Alkalni opekline

Poškodba tkiva, imenovana opeklina, je lahko posledica izpostavljenosti toplotnim dejavnikom, električnemu toku, radioaktivnim žarkom in nekaterim kemikalijam. Alkalna opeklina je razvrščena kot kemična opeklina (T26-T28 po ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za nastanek alkalne opekline so kršitev pravil za ravnanje s koncentriranimi kavstičnimi alkalijami (industrijske poškodbe), pa tudi neprevidna uporaba različnih vrst močnih baz (gašeno in živo apno, kavstična soda, amoniak) v vsakdanjem življenju.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

S kemijskega vidika so vzroki za alkalne opekline ta, da se ob neposrednem stiku in fizikalni ter kemični interakciji alkalij (hidroksidov alkalijskih kovin Na, Ca, K) s človeško kožo začne korozijska reakcija, torej agresivna snov korodira tkivo.

Patogeneza kemičnih alkalnih opeklin je povezana s pojavom ireverzibilne reakcije alkalne hidrolize, med katero hidroksilni anioni alkalij (OH⁻ ⁾ razgrajujejo lipide ceramidov in keratinov stratum corneum kože, prekinejo amidne vezi beljakovinskih molekul epidermisa in podkožnega tkiva ter povzročijo absorpcijo intersticijske tekočine. Popolna denaturacija beljakovin pri alkalnih opeklinah se zaključi, ko se baze vežejo na serumske beljakovine albumine, zaradi česar: se osmotski tlak v celicah poruši, nastanejo želatinasti produkti hidrolize (albuminati), poškodovane celice kože in mehkih tkiv nabreknejo in hitro odmrejo.

Albuminati se lahko raztopijo, vendar se ne morejo koagulirati, zato je alkalna opeklina precej globoka - s specifično mokro (kolikvacijsko) nekrozo. Krasta, ki nastane na mestu opekline, ima ohlapno strukturo, kar močno poveča tveganje za okužbo opeklinske rane. Po mnenju specialistov za opekline so alkalne opekline zelo nevarne in se celijo počasneje kot druge kemične opekline.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi alkalno opeklino

Prvi znaki alkalne opekline so občutek "milnice" na koži (to je znak nenehne emulgacije epidermalne maščobe, ki jo izločajo lojnice). Zelo hitro se pojavi draženje in rdečina kože, ki je prišla v stik s kemično snovjo.

Dlje ko alkalija deluje na kožo, bolj intenzivni postanejo simptomi alkalne opekline, kot so pekoč občutek in otekanje kože, odrevenelost ali bolečina.

Upoštevati je treba, da alkalije difundirajo v tkiva, zato se patološki proces širi (penetracija), kar vodi do poškodb podkožnih struktur, ki se ne pojavijo takoj na površini.

Ko je zgornja plast kože (epidermis) poškodovana, nastane površinska opeklina (1. stopnja), ki se kaže kot hiperemija kože, pekoč občutek in boleči občutki.

Klinični simptomi alkalnih opeklin se stopnjujejo pri 2. in 3. stopnji, ko površina stika kože s kemikalijo preseže 8 cm v premeru in so prizadete globlje plasti dermisa, podkožja in mehkih tkiv. Pri tej vrsti kemičnih opeklin ni mehurjev, na opečeni površini se pojavi umazano bela ohlapna skorja, pod katero se začne nekroza z nastankom in sproščanjem gnoja. Ker je opečena površina v večini primerov podvržena bakterijski iniciaciji, se razvije vnetje. Ta stopnja oziroma faza se imenuje gnojno-nekrotična in v tem času je potrebno ustrezno zdravljenje.

Nato se zaporedno pojavijo naslednje faze (faze): čiščenje opeklinske rane iz gnoja, regeneracija epitelija zaradi granulacijskega tkiva, brazgotinjenje rane.

Če vam alkali pride na obraz, lahko povzroči alkalne opekline oči – zelo nevarno poškodbo, ki poškoduje roženico, beločnico, mrežnico in steklovino, kar povzroči delno ali popolno izgubo vida.

Simptomi alkalne opekline oči vključujejo hudo bolečino v očesu, povečano solzenje in krč periorbitalnih mišic (blefarospazem). Več informacij v članku - Kemične opekline oči

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika alkalno opeklino

Glavna diagnostika alkalne opekline je določitev območja poškodbe, ki je v bistvu pokazatelj resnosti opekline. To raven je običajno mogoče določiti dva dni po opeklini.

Če za mnoge bolnike diagnoza "alkalne opekline" pomeni le zunanjo poškodbo kože, potem je za zdravnika to znak, da je pripravljen preprečiti posledice in zaplete takšnih opeklin (šok, zastrupitev, abscesi, sepsa), in če se razvijejo - da jih pravočasno prepozna in predpiše zdravljenje. Zaradi mehanizma razvoja poškodbe tkiva se opeklina z jedko alkalijo šteje za hudo, zato je lahko potrebno kirurško zdravljenje (v primeru globoke nekroze).

Poleg tega zgoraj omenjeni hidroksilni anioni alkalij ne povzročajo le zunanje škode: pri visokih koncentracijah in dolgotrajni izpostavljenosti lahko prodrejo v kri in zvišajo njen pH. To vodi do razvoja alkaloze z motnjami v delovanju srca in ledvic.

Toda v primerih alkalnih opeklin oči se uporablja instrumentalna diagnostika: oči se pregledajo z oftalmoskopom in opravijo se drugi pregledi. To počnejo oftalmologi.

[ 22 ], [ 23 ]

Zdravljenje alkalno opeklino

Prva pomoč pri alkalnih opeklinah

Prva pomoč pri alkalnih opeklinah je sestavljena iz:

• pri takojšnjem izpiranju prizadetih predelov kože s hladno tekočo vodo, ki traja vsaj 15 minut;
• pri zdravljenju opečenih območij, opranih z vodo z eno od raztopin za zakisanje: 2% raztopina citronske ali borove kisline (½ čajne žličke na 250 ml vode); 1% raztopina ocetne kisline; raztopina mešanice 9% namiznega kisa z vodo (v razmerju 1:3).

Prva pomoč pri opeklinah z alkalijami v prahu se mora začeti z njihovo previdnim odstranjevanjem s kože v suhi obliki, šele nato pa lahko poškodovano območje speremo z vodo in nakisano raztopino. Upoštevajte, da raztapljanje suhih alkalija v vodi začne njen škodljiv učinek na kožo.

Če je opeklino povzročilo živo apno, je nikoli ne smete umivati z vodo. Alkalijo morate odstraniti tako, da kožo obdelate s katerim koli rastlinskim oljem in nato nanesete suh sterilni prtiček.

Če je gašeno apno prizadelo kožo, po izpiranju z vodo prizadeto mesto večkrat sperite s sladkano vodo (ena ravna žlica sladkorja na 250 ml vode). S to raztopino lahko naredite obkladke.

Opeklino alkalije v očesu je treba nekaj minut izpirati s hladno vodo (samo pod tekočo vodo), nato pa še naprej izpirati oči z 2% raztopino borove ali citronske kisline. V tem primeru se morate nujno obrniti na zdravstveno ustanovo.

Preberite tudi: Kaj storiti v primeru kemične opekline?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Zdravljenje alkalnih opeklin v bolnišnici

V blagih primerih poškodbe zgornje plasti kože se lahko zdravljenje alkalne opekline izvede z uporabo znanega aerosola Panthenol, linimenta sintomicina, pa tudi pršila Oxycyclozole (z antibiotikom oksitetraciklinom in kortikosteroidom prednizolonom), antiseptičnih zdravil v obliki raztopin za lokalno uporabo Dioxyzole ali Novoimanin.

Dioksizol vsebuje antibakterijsko sredstvo dioksidin in anestetik lidokain. Zdravilo se uporablja ne le za boj proti okužbi, temveč tudi za spodbujanje procesov reparacije v opeklinski rani, za kar se poškodovano območje zdravi z njim in povoj navlaži – enkrat na dan. Postopek lahko spremlja rahel pekoč občutek, vendar lahko dolgotrajna uporaba te raztopine povzroči stranski učinek v obliki urtikarije. Dioksizol je kontraindiciran v primeru težav s srcem (bradikardija), nizkega krvnega tlaka in nosečnosti.

1% alkoholni izvleček šentjanževke - Novoimanin - pomaga pri gnojenju opeklinske rane (jo posuši) in dobro lajša vnetje. Za izpiranje rane ali vlaženje povoja ga je treba razredčiti z vodo (1 del izvlečka na 5 delov).

Tako doma kot v bolnišnicah se uporablja tako učinkovita zdravilna oblika kot mazilo (ali gel). Zdravniki priporočajo antibakterijska mazila Levomekol in Levosin (z levomitcetinom), Streptonitol (s sulfonamidi), Sulfargin (s srebrnim sulfatiazolom) itd. za opekline katere koli etiologije. Vse informacije v gradivu - Mazilo za opekline.

O metodah zdravljenja zmernih in hudih opeklin se lahko seznanite v ločeni publikaciji – Zdravljenje opeklin

Ljudska zdravila

Pri uporabi ljudskih zdravil v obliki obkladkov in losjonov ne smete pozabiti na pravila antisepse. Zato je najbolje uporabiti decokcije zdravilnih rastlin in ne izdelkov, ki so pripravljeni brez toplotne obdelave (torej lahko postanejo vir okužbe opeklinske rane).

Priporočeno ljudsko zeliščno zdravljenje vključuje decokcije cvetov ognjiča, šentjanževke, listov trpotca, petoprste in sladke detelje. Močna decokcija lovorjevega lista (5-6 listov na kozarec vrele vode) dobro lajša vnetje. Zeliščne decokcije se pripravijo s hitrostjo žlice surovine na 200-250 ml vrele vode (kuhamo približno 10-12 minut); po infuziji decokcije se z njo operejo opeklinske rane ob menjavi povoja (1-2-krat na dan).

Alojin sok dobro izvleče gnoj; sok rumene vere (razredčen z vrelo vodo v razmerju 1:1) posuši mok v rani; eterična olja cedre, evkaliptusa in čajevca pomagajo lajšati vnetje; losjoni s sokom iz listov in stebel zlatih brkov (dišeče kalisije), propolisa in mumija pospešijo celjenje opeklin zaradi alkalnih snovi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Preprečevanje

Opeklina z alkalijami lahko povzroči globoko nekrozo tkiva, zato je najboljša preventiva pred tovrstnimi travmatičnimi učinki previdnost pri ravnanju s kemikalijami tako na delovnem mestu kot doma. Pri ravnanju z alkalijami morate nositi zaprta oblačila, zaščititi roke z gumijastimi rokavicami in oči s posebnimi zaščitnimi očali.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Napoved

Prognoza opekline je odvisna od njene resnosti. Manjše površinske alkalne opekline se z ustreznim zdravljenjem običajno precej hitro zacelijo. Resnejše opekline zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in puščajo brazgotine na telesu, poškodujejo mišično tkivo in lahko omejijo gibljivost sklepov na območju opekline.

[ 44 ], [ 45 ]