Opečen z žveplovo kislino

Opekline žveplene kisline je ena najbolj nevarnih kemičnih poškodb tkiv. Upoštevajte njene značilnosti, prvo pomoč, metode zdravljenja in preprečevanja.

Posebnost kemičnih opeklin je, da po vstopu reagenta v kožo nastane skorja, ki se praktično ne razlikuje od zdravih tkiv. Perutnina je na površini, koža postane bela in nato rjava. Pri zdravljenju se oblikuje vijolična skorja. Če kislina pride v oči, lahko povzroči izgubo vida. Če vdihnete hlapi, pride do opeklin iz larinksa. Velika koncentracija reagenta povzroča hemoragično pljučnico in smrt.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Stopnja poškodbe opeklin, to je po naravi in globini, je odvisna od trajanja delovanja žveplene kisline na koži, njegove koncentracije. Epidemiologija kaže, da se po kemični reakciji v rani pojavijo nove anorganske in organske spojine. To je posledica koagulacije proteinov in dehidracije. Oblikujemo peptone, proteogene, albumin in druge spojine.

Globina kemičnega opeklina je odvisna od takih dejavnikov:

• Aktivnost in količina tekočine
• Globina prodiranja v tkiva
• Mehanizem delovanja
• Oblika in trajanje stika

Odvisno od mehanizma delovanja, kislina povzroča korozivno, dehidriranje, zastrupitev, oksidacijo in uničevanje učinka. Globina poškodbe je lahko globoka (III-IV stopnja) in površinska (I-II stopnja). Če je telo izpostavljeno segretim kemikalijam, to povzroči nastanek termokemičnih opeklin.

[4], [5], [6]

Vzroki gorijo z žveplovo kislino

Kemična poškodba je zelo redka, za razliko od termičnih opeklin. Vzroki patologije so lahko povezani z:

• Grobo ravnanje s snovjo.
• Različne industrijske poškodbe zaradi neskladnosti z varnostnimi predpisi.
• Nezgode pri gospodinjstvih.
• Neprofesionalno izvajanje kozmetičnih postopkov in drugo.

Statistični podatki kažejo, da 3-5% epizod poškodb opeklin upošteva žveplova kislina. Večina poškodb je lokalna, to je v približno 90% primerov, prizadene približno 10% telesne površine. Obstaja več raztopin žveplene kisline z različnimi koncentracijami, ki imajo različne stopnje destruktivnega učinka: 10% razredčene kisline, 30% polnjenje, 75% stolpa in 98% koncentrirane.

Reagent se v kemični industriji pogosto uporablja za proizvodnjo barvil in vlaken, pri proizvodnji soli in drugih kislin, pri proizvodnji gnojil, za predelavo in oblačenje usnja v industriji hrane in nafte. S tako intenzivno uporabo kisline ni redko, da bi se situacija zastrupila s hlapi ali opeklinami.

[7], [8]

Patogeneza

Ko koža stopi v stik z agresivnimi snovmi, postane nekrotična za kratek čas. Uničevalni učinek traja do popolnega prenehanja kemične reakcije. Patogeneza kaže začetne morfološke manifestacije nekroze, ki nastajajo takoj po stiku z aktivno snovjo z živimi tkivi. Če koža pride v stik z nizko koncentracijskimi raztopinami, morfološke spremembe odkrijejo po nekaj dneh.

Pod vplivom žveplove kisline se tvori koagulacijska nekroza. V tem primeru se redko pojavljajo mehurji s kemičnimi poškodbami, značilni za toplotne opekline. Zelo pogosto izražena dehidracija in povzroča cauteriziranje izključuje njihovo nastanek. V kraju kože je stik s kislino gosta suha kraba, ki je lokalizirana na ravni nedotaknjenih tkiv, kar je očitno omejeno. Na svoji konturi se tvori hiperemični pas, kar kaže na aseptično vnetje. Stopnja in globina lezije sta odvisni od koncentracije reagenta.

[9], [10], [11]

Simptomi gorijo z žveplovo kislino

S svojimi lastnostmi je kislinska poškodba zelo podobna kot pri drugih kemijskih reagentih. Oglejmo si simptome opekline z žvepleno kislino:

• Na koži se oblikuje skorja z belim odtenkom, ne gosta doslednost, z izrazitimi mejami.
• Opekline so površne v naravi, vendar je večja koncentracija tekočine, globlje je rana.
• Takoj po stiku s kislino tkiva postanejo bele, nato sive ali rjave.

Simptomatologija je odvisna od resnosti poškodbe. Na prvi stopnji je majhen edem in hiperemija, ki jih spremljajo boleče občutke. To je mogoče, če je izpostavljeno rahlo koncentrirani kislini. V drugi fazi je zgoraj opisana simptomatologija bolj izrazita. Za tretjo stopnjo je značilna huda poškodba tkiva, ki jo je pri začetnem pregledu težko ločiti od četrte stopnje.

Četrta stopnja je najhujša, ker ne prizadenejo le povrhnjice, temveč tudi kite, mišice in kostno tkivo. Pod padcem nekroze in bližnjem tkivu. Za patološko stanje je značilno podaljšano celjenje, možni so različni zapleti in posledice.

[12], [13],

Prvi znaki

Žareče lezije z žveplovo kislino povzročajo resno stanje, katere prve znake je težko zamenjati z drugimi patologijami. Simptomatologija je odvisna od tega, kje je reagent prizadel.

Opekline s kemičnim hlapom:

• Slinavka membrane respiratornih organov je poškodovana, obstaja opekline, otekanje, krvavitev iz nosu.
• Zaradi porazov dihal se pojavijo piskanje, krči in bolečina v grlu. Hude spazme in oteklina lahko povzročijo zadušitev.
• Prebavni organi se prebavljajo, kar povzroča hude bolečine.

Oksidirajočo kislino v tekoči obliki:

• Če ima kisla notranjost, je v celotnem prebavnem sistemu bolečina, močno bruhanje s krvjo.
• Pacient trpi zaradi močnega salivacije in diareje.
• Zaradi močne poškodbe ledvic urin pridobi barvo barve.
• Koža postane modra.
• Razvite kršitve kardiovaskularnega sistema.
• Na zobni sklenini se pojavijo črne ustnice, temne zobne lise.

Resnost opeklin kože je odvisna od koncentracije reagenta:

• Edem in hiperemija, epidermis piling.
• Na mestu rane se pojavi mehka bela barva.
• Ravna površina ima določene meje.
• Ker je snov izpostavljena, bela skorja postane temnejša in pridobi rjavo prst.
• Razvija se nekroza koagulacije.

Vse vrste patoloških stanj spremljajo hude bolečine. Letalski odmerek je 5 mg žveplene kisline, vzetih znotraj. V primeru poškodb kože se smrt najpogosteje pojavi z zadnjo stopnjo škode.

[14]

Faze

Žveplova kislina je močan oksidant, ki absorbira zračne hlape in dehidrira organske snovi. Kemična poškodba nastane zaradi vdora kisline, alkalij, mešanice kemičnih reagentov ali soli težkih kovin na živo tkivo. S kemičnega vidika je kislina snov z atomi vodika in kisli ostanek. Stopnja opeklin je odvisna od koncentracije, časa izpostavljenosti in količine:

• I stopnja - lezija zgornjega sloja kože, pekoč občutek in majhna hiperemija.
• II stopnja - vplivajo globlje plasti povrhnjice. Poškodovano območje je hiperemično, nabrekanje in majhni mehurčki s tekočino.
• III stopnja - prizadeta so vse plasti kože, vključno z maščobno plastjo. Občutljivost poškodovanih tkiv je motena, mehurčki so otečeni in napolnjeni z motno tekočino.
• IV stopnja - vse plasti so poškodovane (maščobe, mišice, kosti).

[15],

Zapleti in posledice

Uničujoči učinek kisline je posledica dehidracije tkiv in ustvarjanja aktivnih kemičnih spojin, ki povzročajo koagulabilnost beljakovin in uničenje koloidnega stanja v celičnih strukturah. Posledice in zapleti so odvisni od stopnje opeklin, volumna poškodovane površine in koncentracije reagenta.

Škodljiva sposobnost kisline je neposredno povezana z njegovo koncentracijo. Tako šibke rešitve povzročajo blage poškodbe, vendar njihova dolgotrajna izpostavljenost vodi v nastanek mehurčkov. Visoko aktivna tekočina lahko takoj povzroči tretjo stopnjo kemičnega opeklin.

• Ko koža prizadene, nastane eritem in opekline se razlikujejo po zapletenosti.
• Nevarne so opekline ustne sluznice, požiralnika, želodca in žrela. Močne boleče občutke spremljajo bruhanje s krvjo, hripavost glasu, krči, toksični pljučni edem in poškodbe ledvic.
• Če ima kislina na lobanji, lahko povzroči porast kosti, razvoj subduralnih abscesov, meningitis.
• Pri globokih opeklinah ni vedno mogoče obnoviti izgubljene kože, kar vodi do opeklin.
• Kislina povzroča spremembe v krvi in limfnih posodah, živčnih koncih.
• Burning deformity lahko spremlja nadaljnja izguba tkiva kot suha nekroza.
• Lokalno na področju lezij razvijejo flegmon, gnojni artritis, gangreno.
• Žilne in živčne bolezni povzročajo trofične spremembe v tkivih, dermatozah.
• V nekaterih primerih se na mestu brazgotin razvije skvamozni celični karcinom.
• Obsežni opekline povzročajo resen šok in sepso.
• Z globokimi poškodbami glave in vratu je možna hitra smrt.

Zgoraj opisane posledice in zapleti so odvisne od mesta kemično aktivne tekočine in od tega, kako pravilno je bila zagotovljena prva medicinska pomoč.

[16],

Diagnostika gorijo z žveplovo kislino

V svojih simptomih je opekline z žveplovo kislino podobno kot pri drugih kemikalijah. Diagnoza vam omogoča, da določite vrsto reagenta, površino poškodb (skupna površina in posamezna območja), prisotnost in lokalizacija pretisnih omotov in krastin.

• Laboratorijske raziskave

Če obstaja sum ožiganja s kislimi hlapi, se izmeri pH pacienta v krvi, raven hemoglobina, koagulabilnost, koncentracija elektrolitov v plazmi in urinu. Povečanje parametrov hemostaziograma (APTT in PV) v ozadju znižanega pH arterijske krvi (pod 7,2) kaže na hudo poškodbo. Kemično aktivna tekočina povzroči metabolno acidozo s povečanim intervalom anionov.

• Diagnostika sevanja

Če je žveplova kislina prišla v notranjost in obstaja sum o akutni stopnji opeklin, se izvede radiografija trebuha in prsnega koša. To je potrebno za identifikacijo perforacije želodca, požiralnika. Računalniška tomografija določa poškodbe votlih organov. Ta metoda se uporablja, če ni možnosti za izvedbo endoskopije.

• Vizualni pregled

Če ima tekočina na koži, potem preučujejo njihovo stanje in določijo stopnjo opekline, vendar šele po tem, ko prejmejo prvo pomoč. Glede simptomov je kemično škodo težko zamenjati s termičnimi opeklinami ali kožnimi boleznimi.

Diagnostični ukrepi omogočajo prepoznavanje zgodnjih stopenj šoka (bledica kože, omedlevica, plitvo dihanje). Na podlagi rezultatov raziskave so izbrani optimalni načini zdravljenja in predelave.

[17], [18], [19]

Diferencialna diagnoza

Poraz notranjih organov z žvepleno kislino v simptomih je podoben akutnim manifestacijam drugih bolezni. Diferencialna diagnoza omogoča, da ločimo eno patološko stanje od druge. Bolezen opeklin, to je, da se pari razlikujejo od bolezni požiralnika, primarnega in sekundarnega ezofagitisa.

Glavna razlika je, da je trajanje akutnega obdobja ezofagitisa veliko manjše od poškodbe požiralnika, ustne votline ali žrela s kemičnimi snovmi. Opekline so ločene od nalezljivih bolezni, alergijskega ezofagitisa in spontanih ruptur požiralnika. Obe patologiji se nenadoma pojavita in imajo akutne simptome, pa tudi škodo z žveplovo kislino.

Za študijo se opravi endoskopija. Postopek je prikazan v prvih 24 urah. Glede na klinične ugotovitve je to obdobje varno za takšno raziskavo. Zdravnik lahko identificira perforacijo požiralnika, hudo nekrozo želodca, dvanajsternika in druge patologije. S pomočjo endoskopije je mogoče razjasniti diagnozo in narediti napoved. Kožne opekline ne zahtevajo razlikovanja. Zdravnikova naloga je določiti snov, ki je poškodovala epidermo, stopnjo bolezni in količino poškodovanih površin.

Zdravljenje gorijo z žveplovo kislino

Za opekline z žveplovo kislino je značilna akutna potek in zelo boleči simptomi. Zdravljenje je namenjeno zmanjševanju neugodja in obnavljanju poškodovanih tkiv. Obseg terapevtskih ukrepov določa globina, površina in lokacija opeklin. Pomembno je zagotoviti pravočasno in pravilno prvo pomoč. Ta sklop ukrepov sestavljajo naslednji postopki:

• Odprava faktorja poškodbe opeklin.
• Ožgano površino kože ohladite za 1-2 uri.
• Razredčenje agresivne kemikalije s podaljšanim pranjem s čisto vodo.
• Žrtev mora dati piti slane vode z dodatkom pecilne sode.
• Sporne površine so pokrite z aseptičnimi prelivi.
• Za preprečitev bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Zgoraj navedeni postopki so osnova za zdravljenje. Pred prevozom bolnika v bolnišnico je možna dodatna anestezija z uporabo analgetikov, antihistaminikov, nevroleptikov. Če pride do bruhanja, nato intravenske infuzije kristalidov in koloidov, uporaba raztopin alkalne soli. Prikazano je tudi vdihavanje s kisikom.

Prva naloga zdravnikov po prihodu bolnika v bolnišnico je preprečiti špekulacijo. Zdravljenje ran je odvisno od lokacije in površine poškodbe, njihove globine. Pacient čaka na kopalnico, konservativno in, če je potrebno, kirurško terapijo.

Prva pomoč za žganje s žvepleno kislino

Da bi zagotovili prvo pomoč za žganje žveplove kisline, je potrebno imeti informacije o posebnih lastnostih kemičnih tekočin. V nekaterih primerih je v bližini oškodovanca nevarno nameščena, zato so potrebna posebna zaščitna sredstva, prisotnost prezračevanja ali celo plinska maska.

Algoritem za prvo pomoč v primeru opekline žveplene kisline:

1. Odstranitev reagenta in pranje prizadetih območij s čisto tekočo vodo. Toda pred tem je potrebno izsušiti požgane površine, ker se ob stiku z vodo sprošča ogromna količina toplotne energije, kar dodatno poveča resnost poškodb. Mesto rane je treba obdelati z vodo eno uro po poškodbi in dve uri z uporabo fluorovodikove kisline.
2. Poskusite, da se ne dotaknete opečenih območij, saj to škoduje žrtvi in lahko povzroči padec kislega ostanka. Vse manipulacije je treba izvajati v tesnih rokavicah.
3. Poskusite osvoboditi ranjen prostor od oblačil, če pa ga ne odstranite, ga ne raztrgajte. To bo povzročilo še večjo škodo. Po pranju prizadeto območje obdelamo z raztopino pecilne sode, 1% raztopino citronske ali ocetne kisline.
4. Pozitiven učinek zagotovljene oskrbe je mogoče oceniti z izginotjem kemičnega vonja in zmanjšanjem bolečih občutkov. Po končani obdelavi se na koži nanese suhe aseptične obloge, izvajajo se anestetiki, detoksikacije in ukrepi proti šoku.

Poglejmo si še nekaj variant nujne pomoči:

• Če pride kislina v notranjost - najprej morate izprati želodec s čisto vodo in žrtvi dati praženo magnezijo ali sperite usta s sodo raztopino. To bo olajšalo stanje bolnika.
• V primeru stika z očmi temeljito sperite z vodo in za zmanjšanje bolečine uporabite 2% raztopine novocaine. Za zdravljenje je primerna olje breskve ali petrolatuma, ki se zalepi za vekami.
• Kadar se inhalirane kislinske hlape - terapija izvaja v bolnišnici, je treba bolnika poslati v bolnišnico. Za zmanjšanje bolečih občutkov se uporabljajo intramuskularne injekcije novocaine. Za preprečevanje okužbe se izvaja antibiotično zdravljenje. Če pride v krvavenje v prebavnem traktu, se bolniku prikaže krvna in plazemska transfuzija.

Pravočasna prva pomoč daje možnost, da reši življenje žrtve in zmanjša škodljiv učinek kisline.

[20], [21], [22]

Zdravila

Če pridejo agresivne snovi na kožo ali znotraj, je najprej treba odstraniti njihov patološki učinek. Zdravila se uporabljajo v fazi dajanja prve pomoči in z nadaljnjo rehabilitacijsko terapijo. Na tkanino kislina tvori krast - bela mehka skorja. Za dezinfekcijo in kot sušilno sredstvo uporabljajte pripravke brez alkohola na osnovi raztopin srebra in joda. Obvezno je uporabiti zdravila za regeneracijo in zdravljenje krvi.

Priljubljena in učinkovita zdravila za opekline z žvepleno kislino:

1. Natrijev bikarbonat

Zdravilo, ki vpliva na procese tkivnega presnovka, ki se uporablja za uravnavanje ionske in kisle-bazne ravnovesja. Je del farmakološke skupine - alkalije in kisline. 100 ml infuzijske raztopine vsebuje: 4 g natrijevega bikarbonata, vode za injekcijo in dinatrijeve soli etilendiaminetetraocetne kisline. Uporablja se za ponovno vzpostavitev alkalnega stanja krvi in metabolične acidoze. Poveča izločanje telesnih ionov klora in natrija, alkalinizira urina, povečuje diurezo.

• Indikacije za uporabo: zmanjšanje pH krvi pod 7.2, nekompenzirana metabolna acidoza z obsežnimi opeklinami, stanje šoka, s hudim postoperativnim obdobjem. Pomaga pri akutni izgubi krvi, hudi hipoksiji, poškodbi ledvic in jeter, diabetični komi in z nepošteno bruhanjem in dolgotrajno vročino.
• Zdravilo je predpisano za odrasle in otroke - intravensko kapljice. Glede na resnost patoloških simptomov se uporablja v nerazredčeni in razredčeni 5% raztopini glukoze v obliki 1: 1. V primeru prevelikega odmerjanja je mogoče razviti tetanične napade, hiperalkalozo. Za zdravljenje se daje 1-3 g kalcijevega glukonata.
• Kontraindikacije: hipokalemija, dihalna alkaloza, hipernatremija. Neželeni učinki se kažejo s takimi simptomi: bruhanje, napadi navzee in bolečine v trebuhu, glavoboli, hipertenzija, povečana anksioznost. Med zdravljenjem je potrebno spremljati kislinsko-alkalne parametre krvi.

2. Aktovegin

Za zdravljenje kemičnih opeklin se uporablja gelna oblika zdravila. Actovegin olajša boleče občutke in pomaga očistiti površino rane. Je učinkovit v obdobju predelave, pospešuje proces regeneracije poškodovanih površin kože. Vpliva na proces metabolizma tkiv. Se nanaša na farmakološko skupino biogenih stimulansov.

• Aktivne snovi aktivirajo metabolizem na celični ravni s povečanjem akumulacije in transporta kisika in glukoze. Spodbuja energijske procese funkcionalnega metabolizma in povečuje oskrbo s krvjo.
• Indikacije za uporabo: velike poškodbe opeklin, nekroza tkiv, trofične motnje, cerebralna krvna insuficienca, motena prehrana kože, arterijska in venska cirkulacija. Razjede različnih poreklo, poškodbe sevanja. Uporablja se za opekline in razjede roženice in sklere.
• Način uporabe in odmerjanje je odvisen od resnosti bolezni. Gel se uporablja za odprte rane, razjede in opekline za njihovo čiščenje in zdravljenje. Sredstvu se nanese tanka plast na koži ali se uporablja pod povojom. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 4 tednov.
• Neželeni učinki: alergijske reakcije, zvišana telesna temperatura, srbenje in pekoč občutek na območju uporabe. Kontraindiciran z nestrpnostjo komponent. S posebno skrbjo imenujete za nosečnice in med dojenjem.

3. Baneotsin

Antibakterijsko kombinirano topično sredstvo za odprte rane. Uporablja se za opekline od 2-3 stopinje, zmanjšuje bolečine, ki se skoraj ne absorbirajo skozi kožo, ima najmanj neželenih učinkov. Se nanaša na farmakološko skupino aminoglikozidov. Vsebuje dva baktericida s sinergističnimi lastnostmi. Protimikrobno delovanje je učinkovito proti večini gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov.

• Indikacije za uporabo: preprečevanje bakterijskih kožnih okužb, površinskih ran in opeklin. Zdravljenje bakterijskih okužb povrhnjice in sluznic: impetigo, furuncles, pustularne lezije, folikulitis, abscesi. Zdravilo je učinkovito pri sekundarnih okužbah, dermatozah, razjedah in ekcemih. Uporablja se pri otorinolaringologiji in pediatrični praksi.
• Pred uporabo je priporočljivo preveriti občutljivost mikroflore, ki je povzročila bolezen. Mast ali prašek nanese tanko plast na prizadeto tkivo ali se uporablja pod povojom. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni. Za bolnike z opeklinami, ki zasedajo 20% telesne površine, se prašek lahko uporablja na ranih ne več kot 1 čas na dan.
• Neželeni učinki: suha koža, hiperemija, izpuščaj, srbenje, pekoč občutek na mestu aplikacije. To je kontraindicirano za uporabo z nestrpnostjo antibiotikov-kamamino-glikozidov, bacitracina in neomicina. S posebnim zdravljenjem imenujemo bolnike s kislino, mišično šibkostjo, lezijami nevromuskularne prevodnosti, med nosečnostjo in dojenjem.

4. Solcoseril

Biogeni stimulans na osnovi maščobe. Zahvaljujoč obliki gela hitro prodre v globlje plasti kože in posuši rane. Izboljša metabolizem v tkivih, pospešuje proces okrevanja.

• Indikacije: opekline 2-3 stopinj, nekrozo tkiva, izbris ud vaskularne bolezni, motenj tonu krvnih žil, mehčanje in uničenje tkiva zaradi dolgotrajne izpostavljenosti tekočine, vnetja in roženice opeklinah, trofičnih ulkusov.
• Zdravilo ima več oblik sproščanja, zato ga je mogoče uporabljati intramuskularno, intravensko in topično. Praviloma je kombinirano zdravljenje, to je uporaba mazil in injekcij hkrati. Trajanje zdravljenja je odvisno od narave patološkega procesa in njegovega poteka, najpogosteje je to 4-8 tednov. Zdravilo se dobro prenaša.

5. Panthenol

Farmacevtska vitaminska sredstva, ki vključujejo dekspanthol - analog pantotenske kisline. Sodeluje v metaboličnih intracelularnih procesih, pospešuje regeneracijo poškodovanih tkiv in sluznic. Za udobnost uporabe ima več oblik sproščanja: aerosolni razpršilec v jeklenkah in 35% mazilo v ceveh.

• Indikacije za uporabo: zdravljenje opeklin, aseptične postoperativne rane, pospešek zdravljenja poškodb epidermov. Učinkovito pri dermatitisu mehurja in kožnih cepljenjih. Trajanje zdravljenja in pogostost uporabe zdravila sta odvisna od kompleksnosti ran in zdravniških priporočil.
• Neželeni učinki se kažejo kot reakcije povečane občutljivosti. Kontraindicirana uporaba pri intolerancah aktivnih sestavin. V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo strupeni neželeni učinki.

Poleg zgoraj naštetih zdravil za opečnato bolezen lahko uporabite mazilo ichthyol, Bepanten, olje dogrose in morski buč. Kot protivnetno zdravilo - Dexpanthenol. Antiseptične droge pospešujejo zdravljenje ranih površin. Če so opekline začele nastajati, se bolnikom predpiše Miramistin.

Obvezna uporaba zdravil na rastlini - Alfogin, Sudokrem. Imajo antimikrobne, rane-zdravilne in analgetične lastnosti, vendar imajo najmanj kontraindikacij in neželenih učinkov. Ker kemični opekline škodljivo vplivajo na tkiva, je potrebna pravočasna uporaba zdravil za pospešitev okrevanja.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Ko se odpravi grožnja bolnikovemu življenju, je indicirano fizioterapijo. To je kompleks postopkov za popolno obnavljanje količine gibanja v sklepih, odpravljanje kozmetičnih problemov in sestavljajo taki postopki:

• Izboljšajte oskrbo s krvjo
• Preprečevanje in zdravljenje gnilobnih zapletov
• Pospeševanje regeneracije in odstranjevanje nekrotičnega tkiva
• Anestezija
• Zdravljenje cicatricialnih sprememb
• Izboljšanje vpenjanja kožnih loput

Rehabilitacija se začne na dan poškodbe in njegova glavna naloga je preprečiti anatomsko deformacijo. Upoštevajte priljubljene fizioterapevtske postopke:

1. Ultravijolično obsevanje na mestu poškodb - pospešuje regeneracijo tkiv, ustavi vnetni proces in spodbuja lokalno imuniteto.
2. Za resorpcijo brazgotinskega tkiva se uporablja anestezija in izboljša oskrba s krvjo, fonoforesija in ultrazvočna terapija.
3. Aerinoionoterapija je primerna za izboljšanje prepustnosti kože in zmanjšanje občutljivosti na bolečino. Med postopkom lahko analgetike uporabimo za izboljšanje terapevtskega učinka s prodiranjem ionov skozi poškodovane in nepoškodovane tkiva.
4. Elektroterapija ima anestetični in baktericidni učinek, izboljša oskrbo s krvjo, spodbuja zavračanje nekrotičnega tkiva, ima protistresni učinek.
5. Magnetoterapija - izboljša oskrbo s krvjo, biostimulacijo in obnovo. Uporablja se za stabilizacijo bolnikovega psihoemotičnega stanja.
6. Laserska terapija - protivnetni učinek, stimulacija regeneracije tkiva.

Zdravljenje kemičnih opeklin mora biti celovito, ki vključuje visoko specializirane strokovnjake in celo psihologe. Poškodbe opeklin so močan psiho-čustveni dejavnik, ki lahko povzroči depresijo in samomorilne misli. Fizioterapevtske metode rehabilitacije so namenjene minimiziranju preostalih manifestacij patološkega stanja in pomoči žrtvi, da se vrne v normalno življenje.

Alternativno zdravljenje

Učinek žveplove kisline na živi organizem je uničujoč. Samo-obdelava takšne škode je nesprejemljiva in nevarna za življenje. Alternativno zdravljenje se lahko uporabi le po odpravi akutne faze patološkega procesa, to je za pospešitev zdravljenja in anestezije.

1. Ožgano območje segrejete z tekočo vodo, jo obdelajte s sodo za peko in naredite kompresijo, namočeno v odlitku hrastovega lubja ali mamo in mačeha. Za pripravo juhe napolnimo suho travo z vrelo vodo, kuhamo na nizki vročini in pustimo, da se pijača 2-3 ure.
2. Topne obloge na osnovi kamilice, hmelj in mete stožec pomirjajo poškodovano kožo, lajšajo gorenje in srbenje. Obroke, namočene z infuzijo zelišč, je treba nanesti na rane 3-4 krat na dan 10-15 minut.
3. Mast z alojem ima regeneracijske lastnosti. Za pripravo zdravila vzemite nekaj listov rastline, sperite in odrežite trnje od njih. Aloe je treba zdrobiti do homogene kaše, pomešane s topljenimi svinjskimi maščobami in pustiti, da se zgostijo.
4. Če je kislina prišla v oči, uporabite decokcijo brezovih brstov in listov za zdravljenje. Rastlinsko surovi prelijemo 500 ml vrele vode in kuhamo 5-10 minut pri nizki toploti. Nastala juha je treba ohladiti, filtrirati in uporabiti za očesne oči.
5. Z opeklinom požiralnika vam bo pomagalo zdravilo iz vijolice. 20 gramov suhe rastline, nalijte kozarec vrele vode in pustite, da se piva za 1-2 uri. Hlajeno juho je treba filtrirati, dodati mu 50 ml mleka in žlička medu. Sredstva se vzamejo hkrati.

Nontradicionalne metode se morajo dogovoriti z zdravnikom, ki ga je treba zdraviti, saj lahko nekateri povzročijo resne zaplete.

[23], [24],

Zeliščna obdelava

Uporaba rastlinskih sestavin za odpravo kemičnih opek v različnih stopnjah je ena od variant alternativne medicine. Zdravljenje z zelišči se mora dogovoriti z zdravnikom, ki se je udeležil. Običajno se to zdravljenje uporablja v fazi ozdravitve, to je, da pospešimo zdravljenje prizadetih površin in bolečine.

Razmislite o učinkoviti zeliščni recepti:

• Vzemite nekaj listov aloe, sperite in mletite z mešalnikom. Nastalo kapljico je treba reoati skozi sito. Preostali aloe sok se uporablja za impregniranje gaznega zavoja. Marl prilagodi na rani 2-3 krat dnevno 30-40 minut. V skladu s tem receptom je možno pripraviti zdravilo iz zeliščne ptice.
• 100 g posušenih cvetov travniških cvetov, prelijemo 500 ml vroče vode in kuhamo na srednjem ognju 10 minut. Za zdravljenje lahko uporabite obloge iz gaze, namočene z okrasnimi ali rastlinskimi cvetovi, zavitimi v povoj.
• Zdravilne lastnosti reke. Pustite nekaj listov rastline temeljito, ga posušite v lupino in ga razprostirajte preko gaze. Stiskanje se nanaša na žgalne površine 2-3 krat na dan 10-15 minut.
• Za zdravljenje opeklin lahko uporabite obloge iz naribanega korenja ali bučnega soka. Sveže korenje zrna na majhni večji, zaviti v gazo in se prilepi na rano. To bo pomagalo lajšati bolečine. Za izdelavo bučnega soka lahko uporabite sokovnik ali sirimo bučo na višji in iztisnite sok. Nastala tekočina namočimo stisnjenost in nanesemo na površino gorenja.
• Za ravnanje z velikimi opeklinami lahko uporabite poseben losjon: 5 g mešanice borove kisline z enako količino rumene koruze kanadske in mirrne. Vse sestavine je treba politi ½ skodelice vrele vode in pustiti, da se pivo za 1,5-2 ure. Rešitev odpravlja bolečine, pomirja kožo in pomaga pri globokih poškodbah.

Vsi zgoraj navedeni recepti se priporočajo za kombiniranje s posebnim čajem, ki spodbuja kroženje krvi in pospešuje zdravljenje. V enakih razmerah pomešajte prašek valerijske in poprove mete, prelijete 200 ml vrele vode in pustite, da se piva. Ta čaj pomirja živce in razbremeni bolečino.

Homeopatija

Alternativna vrsta zdravil je homeopatija. Uporablja se pri zdravljenju številnih bolezni, vključno z opeklinami z žvepleno kislino. Za uporabo homeopatskih pripravkov je možno le za namen zdravnika homeopatije.

Razmislite o učinkovitih zdravilih za zdravljenje poškodb opeklin:

1 stopinja

• Urtica urens - se lahko nanašajo na epidermis. Zdravilo se jemlje 5-6 krat na dan. Za pripravo raztopine 20 kapljic tinkture razredčimo v ½ skodelice vode.
• Cantharis - primeren za zdravljenje bolečih opeklin in lezij z mehurji. Zdravilo se jemlje 5-6 krat na vsakih 15 minut.
• Kalendula - predpisuje za rane z razpočnimi mehurčki in gnusom. Primeren za uporabo v zaprtih prostorih in na prostem. Odmerjanje: 3-krat na dan 3-4 dni.
• Causticum - se uporablja v primeru, da po zdravljenju obstajajo močne bolečine. Zdravilo se jemlje 3-krat na dan 3 dni.

2 stopinj

• Cantharis - opekline katere koli intenzitete, mehurji s tekočino, kemična poškodba oči. Odmerjanje določi zdravnik.
• Apis - izgorevanje, mokre rane, otekanje tkiv.
• Rhus tox - razpadni pretisni omoti, hudo srbenje in pekoč občutek.

3 in 4 stopinje

• Arsenicum album - nekrotično tkivo, huda bolečina, rane s črnimi robovi in mehurji.
• Causticum - kompleksne kemične opekline sluznic in slabo zdravilne kožne lezije.

Ne glede na stopnjo opeklin, praviloma bolnikom dobijo Cantharis. Če v 30 minutah ne pride do izboljšanja, jemljejo Urtico urea. Obe zdravili vzamejo tri pelete vsake dve uri, dokler simptomatologija ne izboljša. Če po treh odmerkih sprememb ni prišlo, uporabite drugo zdravilo. Homeopatija zmanjšuje boleče občutke, pospešuje regeneracijo tkiv in preprečuje nastanek brazgotin.

Operativno zdravljenje

Glede na stopnjo opeklina je izbrana najprimernejša metoda zdravljenja. Kirurško zdravljenje je indicirano za globoke opekline in poškodbe, ki so povzročile anatomske ali kozmetične napake. V takšnih primerih ima kirurgija več smeri:

• Dejavnosti dekompresivnega tipa
• Nekrektomija in osteonektomija
• Dermoplastika: alodermoplastika, avtodermlastika, ksenodermoplastika
• Amputacija

Vrsta in narava operacije je odvisna od tega, koliko časa je minilo po poškodbah, od lokacije opeklin in splošnega stanja pacienta. Od pravilnosti indikacij za delovanje in izbrane tehnike za obnovo kože je odvisno trajanje in celoten izid zdravljenja.

Razmislite o glavnih vrstah kirurških posegov:

1. Necrotomija

Uporablja se pri nastajanju gostega nekroze gorenja, ki je kot lupina prenašala okončine, prsni koš ali druge dele telesa, ki povzročajo dihalne in obtočne motnje. Postopek se izvaja brez anestezije. Zdravnik razkrije perem navzdol do videza krvi. Če je rez narejen pravilno, robovi odstopajo. Praviloma se izvede več vzporednih vzdolžnih kosov.

2. Zgodnja nekroza z zaprtjem napake

Spontana zavrnitev nekrotičnih mas in proces zdravljenja sta odvisna od globine in lokalizacije opeklin. Običajno se to zgodi v 20-35 dneh. To obdobje je nevarno zaradi razvoja zapletov (izgube plazme, intoksikacije, okužbe), tako da če obstaja sum globokih lezij, se izvede zgodnje sproščanje rane. V ta namen se izločajo nekrotična tkiva in okvara se prekine s presadkom kože. Odstranjevanje kraste zmanjša vnetje na najmanjše kemične dejavnike in preprečuje brazgotine.

3. Koža plastike

Izvaja se po konzervativni terapiji, zavrnitvi parabole in izločanju okužbe rane. Plastična kirurgija je možna le, če je območje rane prekrito z granulacijami in na njegovi površini ni patogene mikroflore. Praviloma se opravi 2-6 tednov po poškodbi. Metoda je nežna, vendar pomeni dolgo obdobje okrevanja, možnost razvijanja nalezljivih zapletov ali zastrupitve telesa, zavračanje tkiva.

Pri zapiranju ran z opeklinami se uporabljajo naslednje metode:

• Plastika z lokalnimi tkivi - uporablja se samo za majhne globoke poškodbe.
• Brezplačna kožna plastika - pokrovček kože, izrezan iz donorjevega mesta poškodovanih in šivana do okvare rane. V tem primeru mora biti povezava mesta donatorja z območjem škode odsotna.
• Presaditev posamezne kožne lopute - na mestu donatorja ni nobenih epitelijskih elementov, tako da se preprečijo napake lokalnih tkiv. To znatno omejuje indikacije za izvajanje postopka, saj je mogoče pripraviti majhno loputo tkiva.
• Presaditev deljene kožne lopute - primerno za zapiranje velikih površin rane. Pri transplantaciji tkiva se najpogosteje uporabljajo površini kolkov, stranske površine trebuha ali spodnjega dela noge. Za delovanje se vzame loputica kože 0,5 mm, vsebuje pa del dermisa in epitelija.
• Uporabljajo se plastike z loputo na podajalni nogi - tkiva s podkožnim tkivom, saj imajo visoko stopnjo privzetja. Rags imajo povečano mehansko moč, tako da lahko dosežejo dobre kozmetične rezultate.
• Italijanska plastika - obstaja hkratna priprava lopute in njeno gibanje do okvare. Najpogosteje se tkiva vzamejo iz tistih delov telesa, ki jih je mogoče premakniti na razdalje, npr. Spodnje ali zgornje okončine. Pomanjkljivost metode je nezmožnost zbiranja velikih lopatic in pacientove nenehne prisotnosti v prisilni drži.
• Uporaba kultiviranih alifroblastov. V posebnem okolju monoslojne celične strukture goji iz epitelnih elementov, ki se prenesejo na površino rane.
• Začasno biološko zaprtje rane - ta metoda je primerna za izgubo plazme, za spodbujanje marginalne epitelizacije in za preprečevanje okužb. To vam omogoča, da počakate čas za kožno plastiko s strani dajalca, še enkrat po epitelializaciji. Za delovanje se uporablja koža trupla, darovalca, sintetičnih materialov, kože prašičev ali telet.

Po poškodbi opeklin lahko ostanejo patološke brazgotine. Izolirajte atrofične, keloidne in hipertrofične brazgotine. Ustvarjajo se takrat, ko obstajajo naslednji dejavniki:

• Neenakomerno celjenje ran
• Burn v prsnico ali na ramenih
• Rane poškodbe funkcionalno mobilnega območja
• Presnovne motnje (diabetes mellitus, hipovitaminoza, ateroskleroza)
• Pristopi sekundarne okužbe

Zelo pogosto je proces brazgotinjenja zapleten z nekrotičnimi, alergijskimi in gnojnimi vnetnimi procesi. Za zdravljenje se uporablja več metod. To je lahko lasersko obnavljanje, ultrazvočna terapija, regenerativna mazila, spreji, kreme. Brazgotine velikih velikosti se izločajo z odstranjevanjem presežnega keloidnega tkiva.

Preprečevanje

Spoštovanje varnostnih ukrepov in ukrepov za osebno zaščito pri delu z žvepleno kislino katerekoli koncentracije zmanjša tveganje za opekline in zastrupitev snovi. Preprečevanje temelji na naslednjih pravilih:

• Ne puščajte kemikalij brez nadzora.
• Vse posode, ki vsebujejo žvepleno kislino in snovi, v katere vstopajo, morajo biti tesno zaprti in vsebovati opozorilne nalepke.
• Kemično aktivne tekočine so kontraindicirane za shranjevanje poleg zdravil ali hrane. To je potrebno za preprečevanje zastrupitve.
• Ne mešajte gospodinjskih kemikalij s strupenimi sestavinami sami.
• Po delu s kemikalijami skrbno prezračite delovno področje, da preprečite opekline s hlapi reagenta.
• Delo z žvepleno kislino je treba izvesti v posebnem zaščitnem oblačilu (čevlji, odporni proti kislinam, maska in očala za obraz iz pleksi stekla) ter zaščititi kožo pred možnimi poškodbami.

Če ne upoštevate preventivnih priporočil, lahko pride do resnih opeklin in hlapov.

[25], [26], [27]

Napoved

Glede na stopnjo in globino opeklin, njegova lokacija in posamezne značilnosti prizadetega organizma je odvisna od trajanja okrevanja. Napoved se izračuna po pravilu »na stotine«. Za to se sumi bolnikova starost in količina poškodovane površine kot odstotek zdravih tkiv. Vključitev pri izračunu starosti žrtve se pojasni z imunskimi, kompenzacijsko prilagodljivimi in reparativnimi sposobnostmi telesa za odpravo patološkega procesa. Formula se uporablja samo za paciente odrasle starosti. Napoved je odvisna od prejetega zneska:

• <60 - ugodno
• 61-80 - relativno ugodna
• 81-100 - dvomljivo
• > 100 - neugodno

Majhne, površinske opekline z minimalno poškodbo tkiv ali notranjih organov imajo ugodno prognozo. Ampak, če je prišlo do šok stanja, se izid patologije bistveno poslabša. Na funkcionalne anatomske motnje vplivajo na možnost popolnega okrevanja.

Opekline z žvepleno kislino, ki prizadene velika področja telesa, spremlja podaljšan vnetni proces. Patološko stanje pomeni nastanek hudih brazgotin, ne le na področju lezije, temveč tudi zunaj njenih meja. To vodi k omejevanju mobilnosti in kontraktura, kar znatno poslabša napoved za okrevanje.