Serotoninski sindrom

Odstopanja v delu živčnega sistema lahko nastanejo zaradi različnih razlogov. Serotoninski sindrom je posledica nepravilne uporabe zdravil, kar ima za posledico spremembe v metabolnih procesih serotonina. V mnogih primerih je vzrok bolezni prikrita pri sprejemu selektivnih zaviralcev ponovnega vnosa.

[1], [2],

Vzroki serotoninski sindrom

Ta vrsta bolezni se pojavi pod negativnim učinkom zdravil. Nedopustna kombinacija nekaterih zdravil lahko povzroči resne motnje živčnega sistema. Vzroki za razvoj serotoninskega sindroma se pojavijo, če naslednji sestavni deli neuspešno kombiniramo:

• SSRI in selegelin;
• sertralin in moklobemid;
• imipramin in moklobemid.

Kombinirano zdravljenje ni vedno podvrženo pojavu bolezni. Pogosto je ta proces posledica ostre spremembe enega antidepresiva na drugega. Zdravila te vrste se kopičijo v telesu. Zato oster vnos novega zdravila povzroči hude posledice. Skupaj z antidepresivi ni priporočljivo uporabljati naslednjih vrst zdravil:

• opioidne analigetike;
• antibiotiki;
• sredstva proti kašlju;
• pripravki za bruhanje;
• sredstva za glavobol.

Pogosto je razvoj bolezni posledica nezadostnih bolnikov. Mnogi od njih vzamejo zdravila skupaj z alkoholom, kar je nesprejemljivo.

[3], [4],

Patogeneza

V človeških možganih obstajajo nevroni, ki delujejo zahvaljujoč serotoninu. Nekateri od njih omogočajo normalno delovanje živčnega sistema. V eni celici serotonin oblikuje mehurčke, skupaj s katerimi se sprosti v poseben prostor. Komponenta se nato pridruži membrani drugega nevrona in jo aktivira. Celoten postopek se odziva na serotonin. Patogeneza sindroma je v tem, da pride do pretiranega razvoja te komponente.

Nevroni so v možganskem steblu, so odgovorni za veliko funkcij človeškega telesa. Vključuje sanje, apetit, spolno privlačnost, bolečino in čustva. S pretirano proizvodnjo serotonina se razvija proces njegovega vračanja. Poleg tega tudi poveča sinteza same komponente. Posledično telo ne uspe, kar vpliva na splošno zdravje osebe. Motijo proces spanja, delo prebavnega sistema, mišične kontrakcije itd. Podrobna klinična slika bo opisana spodaj.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Simptomi serotoninski sindrom

Na začetni stopnji bolezni ni posebnih znakov. Človeka motijo motnje prebavnega sistema, in sicer navzea in bruhanje. Fiksne težave z usklajevanjem gibov, blage zvišane telesne temperature, bubblinga v trebuhu. Glavni simptomi, ki kažejo na hiter razvoj serotoninskega sindroma, se pojavijo pozneje.

Nevrološke manifestacije vključujejo:

• prisotnost paničnih napadov;
• periodični tremor;
• mišična hipertonija;
• pojav napadov.

Antidepresivi nimajo pomembnega učinka na kardiovaskularni sistem. Vendar pa so med razvojem sindroma možni posamezni napadi tahikardije in zvišanje krvnega tlaka.

Hudo stopnjo bolezni dopolnjujejo takšni simptomi:

• skokov idej;
• nepovezani govor;
• motnje spanja;
• hiperaktivnost;
• nihanja temperature;
• videz močnega znoja;
• prisotnost prekomerne maščobe obraza.

Bolezen lahko povzroči smrt, vendar le v primeru srčnega popuščanja.

Prvi znaki bolezni

Kot je bilo že omenjeno, je v začetni fazi klinična slika nespecifična. Zato ni tako lahko sumiti na razvoj serotoninskega sindroma. Prvi znaki zavrnitve so naslednji:

• slabost in bruhanje;
• grmenje v trebuhu;
• driska;
• povečana razburljivost.

Postopoma se država poslabša. K opisani simptomatologiji so dodane duševne motnje. Človek ima manične pogoje, ki jih spremljajo obsesije. Žrtev je popolnoma dezorientirana, njegov govor ni ločen, pogled praktično ni osredotočen.

Z razvojem negativnih simptomov je priporočljivo poiskati pomoč od specialista. Zdravstvena intervencija bo omogočila normalizacijo stanja osebe.

Kakšen je sindrom pomanjkanja serotonina?

Serotoninski sindrom je redka bolezen, brez pomoči je smrtonosna. Ta reakcija se lahko razvije zaradi pretirane uporabe zdravil ali drog. Pogoj serotoninske pomanjkljivosti ali sindroma je lahko odziv telesa na neugodno kombinacijo zdravil.

Pogosto je bolezen posledica kombinacije dveh antidepresivov. Država se lahko razvije zaradi recepcije sredstev, ki vplivajo na ponoven prevzem serotonina ali njegovo blokado. Zaradi tega vpliva pride do pretiranega razvoja sestavine, ki vpliva na splošno počutje osebe. Odstopanja se pojavljajo v mnogih organih in sistemih, če ni pomoči, obstaja velika verjetnost smrti.

Ali je mogoče v primeru serotoninskega sindroma uporabljati tritiko?

Zdravila te vrste se uporabljajo za zatiranje depresivnih stanj, anksioznost in normalizacijo spanja. Strokovnjaki ga lahko priporočijo v prisotnosti spolne disfunkcije brez jasnega vzroka za razvoj. Trittico s serotoninskim sindromom pozitivno vpliva na telo. Vendar pa mnogi zdravniki pravijo, da lahko uporaba te situacije poslabša položaj. V tej izdaji se mnenja razlikujejo.

To zdravilo ima antidepresivni učinek. Uporaba s serotoninskim sindromom lahko povzroči resne zaplete na delu telesa. Še zlasti, če je bil vzrok povzročen z uporabo antidepresivov.

Zdravilo Trittico ni varno zdravilo, ki lahko povzroči številne neželene učinke, vključno s srčnim popuščanjem. Uporablja se le pod nadzorom zdravnika.

Sindrom disfunkcije živčnega sistema: tiramin in serotonin

Tyraminski sindrom se pogosto imenuje "surovi". Gre za razvoj hipertenzivnih kriz in drugih zapletov zaradi uporabe antidepresivov. V večini primerov pride, ko se ta zdravila uporabljajo hkrati z živili, ki vsebujejo tiramin. Pogoj lahko spremljajo skoki v telesni temperaturi in privedejo do razvoja srčnega napada. V nasprotju s tiraminom se serotoninski sindrom pojavi ob hkratni uporabi antidepresivov.

V svojih kliničnih manifestacijah so razmere praktično enake. V zanemarjeni obliki lahko povzročijo motnje srčnega ritma in vaskularne insuficience.

Tyraminski sindrom se pojavi po 15 do 90 minutah po zaužitju. Po 6 urah vse negativne simptomi izginejo sami. V primeru serotoninskega sindroma se klinična slika razvije postopoma.

Zapleti in posledice

V odsotnosti medicinskega posredovanja obstaja velika verjetnost poslabšanja stanja človeka. Glavne posledice sindroma so krvavitev živčnega in kardiovaskularnega sistema. Posledično v telesu pride do nepovratnih procesov. Pomanjkanje usposobljene oskrbe vodi do razvoja srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Glede na dejstvo, da je bolezen smrtonosna, obstaja velika nevarnost smrti.

[12]

Diagnostika serotoninski sindrom

Posebni diagnostični ukrepi ne obstajajo. Za odkrivanje odstopanj so strokovnjaki predlagali posebne tehnike. Torej, za diagnostiko serotoninskega sindroma je potrebno gledati status osebe. S povečanim odmerkom zdravila je treba takšne simptome izključiti kot agitacijo, hiperrefleksijo in drisko. Če so na voljo, je pogosto diagnosticirati bolezen.

Ta klinična slika ni dovolj, zato je pozornost namenjena pomožnim simptomom. Med njimi so kršitve metabolnih procesov, znaki zastrupitve in zvišana telesna temperatura.

[13], [14]

Analize za določanje bolezni

Posebne laboratorijske študije se ne izvajajo. V večini primerov, v prisotnosti abnormalnosti, testi ne presegajo norme. Zato ni mogoče diagnosticirati bolezni s sestavo krvi.

Laboratorijski testi so pomembni pri ugotavljanju zapletov in spremljanju stanja žrtve. Prisotnost visokega nivoja serotonina v krvi v vseh primerih ne kaže na razvoj odstopanja.

[15], [16], [17]

Ali se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode?

Za določitev serotoninskega sindroma se instrumentalne diagnostične metode ne uporabljajo. Samo diferenciacija se pogosto uporablja. Podrobne informacije o tej tehniki bodo predstavljene spodaj.

[18], [19], [20]

Diferencialna diagnoza

Diagnoza bolezni se izvaja z metodo izločanja. Strokovnjak mora oceniti stanje žrtve in nato pokurdeno začeti izključevati vse osnovne bolezni. Tako se izvaja diferencialna diagnoza glede encefalitisa, spontane hipertermije, zastrupljenosti nerazložene etiologije in sindroma odtegnitve.

V prisotnosti klinične slike, ki kaže napredovanje serotoninskega stanja, lahko zdravnik da diagnozo. V računu vzemite droge, ki jih je oseba prej vzela. V mnogih primerih diagnoza temelji na kliničnih opazovanjih pacienta.

Z nevroleptičnim sindromom malignih sevanj se pojavijo krvavitve v delu prebavnega sistema, pri tem se pojavljajo togost plastike in mioklonus.

Antiholinergični sindrom spremlja sušenje kože in sluznic, povečan pritisk in pospešena peristaltnost prebavil.

Z maligno hipertermijo ni mioklonusa. Opiatno abstinenco spremljajo dilatirani učenci, bolečine v sklepih in stanje v bližini prehladov.

Preveliko odmerjanje narkotičnih analgetikov povzroči hipotenzijo, hipotermijo, bradikardijo in hiporefleksijo.

[21], [22]

Zdravljenje serotoninski sindrom

Za razvoj bolezni ni posebnih terapevtskih ukrepov. Za posamezne primere obstajajo posebna priporočila. Torej, z razvojem serotoninskega sindroma zdravljenje pomeni izključitev vseh zdravil, ki lahko povzročijo povečano proizvodnjo serotonina. To bo olajšalo v 6 do 12 urah. Če je bil vzrok za razvoj sindroma dajanje fluoksetanina, lahko to obdobje traja do nekaj dni.

Simptomatsko zdravljenje je osnova za ozdravitev osebe. V hudih primerih se uporablja metisergid. Za ohranjanje optimalne telesne temperature se uporablja navaden Paracetamol. Uporablja se skupaj z zunanjim hlajenjem.

Za zmanjšanje togosti mišic se uporablja lorazepam. Uporablja se lahko tudi za nadzor agitacije. Za vzdrževanje krvnega tlaka strokovnjaki imenujejo adrenalin ali noradrenin.

Zdravila se uporabljajo v ekstremnih primerih in ne obstajajo posebna zdravila iz serotoninskega sindroma. Zato je zdravljenje simptomatično, podroben program za obnovitev, ki ga specialist določi posamezno.

Katera zdravila se uporabljajo?

Terapija z zdravili se uporablja za vzdrževanje splošnega stanja osebe. Najpogosteje uporabljana zdravila, kot so metisergid, paracetamol, lorazepam in adrenalin.

• Metisergid. Zdravilo ima antiserotoninsko aktivnost. Pri obrokih se uporablja peroralno 2 mg 2-4 krat na dan. Zdravilo izboljša splošno stanje, ustavi glavobol in izboljša spanec. Ne smete uporabljati zdravila z nizkim krvnim tlakom, ishemično boleznijo srca, težavami z jetri in ledvicami. Če se neustrezno uporablja, lahko povzroči nastanek neželenih učinkov. V tem primeru ima oseba hiter srčni utrip, prebavne motnje, stanje euforije in nespečnost.
• Za paracetamol je značilno antipiretično in analgetično delovanje. Najboljši odmerek 1 tablete 3-4 krat na dan, med intervali je treba opazovati interval 6 ur. Uporaba izdelka ni mogoča s povečano občutljivostjo na njegove sestavine, med nosečnostjo in vnetnimi procesi rektalne sluznice. Lahko povzroči neželene reakcije v obliki anemije, ledvične kolike, slabosti in kožnih izpuščaj.
• Lorazepam. Zdravilo normalizira spanec in zmanjša intenzivnost čustvenih reaktivnih stanj. Dnevni odmerek zdravila je 2 mg, ga je treba razdeliti na 3 razdeljene odmerke. Manjši del je vzet zjutraj, velik večer in pred spanjem. Zdravila ne morete uporabljati z zaprtim zakotjem glavkoma, jetrnimi in ledvicnimi motnjami, psihozami in epilepsijo. Možen razvoj neželenih učinkov v obliki navzee, suhih ust in mišične oslabelosti.
• Adrenalin. Uporablja se v obliki injekcij. Odmerjanje je odvisno od stanja osebe. Obicajno jemlje 0,2-0,75 ml, enkratni odmerek ne sme presegati 1 ml, dnevni odmerek pa 5 ml. Uporaba injekcije za injiciranje pri tahikardijah, aritmiji, nosečnosti in preobčutljivosti za sestavine zdravila ni mogoče. Morda je razvoj glavobola, motenj spanja, slabosti, bruhanja in bronhospazma.

Ali uporabljate vitamine?

Pri izločanju serotoninskega sindroma se zdravila praktično ne uporabljajo. Uporaba vitaminov lahko, nasprotno, poslabša položaj. Njihova kombinacija z antidepresivi povečuje resnost klinične slike.

[23], [24]

Ali se uporablja fizioterapija?

Ohranite stanje lahko le nekatere vrste zdravil, ki so opisane zgoraj. Fizioterapevtsko zdravljenje se ne uporablja.

Alternativno zdravljenje v boju proti povečani proizvodnji serotonina

Z razvojem sindroma je treba izključiti negativni vpliv vseh zdravil, vključno z netradicionalnimi zdravili. Alternativno zdravljenje se ne uporablja.

[25], [26],

Ali je možno zdravljenje z zelišči?

Nekatera zelišča, vključno s šentjanževko, lahko povzročijo razvoj serotoninskega sindroma. Zato se pri uporabi antidepresivov ne sme uporabljati. Zdravljenje z zelišči na povišanem nivoju serotonina se ne uporablja. Takšen vpliv lahko poslabša položaj.

Homeopatija in njene zdravilne lastnosti

Homeopatska zdravila temeljijo na rastlinskih sestavinah. Veliko jih uporabljajo po vsem svetu. Vendar pa tudi rastlinski antidepresivi lahko povzročijo poslabšanje stanja osebe. Zato se homeopatija kot zdravilo za zdravljenje ne uporablja.

Kirurško zdravljenje bolnikov

Zaradi posebne narave bolezni se kirurško zdravljenje ne uporablja. Terapija je namenjena zmanjševanju ravni serotonina, lahko dosežete pozitiven rezultat z ukinitvijo uporabe antidepresivov.

Preprečevanje

Glavno načelo preventivnih ukrepov je omejitev uživanja antidepresivov. Treba je zmanjšati negativni učinek zdravil, ki lahko povzročijo krvotočenje metabolizma serotonina. To je preprečevanje bolezni. Za doseganje optimalnih rezultatov je treba zdravilo sprejeti po zdravniškem potrdilu.

Če morate uporabljati tečaje z antidepresivi, bi morali imeti možnost prenesti premor med spremembo zdravil. To obdobje mora biti najmanj 14 dni. Če je bil predhodno uporabljen fluoksetin, obdobje okrevanja traja 5-6 tednov.

Da bi preprečili nastanek simptomov, se je treba izogniti nevarnim kombinacijam, ki so bile predstavljene v prvem odstavku. Antidepresive je treba uporabljati sam. Če sledite temu pravilniku, je tveganje za razvoj sindroma zmanjšano.

[27], [28], [29], [30]

Napoved

Pravilna diagnoza in zdravljenje lahko privede do izboljšanja stanja osebe. V tem primeru so napovedi ugodne. Noben posamezen strokovnjak ne more narediti dokončnih sklepov o prihodnji dobrobiti osebe. Med celotnim zdravljenjem je treba bolnika natančno nadzorovati. Če je bil serotoninski sindrom prepozen, je napoved neugodna.

[31], [32]