Antibiotiki v dojenju: posebna uporaba

Mnoge ženske med dojenjem doživljajo potrebo po zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo bakterije ali patogeni mikrobi. Take bolezni vključujejo pljučnica, pielonefritis, mastitis, endometritis, infekcijsko vnetje sečil, in drugi. Na primer, akutni cistitis, ki se pogosto pojavi po dostavi imenuje Gram-negativna bakterija Escherichia coli ali Staphylococcus Saprofitske ki lahko premaga samo antibiotik. Torej obstaja veliko primerov, v katerih je treba uporabljati antibiotike za dojenje. Celotno vprašanje je, katera.

Varnost uporabe antibakterijskih zdravil pri doječih ženskah je neposredno povezana s stopnjo penetracije zdravilnih učinkovin v materino mleko in naravo njihovih možnih negativnih učinkov pri zaužitju. Po jemanju antibiotikov v času dojenja ne le poveča tveganje za neželene učinke na telo matere, vendar pa lahko povzroči različne toksične učinke, kot tudi biokemijske in fiziološke nepravilnosti v otrokovem telesu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Zdravljenje z antibiotiki za dojenje

V navodilih za večino antibiotikov obstajajo tri vrste formulacij, ki se nanašajo na zdravljenje antibiotikov v dojenju (in nosečnosti). Prvi: "Kontraindiciran med dojenjem". Drugi: "Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem je možna samo, če pričakovana korist zdravljenja za mater presega potencialno tveganje za teratogenost." Tretjič: "Ni podatkov o verjetnem teratogenem ali mutagenem učinku zdravila, če ga jemljete med nosečnostjo. Zdravilo lahko prodre v materino mleko, med zdravljenjem naj preneha dojenje. "

V farmakologiji je več študij o varnosti zdravila. Prva stopnja je, ko "študija razmnoževanja pri živalih niso odkrile tveganja škodljivih učinkov na plod in ustreznih in dobro kontroliranih študij pri nosečnicah niso storili." Drugi, v kateri je "študija razmnoževanja pri živalih so pokazale škodljive učinke na plod, in ustreznih in dobro kontroliranih študij pri nosečnicah niso storili, ampak potencialne koristi, povezane z uporabo pri nosečnicah in doječih materah, lahko upravičujejo njegovo uporabo, kljub možnim tveganjem" .

In v tretje stopnje "obstajajo dokazi o nevarnosti neželenih učinkov zdravila na človeški zarodek, ki izhajajo iz raziskav ali v praksi, pa so potencialne koristi, povezane z njegovo uporabo v nosečnosti in laktaciji, lahko upraviči njegovo uporabo, kljub morebitni nevarnosti."

Opozoriti je treba, antibiotično zdravljenje obdobju dojenja ima resne škodljive učinke, vključno pojavijo gastrointestinalni lezije (dysbiosis), disfunkciji ledvic in jeter, krvi in živčnega sistema in imunosupresije, itd

Sprejem antibiotikov med dojenjem

Sprejem antibiotikov v dojenje praviloma vključuje prenehanje dojenja med zdravljenjem. Kot kaže praksa, pogosto posledica začasne zavrnitve dojenja je kršitev naravnega procesa laktacije. In potem je treba otroka prenesti v umetno krmo s posebnimi mlečnimi formulami ...

Za zdravila, ki jih v vsakem primeru ni mogoče zdraviti z antibiotiki med dojenjem vključujejo tetraciklin, kloramfenikol, linkomicin ciprofloksacin, klindamicin in metronidazolom. Tako lahko tetraciklin in njene generičnimi povzroči pri otrocih motnje tvorbo kosti, kar se odraža v rasti cevastih kosti in skeletnih tvorbo primordia zob. Kloramfenikol zavira hemopoetičnih dojenčkov kostnega mozga in lahko povzroči cianozo (cianoza zaradi visoke vsebnosti znižanem hemoglobina v krvi kože in sluznic) ter zmanjšanja arterijskega tlaka. In uporaba klindamicina ali metronidazola je preobremenjena s presnovo proteinov (amiloidoza).

Tudi absolutno kontraindicirano v času dojenja vse fluorokinolonskih antibiotikov se običajno uporabljajo za zdravljenje okužb sečil, kot so bakterijske cistitisa. Vendar pa je v ZDA ofloksacija - II generacije drogo fluorokinolonov - pridružil najvarnejše antibiotiki v času dojenja. A britanski zdravniki imajo diametralno nasprotno stališče, in verjamem, da vsi antibiotiki fluorokinolonov (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloksacin, aveloks, nolitsin et al.) Ali ni primeren za ženske, ki dojijo. Fluorokinolonov škodo, interartikularnih hrustanca in imajo negativen vpliv na rast dojenčkov. Ko je enkratni odmerek 200 mg doječe matere ofloksacin koncentracije v mleku njegova vsebina v krvni plazmi.

Antibiotiki so združljivi z dojenjem

Antibiotiki dovoljene med dojenjem, antibiotiki vključujejo skupine, kot so penicilini, cefalosporini in makrolidi. Natančneje, uporaba teh zdravil pri zdravljenju doječih materah "običajno ne kontraindicirana" ... Zato je menila, da je materino mleko penicilin (penicilin, ampicilin, ampioks, amoksicilin, amoksiklav) in cefalosporini (cefazolin, cefaleksin, tsefaksitin) sodijo v majhnih količinah , zato so varni za zdravje dojenčkov.

Po raziskavah American Academy of Pediatrics (AAP), amoksicilin dovoljeno uporabljati med dojenjem: en odmerek 1 g sprejel doječe matere vstopi v mleko v majhni količini (manj kot 0,095% materinega odmerka) ni prišlo do neželenih posledice za otroka. Vendar pa včasih izpuščaj se lahko pojavijo in povzročijo črevesne mikroflore neravnovesje. Pri 8,3% otrok, ki so izpostavljeni amoksicilin so opazili neželene učinke (kožni izpuščaj, driska, soor).

Uradno antibiotiki cefalosporinov ne povzročajo posledic za dojenčke. Toda ta zdravila se predvideva, da dysbacteriosis in s tem zmanjšajo proizvodnjo v črevesju vitamina K. To pa ustvarja defitsitt koagulacijski faktor protrombin v krvi (povečanega tveganja za krvavitev), in zmanjšuje absorpcijo kalcija in vitamina D, ki prihaja le z sodelovanje vitamina K.

Antibiotiki združljive z dojenjem, navadno imenuje in makrolidi :. Eritromicin, azitromicin, sumamed, Vilprofen itd Čeprav je v navodilih za isto Sumamed v črni in beli barvi: "Med nosečnostjo in dojenjem sumamed ni imenovan, razen v primerih, , če korist uporabe zdravila presega morebitno tveganje. " Po mnenju britanskih farmacevtov dovoljene antibiotikov v času dojenja samo z eritromicin, in vsa druga zdravila iz skupine makrolidov se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem. Torej, kot lahko vidite, soglasje med strokovnjaki ni, in prejeti "dovoljeno" antibiotikov je treba obravnavati z vso presoji.

Posebej je treba povedati o skupini antibiotikov, aminoglikozidi (neomicin, kanamicin, gentamicin, amikacin, itd ..). Aminoglikozidi so bolj strupeni kot vsi drugi antibiotiki. Predpisani so le v najhujših primerih - z meningitisom, sepso, peritonitisom, abscesi notranjih organov. In njihovi neželeni učinki so celo grozljivi, da bi jih navedli, dovolj je le omeniti zmanjšanje sluha (do popolne gluhosti), poraz živčnega živca in nepopravljive vestibularne motnje.

Zdravniki, ki predpisujejo antibiotike za dojenje, morajo svoje bolnike opozoriti na možnost manifestacije alergijske reakcije pri otroku in druge zelo verjetne negativne posledice antibiotične terapije. V tem primeru je priporočljivo prenehati jemati zdravilo ali začasno prekiniti dojenje.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Dojenje po antibiotikih

Če matično oskrbovancu potrebuje antibiotično zdravljenje in zdravnik je predpisal antibiotik, se dojenje po antibiotiki opravi na predpisan način, vendar je uživanje drog prilagojeno času hranjenja. Po mnenju strokovnjakov je predpisovanje zdravila najboljše pred najdaljšo prekinitvijo hranjenja - to je, zvečer, pred spanjem. Vendar pa mora zdravnik dajati posebna priporočila (glede na shemo in trajanje uporabe, dnevni in enkratni odmerek zdravila).

Dojenje po antibiotiki so kontraindicirana ali med dojenjem ni priporočljiva sme nadaljevati šele, ko drog in vseh njenih presnovkov (izdelki biotransformacije) bodo pridobljeni iz tkiv in organov doječih materah. Pri vsakem zdravilu, vključno z antibiotikom, je ta časovni interval drugačen. Navede se v navodilih za posamezno zdravilo (v poglavju "Farmakokinetika").

Bolj ko se zdravilo veže na beljakovine v krvni plazmi, več bo odstranjeno (odstranjeno). Obstajajo antibiotiki, ki se izločajo iz telesa v 40-60 urah, in obstajajo tisti, ki ostanejo v telesu 5-7 dni po zadnjem odmerku.

Predpisovanje zdravil je pristojnost zdravnika. In to je aksiom. Vendar so antibiotiki v dojenju in v 21. Stoletju sporna vprašanja klinične prakse. Zato, da bi se izognili včasim nepopravljivim posledicam, je treba pri uporabi te skupine zdravil posebno pozornost posvetiti.

[14], [15], [16], [17], [18]