Zulbeks

Zulbex je antisekretorno zdravilo, ki nima pomembnih antihistaminskih in holinolitičnih učinkov; ima protivulkusno delovanje. Vsebuje sestavino rabeprazol.

Zdravilo lahko zavira procese izločanja v želodcu in upočasni aktivnost encima protonske črpalke H ⁺ /K ⁺ -ATPaze. Zaradi teh procesov se razvije zaviranje stimulirane in bazalne intragastrične sekrecije. Intenzivnost učinka zdravila je odvisna od velikosti zaužitega odmerka.

Indikacije Zulbexa

Uporablja se za naslednje motnje:

• razjeda v akutni fazi;
• GERB;
• uničenje bakterije Helicobacter pylori;
• ezofagitis v erozivni obliki;
• preprečevanje razvoja sezonsko poslabšanih razjed;
• gastrinom.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v enterično obloženih tabletah, katerih volumen je 10 ali 20 mg.

Farmakodinamika

Sestavina rabeprazol prodre v parietalne celice, se kopiči v njih in nato vstopi v izločevalne kanale, kjer se protonira s tvorbo sulfenamidne oblike. V tej obliki se zdravilo veže na cistein protonske črpalke, kar povzroči nepovratno upočasnitev, ki traja 40 ur.

Antisekretorna aktivnost se razvije po 1 uri in doseže najvišje vrednosti po 3-4 urah.

Zaviralni učinek se po večkratni uporabi zdravila nekoliko poveča in po 3 dneh doseže ravnotežno vrednost. Po prenehanju jemanja zdravila Zulbex se želodčna sekrecija obnovi po 3 dneh.

Baktericidni učinek proti Helicobacter pylori je bil potrjen v in vitro testih. Kombinacija z antibiotiki omogoča doseganje visokih stopenj eradikacije H. pylori (80 %) in povečanje stopnje regeneracije sluznice.

Farmakokinetika

Obloga tablete je odporna na kislo želodčno okolje in se raztopi v črevesju, kjer pride do absorpcije. Vrednosti Cmax se zabeležijo po 4 urah, njihova vrednost pa je določena z velikostjo zaužitega odmerka. Vrednosti biološke uporabnosti so 52 %, sinteza beljakovin pa 97 %.

Razpolovna doba je 1,5 ure.

Odmerjanje in dajanje

Tablete je treba jemati peroralno, cele, brez lomljenja ali žvečenja.

V primeru razvoja aktivne faze razjede je potrebno enkratno uporabo 20 mg, zjutraj pred zajtrkom. Celoten cikel traja približno 1 mesec. Po potrebi se lahko podaljša.

Pri GERB, ki ga spremlja erozivni refluksni ezofagitis - enkratni odmerek 20 mg zdravila 1-2 meseca.

V primeru GERB, pri katerem se erozije ne pojavijo, je treba v prvem mesecu jemati 10 mg snovi enkrat na dan. Po potrebi se lahko zdravljenje podaljša.

Med gastrinomom je treba najprej enkrat na dan uporabiti 60 mg zdravila Zulbex, nato pa odmerek povečati na 0,12 g. Porcije, manjše od 0,1 g, se zaužijejo v enem odmerku, odmerek 0,12 g pa je treba razdeliti na 2 odmerka. Terapija se izvaja, dokler klinični znaki patologije ne izginejo.

Za uničenje Helicobacter pylori se uporabljajo različne kombinacije zdravil.

[ 1 ]

Uporaba Zulbexa med nosečnostjo

Uporaba zdravila Zulbex med nosečnostjo je prepovedana.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda intoleranca, povezana z zdravilom;
• laktacija.

Stranski učinki Zulbexa

Neželeni učinki vključujejo:

• nespečnost, glavoboli, huda živčnost, depresija, omotica in zmedenost (posamezni primeri);
• levko-, trombocito- ali nevtropenija, pa tudi levkocitoza;
• povečanje telesne teže ali anoreksija;
• okvara vida;
• periferni edem;
• izcedek iz nosu ali kašelj;
• slabost, bolečine v trebuhu, suha usta, driska, spahovanje in bruhanje;
• srbenje, multiformni eritem ali izpuščaj;
• mialgija, hude bolečine v hrbtu, krči in artralgija;
• ginekomastija (enojna).

Preveliko odmerjanje

Po enkratnem dnevnem odmerku 0,16 g zdravila se lahko pojavijo simptomi, našteti med neželenimi učinki. Po prenehanju jemanja zdravila sami izginejo.

Protistrupa ni. Po potrebi se sprejmejo simptomatski ukrepi.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo povzroča dolgotrajno zaviranje želodčne sekrecije, kar lahko povzroči interakcije s snovmi, katerih absorpcija je odvisna od pH vrednosti.

Ravni rabeprazola in njegove presnovne komponente klaritromicina se po kombinaciji z zdravilom Zulbex povečajo.

Vse snovi, ki zavirajo aktivnost protonske črpalke, je prepovedano kombinirati z atazanavirjem.

Zdravilo ne interagira z zdravili, katerih presnovni procesi vključujejo hemoprotein CYP450 (vključno z varfarinom, diazepamom s fenitoinom, teofilinom in amoksicilinom).

Kombinacija rabeprazola z itrakonazolom, ketokonazolom in digoksinom povzroči zmanjšanje njihove krvne slike, kar zahteva prilagoditev njihovega odmerka.

[ 2 ], [ 3 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Zulbex je treba shranjevati na mestu, zaščitenem pred vlago; temperatura ne sme presegati 30 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Zulbex se lahko uporablja v 2 letih od datuma prodaje zdravila.

Vloga za otroke

Varnost zdravila v pediatriji ni bila raziskana, zato se tej kategoriji ljudi ne predpisuje.

Analogi

Analogi zdravila so Zolispan, Vero-Rabeprazol, Noflux, Rabeprazol s Parietom, Ontime, Rabeprazol-OBL in Hayrabezol.

Ocene

Zulbex prejme dobre ocene večine bolnikov. Zdravilo spada v skupino rabeprazola, najnovejše generacije zaviralcev, ki delujejo bistveno učinkoviteje kot lansoprazoli in omeprazoli. Rabeprazol je dovolj jemati enkrat na dan, kar je za bolnike zelo priročno, kar ugotavljajo v svojih komentarjih in kar poudarjajo tudi gastroenterologi.

Kljub temu, da je veliko ljudi zdravilo uporabljalo več kot 1 mesec, ni bilo opaziti razvoja močnih stranskih učinkov. Med najpogostejšimi manifestacijami so zaprtje, napenjanje in glavoboli.

[ 4 ]