Zocef

Zotsef je antimikrobno zdravilo iz podkategorije cefalosporinov druge generacije. Vsebuje cefuroksim, ki ima baktericidni učinek na sorazmerno širok spekter različnih mikrobov (gram-negativnih in pozitivnih), vključno s sevi, ki pomagajo pri proizvodnji β-laktamaze.

Aktivni element zdravila je odporen na izpostavljenost β-laktamazi, zaradi česar so prizadete sorazmerno velike količine sevov, odpornih na amoksicilin ali ampicilin. Njegove baktericidne lastnosti se kažejo v razpadu membranskih procesov vezave mikrobnih celic.

Indikacije Zocefa

Uporablja se za različne okužbe, ki jih povzročajo bakterije, ki so občutljive na cefuroksim (ali se uporabljajo, dokler se ne ugotovijo bakterije, ki povzročajo okužbo):

• poškodbe dihalnega sistema: bronhitis v aktivni ali kronični fazi, pljučni absces, pooperativna okužba organov prsnice, okuženi bronhiektazije in pljučnica bakterijske narave;
• okužbe v grlu, ušesih ali nosu: poleg tonzilitisa s sinusitisom, vnetjem srednjega ušesa in faringitisom;
• lezije sečnice: cistitis, pielonefritis v aktivni ali kronični fazi, bakteriurija, ki se pojavi brez simptomov;
• okužbe mehkih tkiv: erizipele, celulitis ali okužbe, ki se pojavijo v ranah;
• bolezni, ki prizadenejo sklepe s kostmi: osteomielitis ali artritis septične sorte;
• ginekološka patologija: vnetje medeničnega področja;
• zdravljenje gonoreje (zlasti kadar je nemogoče uporabljati penicilin);
• okužb, vključno s peritonitisom s septikemijo in meningitisom.

Preprečevanje okužb v primeru povečane verjetnosti zapletov po operacijah v predelu trebušne votline in prsnice, ki prizadenejo medenico, ter po opravljenih ortopedskih ali kardiovaskularnih postopkih.

Uporaba zdravila Zocef samo za zdravljenje je na splošno zadostna za doseganje želenega učinka, vendar se lahko, če je potrebno, kombinira z aminoglikozidi ali metronidazolom (z injekcijami, svečkami ali navznoter), zlasti kot preventivna snov pri ginekoloških ali gastrointestinalnih operacijah.

[1]

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravilne učinkovine se izvaja v obliki injekcijskih liofilizatov - v steklenicah, katerih prostornina je 0,75 ali 1,5 g. V ločeni škatli - 1 steklenica.

[2],

Farmakodinamika

Testiranje cefuroksima in vitro je pokazalo učinke na naslednje bakterije:

• Gram-negative Aerobes: Klebsiels s Providence, Escherichia Colonel (z ampicilin-odpornimi sevi), meningija, anestezija, bolečine v trebuhu (z odpornostjo na ampicilin)
• Aerobni gram-pozitivne tip: pnevmokoki s Staphylococcus aureus in poleg Streptococcus mitis (sub viridans) s Vrsta epidermalne stafilokokov (sevi, pomaga proizvodnjo penicilinaze, in ne na meticilin odporni sevi), Streptococcus podskupine B (Streptococcus agalakcijo), piogeni streptokoki (z drugimi njimi streptokoka β-hemolitična oblika) in pertusisa;
• anaerobi: to vključuje tako gramnegativne kot pozitivne koke, vključno s peptokoki in vrstami Peptostreptococcus;
• Gram-pozitivni mikrobi (večinoma so klostridije) in gram-negativni tip (fusobakterije z bacteroidi), pa tudi propionibakterije;
• Drugo: Burgdorfer Borrelia.

Bakterije, ki kažejo odpornost na cefuroksim: pseudomonade, listeria monocytogenes, legionela z diferencialnim klostridijem, kampilobakter, sevi meticilina stafilokokov (zlate z epidermalom) in Acinetobacter calcoaceticus.

Nekateri bakterijski sevi, odporni na zdravilo: vulgarni proteus, serration, fekalni enterokoki, fragilis bacteroids, citrobacter z enterobacteria in morgan bakterije.

In vitro testiranje je pokazalo, da je spojina zdravila in aminoglikozidi pokazala opazen aditivni učinek; včasih se razvije tudi sinergizem.

[3], [4]

Farmakokinetika

Serumski kazalci Cmax cefuroksima se določijo po 30-45 minutah od časa uporabe. Izraz razpolovni čas sestavine po intramuskularni injekciji ali intravenski injekciji je približno 70 minut. Uvedba kombinacije s probenecidom zavira izločanje cefuroksima in povzroči zvišanje njegove ravni v serumu.

Intlasma sinteza beljakovin - v razponu od 33-50%.

V 24 urah od trenutka uporabe se zdravilo odstrani skoraj vse (85-90%), nespremenjeno - z urinom (glavni del zdravila se izloči v prvih 6 urah). Cefuroksim ni izpostavljen presnovnim procesom, saj se izloča skozi izločanje tubulov in KF.

Vrednosti serumskih zdravil se lahko z dializo zmanjšajo.

Indikatorji cefuroksima, ki imajo v večjem delu skupnih patogenih bakterij višjo raven MIC (BMD), so zabeleženi znotraj sinovije, skupaj s kostnim tkivom in očesno tekočino. Komponenta premaga BBB, če ima bolnik vnetje, ki prizadene možganske ovojnice.

[5], [6]

Odmerjanje in dajanje

V Zotsef je dovoljeno vstopati samo intramuskularno ali intravensko.

Splošna navodila.

Za večino okužb lahko odrasla oseba uporabi standardno intravensko ali intramuskularno dajanje 0,75 g snovi v 3 posameznih količinah na dan. Če je okužba hude narave, se delež poveča na 3-kratno uporabo 1,5 g zdravila na dan. Če je potrebno, lahko povečate pogostost uporabe zdravila Zocef na 6-urno obdobje, skupni odmerek na dan pa se poveča na 3-6 g. Posamezne okužbe lahko zdravimo po tej shemi: 0,75 ali 1,5 g 2-krat na dan. (v / m ali v / v) z nadaljnjim prehodom na uporabo znotraj.

Otroci na dan potrebujejo 0,03-0,1 g / kg (razdeljeno na 3-4 injekcije). Za večino lezij lahko uporabimo odmerek 0,06 g / kg na dan.

Novorojenčkom se predpisuje 0,03-0,1 g / kg na dan (2-3 injekcije). Upoštevati je treba, da je lahko razpolovni čas snovi v prvih tednih po rojstvu tri do petkrat višji kot pri odraslih.

Za gonorejo uporabite 1,5 g zdravila po 1 injekciji ali 2 injekciji (po eno za vsako zadnjico) v 0,75 g serviranja.

Dodeljeno monoterapiji v primeru meningitisa, ki ima bakterijski izvor (razvit pod vplivom občutljivih mikrobnih sevov). Odrasla oseba naj uporabi 8 g zdravila v 8-urnih premorah. Otroci se običajno dajejo na dan po 0,15 do 0,25 g / kg (navedite odmerek na 3-4 odmerke). Novorojenček - intravensko 0,1 g / kg na dan.

Preprečevanje.

Odraslim se običajno daje 1,5 g zdravil hkrati z anestezijo med postopki v medeničnem ali trebušnem predelu, pa tudi v ortopedskih. Lahko ga dopolnimo z a / m injekcijo 0,75 g sestavine po 8-urni in 16-urni dolžini.

Pri operacijah, ki vključujejo pljuča, srce ali žile, pa tudi požiralnika, je odmerek običajno enak 1,5 g (v kombinaciji z anestezijo). Poleg tega je en dan injiciran v zdravilo po metodi 0,75 g zdravila, 3-krat, za 1-2 dni.

Ko bolnik popolnoma nadomesti sklep, morate zmešati 1,5 g medicinskega liofilizata s metil metakrilatnim cementnim polimerom (potreben je volumen prvega pakiranja) in nato dodajte monomer v tekoči obliki.

Zaporedni postopki zdravljenja.

Čez dan, s pljučnico, morate 2 do 3 krat (z injekcijami z m / m ali v / m) uporabiti 1,5 g Zotsefa (za segment v razponu od 48 do 72 ur). Nato pacient preide na dnevni vnos tablet - 0,5 g 2-krat, za obdobje 7-10 dni.

Pri kroničnem bronhitisu v akutni fazi intramuskularne ali intravenske ali intravenske uporabe, 2 do 3 krat dnevno, se injicira 0,75 g zdravila (v presledku od 48 do 72 ur), nato pa se predpišejo tablete - 5-10 dni. 0,5 g zdravila 2-krat na dan.

Trajanje teh terapevtskih ciklov se izbere ob upoštevanju klinične slike in stopnje intenzivnosti okužbe.

Bolezni ledvic.

Cefuroksim se izloča skozi ledvice. Zato morajo invalidi pri svojem delu zmanjšati količino zdravil, da bi nadomestili njegovo odloženo izločanje. Standardnega dela ni treba zmanjšati (0,75-1,5 g 3-krat na dan), medtem ko se QC indikatorji gibljejo od 20 ml na minuto. Z močno kršitvijo delovanja ledvic (QC - v razponu od 10 do 20 ml na minuto) morate vnesti 0,75 g 2-krat na dan; z vrednostmi KK manj kot 10 ml na minuto - 0,75 g na dan, 1 čas.

Med hemodializo je treba na koncu vsake seje injicirati 0,75 g snovi intravensko ali intramuskularno. Poleg parenteralnih injekcij se lahko zdravilo doda dializni tekočini (potrebno je 0,25 g / 2 l tekočine).

Pri ljudeh, ki se podaljšajo s hemodializo (arterijami) ali s hitro hemofiltracijo pri intenzivni negi, je treba dati 2,7-krat na dan 0,75 g zdravil. Če se hemofiltracija izvaja z nizko hitrostjo, je opaziti režim, ki je potreben za zdravljenje ledvičnih motenj.

Specifična uporaba zdravila.

Pred uvedbo zdravila 0,25 g snovi razredčimo z injekcijsko tekočino (1 ml). Za del 0,75 g potrebujete 3 ml tekočine. Posodo s to mešanico je treba stresati, dokler ne nastane suspenzija z neprosojno obliko.

Za intravensko injiciranje je treba razredčiti 0,25 g zdravila v vsaj 2 ml tekočine; 0,75 g - najmanj 6 ml tekočine; 1,5 g - v 15 ml. Pri infuzijah, ki ne trajajo dlje kot pol ure, se 1,5 g zdravila redči v 50-100 ml posebne injekcijske tekočine. Te snovi se uporabljajo bodisi v / v postopku, bodisi z uporabo kapalke za infundiranje.

Razredčene raztopine med shranjevanjem lahko spremenijo nasičenost njihove barve.

[9]

Uporaba Zocefa med nosečnostjo

Čeprav predklinični testi niso odkrili teratogenih ali mutagenih učinkov zdravila Zocef, se ne sme uporabljati med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) brez strogih indikacij.

Dojenje je treba v obdobju zdravljenja opustiti.

Kontraindikacije

To je kontraindicirano za imenovanje oseb s hudo intoleranco glede cefalosporinov.

[7],

Stranski učinki Zocefa

Med neželenimi učinki: \ t

• invazije ali okužbe: redko se pojavi prekomerno povečanje rasti odpornih bakterij (npr. Kandida);
• moteno delovanje krvi: pogosto opazimo eozinofilijo ali nevtropenijo. Včasih se zmanjša levkopenija, pozitiven Coombsov test ali indeks hemoglobina. Trombocitopenija se redko razvije. Cefalosporini se lahko absorbirajo skozi površino sten eritrocitov in kažejo interakcijo s protitelesi, kar vodi do pozitivne Coombsove reakcije, ki lahko vpliva na postopek krvne skupine ali (enojno) povzroči anemijo hemolitične oblike;
• imunske lezije: včasih pride do urtikarije ali epidermalnih izpuščajev in srbenja. Občasno se razvije medicinska vročica. Enkratna anafilaksija in poleg tubulointersticijskega nefritisa ali epidermalnega vaskulitisa;
• prebavne motnje: občasno opazite neugodje v prebavnem traktu; psevdomembranska oblika z enim kolitisom;
• težave, povezane s hepatobilarnim sistemom: navadno pride do prehodnega povečanja vrednosti intrahepatičnih encimov; včasih se raven bilirubina začasno poveča. Te nepravilnosti se običajno pojavijo pri osebah z obstoječo jetrno boleznijo, ni podatkov o negativnih učinkih na jetra;
• poškodbe podkožnih plasti in povrhnjice: TEN ali SSD, kot tudi multiformni eritem;
• motnje, povezane s sečnico: serumski kreatinin ali dušik sečnine v krvi se posamično poveča in se CC zmanjša;
• sistemske in lokalne manifestacije: pogosto se pojavljajo motnje na mestu injiciranja, vključno s tromboflebitisom in bolečino. Pojav bolečine v območju injiciranja je bolj verjeten pri uporabi velikih odmerkov, vendar to ni razlog za prekinitev zdravljenja.

[8]

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev s cefalosporini lahko povzroči znake cerebralnega draženja, kar vodi do napadov.

Cefuroksimske vrednosti lahko zmanjšamo s peritonealno ali hemodializo. Opravijo se tudi simptomatični dogodki.

[10], [11], [12]

Interakcije z drugimi zdravili

Zotsef lahko vpliva na črevesno floro, kar bistveno zmanjša rebsorpcijo estrogena in zmanjša učinkovitost kompleksne oralne kontracepcije.

Med uporabo drog je treba vrednosti plazme in krvnega sladkorja določiti s testi heksozokinaze ali glukoze oksidaze.

[13]

Pogoji shranjevanja

Zotsef je treba hraniti na mestu, ki ni dostopno za otroke. Temperaturne vrednosti - ne več kot 25 ° S. Končna tekočina pri tej temperaturi lahko vsebuje največ 6 ur, pri hitrostih do 6 ° C pa največ 24 ur.

[14]

Rok uporabnosti

Zdravilo Zotsef se lahko uporablja 24 mesecev od datuma proizvodnje zdravila.

Analogi

Analoge zdravil so droge Axsef, Cefutil, Zinnat in Auroksetil z Cefumaxom, poleg tega pa Euromax, Tsetil in Zinatsef s Cefohctam, Microx in Kimacef s Cefuroxime.

[15], [16]