapo, in vse parametre postopka.

Trenutno so tako imenovani žepni inhalatorji (tekočina ali prah) še posebej pogosti. Uporabljajo se za dajanje odmerjanja količine zdravil v dihalni trakt. Hkrati takšnih naprav ni mogoče vedno uporabiti. Dejstvo je, da se v praksi glavna količina aerosola naseli na ustni sluznici. Poleg tega se, kot se uporablja, tlak v steklenici postopoma zmanjšuje, zato zdravila ne smemo pravilno odmeriti.

Naprave za inhalacijo so razdeljene na stacionarne in prenosne ročne naprave. Glede na to, da zdravljenje dispneje pogosto potrebuje več zdravljenja čez dan, so prenosne naprave bolj priljubljene.

Iz prakse so najpogostejši nebulizatorji nebulizatorji, ki so kompresor in ultrazvočni. Naprave kompresorja so lahko pnevmatske in curka. Inhalator kompresorja pretvori raztopino zdravila v fino dispergiran aerosolni oblak, kar je posledica delovanja stisnjenega kisika ali stisnjenega zraka iz kompresorja. Ultrazvočni nebulizatorji nebulizirajo, zahvaljujoč visokofrekvenčnim vibracijam piezoelektričnih kristalov. Praktične aplikacije kažejo, da so ultrazvočni inhalatorji učinkovitejši, vendar zahtevajo več uživanja zdravil.

Glede na razpršenost so inhalatorji nizko razpršeni (proizvajajo velikost delcev od 0,05 do 0,1 mikronov), srednje dispergirani (od 0,1 do 1 mikrona) in grobi dispergirani (več kot 1 mikron). Srednji in nizko dispergirani inhalatorji se uporabljajo za zdravljenje patologij zgornjih dihal.

Kontraindikacije za vdihavanje zdravil za dispnejo:

• Možnost koronarnih krčev;
• Post-infarct, pogoj po možganski kapi;
• Krvavitvene težnje, obstoječe krvavitve;
• Huda cerebralna in koronarna ateroskleroza;
• Spontani pnevmotoraks;
• Bulozni pljučni emfizem;
• Onkologija.

Osnovna pravila dajanja vdihavanja zdravil za dispnejo:

• Zdravljenje je treba začeti najmanj 1 uro po obroku ali telesni dejavnosti.
• Pred vdihavanjem ne jemljite odkuporanja in/ali gargle z razkužilnimi sredstvi. Usta sperite s čisto vodo.
• Ne kadite pred in po vdihavanju.

Poleg tega bi bilo treba reči o že pripravljenih aerosolih, ki se uporabljajo kot sluznični, protivnetni, vazokonstriktor, vlažilna, protimikrobna sredstva. Antibiotiki in protiglivična zdravila, encimi, kortikosteroidi, biostimulansi, fitopre doma se dajejo v obliki aerosolov, kar omogoča znatno povečanje učinka sistemskih zdravil in hkrati zmanjšuje tveganje za stranske učinke.

Obstajajo tudi pripravki za vdihavanje olja za kratko sapo. Njihov namen je pokriti sluznico s tankim zaščitnim in mehčajočim filmom. Trajanje vdihavanja olja - največ 8 minut.

Zdravila za kratko sapo, ki jih je mogoče uporabiti kot del uporabe aerosola nebulizatorja:

Antibakterijska sredstva

Zdravila se uporabljajo za zdravljenje vnetnih procesov. Inhalacije streptomicina, tetraciklina, penicilina, oleanodomicina, levomicetina so se izkazale. Do danes najpogosteje za postopke vdihavanja uporablja 0,01% miramistina, 1% dioksidina v kombinaciji z izotonično raztopino natrijevega klorida. V mnogih primerih je učinkovit antibiotični fluimucil, ki ima tudi sluzno aktivnost. Možno je uporabiti druga antibakterijska sredstva, odvisno od patologije in rezultatov mikrobiološke analize. Povprečno trajanje vdihavanja je 5-7 dni.

Protiglivična zdravila

V različnih mikozah v ozadju sistemske protiglivične in protivnetne terapije pogosto predpisujejo inhalacijo nistatina, natrijeve soli levorina, terapevtskega tečaja 12-15 dni. Možno je nadomestiti protiglivične raztopine s proteolitičnimi encimi, vlažilno fiziološko raztopino, mineralne vode.

Glukokortikosteroidi

Kortikosteroidna zdravila Za kratko sapo se uporabljajo precej pogosto, saj imajo izrazit protivnetni in anti-edemski učinek. Inhalacijo kortikosteroida je indicirano v vnetnih patologijah dihalnega sistema, ki jih spremljajo sluznici, bronhospazem, obstrukcija. Uporablja se mešanica hidrokortizon hemisukcinata 25 mg ali prednizolona 15 mg ali deksametazona 2 mg s 3 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Inhalacije se ponavljajo dvakrat na dan in v primeru hudega edema sluznice - do 4-krat na dan. Trajanje terapevtskega tečaja določa zdravnik, najpogosteje pa traja do 10 dni. Možen stranski učinek: suhost laringealne sluznice. Da bi zmanjšali stranski učinek, se vdihavanje kortikosteroida izmenično z uporabo izotonične raztopine natrijevega klorida ali mineralne vode.

Proteolitični encimi

Za dajanje aerosola proteolitičnih encimov je značilno mukolitično delovanje, optimizira mukociliarni očistek, ima lokalni anti-edem in protivnetni učinek. Dispnejski pripravki s proteolitičnimi encimi razredčimo z izotonično raztopino natrijevega klorida ali destilirano vodo (chimotripsin 3mg + 1ml, tripsin 3mg + 1ml, chimotripsin 5mg + 1ml). Lizocim se daje kot 0,5% raztopina z uporabo 3-5 ml raztopine na dajanje inhalacije. Postopki potekajo do 3-krat na dan, en teden. Pomembno: Proteolitični encimi lahko povzročijo razvoj alergijske reakcije, zato jih je treba uporabljati previdno.

Mukolitna, mukoregulacijska sredstva

Mukolitiki so predpisani v vnetnih procesih zgornjega dihalnega trakta do utekočinjenega sputuma, izboljšajo mukociliarni očistek. Na primer, acetilcistein se uporablja kot 20% raztopina 2 ali 4 ml do štirikrat na dan. Neželeni učinek acetilcisteina je pojav refleksnega kašlja zaradi lokalnega draženja dihal. V kombiniranih pljučnih patoloških procesih se zdravilo ne uporablja, kar je povezano s povečanim tveganjem za bronhospazem. Uporabiti je mogoče Lazolvan - pripravo bromheksina, za katero je značilna ekspektoranta in bronhosekretolitična aktivnost. Lazolvan se uporablja 2-4 ml do 3-krat na dan, sam ali v enakem redčenju z izotonično raztopino natrijevega klorida. Trajanje zdravljenja se razlikuje, v povprečju traja 1 teden.

Mineralne vode

Najpogostejši sestavni deli mineralnih voda so natrij, magnezij, kalcij, kalijev jodid. Slednje prispeva k povečanju obsega izločanja sluznice, ga utemelji. Podobno dejanje pričakujemo od ogljikovega magnezija in natrija. Sol-alkalna voda dobro vlaži, lajša draženje sluznice. Voda vodikove sulfida spodbuja vazodilatacijo, aktivira funkcijo mezenteričnega epitelija.

Fitoprerative, biostimulanti, bioaktivne snovi

Uporabljajo se mešanice, ki vsebujejo izvlečke in eterična olja evkaliptusa, žajblja, kamilice, poprove mete, bora, elekampana, timijana in kalanchoe. Pri uporabi zapletenih priprav je še posebej pomembno upoštevati možnost alergij.

Katera zdravila pomagajo pri bronhialni astmi?

Dispneja v bronhialni astmi zahteva celovito zdravljenje bolezni in to je dolgoročni postopek s stalnim spremljanjem dinamike. Pomembno je, da skrbno sledite navodilom zdravnikov, jemljete zdravila v skladu s listom na recept. Najpogosteje strokovnjaki predpisujejo takšna inhalacijska zdravila, kot so Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler, Anora ellipta. Poleg tega so zdravila za kratko sapo v drugih odmernih oblikah pogosta:

• Tablete (Lucast, tepec, neofilin, Milukant itd.);
• Rešitve (Spiolto Respimat, Spirivi respimat);
• Kapsule (Zafiron, Theotard);
• SuperSsense (Salbutamol, Budesonide INTL);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler itd.);
• Nebule (flixotid, Lorde Hyat Hyper).

Zdravila za kratko sapo v astmi spadajo v dve kategoriji:

Osnovna sredstva, ki se dolgo uporabljajo za zmanjšanje vnetnega in alergijskega procesa, tudi zunaj obdobja kliničnih manifestacij. Takšna sredstva vključujejo vdihavanje z budesonidom, beclometazonom, kortikosteroidnimi aerosoli. Zdravljenje v inhalaciji vam omogoča, da zavrnete sistemsko hormonsko terapijo, dostavite potrebno zdravilo neposredno v bronhi, zmanjšate verjetnost stranskih učinkov. Takšno zdravljenje se običajno dopolnjuje z antileukotrieni (žvečilne tablete z Montelukastom), kombiniranimi sredstvi z budesonidom, formoterolom itd.).

Nujna zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje bolnikovega stanja v času napadov dispneje, za razširitev bronhialnega lumena in odpravo krčenja. Takšna zdravila vključujejo metilksantine (teofilin), agoniste B2-adrenereceptorjev (aerosoli s salbutamolom, fenoterolom itd.). Takšna zdravila za dispnejo kažejo svoj učinek v 3-4 minutah po dajanju in tako 5 ur v bronhiju odpravijo krč gladke mišice, vendar nimajo vpliva na obstruktivni mehanizem, ki ga spremljata edema in zgoščevanje bronhialne stene kot posledica vnetne reakcije.

Zdravila z dispnejo, ki nadzorujejo bronhospazem, ne bi smeli uporabljati več kot štirikrat na teden. Premor med večkratno uporabo aerosola bi moral biti več kot štiri ure.

Sredstva, ki temeljijo na Montelukastu, se lahko predpisujejo otrokom že od dveh let. Terapija bronhialne astme se dopolnjuje z mukolitičnimi, antialergičnimi zdravili, vitamini, fitoproparacijami.

Katera zdravila pomagajo pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB)?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen ni popolnoma ozdravljiva, vendar je mogoče bolnikovo stanje izboljšati s prenehanjem kajenja in cepljenja. Bolezen se zdravi neposredno z zdravili, kisikovim terapijo in ukrepi pljučne rehabilitacije.

Na splošno uporabite inhalacijska zdravila za dispnejo, širimo lumen dihalnega trakta in zmanjšanje edema. Najbolj priljubljeni v tem pogledu so vdihani bronhodilatatorji, ki sproščajo bronhialne gladke mišice in povečajo sposobnost pretoka. Pri uporabi kratkoročnih bronhodilatatorjev se učinek pojavi v prvi minuti in traja približno 5 ur. Najpogosteje se uporabljajo pri napadih kratkega sapa.

Če uporabljate bronhodilatatorje, ki delujejo dolgotrajno, bo učinek prišel pozneje, vendar bo trajal dlje. Takšna zdravila so predpisana za vsakodnevno dajanje, včasih v kombinaciji z vdihanimi kortikosteroidi.

Pogosto napade dispneje pri kronični obstruktivni pljučni bolezni izzovejo dihalna nalezljiva bolezen. V takšni situaciji se v inhalacijsko zdravljenje kot dodatna zdravila dodajo antibakterijska zdravila in/ali sistemski kortikosteroidi.

Katera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju pljučne hipertenzije?

Pljučna hipertenzija zahteva zdravljenje v skladu z evropskim protokolom. Naslednja zdravila za dispnejo se lahko uporabljajo kot standard:

• Blokatorji kalcijevih kanalov - zavirajo transport kalcijevih ionov znotraj kardiocitov in žil, zmanjšajo tonus žilnih stenskih mišic, povečajo koronarni pretok krvi, zmanjšajo hipoksijo srčne mišice. Odvisno od izbranega zdravila se predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalov 1-3 krat na dan. Najpogosteje izbira pade na nifedipin, diltiazem, amlodipin. Neželeni učinki vključujejo bolečino v glavi, občutek vročine, omotico, oster padec krvnega tlaka, edema spodnjih okončin.
• Digoksin - povzroči povečanje kontrakcije srca, zmanjšuje srčni utrip, zavira vzbujanje. Digoksin se uporablja le pri dekompenzaciji insuficience desnega prekata. Najpogostejši neželeni učinki: splošna šibkost, glavobol, izguba apetita, bruhanje, driska.
• Varfarin je redčenje krvi, ki izboljšuje pretok krvi. Vendar je najpogostejši stranski učinek varfarina krvavitev.
• Diuretiki - pomagajte zmanjšati količino kroženja krvi in znižanja krvnega tlaka, pomagajte "raztovoriti" srce.

Glavni element, ki je vključen v oskrbo z energijo telesa, je kisik. Terapija s kisikom je predpisana bolnikom s katero koli obliko pljučne hipertenzije, saj omogoča zmanjšanje pojavov hipoksije in normalizacijo prehoda majhnih krožnih žil. Delovanje terapije s kisikom temelji na dihanju čistega kisika, da se kompenzira pomanjkanje kisika na celični ravni. Zdravljenje je varno, praktično brez kontraindikacij, ne povzroča alergijskega odziva. Kisik se daje v obliki inhalacij: terapija je dolgotrajna, včasih za življenje.

Droge za zasoko v srčnem popuščanju

O srčnem popuščanju se govori, če človekova kontraktilna srčna dejavnost ne ustreza potrebam metabolizma. Patološko stanje se razvije kot posledica akutnega miokardnega infarkta, koronarne ateroskleroze, srčnih napak, kardiomiopatije, hipertenzije, srčne tamponade in številnih pljučnih bolezni. Najpogostejši simptom nastajajočega srčnega popuščanja je kratko dih, ki se pojavlja v času telesne aktivnosti ali v mirnem stanju. Dodatni simptomi vključujejo zadušitev in/ali nočni kašelj, splošna šibkost, izgubo koncentracije in otekanje (do ascitesa).

Srčno popuščanje je lahko akutno in kronično. Za kronični tečaj je značilnih več stopenj razvoja:

1. Dispneja se trudi šele po intenzivni telesni aktivnosti (tako da prej ni privedla do težav z dihali).
2. Dispneja se pojavlja tudi z zmernim naporom, poleg tega je kašelj, hripavost.
3. Zdi se, da je nazolabialni trikotnik živahnost, včasih srce boli, ritem je moten.
4. Pojavijo se nepopravljive pljučne spremembe.

Najprej zdravnik usmerja terapevtske ukrepe za odpravo ali lajšanje osnovnega patološkega procesa. Kar zadeva zdravila, bi morali obnoviti normalen krvni pretok, odpraviti zastoje, preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni. Vpliv na osnovni vzrok bo pripomogel k nadaljnji znebi dispneje.

Najpogostejša zdravila, ki jih izbere za kratko sapo, so srčna popuščanje:

• Diuretiki (diakarb, furosemid, hipotiazid) - pomagajo odstraniti odvečno medcelično tekočino, odpraviti oteklino, lajšati krvni sistem. Uporaba je mogoče uporabiti zdravila tretje linije-diuretiki, ki varčujejo s kalijem: spironolaktone, triamterene, finerenone itd.
• Zaviralci encimov, ki pretvorijo angiotenzin (ACEI: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril itd.) - Izboljšajte sposobnost srca, da izvleče kri iz prekata, razširi vaskularni lumen, izboljšuje krvni obtok, normalizira krvni tlak.
• Blokatorji beta (atenolol, bizoprolol, metoprolol, karvedilol, nebivolol itd.) - Stabilizirajo srčni utrip, normalizirajo krvni tlak, zmanjšajo manifestacije miokardne hipoksije.
• Inhibitorji SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin, kanagliflozin) - blok reabsorpcija glukoze.

Poleg tega je pri dispneji zaradi srčnega popuščanja mogoče uporabiti nitrate (znani nitroglicerin) ali podobna zdravila dolgotrajnega delovanja (Monosan, Cardiket).

Za podporo miokardu je priporočljivo jemati multivitaminske komplekse, ki vsebujejo vitaminske skupine A, B, C, E, F, F, kalija in magnezija, če je mogoče - pomeni z omega-3 maščobnimi kislinami.

Kot celovit pristop so povezana kardiometabolična zdravila (ranolazin, mildronat, riboksin, predhodni) in v primeru aritmije - amiodarona, digoksina.

Zdravilo za kratko sapo pri bronhitisu

Pri obstruktivnem bronhitisu se v večini primerov pojavi kratka dih. Vendar se njene manifestacije razlikujejo po resnosti - od zmernega občutka pomanjkanja zraka med vadbo do hude odpovedi dihanja. Poleg tega obstaja kašelj in poseben "piskanje" dih.

Dispneja se lahko pojavi tudi po hudem prileganju kašlja ali telesnih napora. Simptom se pojavlja z otekanjem bronhialne sluznice, pa tudi z spazmom.

Dihalni trakt je običajno razdeljen na zgornjo in spodnjo: zgornji del je predstavljena z nosno votlino in grlo, spodnji pa - grlo, sapnik in bronhi. Pri bolnikih z obstruktivnim bronhitisom se vneto sluznico nabrekne. V tem primeru je sproščanje sluzi - sputum in bronhialne mišice in se zdi, da so stisnjene. Zaradi patološkega procesa se bronhialni lumen zoži, kar ustvarja ovire za prosti transport zraka skozi dihalni sistem.

Bolniki z obstruktivnim bronhitisom imajo težave z dihanjem, in če otekanje postane hudo, potem obstajajo napadi zadušitve, kar brez uporabe potrebnih zdravil lahko privede do smrti.

Uporaba nekaterih zdravil za kratko sapo pri bronhitisu je prikazana individualno in je odvisna od vzroka bolezni. V tem primeru je prva naloga zdravnika olajšati bolnikovo dihalno funkcijo. V ta namen je mogoče predpisati:

• Zdravila, ki znižujejo sputum;
• Bronhodilatatorji za lajšanje edema, odpravo krčenja in razširitev bronhialnega lumena.

Bronhitis bakterijskega izvora zahteva uporabo antibiotičnih terapij in alergijskega vnetnega procesa - indikacija za jemanje antihistaminikov in bronhodilatatorjev ter kortikosteroidov.

V večini primerov priporočamo uporabo nebulizatorja ali inhalatorja. Za inhalacije se uporabljajo raztopine mukolitičnih zdravil (ambroksol, acetilcistein), bronhodilatatorji (ipratropium bromid, fenoterol). Zdravila razredčimo z izotonično raztopino natrijevega klorida. Včasih je označeno zdravljenje z vdihanimi kortikosteroidi. Trajanje tečaja zdravljenja in pogostost uporabe zdravil za dispnejo sta predpisana posamično.

Kako se znebiti kratke sape po koronavirusu?

Po statističnih podatkih se več kot 20% ljudi, ki so imeli okužbo s koronavirusom, znajde tak simptom, kot je kratko sapo na najmanjši fizični napor. Dihanje lahko postane težko med plezanjem po stopnicah, hojo in celo v skoraj mirni državi.

Postkoronavirusna dispneja lahko vztraja relativno dolgo, prav tako izguba vonja. Težavo povzroča poskus telesa, da se bori proti hipoksiji, pa tudi padec nasičenosti. Pogoj je prehodni, okrevanje lahko traja nekaj tednov ali mesecev. V nekaterih primerih se je treba posvetovati s strokovnjaki, uporabiti koncentrator.

Kako se mahanje kaže po koronavirusu?

• Pojavi se občutek tesnosti v prsih.
• Inhalacije in izdihovanja postanejo pogostejši, včasih pa je omotica moteča.
• Pri poskusu, da bi v pljuča vstavili več zraka.
• Dihalni gibi so pretežno plitvi.

Najpogostejši vzroki postiktalne dispneje so:

• Fibrotične spremembe (zamenjava parenhima - pljučnega gobilnega tkiva - s pomočjo vezivnega tkiva).
• Polnjenje alveolov s tekočino in "izklopite" iz postopka izmenjave plina.
• Psihogena dispneja.
• Problem srca in ožilja.

Ker so vzroki te motnje lahko različni, so zdravila za dispnejo po okužbi s koronavirusom korenito različna. Prvič, zdravnik izvede potrebne diagnostične ukrepe, določi osredotočenost težave. Nato se odloči o najprimernejših metodah zdravljenja. To je lahko terapija s kisikom. Inhalacija, fizioterapija, dihalne vaje, LFK in masaža, pa tudi terapija z zdravili z zdravili.

Uporabijo se lahko naslednje skupine zdravil za zasoko na zasohi:

• Bronhodilatatorji;
• Sputum tanjši;
• Izkašljevanje;
• Antibiotiki in protivirusna zdravila;
• Imunomodulatorji.

Zdravljenje je predpisano na individualni osnovi. Pogosto se izvaja za dajanje zdravil prek nebulizatorja (inhalerja), za katero se uporabljajo že pripravljena vlažilna zdravila, ki temeljijo na izotonični raztopini natrijevega klorida, pa tudi izkašljanja. Po potrebi so povezani bronhodilatatorji in protivnetna zdravila, ki pomagajo odpraviti kratko dihanje.

Kako izbrati najprimernejšo zdravilo za kratko sapo?

Ni mogoče izbrati ustreznega zdravila za sapo za mahom: pravilen zdravilo zdravnik predpiše po prepoznavanju koreninskega vzroka neprijetnega simptoma. Če zdravnik meni, da je to potrebno, bo pacienta napotil na dodatna posvetovanja s pulmologom, imunologom, kardiologom, nevrologom in drugimi.

Obvezna laboratorijska diagnostika, vključno s splošnimi in biokemijskimi krvnimi testi, oceno ravni nekaterih hormonov v krvi, pregledu urina. Kot instrumentalna diagnoza je mogoče predpisati spirografijo (ocena volumna in hitrosti dihalne funkcije), rentgen prsnega koša, bronhoskopijo, magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, elektrokardiografijo.

S patologijami bronhopulmonalnega aparata je mogoče uporabiti naslednja zdravila za dispnejo:

• Antibakterijska sredstva (če je potrjena bakterijska patologija, predpišejo zdravila penicilina, cefalosporina, serije fluorokinolona);
• Mukolitiki (če je viskozen, slabo ločen sputum, je nakazano, da jemljemo mukaltin, acetilcistein, lazolvan, ambroksol, pulmolor);
• Bronhodilatatorji (bolniki z astmo ali bronhialno obstrukcijo so predpisani salbutamol, spiriva, ventolin itd.);
• Vdihana kortikosteroidna zdravila (Pulmicort, Seretide);
• Sistemska kortikosteroidna zdravila (v zapletenih situacijah pri razvoju zapletov osnovne bolezni).

Pri srčno-žilnih boleznih so nakazana radikalno različna zdravila za kratko sapo:

• Brakirji beta (anaprilin, bizoprolol, nebilet itd.);
• Diuretiki (furosemid, lasix);
• Zdravila, ki optimizirajo trofičnost srčne mišice (Asparcam, Panangin, ATP-dolga);
• Srčni glikozidi, kardiotoniki (digoksin, celanid).

Uporabljajo se lahko tudi druga zdravila, odvisno od osnovnega vzroka dispneje.

Katere varnostne ukrepe naj sprejmem pri uporabi zdravil za kratko sapo?

Pravilo št. 1: Zdravilo za kratko sapo mora predpisati zdravnik, samozdravljenja ne bi smela biti. Poleg tega ne morete sami prilagoditi zdravljenja: spreminjanje odmerkov, pogostost uporabe, trajanje tečaja zdravljenja.

Danes je veliko zdravil, vključno s tistimi, ki se uporabljajo za odpravljanje kratkosti diha pri različnih boleznih. To so lahko tablete, kapsule, praški in rešitve, tudi za dajanje vdihavanja.

Smer, intenzivnost in trajanje delovanja določenega zdravila so v veliki meri odvisni od poti uporabe. Izbira in spremembo metode uporabe izvede zdravnik, potem ko določi stanje in dinamiko patološkega procesa. Vsako zdravilo, ko vstopi v telo, mora sprožiti ustrezno reakcijo in svoj učinek izraziti točno tam, kjer je potrebno. Toda nekateri dejavniki lahko negativno vplivajo na učinkovitost drog, zato ima uporaba drog za kratko sapo več pravil:

• Zdravila je treba jemati točno, kot jih predpiše zdravnik, v pravilnem odmerku in zaporedju;
• Po potrebi je bolje zapisati zdravnikove recepte, biti pozoren na pogostost vnosa, odmerek, čas vnosa (pred obroki, obroki, po obrokih), možnost sekanje ali žvečenje itd.;
• Ni priporočljivo jemati zdravila z dispnejo v kombinaciji z drugimi zdravili, razen če se o tem ne razpravlja z zdravnikom;
• Vsa vprašanja o jemanju predpisanih zdravil je treba napotiti samo na zdravnika;
• Če slučajno zamudite čas uprave, na naslednjem sestanku ne smete jemati dvakrat odmerka zdravila, morate nadaljevati v skladu z urnikom;
• Če imajo tablete posebno prevleko, jih ne smete razdeliti ali žvečiti;
• Kapsule je treba tudi pogoltniti celo cel, ne da bi odstranili prah.

Če ni drugih priporočil za jemanje zdravil, je treba peroralna zdravila za dih izpeljati s čisto vodo, vsaj 150-200 ml.

Alkohol in nikotin lahko spremenita učinkovitost in delovanje številnih zdravil in nista združljiva z nekaterimi zdravili. Med zdravljenjem ne smete piti alkohola. To lahko poveča stranske učinke in negativno vpliva na učinkovitost terapije. Pri mnogih bolnikih hkratni vnos alkohola povzroči močno spremembo krvnega tlaka, motenj srčnega ritma in drugih težav.

Da bi zdravila za dih zadihali, ne škodujejo, ampak izboljšajo stanje, jih vzemite šele po posvetovanju z zdravnikom, pri čemer previdno upoštevajte vsa priporočila in navodila.