Okužba s citomegalovirusom pri otrocih

Okužbe s citomegalovirusom pri otrocih (cytomegaly) - polimorfna virusna bolezen pri klinični simptomi nastanejo zaradi tvorbe žlez slinavk, visceralni organov in celic velikank osrednjega živčevja s tipično intranuclear in citoplazme vključkov.

ICD-10 koda

• 825.0 pljučnica citomegalovirusa.
• 825.1 Cytomegalovirusni hepatitis.
• 825.2 Pytreatitis citomegalovirusa.
• 825.8 Druge bolezni citomegalovirusa.
• 825.9 Bolezen citomegalovirusa, nedoločeno.

Poleg tega so v drugih odsekih ICD-10 klasificirana monomuloza citomegalovirusa (B27.1) in prirojena okužba s citomegalovirusom (P35.1).

Kaj povzroča okužbo s citomegalovirusom pri otrocih?

Krivulja okužbe s citomegalovirusom pri otrocih je virus, ki vsebuje DNA v družini Herpesviridae. Z morfologijo je podoben virusu herpes simpleksa, dobro ga gojijo v kulturi fibroblastov človeških zarodkov. Pri razmnoževanju v celici virusi izvajajo citopatski učinek s tvorbo velikanskih celic zaradi povečanja jedra in citoplazme. Pri bolnikih s citomegalijo lahko celice, ki vsebujejo virus, najdemo v slini, sedimentu urina, cerebrospinalni tekočini in tudi v prizadetih organih.

Simptomi okužbe s citomegalovirusom pri otrocih

Če se v zgodnjih fazah nosečnosti pojavijo okužbe, je možna smrt ploda in spontani splav, teratogeni učinki citomegalovirusa (razvojne pomanjkljivosti) niso izključeni. Obstajajo mikrocefalija, mikrogrija, hidrocefalus, kršitev arhitektonike substance možganov z razvojem oligofrenije. Poraz kardiovaskularnega sistema se kaže z ne ločitvijo interventrikularne in interatrialne septe, endokardne fibroelastoze, malformacij aortnih ventilov, pljučnega debla. Opisane so malformacije gastrointestinalnega trakta, ledvic, spodnjih okončin, pljuč in drugih organov.

Pri okužbi v poznih fazah nosečnosti se razvojne malformacije ponavadi ne zgodijo. Bolezen v teh primerih se pojavi neposredno po rojstvu, prvi znaki bolezni so lahko zlatenica, hepatolienalni sindrom, poškodba pljuč, prebavne trakte, hemoragične manifestacije.

Klasifikacija okužbe s citomegalovirusom pri otrocih

Razlikovati prirojeno in pridobljeno citomegalijo.

• Verižna citomegalija je pogosto posplošena, s porazom številnih organov in sistemov.
• Pridobljene bolezni žlez slinavk pri majhnih otrocih nadaljuje kot mononukleoza podobni sindrom, včasih, predvsem pljuč, gastrointestinalnega trakta, jeter ali generalizirani obrazca.

Tako prirojena kot pridobljena okužba s citomegalovirusom pri otrocih ostane asimptomatična. Razmerje manifestnih in asimptomatskih oblik je 1:10. Poleg tega se akutna in kronična citomegalija razlikujeta vzdolž tečaja.

[1], [2], [3], [4]

Diagnoza okužbe s citomegalovirusom

Intravitalna diagnoza je težavna. Študija urina in sline na citomegalovirusih včasih daje pozitiven rezultat. V takšnih primerih se domneva sepsa, v zvezi s katero pacienti prejmejo intenzivno antibiotično zdravljenje brez opaznega učinka. Za diagnozo je morda pomembno zaznati bolnikovo limfocitozo, ne pa nevtrofilijo, kar je značilno za bakterijsko sepso. ESR je pogosto normalno ali zmerno povišano. Odločilno za diagnozo je odkrivanje DNA virusa v krvi, cerebrospinalni tekočini, slini in urinu, odkrivanja na IgM, specifičnih serumu s citomegalovirusom (CMV anti-IgM).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih je uporaba več zdravil. Dodelite ta zdravila, odvisno od tega, na katero telo je prizadel virus (virusni hepatitis, gastroenteritis, itd.). Splošna okužba s citomegalovirusom pri otrocih se zdravi z uporabo naslednjih zdravil:

• intravenski specifični neocytotect s hitrostjo 2 ml / kg na zdravljenje;
• Ganciklovir iz izračuna 5-10 mg / kg na dan v 2 odmerkih 10 dni in več;
• cikloferon iz izračuna 10 mg / kg;
• glukokortikoidi 2-5 mg / kg na dan za prednizolon 10-15 dni.

Preprečevanje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih

Pomembno je upoštevati pravila osebne higiene pri skrbi za novorojenčke. Smiselno je, da se za citomegalijo preuči vse noseče in bolne ženske, ki so registrirane pri ženskem posvetovanju. Še posebej pomembno je preučevanje žensk, ki so med nosečnostjo preživele ORZ, kot tudi novorojenčke z zlatenico ali toksično-septično boleznijo. Da bi preprečili parenteralno okužbo po transfuziji krvi je priporočljivo uporabiti kri in njene sestavne dele le iz seronegativne donatorji ali prelijemo izperemo rdečih krvnih celic in kri, ki se sprošča iz levkocitov. Pri presajanju organov je potrebno proučiti darovalce za protitelesa proti citomegalovirusu in preprečiti presaditev organov iz seropozitivnih oseb iz seronegativnih prejemnikov.

Živo profilakso in ubitimi cepivi so na voljo za aktivno profilakso, vendar niso prejeli nikakršne praktične uporabe.

Kakšna je napoved okužbe s citomegalovirusom pri otrocih?

V prirojene citomegalovirusa pogosto neugodno. Okužba s citomegalovirusom pri otrocih lahko povzroči smrtonosno, medtem ko je preživetje možnih kršitvah centralnega živčnega sistema v obliki nižje inteligence, gluhost, centralno paralizo, mikrocefalija, hipo- ali hiperkinezi, duševna zaostalost, itd Tudi pri otrocih z asimptomatsko prirojeno cytomegaly morda zmanjšal inteligenco :. Lahko zaostaja v šoli, se pritožujejo nad utrujenostjo, nespečnostjo, glavoboli itd.