Zdravljenje vulvovaginitisa

Zdravljenje vulvovaginitisa pri deklicah bi se moralo začeti z odstranjevanjem glavne fokusne okužbe (kronične bolezni rotozinoparinksa, pijelonefritisa, helminthiosis, carious zob itd.).

Zdravljenje vulvovaginitisa mora vključevati:

• namestitev vagine z raztopinami antiseptikov;
• antibakterijske učinke, ob upoštevanju občutljivosti izolirane mikroflore na protimikrobna sredstva;
• uporaba protiglivičnih zdravil;
• uporaba eubiotikov;
• desensitizing treatment;
• imunomodulacijsko zdravljenje (glede na indikacije);
• dajanje adaptagenov;
• kompleks vitaminov in mineralov.

Indikacije za hospitalizacijo

Kronični ponavljajoči vulvovaginitis.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Vulvovaginitis. Ki jih zdravljenje ne podpira.

Cilji zdravljenja vulvovaginitisa vulvovaginitis pri deklicah

Odprava vnetnega procesa, odsotnost kliničnih simptomov bolezni in normalizacija vaginalne mikrobiocenoze.

Zdravstveno zdravljenje vulvovaginitisa pri dekletih

Zdravljenje vulvovaginitisa pri deklicah je odvisno od vzroka vulvovaginitisa.

Zdravljenje vulvovaginitisa, ki ga povzroča prisotnost tujka v vagini, se začne z odstranitvijo tujka. Potem se vagina opere z antiseptičnimi raztopinami.

Zdravljenje vulvovaginitisa, ki ga povzroča enterobioza, je priporočljivo začeti z anthelmintičnimi (anthelmintičnimi) učinki. Vagina se opere z antiseptičnimi raztopinami.

Najtežje je zdraviti nespecifični vulvovaginitis, običajno kronično. Njeno poslabšanje se ponavadi pojavi pri akutnih okužbah dihal, gripe ali katere koli druge okužbe, pa tudi pri poslabšanju kroničnega tonzilitisa ali kronične okužbe druge lokalizacije.

Lokalno zdravljenje vulvovaginitisa pri deklicah

Lokalno zdravljenje vulvovaginalno dekletih - želodčnega soka vaginalne antiseptične raztopine: [nitrofurazona (furatsilin) okteniseptdlya sluznic gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium (miramistin), lidokain + klorheksidin (instillagel) kolargol, sulfacetamid, Malavi, tantum Rose ] ali z katetra injekcijo klorheksidin drog (Hexicon D) 1 vaginalne svečke 2-krat na dan za 10 dni, in aplikacijo na zunanje genitalije gela, kreme ali mazila z lastnostmi Antis pticheskimi [klorheksidin gela (Hexicon)], anestetiki [lidokaina, prilokaina + (EMLA) katedzhel] adstringentno [cink-bizmut mazilo) in desinzibilizacijsko [mometazon (Elokim). Metilprednizolon aceponat (advantan) klobetazol (dermoveyt) in drugi]. Palice z antibiotiki v vagini treba uporabiti izključno za navedbo neučinkovitost navedenih pripravkov glede na vrste in količino odkritih mikrobnih agentov.

V kombinaciji z antibiotiki je obvezna uporaba antimikotikov, antihistaminikov, eubiotikov ali probiotikov.

Uporabljajo se tudi imunomodulatorji: supozitorija viferona-1 ali kipferona enkrat na dan v vagini ali rektumu 20 dni. Mogoče UV ali fototerapija na vulvi območju.

Splošno zdravljenje vulvovaginitisa pri deklicah

Splošno zdravljenje vulvovaginitisa pri deklicah vključuje sanacijo žarišč kronične okužbe (organov ENT, gastrointestinalnega trakta, sečnega sistema), zdravljenja kožnih bolezni, strjevalnih ukrepov, usposabljanja za osebno higieno.

Pri bakterijski vaginozi se odmerek in trajanje zdravljenja izberejo ob upoštevanju starosti in telesne teže otroka. Pri zdravljenju za preprečevanje vulvovaginalne kandidiaze so kombinirana antiprotozoalna zdravila ali antibiotiki z antimikotiki.

Metronidazol (Trichopolum, zastave) 250 mg 2-krat dnevno peroralno in 500 mg / dan intravaginalno za 5 dni in / ali klindamicin (klindatsin) 2% smetane 5 mg intravaginalno 3 dni.

Flukonazol (Diflucan, mikosist) za otroke, mlajše od 12 let - 3-12 mg / kg na dan za otroke, starejše od 12 let - 50-150 mg enkrat v drugi in zadnji dan sprejema metronidazol ali klindamicin. Morda uporaba natamicin (pimafutsin) za otroke do 12 let - 0,1 g 2-krat na dan, starejših od 12 let - 4-krat na dan v kombinaciji z natamicin v obliki vaginalnih supozitorijev (0,1 g na 1 supozitorij dan) 5-10 dni ali itrakonazol (orungal) v odmerku 200 mg / dan v trajanju 3 dni.

Osnova za zdravljenje mikotičnega vulvovaginitisa je antimikotična zdravila. Trajanje zdravljenja je odvisno od kliničnega učinka.

Flukonazol za otroke do 12 let - 3.12 mg / kg na dan, za otroke starejše od 12 let - 50-150 mg odmerka ali 50 mg / dan za 3 dni. Možno uporabiti natamicina za otroke do 12 let - 0,1 g 2-krat na dan, od 12 let - 4-krat na dan v kombinaciji z natamicin v obliki vaginalnih supozitorijev (0,1 g na 1 supozitorij dnevno) 5 -10 dni ali itrakonazol v odmerku 200 mg / dan za 3 dni ali ketokonazol (Nizoral) ne več kot 400 mg / dan 5 dni.

Z kronično recidivno in sistemski kandidiazi uporabljamo kombinacijo oralnih formulacij za intravaginalno antimikotiki: klotrimazol 1 supozitorij v nožnici za 7 dni ali butoconazole (ginofort) 1 odmerek na dan enkrat ali natamicin 1 supozitorij preko noči 6 dni, ali ekonazola (ginopevaril) 1 svečka (50 ali 150 mg) 3 dni ali sertaconazole (Zalain) - 1 supozitorij čez noč (300 mg) enkrat. Da bi dosegli popolno okrevanje, ponavadi dva tečaja s 7-dnevnim intervalom.

Pri zdravljenju infekciozne-mikotično vulvovaginitis uporablja terzhinan kombiniran pripravek, ki je vključevala ternidazol, neomicin sulfat, nistatin in microdose prednizolon. Uporablja se tudi nifuratela (Makmiror), ki vsebuje 500 mg nifuratela in 200.000 enot nistatin ali metronidazol + mikonazol (Clione-D 100), ki sestoji iz 100 mg metronidazola in 100 mg mikonazol nitrata ali Polygynax, sestavljeno neomicin, polimiksin B , nistatin in dimetilpolisiloksan gel. Zdravilo se injicira enkrat intravaginalno ponoči 10 dni.

Ko se odkrije specifična okužba (klamidija, mikoplazma, ureaplazma, gonoreja, trihomonijaza), zdravljenje poteka z antibakterijskimi zdravili, ki so občutljivi za te mikroorganizme. V tem primeru je treba preučiti te vrste okužb in zdravljenje drugih družinskih članov bolne deklice.

Zdravljenje trihomoničnega vulvovaginitisa

Uporabite antiprotozoalna sredstva splošnega in lokalnega delovanja.

Tablete metronidazola v odmerku upoštevajte starost otroka (pri starosti 1-5 let - 80 mg 2-3 krat na dan, 6-10 let - 125 mg 2-3 krat na dan, 11-14 let - 250 mg 2-3 krat na dan) 10 dni. Mladostna dekleta jemljejo metronidazol v skladu z režimi, sprejetimi za zdravljenje trihomoniaze pri odraslih.

Hkrati s sprejemom navznoter antiprotozojskih droge proizvajajo toaletni vaginalni slabodezinfitsiruyuschimi sredstvo predpisana vaginalne formulacije obsegajo metronidazol, nifuratela protivotrihomonadnye druga sredstva.

Podaljšano ponavljajoča Trihomonozo je priporočljivo uporabljati vaccinotherapy: Solkotrihovak 0,5 ml intramuskularno, 3 injekcije v presledku 2 tednov, nato pa po letu 0,5 ml intramuskularno enkrat.

Pomanjkanje kliničnih manifestacij in negativnih rezultatov mikroskopskih in kulturnih študij, opravljenih 7-10 dni po koncu zdravljenja, štejejo za merila za zdravljenje.

Zdravljenje gonorejskega vulvovaginitisa

Zdravljenje vulvovaginitisa gonorealne narave mora opraviti dermatovenereolog.

Vsa predšolska dekleta, ki ob zaključku zdravljenja za gonorejo obiskujejo otroške ustanove, ostanejo v bolnišnici 1 mesec, da se ozdravijo. V tem času se opravi 3 provokacije in 3 posevka (enkrat na 10 dni). Kriterij za zdravljenje gonoreje pri otrocih je normalna klinična slika in negativni rezultati ponavljajočih se laboratorijskih testov po 3 provokacijah.

Antibiotiki po izbiri - pripravki iz penicilinske skupine (benzilpenicilin, ampicilin, ampicilin + oksacilin (ampiox), oksacilin). Prav tako je mogoče uporabiti makrolide, aminoglikozide, tetracikline.

Priprave na sulfanilamide so predpisane za nestrpnost ali neučinkovitost antibiotikov od izračuna 25 mg / kg na prvi dan sprejema in pri naslednjih 12 dneh pri 12,5 mg / kg, potek zdravljenja je 5-7 dni.

Imunoterapija se uporablja s "svežim" torpidom, kronično obliko gonoreje, z recidivi bolezni, pa tudi z neučinkovitostjo zdravljenja z antibiotiki. Otroci, mlajši od 3 let imunoterapije gonovaktsinoy ne preživijo.

Zdravljenje vulvovaginitisa klamidije in mikoplazme

Zdravljenje urogenitalne klamidije mora biti zapleteno z uporabo v skladu z ugotovljenimi imunskimi patologijami protibakterijskih in protiglivnih sredstev, interferonov, imunokorektorjev.

Antibiotiki: azitromicin (sumamiran) za otroke, težke do 50 kg - 20 mg / kg na prvi dan sprejema in 10 mg / kg na dan v obdobju 2-5 dni; dekleta s telesno težo nad 50 kg - prvi dan 1,0 g, 2-5 dni do 0,5 g / dan; ali roksitromicin (rulid) za otroke, mlajše od 12 let - 5-8 mg / kg na dan za otroke, starejše od 12 let - 150 mg 2-krat na dan 7-12 dni ali klaritromicin (klatsid) za otroke, mlajše od 12 let - 7,5 mg / kg, za otroke nad 12 let - 125-250 mg dvakrat na dan 7-12 dni ali josamicin (vilprafen) za dekleta, stari od 3 mesecev do 1 leta - za 7,5- 15,0 ml / dan suspenzije znotraj, pri starosti 1-6 let - 15-30 ml / dan, pri starosti 6-14 let - 30-45 ml / dan, starejše od 14 let - 1-2 grami ali 30-50 ml / kg na dan 7-14 dni ali midekamicin (makropen) za otroke do 12. Leta starosti - 20-40 mg / kg 2-krat na dan, de jame, starejši od 12 let - 400 mg 3-krat na dan 7-14 dni, ali doksiciklin (JUnidoks soljutab) - samo otroci, starejši od 8 let. Za punca od 8 do 12 let - 4 mg / kg prvega dne, 2 mg / kg 2-krat na dan 2-7 dni, pri dekletih, starejših od 12 let, 200 mg oralno v prvem odmerku, nato 100 mg 2-krat na dan dan 2-7 dni.

Da bi se izognili razvoju kandidiaze, se uporabljajo antimikotiki.

Da bi odpravili imunske motnje, imenovali kipferon ali viferon-1 proti supozitoriju enkrat na dan rektalno ali intravaginalno 10 dni.

Za normalizacijo črevesne mikroflore po jemanju antibiotikov lahko dodeli baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefir glive (Atsipol) lineks hilak forte Normoflorin Normoflorin B ali D \ evitaliya sod.

Sistemska encimska terapija: vobenzim za otroke pod 1 letom - 1 dragee za 6 kg telesne mase na dan, dekleta nad 12 let - 3 tablete 3-krat na dan za 3-6 tednov.

Merilo za zdravljenje je odsotnost antigena v brisu, vzetem ne prej kot 21 dni po uporabi antibiotikov, in pozitivna dinamika titracij protiteles.

Zdravljenje vulvovaginitisa z okužbo s herpesvirusom

V središču zdravljenja je sistemska izpostavljenost protivirusnim zdravilom: aciklovir, 200 mg 5-krat na dan ali valaciklovir 500 mg dvakrat na dan 5 dni.

Lokalno uporabljane protivirusne mazila (aciklovir in drugi) 5-10 dni.

Zdravljenje atopičnega vulvovaginitisa

Ko atopični vulvovaginitah glavne sestavine uspešnega terapevtskih učinkih se izogiba stiku z alergenom, spoštovanje je hypoallergenic prehrane, allergist opravljanje nalog. To je potrebno prilagoditi prehrano otrok, izključuje proizvode, ki vsebujejo obvezuje alergene (npr, ribe, jajca, citrusi, čokolada, med, jagode, itd), gistaminoliberatory (meso in ribe, juho, ocvrte, prekajene in začinjene hrane, sir, jajca, stročnice, kvašenega , Mochenov, vložene izdelki, čokoladni) in histamina sredstvo (paradižniki, orehi).

Uporabna antihistaminiki zdravljenje seveda do 2 tedna: cetirizin (Zyrtec) od 6 mesecev do 6 let - 5 mg ali 5 ml na dan, v januar 06-10 mg enkrat na dan; Desloratadin (erius) za otroke stare od 2-5 let na 1,25 mg / dan v obliki sirupa, od 6 do 11 let - 2,5 mg / dan, 12 let ali več - 5 mg / dan: feksofenadina (telfast \ gifast ) otroci, stari od 6 do 12 let - 30 mg dvakrat na dan, od 12 let - 120-180 mg / dan.

To bi bilo zdravljenje črevesja dysbacteriosis, okrepitev alergija zaradi povečane sesalnimi alergene vnete črevesne sluznice, motnje produktov transformacije, povečano nastajanje histamina histidinskega užitnih substrata s patogenimi flore itd

Če pride do zapletov v obliki pioderme, je potreben antibakterijski učinek. Izbira zdravila je odvisna od občutljivosti mikroflore.

Pri kronični fazi zdravljenja bolezni izvedemo s pomočjo lokalnega, izboljšanje presnove in promet v lezije (1% raztopina tanina, hrast lubja brozge (hrast lubje) tselestoderm 0,1% mazila, kreme 1-2 krat dnevno), in ki vplivajo na kožo epithelizing sredstvo [Actovegin 5% mazilo. Solkoseril, dekspanthenol (belanten), mazila z vitaminom A].

Kirurško zdravljenje vulvovaginitisa

Prikazano v izjemnih primerih, kombinacija Vulvitis ali vulvovaginitis polno spolno imperforate in razrežejo popolno nezmožnost spontano uriniranje. Proizvajajo ločitev šiv (synechiae) in zadnjim commissure v malih sramnih ustnic, čemur sledi obdelovalno območje in šiv Boulevard obroča zjutraj in kreme zmesi popoldne traumel Kontraktubeks C in ponoči - estriol smetane (ovestin) za 10-14 dni.

Približni pogoji nezmožnosti za delo

Od 7 do 14 dni.

[1], [2], [3], [4]

Nadaljnje upravljanje vulvovaginitisa pri deklicah

V postopku zdravljenja pregled in zbiranje vsebine vagine poteka tretji in sedmi dan. Po strjevanju bakterijskega nespecifičnega vulvovaginitisa opravimo kontrolni pregled 30, 60 in 90 dni po koncu zdravljenja. Preventivni pregled se izvaja enkrat letno. Nato - v določenem času.

Kratka priporočila za tiste, ki imajo vulvovaginitis

Da bi preprečili ponoven vulvovaginalno zahteva skrbno upoštevanje pravil osebne higiene, zlasti v javnih prostorih. Ni priporočljivo čiščenje zunanjih genitalij z milom mila bakteriostatično učinek lahko povzročijo motnje v zaščitnih lastnosti vulve in presredka kožo in povzroči dermatitis in relapsa Vulvitis. Vagine Ženski avtohtone flore so bifido tako varna imenovati lokalne pripravke za obdelavo, ki vsebujejo Lactobacillus. Ženski ni priporočljivo nošenje sintetičnih perilo hlačke in ne v celoti zapira področju presredka in glutealni gube (npr G-string hlačke ali hlače za šport obliki talin z zarezami v stranske šive). Treba je pravočasno zdravljenje in sanacijo žarišč okužbe (kronični rotonosoglotki, pielonefritis, kariozne zobe, in podobno) in helminthic parazitske bolezni, izogibanje neupravičeno uporabo antiseptika antibiotikih glukokortikoidi posedujejo kaljenje (športne objekte, vode).

[5], [6], [7], [8], [9]