Biopsija prostate

Podobnost ultrazvočne slike za raka na prostati in vnetnih sprememb v žleze omogoča uporabo kompleks differennpalno diagnostične dejavnosti, najbolj natančne od njih - polifokalnaya biopsijo prostate pod ultrazvočnim vodenjem sledi morfološke študije tkivu.

Poleg tega, kljub številčnosti raka diagnostičnih tehnik prostate, je nujno, morfološko potrditev bolezni Obstajata dva načina biopsijo prostate - transrectal ali transperineal. V transperineal biopsijo ima številne slabosti, znatno omejuje njeno uporabo s poškodbami atischyust manipulacijo, potrebo po lokalni ali splošni anesteziji, relativno visoko incidenco zapletov, pomanjkanje dinamično spremljanje ultrazvočnega med biopsije iglo. V zvezi s tem se lahko transrectna multifokalna biopsija šteje za metodo izbire morfološke diagnoze raka prostate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacije za biopsijo prostate

Razlikujejo se naslednje primarne primarne biopsije:

• skupna koncentracija PSA v serumu> 2,5 ng / ml (ali nad ustreznimi starostnimi normami);
• domnevni rak prostate z digitalnim rektalnim pregledom;
• Sum na rak prostate z transrektalnim ultrazvokom.

Indikacije za ponovljeno biopsijo (v odsotnosti raka prostate v primarni biopsiji):

• rast PSA po primarni biopsiji;
• PSA brez PSA skupaj <15%;
• Gostota PSA> 20% (razmerje med celotnim PSA in prostatom prostate v skladu s podatki TRUSD);
• prostate intraepitelna neoplazija (IDU) visoke stopnje (tri mesece po začetni biopsiji);
• sum na lokalno ponovitev tumorja po radikalni prostatektomi po PRI in TRUS.

Kako je opravljena biopsija prostate?

Biopsija prostate se opravi ambulantno. Priprava na biopsijo sestoji iz čiščenja črevesa na predvečer manipulacije in preventivnega dajanja (na dan) znotraj antibiotikov (skodelica fluorokinolonov) in metronidazola. Po biopsiji je mogoče nadaljevati s profilaktičnim vnosom antibiotikov 5 dni. Postopek poteka tako v bolnikovem položaju na strani in v položaju za operacije mednožja. Biopsija prostate zahteva anestezijo. Najboljše rezultate dosežemo z uvedbo lokalnih anestetikov okoli prostate: to je precej zanesljiva, varna in priročna metoda. 20 od 23 raziskav je pokazalo prednost pred placebom ali rektalnim dajanjem gela z lokalnim anestetikom. Anestezijo opravimo z dajanjem 1% raztopine lidokaina v odmerku 20 ml na paraprostatično vlakno na obeh straneh. Število injekcij določi urolog. Na splošno je dovoljeno dopolnjevati biopsijo s ciljnim tkivom, ki vzamejo sumljive hipoheoične žrele.

Za biopsijo se uporablja poseben sodobni aparat, ki omogoča pridobitev zadostne količine tkiva za histološko preiskavo. Če je bil biopsijski vzorec pravilno pripravljen, mora biti dolžina vsakega vzorca biopsije najmanj 15 mm in premera 1 mm.

Med najbolj pogostih komplikacij biopsijo izpolnjena: bolečine v rektumu (do 35% primerov), hematurija (15-35%), akutni prostatitis (5-10%), akutna retencija urina (2%), krvavitev iz danke (296 ). Običajno komplikacije ne zahtevajo bolnišnične oskrbe, v primeru hospitalizacije pa se priporoča simptomatsko zdravljenje.

Kontraindikacije na biopsijo prostate

Za biopsijo prostate so naslednje kontraindikacije:

• akutni prostatitis;
• zapleteni hemoroidi;
• akutne vnetne bolezni rektuma in analnega kanala;
• močna striktura analnega kanala;
• po abdominalnih perinealnih rektalnih ekstiracijah;
• bolezni, ki vodijo v hude motnje krvnega koagulacijskega sistema (hipokalagi).

Poleg tega je biopsija prebadanja prostate pogoj za diferencialno diagnostiko kroničnega prostatitisa, raka prostate, benigne hiperplazije in tuberkuloze. Včasih se pod krinko kroničnega vnetja razvije rak prostate. Zato je priporočljivo določiti raven prostate specifičnega antigena (PSA) in biopsije prostate (v primeru zvišanja PSA nad 2,5 ng / ml).

[7], [8]