Tablete za bolečine v ledvicah

Posebne tablete za lajšanje bolečine v ledvicah ŠT skupine navadno uporabljajo droge spazmolitiki, analgetiki ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) pri zdravljenju bolečine različnega izvora in lokalizacije. In v nujni medicinski oskrbi z ledvično koliko, ne smete uporabljati tablet za bolečine v ledvicah, temveč močnejše bolečine proti bolečinam, ki jih injiciramo parenteralno. 

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za uporabo tablet proti bolečinam v trebuhu

Glavne indikacije za bolečine tablete ledvic - blage bolečine astma pri pielonefritisa (vnetje ledvičnega pelvisa), in glomerulonefritis (vnetje glomerulov ledvic); akutna in kronična ledvična odpoved; hidronefroza ali policistična ledvica, kot tudi nefrolitiaza (ledvični kamni).

Farmakodinamika

Ker ta zdravila spadajo v različne farmakološke skupine, je njihova farmakodinamika drugačna.

Podlaga analgetični učinek drotaverin hidroklorid - blokira prehod živčnih impulzov urejajo cAMP-fosfodiesteraze encim, ki spreminja biofizikalne procese Vhodni celic v mišičnih vlaken Ca2 + ionov in jih odstrani krči povzročajo bolečino. Podoben mehanizem delovanja aktivne snovi v mebeverina Meverin droge, vendar v tem primeru blokirali transport ionov Na + preko celične membrane.

Nevrotrofni spazmolitično hioscin naredi le periferne dejanja, in njegova zdravilna učinkovina (sintetični analog Belladonna alkaloida hioscin butilbromida) blokiral nevrotransmiterjev holinergične receptorje mišice, inhibira prenos impulzov parasimpatično živčevje.

Farmakodinamika Spazmolgona je povezana s kombiniranim delovanjem njegovih sestavin: natrijev metamizol, pituofenon hidroklorid in fenpiverinium bromid. Njihov neto učinek je izražen v inhibicijo ciklooksigenaze (COX) in zmanjša nastajanje protivnetno lipidnih mediatorjev, prostaglandinov in spuščanje tonus gladkih mišic, kar ima za posledico odstranitev bolečin.

Vsa nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) prav tako zavirajo COX, kar vodi v zmanjšanje sinteze protivnetnih citokinov.

Farmakokinetika

Po terapevtskem odmerku zdravila Drotaverin hydrochloride se delno absorbira, vstopi v krvni obtok in se veže na plazemske beljakovine. Najvišja koncentracija zdravila v krvi je navedena približno uro po nanosu.

Biotransformacija teh tablet proti bolečinam v ledvicah prehaja v jetra, metaboliti pa se izločajo iz telesa skozi ledvice in čreva dva dni.

Zdravilna učinkovina pripravka Meverin je pred vstopom v sistemsko cirkulacijo podvržena metabolizmu in se izloča z jetri in ledvicami.

Hioscin absorpcija po zaužitju majhno (manj kot 8%) in se veže na krvne proteine je majhna (okolo5%), vendar je to dovolj za lajšanje bolečine krče v ledvicah (minimalna terapevtski učinek enkratnega odmerka traja od 6 do 10 ur). Presnova se pojavi v jetrih, produkti razkroja se izločajo skozi črevo.

Spazmolgon po absorpciji v prebavnem traktu tvori aktivne presnovke, ki jih v krvi najdemo 1-1,5 ure. Zdravilo se delno cepi z acetilacijo v ledvicah in se izloči z urinom.

Ko se v želodcu vsa nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) absorbirajo in vstopijo v sistemski tok krvi z največjo koncentracijo v plazmi v 60-120 minutah. Vezava s krvnimi beljakovinami doseže 98-99%. Terapevtski učinek traja povprečno 4-5 ur. Biotransformacija nesteroidnih protivnetnih zdravil se pojavi v jetrih s konjugacijo z glukuronsko kislino, metabolni proizvodi pa se hitro odstranijo (skozi 4 ure) skozi ledvice. Več kot polovica zdravila Ketorolac, ki se prenaša v prebavni trakt, se izloči nespremenjeno. Priprave te skupine nimajo kumulativnega učinka.

Imena tablet za bolečine v ledvicah

Bolni sindrom v ledvicah se odstrani:

• miotropni antispazmodiki: Drotaverina hidroklorid (druga blagovna imena - Drotaverin, No-shpa, Spasmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• antispazmodika nevrotropskega delovanja: Hyoscine (Buskopan, Spanil);
• kombinirani analgetiki: Spazmolgon (druga imena - Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen (Ibufen, Ibupreks, Nurofen et al.), ketorolak (Ketanov, Ketorol, Toradol) Deksalgin (dexketoprofen).

Diuretična priprava rastlinskega izvora Kanefron N (Canephron N) v svoji sestavi vsebuje prašek korenine lovage, zelišč z zlatom in listi rožmarina; analgetik ne, in se uporablja kot pomožno phytoremedy s nezapletene cistitis in sindrom razdražljivega mehurja - zmanjšati intenzivnost vnetnega procesa in aktiviranje urodinamiko.

Način in odmerek tablet za bolečino v ledvicah

Tablete iz bolečine v ledvicah se vzamejo znotraj (ne tekoče, stisnjene z vodo). Priporočamo, da drotaverina hidroklorid (tablete po 40 mg) vzamete 1 tableto enkrat ali dvakrat 2-3 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 6 tablet (240 mg). Enkratni odmerek za otroke do 12. Leta starosti - 20 mg.

Zdravilo Meverin (Duspatalin, Niaspam) se predpisuje pri 200 mg, med presledki je potreben interval 12 ur.

Tablete Hyoscine  jemlje 2-3 krat dnevno za 1-2 tablete. Enako odmerjanje tablet iz bolečine v ledvicah Spazmolgon, medtem ko se to zdravilo ne uporablja več kot tri dni zapored.

Zdravilo Ibuprofen (tablete 200, 400 in 600 mg) je priporočljivo jemati 200-800 mg trikrat na dan (po obrokih). Ketorolac tablete vzamemo eno v času 6 ur med odmerki. Zdravilo uporabljajte za lajšanje bolečine več kot 5-6 dni, zdravniki pa ne priporočajo.

Enkratni odmerek zdravila Dexalgina je odvisen od intenzivnosti bolečine: 1/2 (12,5 mg) ali celotne tablete (25 mg). Naslednji odmerek je mogoče jemati šele po 8 urah, dopustni dnevni odmerek pa je 75 mg. Uporaba tega zdravila je prav tako omejena.

Uporaba tablet proti bolečinam v trebuhu med nosečnostjo

Myotropic antispazmodikov (Drotaverinum, Meverin in generična zdravila) z bolečinami v ledvicah med nosečnostjo mora predpisati zdravnik, ki je zapisana v vseh navodilih, naj se ocenijo koristi za mater in potencialno tveganje za razvoj ploda.

Enako načelo uporabe spazmolitične Hyoscine pa pa ta zdravila prodrejo skozi GPB in dajejo neželene učinke (o njih bodo razpravljali spodaj). To postavlja vprašanja o njihovi varnosti nosečnic. Poleg tega pomanjkanje podatkov proizvajalcev o negativnih učinkih teh zdravil ne pomeni odsotnosti takih učinkov.

Če se uporablja nosečnost, Spazmolgon ni priporočljiv za bolečine v trebuhu in vsa nesteroidna protivnetna zdravila so prepovedana.

Kontraindikacije za uporabo

Vse tablete za bolečino v trebuhu imajo te ali druge kontraindikacije za uporabo. Drotaverina hidroklorid kontraindicirana pri kardiovaskularnih patologij (povišanem krvnem tlaku, koronarne in cerebralne arterioskleroze, tahikardije ali kršenja električnega impulza iz preddvorov v prekatoma), ledvic ali odpovedjo jeter pri zdravljenju otrok do 12 let. Ta antispazmodik ni predpisan, če pride do zaprtega zaklepanja glavkoma in povečanja prostate.

Meverina kontraindikacije vključujejo slabo prenašanje in posameznika, mlajših od 14 let in hioscin tablete ne morebitni imenovani: hipertrofija kolona, nevro-mišična bolezni avtoimunskega, z zaprtim zakotjem, edem pljučnega tkiva, in če je bolnik mlajše od 7 let.

Spazmolgon kontraindicirana pri občutljivosti na aspirin, bolezni z zmanjšanjem vsebnosti levkocitov, delno jeter in ledvic, huda ali atonije žolčnika in adenom prostate.

Kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo alergijo acetilsalicilne kisline, peptični ulkus, koagulopatije, hipertenzijo, hudo srčno popuščanje in odpoved ledvic in jeter.

[6], [7], [8], [9]

Neželeni učinki tablet proti bolečinam v trebuhu

Glavni neželeni učinki tablet proti bolečinam v ledvicah so naslednji:

• Drotaverinum klorid lahko povzroči slabost, bruhanje, težave s črevesjem, glavobol, povišana srčna frekvenca, aritmija, zniževanje krvnega tlaka, bronhialni spazem in težave z dihanjem, koprivnica, izpuščaj, motnje spanja.
• Meverin in njegove sopomenke lahko vodijo do alergičnega kožnega izpuščaja in angioedema.
• Hyoscine lahko povzroči suhost kože in ustne votline, kožne izpuščaje, motnje srčnega ritma, dispnejo, ishurijo (zadrževanje urinov) in anafilaktični šok.
• Sprejem tablet Spazmolgon lahko spremlja navzea in bruhanje, epigastrične bolečine in poslabšanje obstoječih bolezni prebavil; glavobol, vrtoglavica in nelagodje; okvare v sečnem sistemu, pa tudi negativne spremembe v sestavi krvi.
• Ibuprofen in drugi nesteroidni protivnetni zdravili pogosto povzročijo zgago, napenjanje, razjede sluznice želodca, edem, hipertenzijo, urtikarijo in bronhospazem. V postopku jemanja teh tablet so glavobol, kratka sapa, šibkost, motnje spanja, hiter srčni utrip in krvni tlak.

Preveliko odmerjanje

Preseganje odmerka zdravila Drotaverin hydrochloride lahko povzroči paralizo dihalnega centra in srčnega zastoja. Istočasno ni specifičnega protistrupa, zato je morda potrebna tudi stimulacija srca in umetno prezračevanje pljuč v pogojih reanimacije.

Preveliko odmerjanje Meverina se izraža v povečani živčni razdražljivosti osrednjega živčnega sistema. V takšni situaciji morate vzeti aktivno oglje in sperite želodec.

Simptomi prevelikega odmerjanja Hyoscine so suha koža in hiperemija kože ter vizualne anomalije, ki hitro prenašajo po pranju želodca in jemanjem sorbentov.

Spazmolgon v velikih odmerkih lahko povzroči zastrupitev in alergijski sindrom. Običajno se sprejmejo ukrepi za pospešitev izlocanja zdravila iz telesa, v hujših primerih pa izboljšajo hidracijo in hemodializo.

S prevelikim odmerjanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil se povečajo njihovi neželeni učinki, ki jih je mogoče ustaviti s pranjem želodca in simptomatsko terapijo.

Interakcije z drugimi zdravili

V tablicah za pregled, prikazanih v preglednicah od bolečine v ledvicah, sodelujejo z drugimi zdravili, kot sledi:

• Drotaverina hidroklorid poveča učinek sočasnega jemanja antispazmodikov in tudi zmanjša BP z vzporedno uporabo določenih antidepresivov. Barbiturati povečujejo učinke drotaverina.
• Hyoscine s sočasno uporabo zdravil, ki blokirajo adrenalinske receptorje (in znižujejo krvni tlak), povečuje tahikardijo. Učinek tricikličnih antidepresivov in antihistaminikov se prav tako povečuje.
• Spazmolgon je nezdružljiv s pripravki, ki vsebujejo etilni alkohol, antikoagulante kumarinske skupine in imunosupresivni ciklosporin. Terapevtski učinek spasmolgonum zmanjša barbiturate in NSAID-ji, hormonski peroralni kontraceptivi in antidepresivi povečajo intenzivnost njegovih neželenih učinkov.
• Ibuprofen, Ketorolac, Deksalgin zmanjšajo učinek diuretikov in povečujejo učinek antikoagulantnih zdravil. Poleg tega ni mogoče združiti srčnih glikozidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, ker to privede do poslabšanja srčnega popuščanja. Tablete zaradi ledvične bolečine Zdravilo Dexalgin ni dovoljeno uporabljati hkrati z zdravili za zdravljenje diabetesa mellitusa zaradi zmanjšanja učinkovitosti tega zdravila.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Zdravilo shranjujte pri sobni temperaturi, izven dosega otrok.

Rok uporabnosti večine zdravil je 3 leta; Tablete Hyoscine - 5 let.