Zdravljenje kapsulitisa z zdravili in ljudskimi zdravili

Metoda zdravljenja vnetja sinovialne burze in sklepne kapsule je odvisna od stadija bolezni. Upošteva dejstvo, da se patologija ponavadi sama od sebe pozdravi. Zdravljenje se izvaja ambulantno.

1. Faza bolečine

Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju bolečine. Indicirana je omejitev obremenitve sklepa. V primeru hude bolečine se bolniku priporoča popoln počitek, vendar dolgotrajna imobilizacija poveča funkcionalno insuficienco. Za lajšanje bolečin se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in intraartikularno dajanje glukokortikosteroidov.

2. Faza togosti

V tej fazi se terapija z zdravili ne izvaja. Zdravljenje je namenjeno povečanju motorične aktivnosti na prizadetem območju. V ta namen se uporabljajo fizioterapija in druge rehabilitacijske metode.

3. Lepilna faza

V tej fazi je zdravljenje z zdravili neučinkovito, zato je za obnovitev gibljivosti sklepov indiciran kirurški poseg. Obseg operacije je odvisen od degenerativnih sprememb v sklepnih tkivih in individualnih značilnosti bolnikovega telesa.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju kapsulitisa

Glavne skupine zdravil za zdravljenje kapsulitisa:

Zdravila proti bolečinam – uporabljajo se za lajšanje bolečin. Bolnikom se predpisujejo tako tablete kot injekcije za blokiranje živčnih končičev.

1. Ketanov

Zdravilo z analgetičnimi lastnostmi, katerega aktivna sestavina je ketorolak trometamin. Zavira sintezo prostaglandinov, ima protivnetne in izrazite analgetične učinke. Ne zavira dihalnega centra in ne povzroča povečanja RSO. Ne vpliva na psihomotorične funkcije centralnega živčnega sistema.

• Indikacije za uporabo: raztopina za injiciranje in tablete se predpisujejo za lajšanje hudih in zmernih bolečin različnih lokalizacij. Zdravilo je učinkovito v pooperativnem obdobju, pri akutnih bolečinah zaradi zvinov, zlomov, izpahov in tudi pri zobobolu.
• Način uporabe: intramuskularno 10 mg z nadaljnjim odmerjanjem 10–30 mg vsake 4–6 ur. Največji dnevni odmerek je 90 mg, trajanje zdravljenja pa 48 ur. Tablete se jemljejo peroralno, 1 kapsula vsake 4–6 ur. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 7 dni.
• Neželeni učinki: slabost, bolečine v trebuhu, povečana zaspanost in šibkost, glavoboli, driska, omotica, razdražljivost, tahikardija. Pri intramuskularni aplikaciji se lahko pojavi lokalna bolečina.
• Kontraindikacije: starost bolnika, mlajšega od 16 let, bronhialna astma, razjeda na želodcu in dvanajstniku, odpoved ledvic, intoleranca na aktivne sestavine, nosečnost in dojenje.
• Preveliko odmerjanje: težave z dihanjem, bleda koža, bruhanje, povečana šibkost. Zdravljenje je simptomatsko, priporočljivo je izpiranje želodca.

Zdravilo je na voljo v obliki ampul z 10 kosi na pakiranje in tudi v obliki tablet z 10 kapsulami na pakiranje.

2. Diklofenak

Analgetično, protivnetno in antipiretično sredstvo. Vsebuje zdravilno učinkovino - natrijev diklofenak. Pri revmatičnih boleznih lajša bolečine, zmanjšuje okorelost in otekanje sklepov ter povečuje obseg gibanja na prizadetem območju.

• Indikacije za uporabo: vnetne bolezni sklepov in mehkih tkiv, poškodbe mišično-skeletnega sistema, akutni napad protina, nevralgija, nevritis, lumbago, burzitis, sindrom pooperativne bolečine.
• Način uporabe: intramuskularno 75 mg 2-krat na dan, potek zdravljenja 4-5 dni. Odmerjanje tablet se izbere individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: dispeptični pojavi, erozivne in ulcerativne lezije, krvavitve v prebavilih, alergijske reakcije, glavoboli in omotica, povečana zaspanost in razdražljivost. Preveliko odmerjanje se kaže s povečanjem zgoraj navedenih reakcij. Zdravljenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: razjeda na želodcu in dvanajstniku, bolezni ledvic in jeter, zadnje trimesečje nosečnosti in dojenje, bronhialna astma, intoleranca na sestavine zdravila, alergijske reakcije, bolniki, mlajši od 6 let.

Diklofenak je na voljo v obliki raztopine za injiciranje in tablet za peroralno uporabo.

3. Denebol

Visoko selektiven zaviralec ciklooksigenaze II iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Ima izrazit analgetični, zmeren protivnetni, antiedematozni in antipiretični učinek.

• Indikacije za uporabo: bolezni mišično-skeletnega sistema, akutni in kronični periartritis, revmatoidni artritis, burzitis, tendinitis, osteoartritis, poškodbe tetiv, mišic in vezi. Zdravilo je učinkovito v boju proti sindromom različnega izvora, kot tudi pri simptomatskem zdravljenju infekcijskih in vnetnih bolezni sečil, v oftalmologiji, ginekologiji in poškodbah dihal.
• Način uporabe: injekcije se dajejo intramuskularno enkrat na dan v 24-urnih presledkih, intravenska uporaba je kontraindicirana. Priporočeni odmerek je 50 mg na dan. Tablete se jemljejo po 25 mg enkrat na dan. Zdravljenje traja od 4 do 6 tednov.
• Neželeni učinki: zmedenost, zaspanost, glavoboli in omotica, slabost, bruhanje, kongestivno srčno popuščanje, zmanjšano delovanje ledvic, alergijske reakcije, otekanje spodnjih okončin. Preveliko odmerjanje ima podobne simptome, zdravljenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, pediatrični bolniki, onkološke bolezni. Injekcije so prepovedane v primeru srčnih infarktov in kapi v anamnezi, progresivne oblike ateroskleroze, arterijske hipertenzije. Zdravilo se ne uporablja med nosečnostjo in dojenjem.

Denebol je na voljo v obliki raztopine za injiciranje ter v obliki tablet, rektalnih svečk in gela za zunanjo uporabo.

NSAID – nesteroidna protivnetna zdravila, ki zmanjšujejo vnetje in oteklino. Zmanjšujejo intenzivnost bolečine in spodbujajo procese okrevanja.

1. Nise

Analgetično, protivnetno in antipiretično sredstvo. Zavira nastajanje prostaglandinov v žarišču vnetja, zavira COX2. Zmanjšuje bolečine v sklepih v mirovanju med gibanjem, lajša otekline in okorelost.

• Indikacije za uporabo: posttravmatski bolečinski sindrom, osteoartroza, osteoartritis, burzitis, revmatizem, bolečine v mišicah, mialgija, nevralgija, bolečine v hrbtenici, nalezljive bolezni. Pripravek v obliki gela se uporablja pri degenerativnih in vnetnih lezijah mišično-skeletnega sistema, kit in vezi.
• Način uporabe in odmerjanje sta odvisna od oblike zdravila. Tablete se jemljejo peroralno po 100 mg na dan, največji dnevni odmerek je 400 mg. Gel se nanese na očiščeno kožo in se vtre v tanko plast 3-4-krat na dan. Potek zdravljenja je 10-14 dni.
• Neželeni učinki: glavoboli, povečana zaspanost, slabost in bruhanje, gastralgija, bolečine v prebavilih, razjede na sluznici prebavil, zadrževanje tekočine v telesu, anemija in levkopenija, povečana aktivnost jetrnih encimov. Gel lahko povzroči alergijske reakcije na koži: srbenje, urtikarijo, luščenje kože.
• Kontraindikacije: peptični ulkus prebavil v akutni fazi, preobčutljivost na sestavine zdravila, odpoved jeter in ledvic. Nosečnost in dojenje, otroštvo bolnikov.
• Preveliko odmerjanje: povečana resnost neželenih učinkov. Zdravljenje obsega simptomatsko terapijo.

Nise je na voljo v obliki tablet s 100 in 50 mg aktivne sestavine, kot suspenzija za peroralno uporabo, tablete in gel za zunanjo uporabo.

2. Dikloberl

Nesteroidno protivnetno zdravilo z aktivno sestavino diklofenak natrij. Ima izrazit protivnetni, analgetični in antiedematozni učinek.

• Indikacije za uporabo: različne revmatične bolezni, protin, degenerativne bolezni sklepov, boleči občutki zaradi poškodb mehkih tkiv ali mišično-skeletnega sistema, ankilozirajoči spondilitis, mialgija, primarna dismenoreja.
• Način uporabe: zdravilo se daje intramuskularno v glutealno mišico v odmerku 75 mg, največji dnevni odmerek je 150 mg. Za dolgotrajno zdravljenje se uporabljajo peroralne in rektalne oblike zdravila. Tablete se jemljejo po 50 mg 2-3-krat na dan. Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: dispepsija, glositis, krvavitve v prebavilih, bruhanje in driska s krvjo. Možni so tudi glavoboli in omotica, nespečnost, povečana utrujenost in razdražljivost, motnje vida in okusa, pospešen srčni utrip in kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, razjeda na želodcu ali dvanajstniku, peptični ulkus, motnje hematopoeze, bronhialna astma, otroštvo, nosečnost in dojenje.
• Preveliko odmerjanje: glavoboli in omotica, dezorientacija, krči, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, krvavitve v prebavilih. Zdravljenje je simptomatsko, izpiranje želodca je učinkovito.

Zdravilo Dicloberl je na voljo v obliki raztopine za injiciranje, enterično obloženih tablet, kapsul s podaljšanim sproščanjem in svečk.

3. Aertal

Zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) z aktivno sestavino - aceklofenakom. Ima protivnetne, antipiretske in analgetične učinke. Zmanjšuje jutranjo okorelost in otekanje sklepov pri revmatičnih boleznih.

• Indikacije za uporabo: odprava bolečinskega sindroma in zmanjšanje resnosti vnetnega procesa pri kapsulitisu, lumbagu, revmatičnih lezijah mehkih tkiv. Uporablja se tudi za lajšanje zobobola.
• Način uporabe: vzemite 1 tableto dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik, za vsakega bolnika posebej.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, motnje črevesja in prebave, povečana aktivnost jetrnih encimov, bolečine v epigastričnem predelu, hepatitis, krvavitve v prebavilih. Možni so tudi glavoboli, motnje okusa, motnje sečil, kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na aktivne sestavine in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ulcerativne lezije sluznice prebavil, okvarjeno delovanje ledvic in jeter, motnje hematopoetskega sistema. Ne uporablja se za zdravljenje nosečnic in otrok, pa tudi med dojenjem.
• Preveliko odmerjanje: glavoboli in omotica, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, krči. Specifičnega protistrupa ni, indicirano je izpiranje želodca in uporaba enterosorbentov.

Aertal je na voljo v obliki tablet.

Poleg zgoraj omenjenih nesteroidnih protivnetnih zdravil se za zdravljenje periartritisa lahko uporabljajo tudi ketorol, aceklofenak, indometacin in druga zdravila.

Glukokortikoidi in glukokortikosteroidi so hormonska zdravila, ki se uporabljajo pri hudih bolečinskih simptomih in neučinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

1. Prednizolon

Sintetični analog hormonov kortizona in hidrokortizona, vendar za razliko od naravnih snovi ne povzroča zadrževanja tekočine v telesu. Ima protivnetne, antišokne, antitoksične in antieksudativne lastnosti.

• Indikacije za uporabo: difuzne lezije vezivnega tkiva in krvnih žil, revmatizem, vnetje sklepov, bronhialna astma, levkemija, infekcijska mononukleoza, nevrodermatitis in druge alergijske bolezni.
• Način uporabe in odmerjanje sta individualna za vsakega bolnika in ju določi lečeči zdravnik.
• Neželeni učinki: razjede prebavil, debelost, hirzutizem, povečana krhkost kosti, osteoporoza, zmanjšana spolna funkcija, zmanjšana odpornost na okužbe, motnje strjevanja krvi.
• Kontraindikacije: hipertenzija, sladkorna bolezen, nosečnost, psihoza, nefritis, razjeda na želodcu in dvanajstniku, nedavne operacije, aktivna tuberkuloza, sifilis, starejši bolniki.
• Preveliko odmerjanje se kaže s hudimi neželenimi učinki. Protistrupa ni, zato je indicirano simptomatsko zdravljenje.

Prednizolon je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo, ampul za injekcije, mazila za zunanjo uporabo in kapljic za oči.

2. Medrol

Sintetični glukokortikosteroid z aktivno snovjo metilprednizolon.

• Indikacije za uporabo: endokrine bolezni, revmatološke patologije, kolagenoze, alergijske reakcije, patologije dihal in hematopoetskega sistema, onkološke patologije, prebavne motnje, presaditev organov in tkiv.
• Način uporabe in odmerjanje sta odvisna od resnosti bolezni in individualnih značilnosti bolnikovega telesa.
• Neželeni učinki: mišična oslabelost in mišično-skeletne motnje, krvavitev v želodcu, zmanjšana obramba imunskega sistema, motnje vodno-elektrolitskega ravnovesja in presnovne spremembe.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, nosečnost in dojenje.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

3. Betametazon

Sintetični kortikosteroid z močnim protivnetnim delovanjem.

• Indikacije za uporabo: kolagenoze, revmatoidni artritis in akutna revmatična mrzlica, skleroderma, dermatomiozitis, okvarjena motorična aktivnost, rdečina in otekanje kože, alergijski rinitis, alergijske reakcije, dermatoze, kontaktni dermatitis, vnetne očesne bolezni, herpes zoster, tumorske bolezni bezgavk, hemoragične patologije. Bolezni mehkih tkiv in vnetne lezije sklepov.
• Način uporabe in odmerjanje sta odvisna od stadija bolezni in ju zato določi lečeči zdravnik.
• Neželeni učinki: osteoporoza, povečanje telesne mase, zvišan krvni tlak, zadrževanje vode, razjede sluznice prebavil, nespečnost, atrofija nadledvične skorje.
• Kontraindikacije: hude oblike hipertenzije, odpoved krvnega obtoka, osteoporoza, aktivna tuberkuloza, sifilis, nosečnost in dojenje, razjeda na želodcu in dvanajstniku, duševne bolezni, sistemske mikoze, glavkom, sladkorna bolezen.

Betametazon je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo in kot raztopina za injiciranje v ampulah.

Poleg zgoraj navedenih zdravil se za zdravljenje uporabljajo še Metacortalon, Cordex in Triamcinolon.

Hondoprotektorji – delovanje zdravil je usmerjeno v zaščito hrustančnega tkiva pred uničenjem. Spodbujajo procese regeneracije in prehrane.

1. Struktura

Hondroprotektivno zdravilo z aktivno sestavino - natrijevo soljo hondroitin sulfata. Aktivna snov je strukturna osnova kostnega in hrustančnega tkiva. Spodbuja obnovo in vzdrževanje normalne strukture hrustančnega matriksa.

• Indikacije za uporabo: degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice in sklepov, osteoartritis, medvretenčna osteohondroza.
• Navodila za uporabo: Peroralno, 1 kapsula enkrat na dan, ne glede na obroke, z zadostno količino tekočine. Priporočeni dnevni odmerek je 1000 mg, zdravljenje traja 3–6 mesecev.
• Neželeni učinki: prebavne motnje, slabost, bruhanje, dispeptični simptomi. Lahko se razvijejo tudi alergijski dermatitis, urtikarija, Quinckejev edem.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, nosečnost in dojenje, bolniki, mlajši od 15 let.
• Preveliko odmerjanje: povečana resnost neželenih učinkov. Zdravljenje je simptomatsko.

Structum spodbuja sintezo hialuronske kisline, normalizira viskoznost sinovialne tekočine in homeostazo sinovialnega okolja sklepov.

2. Adgelon

Zdravilo z aktivno snovjo - glikoproteinom. Regenerativne lastnosti zdravila se pogosto uporabljajo pri degenerativnih lezijah sklepov in oftalmoloških patologijah. Ustavi procese lipidne peroksidacije, torej poškodbe celičnih membran. V oftalmološki praksi aktivira fibroblastične elemente in spodbuja regeneracijo roženice.

Pri zdravljenju artroze upočasnjuje degenerativne procese in spodbuja regeneracijo hrustanca. Aktivira rast fibroblastov in proliferativno delovanje limfocitov. Ima protivnetne, antioksidativne in analgetične lastnosti. Spodbuja kopičenje hondroblastov in njihovo preobrazbo v hondrocite, ki zapolnijo poškodovana področja sklepa.

• Indikacije za uporabo: raztopina se uporablja za injiciranje v sklep pri poliartrozi, osteoartrozi, kapsulitisu in drugih degenerativnih lezijah. Kapljice se uporabljajo za zdravljenje oftalmoloških patologij s poškodbo roženične membrane.
• Način uporabe: raztopino dajemo intraartikularno 2 ml dvakrat na teden ali vsak drugi teden. Injekcije se izvajajo v bolnišnici v skladu z aseptičnimi pravili. Za doseganje stabilnega terapevtskega učinka se zdravljenje izvaja v ciklusih po 5-10 injekcij. Interval med terapevtskimi ciklusi mora biti vsaj 1 mesec.
• Neželeni učinki: razvoj alergijskih reakcij, bolečina na mestu injiciranja, hiperemija in otekanje bližnjih tkiv.
• Kontraindikacije: injekcije niso predpisane za simptome sinovitisa, infekcijskih kožnih lezij in za zdravljenje otrok. Terapija se ne izvaja v primeru intolerance na sestavine zdravila. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je potrebna s posebno previdnostjo.

Adgelon je na voljo v obliki kapljic po 5 in 10 ml ter kot raztopina za intraartikularne injekcije po 2 in 5 ml v ampuli.

3. Hondrolon

Hondroprotektor z aktivno snovjo - hondroitin sulfat 100 mg. Uporablja se za normalno presnovo hrustančnega tkiva, nadomešča pomanjkanje glukozaminoglikanov. Izboljša sintetične procese, zmanjša resnost vnetnih reakcij, zmanjša bolečino. Aktivna komponenta izboljša sintezo hrustančnih makromolekul, normalizira ravnovesje procesov uničenja in obnove hrustančnega tkiva.

Chondrolon izboljša prekrvavitev sklepov z zaviranjem sinteze lipidov in izboljša reologijo krvi. Ima hondroprotektivne, protivnetne, analgetične, regenerativne in hondrostimulacijske učinke.

• Indikacije za uporabo: sklepne patologije, ki jih povzročajo degenerativni distrofični procesi v telesu. Uporablja se pri artrozi, reaktivnem artritisu, osteoartrozi, medvretenčni osteohondrozi, kapsulitisu. Predpisano pri zlomih za pospešitev nastanka kostnega kalusa.
• Način uporabe: zdravilo se uporablja intramuskularno, liofilizat se razredči v 1 ml vode za injekcije. Injekcije se dajejo vsak drugi dan, potek zdravljenja je 1-2 meseca.
• Neželeni učinki: alergijske reakcije, hiperemija, izpuščaji, lokalno zvišanje telesne temperature, krvavitve na mestu injiciranja.
• Kontraindikacije: tromboflebitis, motnje strjevanja krvi, nosečnost in dojenje, pediatrični bolniki.

Zdravilo se proizvaja v ampulah z liofilizirano maso v vsaki. V pakiranju je 10 ampul.

Za zdravljenje kapsulitisa se lahko predpišejo tudi naslednja hondroprotektivna zdravila: Artra, Teraflex, Piaskledin, Alflutop, Noltrex, Ostenil, Sinocrom, Fermatron, Synvisc.

Antibiotiki – uporabljajo se le, če vnetni proces povzročajo povzročitelji okužb. Zdravila uničujejo patogeno floro in pospešujejo okrevanje.

1. Tetraciklin

Antibiotik širokega spektra. Uporablja se pri vnetnih in infekcijskih boleznih različnih lokalizacij. Pred uporabo zdravila je treba določiti občutljivost mikroflore, ki je povzročila patologijo. Praviloma se bolnikom predpiše 250 mg vsakih 6 ur. Potek zdravljenja določi lečeči zdravnik.

Neželeni učinki vključujejo prebavne motnje, alergijske kožne reakcije in druge telesne poškodbe. Tetraciklin je kontraindiciran v primerih intolerance na njegove sestavine, glivičnih bolezni, okvare ledvic in levkopenije. Ne uporablja se med nosečnostjo in za zdravljenje bolnikov, mlajših od 8 let. Antibiotik ima več oblik sproščanja: tablete, suspenzijo in granule za pripravo sirupa.

2. Eritromicin

Protimikrobno sredstvo, ki je po delovanju podobno penicilinom. Aktivno je proti širokemu spektru patogenih mikroorganizmov. Terapevtski odmerki imajo bakteriostatične lastnosti.

• Indikacije za uporabo: nalezljive pljučne bolezni, septična stanja, vnetne patologije, vnetje kostnega mozga in kostnega tkiva, gnojno-vnetni procesi v telesu.
• Način uporabe: enkratni odmerek je 250 mg, v hujših primerih pa 500 mg vsake 4-6 ur pred obroki. Potek zdravljenja določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: slabost in bruhanje, motnje v delovanju jeter, alergijske reakcije. Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije odpornost.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, huda disfunkcija jeter, anamneza alergijskih reakcij.

Eritromicin je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo, pa tudi v obliki 1% mazila.

3. Lomefloksacin

Antibiotik iz skupine fluorokinolonov z aktivno sestavino lomefloksacin hidroklorid. Ima širok spekter delovanja in protituberkulozno aktivnost, vendar ne deluje na mikoplazmo, ureaplazmo in streptokoke.

• Indikacije za uporabo: okužbe skeletnega sistema, sečil, prebavil, dihal, dermatoloških patologij. Uporablja se pri kompleksnem zdravljenju infekcijskih ran, osteomielitisa.
• Navodila za uporabo: dnevni odmerek je 400-800 mg, potek zdravljenja je 10-14 dni.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, povečana utrujenost, motnje črevesja, kandidiaza, živčnost, motnje srčnega ritma, alergijske reakcije. Preveliko odmerjanje se kaže s povečanjem zgoraj navedenih reakcij, zdravljenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, nosečnost in dojenje, pediatrična praksa.

Lomefloksacin je na voljo v tabletah v odmerku 400 mg.

Poleg zgoraj omenjenih zdravil so bolnikom s kapsulitisom predpisani še Nimid in lokalni antibiotiki Fastum ter Voltaren gel.

Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine so predpisane zdravilne blokade.

Za blokado se novokain uporablja v kombinaciji s steroidi (Kenalog, Hidrokortizon) in drugimi zdravili. Injekcije v prizadeti sklep se lahko dajejo največ dvakrat na mesec. V tem primeru se upošteva tveganje za razvoj precej resnih zapletov: motnje pigmentacije kože, degenerativne spremembe v tetivnih vlaknih in sklepnih tkivih, kopičenje krvi v sklepni votlini. Injekcije z naslednjimi zdravili imajo izrazit analgetični učinek:

1. Metipred

Glukokortikosteroidni hormon z aktivno snovjo metilprednizolon. Njegov mehanizem delovanja temelji na interakciji s steroidnimi receptorji v citoplazmi. Zdravilo zavira sintezo encimov in beljakovin, ki sodelujejo pri uničenju sklepov, ter citokinov, ki sodelujejo pri vnetnih in imunskih reakcijah. Zmanjšuje odziv tkiva na infekcijske, imunološke, toplotne ali kemične dražilne snovi.

• Indikacije za uporabo: revmatične in avtoimunske bolezni, alergijske reakcije, astma in lezije spodnjih dihal, možganski edem.
• Način uporabe in odmerjanje sta odvisna od oblike sproščanja zdravila. Potek zdravljenja določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: različne prebavne motnje, zvišan krvni tlak, srčno popuščanje, čustvena nestabilnost, odpoved dihanja. V redkih primerih opazimo zmanjšano elastičnost in pretrganje kit.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila in laktozo, akutne in kronične virusne okužbe. Zdravilo se predpisuje s posebno previdnostjo pri kongestivnem srčnem popuščanju, sladkorni bolezni in drugih endokrinih patologijah. Uporaba med nosečnostjo je možna le na zdravniški recept.

Zdravilo je na voljo v več oblikah: tablete, liofiliziran prašek za pripravo raztopine za injiciranje in suspenzija.

2. Novokain

Lokalni anestetik, ki se uporablja za lajšanje bolečin z infiltracijsko, prevodno, epiduralno in spinalno metodo. Odmerek izbere lečeči zdravnik individualno za vsakega pacienta. Neželeni učinki vključujejo povečano šibkost, znižan krvni tlak, alergijske reakcije in omotico.

Novokain je kontraindiciran v primeru intolerance na njegove sestavine. Zdravilo je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine, ampul z že pripravljeno raztopino, sterilnih raztopin v 200 in 400 ml stekleničkah, v obliki mazila za zunanjo uporabo in svečk.

3. Kenalog

Sintetični glukokortikosteroid za sistemsko uporabo z aktivno sestavino triamcinolon acetat. Ima protivnetne, antialergijske in imunosupresivne učinke.

• Indikacije za uporabo: injekcijska suspenzija se uporablja za blokado sklepov v primeru disfunkcije sklepne kapsule, vodenice sklepov, artroze, artritisa. Tablete se uporabljajo za zdravljenje alergijskih bolezni, kroničnih bolezni dihal in senenega nahoda. Način uporabe in odmerjanje določi lečeči zdravnik, za vsakega bolnika posebej.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, prebavne motnje, napenjanje, ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika, arterijska hipertenzija, povečano strjevanje krvi, depresivna stanja, glavoboli in omotica, kožne alergijske reakcije, motnje endokrinega sistema itd.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, nosečnost in dojenje, ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika, stanja po hudih poškodbah in operacijah, sladkorna bolezen, povečana nagnjenost k trombozi in krvavitvam.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, motnje spanja, zastajanje tekočine, mišična oslabelost, arterijska hipertenzija. Hemodializa je neučinkovita, zato je indicirano postopno zmanjševanje odmerka zdravila, dokler boleči simptomi niso popolnoma odpravljeni.

Kenalog je na voljo v obliki tablet s 4 mg aktivne sestavine in v obliki injekcij z 1 ml v ampuli.

Poleg zgoraj omenjenih zdravil se za izvajanje blokad uporabljajo Diprospan, Flosteron, hidrokortizon in kombinacije drugih zdravil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vitamini

Bistvena sestavina zdravljenja kapsulitisa in drugih degenerativnih bolezni mišično-skeletnega sistema je vitaminska terapija. Vitamini so potrebni za nasičenje telesa s koristnimi snovmi in nevtralizacijo negativnih učinkov zdravil.

Prednosti vitaminov:

• Uničenje prostih radikalov.
• Krepitev vezivnega tkiva.
• Zmanjšanje bolečine.
• Aktivacija presnovnih procesov na mestu vnetja.
• Krepitev imunskega sistema.

Pri kapsulitisu je priporočljivo jemati naslednje vitamine in minerale:

• B1 – tiamin vpliva na živčna vlakna in zmanjšuje njihovo vzdražljivost. Ima minimalen analgetični učinek.
• B3 – nikotinska kislina poveča obseg gibanja v prizadetih tkivih in lajša bolečino.
• B5 – pantotenska kislina ima analgetični učinek. Pri dolgotrajni uporabi odpravlja okorelost sklepov in krepi učinek drugih vitaminov.
• B6 – piridoksin pozitivno vpliva na delovanje živčno-mišičnih vlaken. Spodbuja aktivacijo presnove v hrustančnem tkivu in izboljšuje prehrano na celični ravni.
• B12 – ima protivnetni in antiedematozni učinek. Lajša utrujenost in spodbuja sintezo rdečih krvničk.
• C – askorbinska kislina povečuje gostoto kosti in preprečuje razvoj degenerativnih procesov. Sodeluje v oksidacijsko-redukcijskih reakcijah telesa. Poveča sintezo kolagena, zagotavlja obnovo vezi in mišičnega aparata, pospešuje procese regeneracije.
• E – tokoferol zmanjšuje bolečino, kar omogoča zmanjšanje dnevnega odmerka protivirusnih in analgetičnih zdravil. Poveča obseg gibanja v prizadetih sklepih, izboljša počutje.
• Omega-3 je polinenasičena maščobna kislina, ki preprečuje uničenje kostnega tkiva in povečuje elastičnost vezi in kit. Snov je del sinovialne tekočine, zato izboljša gibljivost sklepov in pospeši proces okrevanja.
• Selen je antioksidant, ki pomaga krepiti imunski sistem. Lajša bolečine in vnetja. Sodeluje pri sintezi encimov hrustančne membrane.
• Baker – ima protivirusne, antibakterijske in analgetične lastnosti. Sodeluje v presnovnih procesih, zmanjšuje bolečino in oteklino. Poveča gibljivost sklepov in nasičenost s kisikom na celični ravni.
• Cink – zmanjšuje vnetje in bolečino.

Vitamine za kapsulitis je treba jemati dlje časa. Posebni vitaminsko-mineralni kompleksi za zdravljenje vnetnih sklepnih lezij do danes še niso bili razviti. Vendar pa obstajajo zdravila, ki se lahko uporabljajo za krepitev telesa kot celote: Duovit, Pentovit, Alphabet, Centrum. Optimalni multivitaminski kompleks mora izbrati zdravnik, individualno za vsakega bolnika po nizu diagnostičnih postopkov in ob upoštevanju terapije.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za odpravo vnetja, zmanjšanje bolečine in izboljšanje presnovnih procesov pri kapsulitisu je indicirano fizioterapevtsko zdravljenje.

Akutna faza bolezni

• Magnetoterapija – prizadeta tkiva so izpostavljena izmeničnemu magnetnemu polju. Zdravnik na boleča mesta nanese posebne magnetne induktorje. Postopek se izvaja v ležečem položaju 10 minut. Potek zdravljenja je sestavljen iz 5-10 postopkov.
• Ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi – na mesto vnetja se vplivajo akustični valovi. Učinek postopka lahko primerjamo s potekom intenzivne masaže. Metoda udarnih valov lajša oteklino, zmanjšuje bolečino in izboljšuje gibljivost prizadetega uda. Zdravljenje se izvaja enkrat na teden, tečaj pa obsega 2–5 postopkov.
• Elektroforeza z zdravili proti bolečinam - anestetiki se v prizadeta tkiva vnesejo skozi kožo z uporabo električnega toka. Za to se na sklep namestijo blazinice in elektrode, namočene v zdravilo. Seja traja 20-30 minut, potek zdravljenja pa je 5-10 postopkov dnevno.
• Rentgenska terapija – ima protivnetne in analgetične lastnosti. Uporablja se lokalno na poškodovanih tkivih. Rentgensko obsevanje zavira imunski sistem in ustavlja akutno vnetje.
• Zdravljenje z decimetrskimi valovi – na tkiva vplivajo elektromagnetni valovi decimetrskega območja. To zagotavlja globoko prodiranje impulzov v tkiva, odpravlja žarišča vnetja. Postopki se izvajajo 30 minut, vsak dan, en teden.

Faza posedanja

• Parafinske aplikacije – zdravilne mešanice spodbujajo regeneracijske procese v periartikularnih tkivih. Zaradi tega se proces okrevanja pospeši in boleči občutki se zmanjšajo. Topli obkladki se nanašajo 20–30 minut, vsak dan, 10 dni.
• Krioterapija – tkiva so izpostavljena suhemu hladnemu zraku 5–10 minut. Postopki se izvajajo vsak dan 10–15 dni.
• Elektrostatični tuš – za izboljšanje presnove v prizadetih tkivih se uporablja visokonapetostno električno polje. Postopek se izvaja 10 minut, tečaj pa obsega 10-12 sej.

Faza okrevanja

• Plavanje – vodni tretmaji pomagajo razviti prizadete sklepe z minimalnim stresom in stranskimi učinki.
• Hirudoterapija - na vneto mesto se pritrdijo pijavke, ki ob ugrizu v kri izločijo posebno snov. Zaradi tega se pojavi anestetični učinek in redčenje krvi. Zdravljenje s pijavkami ima blag anestetični in izrazit antiseptični učinek.
• Blatna terapija – blato neguje prizadeta tkiva s koristnimi snovmi in ima nežen segrevalni učinek.
• Akupresurna masaža ima lokalni učinek na poškodovano območje, lajša mišične krče in obnavlja gibljivost sklepov.

Vse fizioterapevtske metode izbere lečeči zdravnik, individualno za vsakega pacienta.

Masaža za kapsulitis

Ena od učinkovitih nefarmakoloških metod zdravljenja nevrodistrofičnih lezij sklepov je masaža. Pri kapsulitisu se masažni postopki kombinirajo z zdravili za celovit učinek na telo in pospešitev procesa okrevanja.

Masaža ima naslednje lastnosti:

• Zmanjša bolečino.
• Preprečuje razvoj anglicizirajoče oblike bolezni.
• Preprečevanje atrofije mišičnega tkiva in zmanjšanje aktivnosti sklepov.
• Obnova funkcionalnosti prizadetih okončin.
• Preprečuje nastanek grobega brazgotinskega tkiva.

Pri kapsulitisu ramenskega sklepa je masaža usmerjena na ovratnično cono, skapulohumeralni sklep in ramo, veliko in deltoidno prsno mišico. Postopki se izvajajo vsak dan 15-20 minut. V tem primeru je izrazit terapevtski učinek opazen po 2-3 polnih tečajih z 10-20-dnevnim premorom.

Naslednji postopki imajo podoben učinek kot masaža:

1. Akupunktura – lajša bolečine z vplivanjem na aktivne točke telesa s pomočjo igel, vstavljenih pod kožo. Postopek ročno izvaja le usposobljen specialist.
2. Tapiranje – na prizadeta tkiva se nalepijo trakovi, torej nalepke iz posebnega materiala. Lepilni trak fiksira in podpira sklepe, s čimer razbremeni in izboljša prekrvavitev.

Masaža in druge ročne tehnike so kontraindicirane v akutni fazi bolezni, hudih bolečinah in izrazitem vnetnem procesu. To je posledica dejstva, da lahko pritisk na prizadeta tkiva poslabša patološki proces.

Vadbena terapija za kapsulitis

V fazi okrevanja je indiciran kompleks terapevtskih vaj za razvoj gibljivosti prizadetega sklepa. LFK za kapsulitis je potreben za:

• Obnavljanje mišične moči in tonusa.
• Krepitev ligamentov.
• Preprečevanje razvoja kontrakture, tj. omejene funkcionalnosti sklepa.
• Normalizacija krvnega obtoka.
• Izboljšanje in obnova motoričnih funkcij.

Gimnastika se izvaja v obdobju rehabilitacije in le pod zdravniškim nadzorom. Fizioterapija vključuje vaje v različnih položajih in s posebno opremo.

Pravila za izvajanje vadbene terapije za periartritis:

• Postopoma povečujte obremenitev.
• Sistematični in redni postopki.
• Med gimnastiko bolnik ne sme čutiti bolečine.
• Vse vaje je treba izvajati v počasnem tempu.

Gimnastika je kontraindicirana v primerih visokega krvnega tlaka, tveganja za krvavitev, vročine, odpovedi krvnega obtoka druge stopnje in višje.

Vaje za kapsulitis

Terapevtska telesna vadba za kapsulitis se izvaja v fazi umirjanja bolezni in v fazi okrevanja. Vaje zmanjšujejo bolečino, povečujejo gibljivost sklepa in izboljšujejo elastičnost njegove kapsule. Gimnastiko je mogoče izvajati šele po zmanjšanju bolečine in akutnega vnetja.

Nabor vaj, ki jih je razvil Popov, je zelo priljubljen in ima izrazit terapevtski učinek. Osnova njegove vadbene terapije je nihanje, raztezanje in rotacija.

Priporočene vaje za kapsulitis ramensko-lopatičnega predela:

• Dvignite ramena čim višje in z njimi narišite osmice. Med vajo izmenjujte sinhrone in izmenične gibe.
• Stojte blizu stene in trdno pritisnite hrbtenico ob njo. Dvignite ramena in iztegnite roke navzgor. Počasi se vrnite v začetni položaj.
• V stoječem položaju prekrižajte iztegnjene roke. Med vdihom razširite okončine, med izdihom pa jih prekrižajte.
• Dvignite roke in hkrati obrnite trup proti dvignjeni roki.
• Iztegnite roke naprej in jih sklenite skupaj. Naredite valovno gibanje, postopoma povečujte tempo, nato pa krožite.
• Roke pokrčite v komolcih, jih počasi spustite navzdol in se vrnite v začetni položaj.

Popov po vsaki vaji priporoča ogrevanje za razteg poškodovanih tkiv.

Vaje za hude bolečine:

• Lezite na hrbet, roke vzdolž telesa. Izvedite 10-12 rotacijskih gibov z rokami, pri čemer spreminjajte položaj dlani gor in dol.
• Iz ležečega položaja pokrčite podlakti v komolcih in položite roko na ramo. V tem položaju zadržite 2-3 sekunde in se vrnite v začetni položaj. Izvedite 7-10 ponovitev.
• Iz ležečega položaja na hrbtu razširite ravne roke na stranice in jih dvignite navzgor. Med vajo ne sme biti bolečih občutkov.

Pri izvajanju terapevtskih vaj se je treba držati določenih pravil: postopna obremenitev, pravilnost, počasna vadba brez sunkov. Sistematična vadbena terapija omogoča obnovitev gibljivosti sklepov. Upoštevati je treba, da je trajen terapevtski učinek mogoče doseči le z dolgotrajno vadbo, ki jo priporoči zdravnik, v kombinaciji z drugimi terapevtskimi postopki.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ljudska zdravila

Poleg klasičnih metod zdravljenja se nekateri bolniki za kapsulitis zatekajo k ljudskim zdravilom. Oglejmo si priljubljene recepte za zdravljenje:

• Vzemite 500 g soli in jo segrejte. Sol stresite v debelo nogavico ali platneno vrečko. Nanesite na prizadeti sklep za 15-20 minut 3-4-krat na dan. Ogrevanje je kontraindicirano, če je bolezen v akutni vnetni fazi.
• V enakih delih vzemite tekočo gorčico, sol in med. Vse skupaj dobro premešajte in nanesite na prizadeta tkiva. Obkladek pokrijte s polietilenom in ga zavijte v toplo krpo. Izdelek pustite delovati 15-30 minut. Postopek izvajajte 2-3 krat na dan.
• Zmešajte ½ skodelice naribane pekoče redkvice in sesekljanega hrena z eno žlico rastlinskega olja. Vse dobro premešajte in nanesite na vneto mesto. Obkladek zavijte v pergament in toplo krpo. Po eni uri odstranite in kožo sperite s toplo milnico.

Tradicionalna medicina ne more pozdraviti kapsulitisa, lahko pa ublaži simptome bolezni. Alternativne metode se lahko uporabljajo le s soglasjem zdravnika.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zeliščno zdravljenje

Nekatere rastlinske sestavine imajo izrazite zdravilne lastnosti. Zdravljenje kapsulitisa z zelišči je priporočljivo po naslednjih receptih:

• Vzemite 10-20 g posušene in zdrobljene koprive in prelijte s kozarcem vrele vode. Zdravilo je treba namakati, dokler se ne ohladi, nato ga precedite in vzemite 1 žlico 3-4 krat na dan.
• Posušeno in zdrobljeno surovino šentjanževke prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati 30 minut. Precedite in vzemite 2-3 krat na dan, ¼ kozarca.
• Dve limoni z lupino in dvema glavicama česna drobno sesekljajte. Zeliščno mešanico prelijte z 200 g medu. Vse dobro premešajte in jemljite po 1 čajno žličko 2-3 krat na dan.
• Sveže liste repinca sperite pod vodo in jih kot obkladek nanesite na vneto mesto. Priporočljivo je, da zdravilo pustite delovati čez noč.
• Zmešajte enake dele zdrobljene sladke detelje, cvetov šentjanževke in hmeljevih storžkov. Zeliščni mešanici dodajte dve žlici evkaliptusa in 50 g vazelina. Pripravljeno mazilo nanesite na boleč sklep in ga zavijte v toplo krpo.

Pred uporabo zdravilnih zelišč se morate prepričati, da ni alergijskih reakcij.

Homeopatija

Alternativna terapija, katere delovanje je usmerjeno v izboljšanje stanja prizadetega organa in ne v odpravljanje bolečih simptomov, je homeopatija. Njen glavni cilj je normalizacija delovanja vseh organov in sistemov z aktiviranjem bioloških mehanizmov telesa.

Za kapsulitis se uporabljajo naslednji homeopatski pripravki:

• Apis – pekoča bolečina v sklepih, oteklina in hiperemija.
• Bryonia – bolečine v sklepih (ki se poslabšajo med gibanjem in zmanjšajo v mirovanju), otekanje prizadetih tkiv.
• Rus Toxicodendron - bolečina je lokalizirana v ligamentnem aparatu in se v mirovanju stopnjuje.
• Colchicum - akutna bolečina in vnetje, deformacija sklepov.
• Ledum - otečeni sklepi, lokalna temperatura je povišana. Bolečina se stopnjuje v toploti in ponoči.
• Žveplo - degenerativne spremembe s poškodbo kože.
• Rododendron - bolečine v sklepih v kombinaciji s hudimi glavoboli in občutkom izčrpanosti.

Odmerjanje homeopatskih pripravkov določi homeopat, individualno za vsakega pacienta. Kljub temu, da takšni izdelki vsebujejo majhno količino aktivnih sestavin, je treba zdravljenje izvajati s posebno previdnostjo.

Homeopatija za kapsulitis je kontraindicirana med nosečnostjo, pri benignih ali malignih lezijah telesa. Takšno terapijo je priporočljivo kombinirati s tradicionalnimi zdravili.

Kirurško zdravljenje kapsulitisa

Če konzervativno zdravljenje kapsulitisa ne da želenih rezultatov, se izvede operacija. Kirurški poseg je namenjen obnovi gibljivosti prizadetega sklepa. Pogosto se uporabljajo artroskopske tehnike. Glavne indikacije za njihovo uporabo so:

• Kronična bolečina v sklepih (injekcije kortikosteroidov so neučinkovite).
• Ponavljajoča se bolečina na prizadetem območju.
• Degenerativne spremembe, potrjene z rentgenskim slikanjem.
• Invalidnost.

Kirurško zdravljenje periartritisa rame se imenuje subakromialna dekompresija. Tehnika temelji na odstranitvi fragmenta skapularnega odrastka (akromiona) in vezi s tega območja. Takšen poseg vodi do tega, da se bližnja tkiva med gibanjem ne poškodujejo več, kontraktura izgine in se obnovi polna funkcionalnost okončine.

Po operaciji bo imel bolnik dolgo obdobje okrevanja. Med rehabilitacijo je predpisan niz fizioterapevtskih postopkov, terapevtskih vaj in vitaminov. Če je bila operacija brez zapletov, se sklep obnovi v 3-5 mesecih. Po statističnih podatkih se v 95 % primerov operacija izogne ponovnim ponovitvam bolezni v prihodnosti.

Rehabilitacija po operaciji kapsulitisa

Trajanje rehabilitacijskega obdobja pri vnetju sinovialne burze in sklepne kapsule je odvisno od obsega kirurškega posega in njegovih rezultatov. Popolno okrevanje traja od 2 do 6 mesecev.

• 1 teden – prvi dan je indicirano protivnetno in analgetično zdravljenje, uporaba hladnih obkladkov. To pomaga zmanjšati bolečino in oteklino. Operirani ud se imobilizira z elastičnimi povoji. Teden dni kasneje se pacientom predpiše posebna vadbena terapija.
• 1-3 tedne – v tem obdobju je rehabilitacija namenjena ohranjanju mišičnega tonusa in spodbujanju krvnega obtoka. Izvajajo se pasivne vaje za razvoj okončine, vendar z minimalno obremenitvijo prizadetega sklepa.
• 3-6 tednov – mišični tonus je skoraj obnovljen, zato je priporočljiva aktivna gimnastika za razvoj ramenskega sklepa in sklop fizioterapevtskih postopkov. Ostri gibi so kontraindicirani, izogibati se je treba tudi povečani telesni aktivnosti in zmanjšati tveganje za poškodbe sklepa.
• 6.–12. teden – za popolno okrevanje je priporočljiv progresivni trening moči. Za gimnastiko lahko uporabite uteži in posebne vadbene naprave. Učinkovit je trening v bazenu.

Celoten proces rehabilitacije po kapsulitisu mora potekati pod strogim zdravniškim nadzorom. Če se med razvojem sklepa pojavijo ostre bolečine, oteklina ali hiperemija tkiv, morate prenehati z vadbo in takoj poiskati zdravniško pomoč. Če upoštevate vsa zdravniška priporočila, je okrevanje dokaj hitro in brez zapletov.