Encefalitis: vzroki in klasifikacija

Encefalitis je vnetje možganskega tkiva. Trenutno se izraz encefalitis uporablja ne le za označevanje infekcijskih, temveč tudi za infekcijsko-alergijske, alergijske in toksične poškodbe možganov.

Klasifikacija encefalitisa odraža etiološke dejavnike, povezane klinične manifestacije in značilnosti poteka.

Po času nastanka

• Primarne - neodvisne bolezni, ki jih povzročajo predvsem nevrotropni virusi:
  • virusno:
    • virusni (poliseasonski): herpes, enterovirus, gripa, citomegalovirus, steklina itd.;
    • arbovirus (prenaša se s klopi, prenašajo ga komarji (japonski), avstralski virus doline Murray, ameriški virus St. Louis;
    • ki ga povzroča neznani virus: epidemija (Economo);
• mikrobne in riketijske:
  • za sifilis;
  • borelioza;
  • tifus itd.
• Sekundarne - bolezni, ki se pojavijo na ozadju glavne bolezni:
  • postekzantematična:
    • ošpice;
    • rdečke;
    • norice;
  • po cepljenju:
    • po DPT;
    • po cepljenju proti ošpicam, rdečkam, mumpsu;
  • bakterijske in parazitske:
    • stafilokokni;
    • streptokokni;
    • tuberkulozen;
    • toksoplazmoza;
    • klamidijska okužba;
    • malarija itd.;
  • demielinizirajoči:
    • akutni encefalomielitis;
    • multipla skleroza.

Po stopnji razvoja in pretoka:

• super oster;
• oster;
• subakutni;
• kronična;
• ponavljajoče se.

Po lokalizaciji:

• kortikalni;
• subkortikalna;
• steblo;
• poškodba malih možganov.

Po razširjenosti:

• levkoencefalitis (motnja bele možganovine);
• polioencefalitis (poškodba sive snovi);
• panencefalitis.

Po morfologiji:

• nekrotičen;
• hemoragični.

Po resnosti:

• zmerna resnost;
• težka;
• izjemno težka.

Zapleti:

• edem - otekanje možganov;
• izpah;
• možganska koma;
• epileptični sindrom;
• cistična.

Rezultati:

• okrevanje;
• vegetativno stanje;
• hudi fokalni simptomi.

Za encefalitis, ki ga povzročajo nevrotropni virusi, so značilne epidemične značilnosti, nalezljivost, sezonskost ter podnebne in geografske značilnosti razširjenosti. Glede na prevladujočo lokalizacijo se encefalitis deli na možgansko deblo, cerebelarni, mezencefalni in diencefalni. Pogosto so poleg možganske snovi prizadeti tudi nekateri deli hrbtenjače; v takih primerih govorimo o encefalomielitisu. Encefalitis je lahko difuzen in fokalni, glede na naravo eksudata pa gnojen in serozen.

Primarni polisezonski encefalitis

V to skupino spadajo encefalitisi različnih etiologij, vključno s tistimi, ki jih povzročajo enterovirusi Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) in številni neznani virusi.

Klinična slika

V klinični sliki enterovirusnega encefalitisa ločimo več sindromov: stebelni, cerebelarni, hemisferični. Fokalni nevrološki simptomi se razvijejo na ozadju zmerno izraženih splošnih infekcijskih in splošnih možganskih simptomov 2. do 5. dan bolezni. Etiološki dejavnik se ugotovi z virološkimi in serološkimi študijami. V cerebrospinalni tekočini se običajno odkrije limfocitoza.

Potek je ugoden, s popolno regresijo nevroloških simptomov. Blage lezije III, VI, VII parov možganskih živcev, hemi- in monopareza, afazne motnje redko vztrajajo. Cerebelarna oblika je najugodnejša, okrevanje pri njej je vedno popolno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]