Hiperplazija ščitnice

Hiperplazija ščitnice - povečanje velikosti ščitnice zaradi kakršnihkoli motenj.

Povečanje ščitnice lahko spremlja več določenih bolezni.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki hiperplazija ščitnice

Ker je samo po sebi hiperplazija povečanje števila celic ščitnice, je najpogosteje povezano s pomanjkanjem te ali tiste funkcije žleze. To je na splošno povečanje kompenzacijsko. Takšna odškodnina najpogosteje nastane zaradi pomanjkanja določenih snovi ali zaradi nezadostne sinteze potrebnih spojin sama ščitnica.

Najpogostejši primer je hiperplazija ščitnice z nezadostnim vnosom joda. V takšni situaciji, kadar takega pomembnega elementa ni dovolj, pride do nezadostne sinteze ščitničnih hormonov. Tako, da bi se jod iz krvi čim bolj povečal, se žleza poveča.

Razlog za povečanje velikosti ščitnice je tudi nezadostna sinteza hormonov s strani same žleze. Razlogi za to okvaro so lahko krvavenje absorpcije joda, pri številnih drugih motnjah ščitnice. Ampak v tem primeru pomanjkanje sinteze ščitničnih hormonov poskuša nadomestiti povečanje velikosti.

Obstajajo avtoimunski vzroki za hiperplazijo ščitnice. Zlasti če so encimi v delovanju prekinjeni, se v krvi pojavijo posebne snovi, lahko pride do degeneracije v ščitnici. In za ohranjanje normalnega delovanja se samica začne povečevati.

Toda vsi vzroki hiperplazije ščitnice so kompenzacijski.

[5], [6], [7]

Simptomi hiperplazija ščitnice

Hiperplazija ščitnice na različnih stopnjah njegovega razvoja ima različne simptome. Z majhno stopnjo širitve žleze proces prehaja asimptomatsko. Čeprav je mogoče ugotoviti povečanje ultrazvočne preiskave.

V kasnejših fazah razvoja ščitnične hiperplazije se lahko že zazna s palpacijo in kasneje vizualno, ker se oblika vrata spreminja zaradi povečanja velikosti žleze.

Poleg zunanjih znakov hiperplazije obstajajo tudi drugi simptomi, ki kažejo na te procese. Ti simptomi so povezani z oslabljenimi funkcijami same žleze in se kažejo pri spremembah v telesnem delu, ki ne lokirajo na mestu ščitnice. Zlasti se lahko manifestira v obliki povečano znojenje, utrujenost, čustva, spremembe v srčnem utripu, glavoboli, občutek pojava kuge na območju obraza se lahko pojavijo tudi bolečine in nelagodje v srcu. Z znatnim povečanjem velikosti žleze so možne tudi težave pri požiranju in dihanju.

Tudi na hiperplazija ščitnice lahko kažejo simptome isto boleznijo, ki povzroča hiperplazijo, kot hipotiroidizem in hipertiroidizem (pomanjkanje ali presežek ščitničnih hormonov).

Hiperplazija na desni strani ščitnice

Hiperplazija ščitnice se lahko pojavi v celoti in v ločenih delih. Razmerje med ščitnico in mlečno žlezo pri ženskah je dokazano. Torej je pravi delež ščitnice povezan z delom dojke. V enem režnju se lahko razvije hiperplazija ščitnične žleze katere koli vrste. Obstaja lahko raztresenost in zvečanje nodal. Dejstvo, da sprememba velikosti ščitnice pokriva le pravi delež, ne daje razloga z gotovostjo, da bo v prihodnosti obstajala takšna lokacija. Nasprotno, če ne ukrepate, se z veliko verjetnostjo bolezen razširi na celoten organ. Z desno stransko hiperplazijo ščitnice, če je širitev dosegla tretjo stopnjo, je asimetrična sprememba oblike vrat opazno označena, štrlijo v desno stran.

Taktika zdravljenja z hiperplazija desnega režnja ščitnice nima nobene razpoznavne lastnosti, pa ni večja grožnja kot katera koli druga lokalizacijo bolj razširjeni ščitničnega tkiva, zato se uporablja standard strategijo zdravljenja, odvisno od resnosti bolezni.

[8], [9], [10], [11]

Hiperplazija levega dna ščitnice

Hiperplazija levega dna ščitnične žlez z zunanjimi značilnostmi se malo razlikuje od desne. Zunaj s hudo stopnjo hiperplazije ščitnične žlezde se kažejo z izboklinami na levi, s čimer se nastavi vrat v levo. Toda poseben pomen hiperplazije levega sklepa ščitnice se lahko pridobi v primeru raka. Poleg povezave z levim mlekom pri ženskah je tudi leva stran ščitnice v neposredni bližini takšnih vitalnih organov, kot sta srce in krvne linije, ki se iz njega izlivajo. Zato v primeru razvoja levega raka ščitnice, če se metastazira, obstaja tveganje, da bi te metastaze vstopili v srce. Težko in pravočasno je diagnosticirati takšno situacijo zaradi poznega zdravljenja bolnikov. Ampak, če se odkrije hiperplazija levega režja ščitnice, je treba posebno pozornost posvetiti proučevanju njegove strukture, ki določa naravo rasti prisotnosti vozlov. Biopsija in analiza teh vozlišč, da bi ugotovili morebitne motnje, ki lahko vplivajo na stanje in delo približnih organov, med katerimi je najpomembnejše srce. Čeprav enostranska lokalizacija v primeru raka ne zagotavlja širjenja metastaz na bolj oddaljene dele telesa.

Hiperplazija ščitničnega preliva

Tudi v začetnih fazah razvoja ščitnične hiperplazije, ko še vedno ostaja v fazi kozmetičnih težav, lahko prvič najdemo ravno isthmus. Nahaja se tako, da je pri požiranju najbližje površini kože. Ker je hiperplazija takega dela ščitnične žleze, kot je preostanek, opazna na prvem mestu. Preostanek je dobro palpiran pri pregledu in palpaciji. Ima precej majhne razsežnosti, saj se njegovo širjenje hitro razkrije. Ob istem času se preostanek ščitnice nahaja na tak način, da se poveča njegova velikost, ki začne vplivati na procese požiranja in dihanja. V prešku, tako kot v drugih delih ščitnice, se lahko razvijejo vse možne vrste hiperplazije (difuzne, difuzijske, nodalne, žariščne) in vse možne faze povečanja velikosti. Ampak zaradi majhnosti tega dela ščitnice je natančna diagnoza zelo zapletena v primeru resničnih težav, saj bodo možna vozlišča, rastišča, ki se nahajajo na precej majhnem območju. Zlasti zapleteno, to po potrebi ustvari instrumentalne diagnostične metode ali, če je potrebno, izbiro materialov za biopsijo.

Razpršite hiperplazijo žleze žleze

Difuzijska hiperplazija ščitnice je enakomerno povečanje celotne ščitnice ali njenega ločenega dela. S to vrsto hiperplazije ni lokalnih formacij, ki bi bile nagnjene k rasti. Ko govorimo o razpršeni naravi povečanja velikosti ščitnice, je to posledica načina rasti žleze, enakomernosti te rasti. Ampak to nima nič opraviti s stopnjami razvoja ščitnične hiperplazije. Če je stopnja povečanja difuzne hiperplazije majhna, endokrinologi najpogosteje pri tem ne pripisujejo pomembnosti. Ker se to stanje ne šteje za patološko. Edina izjema so tisti primeri, ko se z razširjeno naravo povečuje tudi tretja ali večja stopnja. V vsakem primeru je treba redno obiskati preventivne preglede in izvajati  ultrazvočno diagnostiko, da izključite intenzivno rast žleze ali pravočasno, da bi ugotovili skoke v dinamiki rasti. In tudi za spremljanje se ne pojavlja, razen za difuzne rasti in nodalne formacije. Poleg tega morate opraviti splošne teste, ki ocenjujejo stanje telesa in se ne zanašajo le na velikost ščitnice. Bolniki morajo biti pozorni na značilne spremembe v telesu.

[12], [13]

Nodularna hiperplazija ščitnice

Poleg difuzne hiperplazije se lahko pojavi tudi nodularna hiperplazija ščitnice. Njena glavna razlika je v tem, da se pri povečanju velikosti ščitnice poveča rast celic neenakomerno. Zato so v sami žlezi gosta, ki so dobro opredeljena z palpacijo, nastajajo kopičenje celic, tako imenovane vozlišča.

Pojav nodularne hiperplazije ščitnične žleze je veliko bolj verjeten, da bodo zdravniki vznemirili kot difuzna hiperplazija. To je posledica dejstva, da so vozlišča sami lahko onkogena. Posebno pozornost je treba posvetiti situaciji, ko se z nodularno hiperplazijo v strukturi ščitnice razdeli samo eno vozlišče. Pazljivo ga je treba preučiti. Poleg standardnih metod lahko študije uporabijo tudi biopsijo (odstranitev mesta tkiva) tega vozlišča.

Nodule se lahko tvorijo v celotni ščitnici in v ločenih delih, na primer le v enem od lupin (desno ali levo) ali v prešku.

V glavnem, če pride do nodularne hiperplazije ščitnice, zdravniki pozorni na stopnjo povečanja in hormonsko ozadje. Splošno stanje bolnika je tudi pomemben parameter.

Difuzijsko-nodularna hiperplazija ščitnice

Obstaja več možnosti za hiperplazijo ščitnice z metodo povečanja velikosti. Obstajajo lahko neodvisno drug od drugega in se lahko kombinirajo. V primeru takega kombiniranega povečanja je vključena difuzna nodularna hiperplazija.

To je primer hiperplazije ščitnične žlezde, ko se slednji razpršeno povečuje, vendar pa je v svoji strukturi nodularna kopičenja proliferativnih celic.

Ta primer vodi do resnejšega odnosa do situacije. Potrebno je razumeti vse podrobnosti hormonskega ozadja, ločeno analizirati stanje z razpršenim povečanjem.

Prav tako je treba upoštevati dinamiko razpršene in nodularne rasti ščitnice. Ker je lahko drugačen razvoj. Diffusna rast ščitnice se lahko precej počasi ali celo ustavi, medtem ko lahko vozlišča rastejo veliko hitreje. Ali pa nasprotno - oblikovane vozlišča ne kažejo nobene aktivnosti, medtem ko se razširjena širina ščitnice nadaljuje.

V vsakem primeru je treba za difuzno-nodularno hiperplazijo ščitnice opraviti enako serijo standardnih študij, kot pri drugih vrstah hiperplazije.

[14], [15], [16]

Difuzivno-žariščna hiperplazija ščitnice

Z razvojem hiperplazije ščitnice lahko njeno rast opazimo v difuznem tipu, to je enakomernemu povečanju njegove velikosti na celotnem območju žleze ali enega njegovih delov. Vendar se lahko pojavijo lokalne spremembe v rasti. To ni nujno oblikovanje vozlišč proliferacijskega tkiva. Posamezna spletna mesta imajo preprosto drugačen difuzni vzorec rasti kot splošna. Takšni primeri se imenujejo žariščna difuzna hiperplazija. V tem razvoju hiperplazije se razvijajo žarišča, ki se razlikujejo od drugih tkiv glede na stopnjo rasti, sestavo tkiva, obliko izobraževanja in druge značilnosti. Na kaj, čeprav so ti žari več, niso nujno podobni drug drugemu v vseh njihovih značilnostih. Žarnice, ki so hkrati hkrati prisotne v ščitnici, pa imajo lahko drugačno naravo, strukturo, hitrost in način rasti. Pogosto se takšne vrste hiperplazije imenujejo tudi nodalne, saj ti sami centri pogosto zaznavajo vozle zaradi dejstva, da so lokalizirani v tkivih, ki se razlikujejo po strukturi.

V takih primerih je treba posebno pozornost posvetiti vsaki neoplazmi, saj se lahko zaradi svojih razlik v prihodnosti obnašajo drugače.

[17], [18], [19]

Faze

Hiperplazija žleze ščitnice, odvisno od stopnje povečanja velikosti žleze, je razdeljena na stopnje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in procese.

Torej je sprejeta dodelitev stopenj povečanja ščitnice od nič do petega. Pri nič stopinjah povečanje sploh ni opazno. Ne zaznavajo jih palpacija in se ne zaznavajo vizualno. S povečanjem prve stopnje se železo še vedno ne preizkuša, vendar je njegov prešibek že preizkušen, kar lahko vidimo tudi pri požiranju. V drugi fazi je povečanje železa že opazno, ko ga pogoltnejo in preizkušajo. V vseh teh fazah se kljub povečanju velikosti žleze in njegove vidnosti med požiranjem sam oblika vrata ne spremeni. To pomeni, da v stanju počitka železo ni vidno. Na tretji stopnji je žleza dokaj enostavno zaznati pri ogledu. Dobro je palpiran in oblika vrata se spremeni zaradi hiperplazije ščitnice. Na četrti stopnji je ščitnična žlečica tako razširjena, da se spremeni konfiguracija vratu, povečanje je zelo jasno vidno. Na peti stopnji velikost žleze vpliva na sosednje organe - stisne na sapnik in požiralnik, s čimer ovira procese dihanja in požiranja.

Hiperplazija žleze ščitnice 0 - 2 stopinj velja za kozmetično napako, 3-5 stopinj pa se že nanaša na patologijo, tudi če je to povečanje maligne narave.

Zmerna hiperplazija ščitnice

Tako povečanje velikosti ščitnice, ki ne doseže tretje stopnje, se imenuje zmerno. V tem primeru je velikost žleze rahlo povečana, vendar to povečanje ni posebej zaskrbljujoče. Vendar je še vedno smiselno določiti naravo proliferacije celic, difuzne ali žariščne (nodularne). Najpogosteje je razpršena zmerna hiperplazija ščitnice. V vsakem primeru je treba tudi z zmernimi merili rasti izvajati nadaljnje ukrepanje. Pomemben dejavnik v tem položaju ne bo samo osebna anamneza bolnika, ampak tudi družinska. Tveganje za nadaljnji razvoj bolezni, v hujših oblikah in patoloških poveča v primeru, da je bolnik družina že bolan s podobnimi diagnozami, še posebej, če je obseg problema potrebno operacijo. Če so bile ugotovljene vse značilnosti zmerno hiperplazija, na primer, aktivne dinamika rasti, nastajanje novih vozlišč, oslabljeno hormonski, ni, razen, razen preventivno običajno ne traja priporočajo nadaljnje redno spremljanje. V nekaterih primerih se jodni pripravki lahko predpišejo za profilaktične namene.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Hiperplazija ščitnice 1 stopinja

Ko razmišljamo o hiperplaziji ščitnice, je redko vprašanje ničelne stopnje povečanja, saj ga najpogosteje ne zaznamo. Včasih se to lahko zgodi z rutinskim pregledom ali ultrazvokom. Ker pogosteje govorijo o hiperplaziji prve stopnje. Najpogosteje ga najdemo tudi naključno, toda z ultrazvokom se lahko redko pripisuje različici norme za določenega pacienta. Na tej stopnji razvoja hiperplazije se bolnik lahko posvetuje z zdravnikom, pri čemer ugotavlja, da pri zaužitju na vratu zaznamo izrazito izcedek. V takih primerih zdravnik lahko palpacijsko določi dodelitev izliva pri zaužitju. Za pojasnitev se lahko dodajo tudi dodatne diagnostične metode. Toda na tej stopnji zdravljenje ni dodeljeno. Priporočljivo je redno spremljanje pri endokrinologu, da bi odkrili morebitno rast žleze v času. Pozornost je namenjena tudi splošnemu stanju telesa. Ker kljub razmeroma majhni stopnji hiperplazije ščitnice se lahko pojavijo simptomi, ki kažejo na kršitev njenih funkcij, bolezen, ki povzroči povečanje velikosti ščitnice. Čeprav na tej stopnji zelo redko opazimo kršitve v delu telesa.

Hiperplazija ščitnice 2 stopinje

Naslednja stopnja hiperplazije ščitnice je povečanje njegove velikosti druge stopnje. S takšnim povečanjem se lahko ščitnična žlečica precej dobro razlikuje z palpacijo. Pri zaužitju deluje tudi v nasprotju s prvo stopnjo, na kateri se med požiranjem lahko dodeli samo isthmus. Čeprav je druga stopnja hiperplazije ščitnice, se oblika vratu v mirovanju ne spremeni.

To povečanje se pogosteje odkrije, ker se bolniki sami obrnejo na zdravnika zaradi skrbi, ko sami odkrijejo, da se med požiranjem jasno spreminja vrat. Čeprav še vedno ni težav z dihanjem ali požiranjem s takim povečanjem velikosti žleze. Tudi nedvoumen odgovor lahko dobi ultrazvočna študija, ki bo zagotovila informacije o natančni velikosti žleze. Še posebej informativno je takšna študija, če se je bolnik ob zgodnjih stopnjah razvoja hiperplazije ščitnice obrnil k endokrinologu. Tako lahko podatke o obstoječi velikosti žleze primerjamo s prejšnjimi. Tako lahko sklepamo o dinamiki rasti ščitnice in naredimo nekaj napovedi o nadaljnjem razvoju situacije.

Hiperplazija ščitnice 3 stopinje

V tem koraku, povečanje velikosti prostate se že mogoče videti na normalno gledanje, spreminja obliko vratu (postane debelejša prosto mesto ščitnice). Ko je palpiranje železa dobro opredeljeno. Predhodne stopnje povečanja so bolj verjetno kozmetične pomanjkljivosti, če ni aktivne dinamike razvoja ščitnične hiperplazije. Patološke takšne dimenzije ne štejejo. In od tretje faze se hiperplazija ščitnice nanaša na patološke procese. Na tej stopnji se pogosteje uporablja izraz "goiter". Ker v tem primeru je priporočljivo opraviti bolj podrobno študijo, ne samo velikost ščitnice, ampak tudi njegovi funkcijski procesi, preučiti značilnosti presnovo joda v telesu, za analizo vsebnosti ščitničnih hormonov v telesu.

Pomembna lastnost je določitev, kako se žleza poveča. Širitev se lahko izvaja enakomerno po celotnem območju organa ali aktivna rast lahko pride na ločenih področjih ščitnice. Odvisno od tega je razločen difuzni in nodularni gobec.

Tretja stopnja hiperplazije ščitnice povzroča tudi nastanek malignosti v procesu.

Obrazci

Mednarodna klasifikacija bolezni je normativni dokument, ki ga uporablja celoten svetovni zdravstveni sistem. V tem dokumentu so razčlenjene vse prepoznane bolezni in zdravstvene motnje, poleg tega ICD zagotavlja splošne mednarodne metodološke pristope, korelacijo med materiali in informacijami.

Tako se je po ICD-10, ščitnice hiperplazija pojavi (ali nastane velika verjetnost) pri boleznih, ki so razred IV «endokrinega sistema, prehrambenih in metaboličnih motenj" kategorijo E.01. Bolezni ščitnice, povezane z pomanjkanjem joda, in podobne razmere. Izključeni: sindrom prirojenega pomanjkanja joda (E.00), subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda (E.02), kot so: 

• E01.0 Difuzijski (endemični) gobec, povezan s pomanjkanjem joda.
• E01.1 Multi-vozlični (endemični) gobec, povezan s pomanjkanjem joda. Nodularni gobec, povezan s pomanjkanjem joda. 
• E01.2 Goiter (endemični), povezan s pomanjkanjem joda, nedoločeno Endemično gobec.

E04. Druge oblike netoksičnega gobca.

Izključeni: prirojeni gobec: BDU, razpršeni, parenhimalni gobec, povezan z pomanjkanjem joda (E00 - E02), njegove podpostavke: 

• E04.0 Netoksični razpršeni gobec. Goiter je netoksičen: razpršen (koloiden), preprost.
• E04.1 netoksični enojvodni gobec. Koloidna vozla (cistična), (ščitnica). Netoksični mononodalni gobec. Ščitnica (cistično) vozlišče BDU. 
• E04.2 netoksični večnodularni gobec. Cistični gobec. Polynodozny (cistični) gob BDU. 
• E04.8 Druge določene oblike netoksičnih gob.
• E04.9 Nerazredni gobec, nedoločen. Goiter BDU. Nodularni goiter (nestrupeni) BDU.

E05. Tirotoksikoza, njegove tarifne podštevilke: 

• E05.0 Tirotoksikoza z razpršenim govejem. Exophthalmic ali strupen goiter. BDU. Gravesova bolezen. Razpršite strupene goveje. 
• E05.1 Tirotoksikozo s toksičnim enodomnim golagom. Tirotoksikoza s toksičnim mononadičnim gobcem. 
• E05.2 Tirotoksikoza s toksičnim večkodularnim govejem. Strupeni nodularni gobec. 
• E05.3 Tirotoksikoza z ektopijo ščitničnega tkiva. 
• E05.4 Umetna tireotoksikoza. 
• E05.5 Kriza v ščitnici ali koma. 
• E05.8 Druge oblike tirotoksikoze. Hipersekretion ščitničnega stimulirajočega hormona. 
• E05.9 Nedoločena tireotoksikoza. Hipertiroidizem BDU. Thyrotoksična bolezen srca (I43.8 *). 
• E06. Tiroiditis.

Izključeni: porozni tiroiditis (O90.5) 

• E06.0 Akutni tiroiditis. Abširanje ščitnice. Tiroiditis: gnoj, gnoj. 
• E06.1 Subakutni tiroiditis. Tiroiditis de Kervena, velikanska celica, granulomatozna, ne-pyrenična. Izključeni: avtoimunski tiroiditis (E06.3). 
• E06.2 Kronični tiroiditis s prehodno tireotoksikozo.

Izključeni: avtoimunski tiroiditis (E06.3) 

• E06.3 Avtoimunski tiroiditis. Tiroiditis Hashimoto. Hasitoksoza (prehodna). Lymphadenomatous goiter. Limfocitni tiroiditis. Limfocitna Stoma 
• E06.4 Zdravilni tiroiditis. 
• E06.5 Kronični tirsidni: BDU, vlaknat, lesen, Riedel. 
• E06.9 Tioreoidit neutvrdjen.

E 07 "Druge bolezni bolezen ščitnice", tarifne podštevilke E07.0 "Kalcitonska hipersonija" hiperplazija C-celice ščitnice, hipersekretija tirocalcitonina; E07.1 "Dyshormonal goiter" je družinski dyshormonal goiter, Pendredov sindrom. (izključeni: prehodni kongenitalni gobec z normalno funkcijo (P72.0)); E07.8 "Druge določene bolezni ščitnične žleze" okvara tirozina, ki veže globulin, krvavitev, infarktno (v) ščitnico (y), sindrom motnje eutireoza; E07.9 "Bolezen ščitnice, nedoločena"

Ti podatki so mednarodno priznani in se uporabljajo na vseh področjih zdravstvenega varstva.

Hiperplazija ščitnice pri otrocih

Kot katera koli druga bolezen je hiperplazija ščitnice še posebej zaskrbljujoča, če se razvije pri otrocih.

Hiperplazija žleze ščitnice pri otroku je lahko pridobljena in naravna. Slednje so morda posledica posebnosti intrauterinega razvoja. Te pogosto vključujejo težave s ščitnico v materi med nosečnostjo. Potem bo otrok v večini primerov imel razpršeno hiperplazijo. Če se je po porodu pojavila bolezen, se to najpogosteje pripisuje pomanjkanju joda v otrokovem telesu. Toda tudi če obstaja določena majhna stopnja hiperplazije raven ščitničnega hormona v pacientovem telesu je normalna in v tem delu ni nobenih kršitev, potem se ta rast ne šteje za patološko. Čeprav še vedno obstaja potreba po rednem spremljanju, saj so v otroštvu te motnje še posebej nevarne, saj lahko povzročijo motnje otrokovega psihoneurološkega razvoja.

Opozoriti je treba, da pri analizi stanja upoštevamo ne samo rezultate instrumentalnih in laboratorijskih raziskav, ampak tudi vedenje otroka v skupini, njegovo akademsko uspešnost, splošno stanje.

Prav tako je pomembno vedeti, da se normalne vrednosti, kot tudi odmerki zdravil pri otrocih, razlikujejo od odraslih.

[27], [28], [29]

Hiperplazija ščitnice v nosečnosti

Obdobje nosečnosti je eno najpomembnejših in najtežjih obdobij ženskega življenja. Znano je, da se pri ženskah pogosteje pojavljajo bolezni ščitnice, zlasti hiperplazija ščitnice, kot pri moških. Nosečnost še bolj poveča tveganje za te patologije. Poleg kršitev dela v telesu ženske v nosečnosti hiperplazija žleze ščitnice predstavlja nevarnost za razvoj ploda. Zlasti normalno delovanje ščitnične žleze matere, ustrezna proizvodnja hormonov, vpliva na razvoj otrokovega dihalnega sistema. To še posebej velja v prvi polovici nosečnosti. Toda razvoj hiperplazije je pri nosečnicah precej pogost. Najpogosteje se manifestira v obliki razpršenega toksičnega gola.

Poleg možnih zapletov pri razvoju ploda, negativni učinek simptomov na stanje mame, hiperplazija ščitnice poveča tveganje za spontani splav. Verjetnost lahko doseže 50%. Najpogosteje se takšna situacija zgodi v najzgodnejših obdobjih nosečnosti. Razlog za to je povečana proizvodnja ščitničnih hormonov, ki pa negativno vplivajo na pritrjenost ploda v maternico, na razvoj zarodnega jajčeca.

Diagnostika hiperplazija ščitnice

Diagnozo razvoja hiperplazije ščitnice opravi zdravniški endokrinolog. Glavne diagnostične metode so primarni pregled, palpacija območja žleze, ultrazvočni pregled ščitnice, analiza vzdrževanja ščitničnih hormonov v krvi, ocena splošnega stanja pacienta.

Veliko je tudi odvisno od tega, kako se bolezen nadaljuje, kakšne simptome se bolnik počuti in kakšne pritožbe je naslovil na zdravnika.

Čim prej se je bolnik obrnil na specialiste, manj pogosto je diagnosticirana bolezen. Ker prve stopnje hiperplazije ščitnice ne kažejo zunanjih znakov, ne kažejo opaznih simptomov. Čeprav je to mogoče ugotoviti, če se ultrazvočna diagnostika uporablja kot profilaktične metode raziskovanja.

V drugih primerih zdravnik lahko zazna razvoj hiperplazije ob občutku, opazuje požiranje, da opazuje morebitno dodelitev žleze ali prsnega koša s takšnimi ukrepi. Včasih se lahko v poznih stadijih bolezni ščitnične žlezde razširijo preprosto vizualno, če so njegove dimenzije takšne, da se spremeni konfiguracija vratu. Lahko tudi prevzamete prisotnost hiperplazije zaradi indirektnih znakov, ki govorijo o kršitvah pri svojem delu.

[30], [31], [32], [33]

Odzivi hiperplazije ščitnice

Ena izmed najbolj zanesljivih metod za določanje hiperplazije ščitnice je ultrazvočna diagnoza. Z njo na številnih znakih ECHO lahko odkrijejo spremembe v ščitnici.

Tudi na začetnih stopnjah razvoja se celice, ki se širijo, povečujejo skupni volumen žleze, reagirajo drugače na signal ECHO kot normalne zdrave celice. Če pride do difuzne hiperplazije, se znaki takšnih različnih celic ne vidijo lokalno, vendar so pogosti po celotni žlezi ali del tega. Če se rast tkiva ščitnične žleze zgodi s tvorbo vozlov, bo signal ECHO to razvidno svetlo, saj se bodo le na določenih področjih odzvale različno. Določena je tudi difuzorska fokalna hiperplazija ščitnice. Glede na splošno reakcijo celic z bolj razpršeno rastjo bodo dodeljena bolj svetla območja. Pri tolmačenju prejetih odgovorov na signale ECHO lahko tudi ocenimo, kako podobna so vozlišča drug drugemu, ne glede na to, ali imajo enak izvor in strukturo.

Poleg podatkov o strukturi ščitnice in strukturi možnih neoplazem v njej ECHO signalizira podatke o obliki, velikosti, obliki roba, celotnem volumnu ščitnice. Jasno je razvidno, kateri del je dovzeten za hiperplazijo.

[34], [35], [36],

Zdravljenje hiperplazija ščitnice

Pri izbiri taktike zdravljenja hiperplazije ščitnice se posebna pozornost posveča številnim različnim dejavnikom. Zlasti je pomembna stopnja širitve ščitnice. Glede na to se hiperplazija šteje za patološki ali nepatološki proces. Če se dimenzije ne štejejo za patološke, potem zdravljenje kot takšno ni predpisano. Predpisati nekatere preventivne ukrepe, priporočamo redne preglede in ultrazvočne preiskave. Če se povečanje šteje za patološko, bodisi zaradi velikosti ali zaradi stopnje rasti, potem so izbrane taktike zdravljenja. Lahko se razlikuje od predpisovanja joda do operacije.

Naslednji pomemben dejavnik je starost bolnika. Pristopi k diagnostiki in zdravljenju hiperplazije ščitnice pri odraslih in otrocih so različni. Pri tem imajo otroci bolj aktiven vpliv na proces, saj je veliko bolj pomembno, saj lahko kršitve ščitnice vplivajo na splošno raven otrokovega razvoja.

Prav tako je zelo pomembno upoštevati bolnikovo stanje (na primer nosečnost) in spremljajoče bolezni, ki vplivajo na stanje.

Zdravljenje difuzne hiperplazije ščitnice

Je difuzna hiperplazija ščitnice, ki se pojavlja v večini primerov. Določeno je s sondiranjem ali ultrazvočno diagnozo. Če povečanje velikosti ščitnice v difuzni hiperplaziji ni posebej zaskrbljujoče, je poleg rednega rednega spremljanja predpisano povečanje vnosa joda. Med temi priporočili obstajata dve vrsti - farmacevtska in naravna. Najpogostejši primer je priporočilo o prehodu na uporabo jodirane soli. Ne samo redna uporaba, temveč popolna zamenjava v gospodinjstvu je ponavadi sol jodizirana. Prav tako lahko joda raste hrane, ki vsebujejo jod, v prehrani. Te vključujejo morske alge (sprulina, laminaria), pa tudi druge morske proizvode. Zlasti riba trska, morski pes, losos, znana in priljubljena v naši sledovi. Prav tako imam veliko joda v lignjih, pokrovačih, školjkah. Jod je tudi v številnih drugih izdelkih. Alternativa temu dopolnjevanju joda v telesu je dajanje pripravkov, ki vsebujejo jod, kot so jodomarin, kalijev jodid.

V bolj zapletenih primerih, ko hiperplazijo ščitnice spremlja hormonsko neravnovesje, predpisujejo hormonsko zdravilo.

V posebej težkih primerih, s pomembnim povečanjem velikosti, je morda potrebna kirurška intervencija.

Zdravljenje nodularne hiperplazije ščitnice

Nodularna hiperplazija ščitnice je vedno bolj zaskrbljujoča kot difuzna. Če v ščitnici obstajajo vozlišča, je težko predvideti njihovo nadaljnje vedenje, težko bo določiti njihov možni učinek. Poleg tega je z razvojem nodularne hiperplazije bolj verjetna verjetnost razvoja malignih procesov. Za pravilno izbiro taktike zdravljenja, poleg ultrazvoka analize, inšpekcijske preglede in občutkov, testi na krvni ščitnico stimulirajočega hormona, v nekaterih primerih, biopsijo oblikovanega sklopa, in včasih bolj, če obstaja sum, da je njihova narava drugačna.

Pri nodalni hiperplaziji se jodovi pripravki vedno predpisujejo. Ampak to je veliko bolj verjetno, da se imenuje in hormonskih zdravil, ker je oblikovanje vozlišč, še posebej v primeru razpršenih - nodularne hiperplazija, opazili funkcionalne spremembe žleze ščitnice. Tudi v nodularni hiperplaziji je precej pogosto kirurško odstranjevanje vozlov ali celo odstranitev dela in včasih celotne ščitnice. V takih operacijah je predpisano nadomestno zdravljenje s hormoni. Že po operaciji se ščitnična žleza (če ni popolnoma odstranjena) zahteva zelo natančen nadzor.

Preprečevanje

Kot veste, je preprečevanje vedno boljše od zdravljenja. Zato mora imeti pomembno vlogo tudi preprečevanje bolezni ščitnice. To je še posebej pomembno za prebivalce tistih regij, ki so bile izpostavljene sevanju (černobilska tragedija, Fokushima), pa tudi prebivalci regij z endemičnim pomanjkanjem joda.

Kot glavna vrsta profilakse težav s ščitnico, zlasti preprečevanje hiperplazije ščitnice, je uporaba jodirane soli. V mnogih državah sveta danes jedo jodirano in morsko sol ni nekaj posebnega. Ker je vredno vstopiti v življenjski slog. Poleg tega bi bilo koristno jesti morske izdelke, ki vsebujejo tudi veliko količino joda. Toda poleg morskih sadežev, jodni rezervat dopolnjuje tudi jajca, mleko, goveje meso, česen, špinač in številne druge stvari, ki nam poznajo. Če v regiji prebivališča obstaja resna pomanjkljivost joda ali ni možnosti uživanja hrane, bogate z jodom, je priporočljivo, da vzamete potek priprave, ki dopolnjuje jod zaloge.

Poleg neposredne uravnoteženosti joda na razvoj hiperplazije ščitnice vpliva tudi dejavniki, kot so prekomerna teža. Dokazano je bilo razmerje med prekomerno telesno težo in ščitničnimi motnjami. Zato je vredno spremljati to, še posebej, če je oseba izpostavljena drugemu kazalcu.

Pomembni so tudi okoljski pogoji - čista pitna voda, zdrave hrane, ki ne vsebujejo kemičnih toksinov, skupno ravnovesje hranil, mineralov in vitaminov.

[37], [38], [39], [40]

Napoved

Hiperplazija ščitnice je do sedaj preučevana in nadzorovana bolezen. Kljub temu pa pomembno vlogo pri napovedih njenega razvoja zaseda faza, na kateri je bila odkrita. Zelo redko je odkriti hiperplazijo ščitnice v najzgodnejših fazah. To je posledica dejstva, da bolniki ne iščejo pomoči, dokler stanje ščitnice ne povzroči tesnobe. Pogosteje kot ne, je pozornost namenjena izločanju ščitnice med požiranjem, težavami pri požiranju, občutku tresenja v grlu, spremembi v konfiguraciji vratu. Toda tudi v takih fazah pacienti pogosto odpisujejo vse te simptomatologije za stanje okolja (posledice Černobila) in verjamejo, da so takšne spremembe lahko norma in jih ni mogoče odpraviti. To ni le napačna, ampak tudi precej nevarna odločitev za zdravje. Povečanje velikosti žleze na takšno velikost, ki aktivno pritegne pozornost, pogosto spremlja pojav motenj pri nastajanju ščitničnih hormonov, kar neizogibno vodi v motnje pri delu celotnega organizma. To je še posebej nevarno za otroke.

Poleg tega se lahko rast žleze, ki jo spremlja nastajanje vozlov, razvije v  rak ščitnice. Danes je težko podcenjevati nevarnost raka. Zato je napoved zdravljenja neposredno odvisna od stanja, ki se pojavi v času zdravljenja. V primeru, da je bila hudodelska hiperplazija ščitnice najdena v precej zgodnji fazi, ni bilo sprememb v hormonskem ozadju, potem so napovedi precej optimistični. Če se je izkazalo, da se je stanje zanemarjalo, širjenje otežuje dihanje in požiranje, potrebni so resni kirurški posegi in zdravila, potem se napovedi znatno poslabšajo. Tudi če je v primeru popolne odstranitve prostate ali znatnem delu rešen problem kršitev žleze ščitnice, je na splošno izčrpavajoče človeka, zaradi česar stalno sprejem hormonskih pripravkov, zelo negativno vpliva na splošno zdravje. Zato je priporočljivo, da vsaj enkrat na leto opravite preventivne preiskave za pravočasno odkrivanje težave, če obstajajo.

[41], [42], [43], [44], [45]