Južnoameriške hemoragične vročine

Južnoameriške hemoragične vročine (argentinsko, bolivsko, venezuelsko) so pogoste le v teh regijah in predstavljajo resen problem za lokalne zdravstvene organe. V Argentini vsako leto diagnosticirajo 100 do 200 primerov hemoragične vročine. V zadnjih letih se je začelo uporabljati specifično cepivo za profilakso arterijske hemoragične mrzlice in ugotovljena je bila precej visoka učinkovitost cepljenja.

Stopnja obolevnosti bolivijske in venezuelske hemoragične mrzlice je nekoliko manjša kot v Argentini, vsako leto se zabeleži več desetine primerov. Leta 1990 je bil identificiran virus Sabia, opisani so le nekateri primeri bolezni, ki jo povzroča brazilska hemoragična mrzlica, naravni rezervoar patogena še ni bil v celoti raziskan. Okužba osebe se pojavi na enak način kot v primeru lassove mrzlice. Epidemiološke značilnosti južnoameriških hemoragičnih vročic so v osnovi podobne značilnostim lassove mrzlice.

[1], [2], [3], [4],

Kaj povzroča hemoragične vročine v Južni Ameriki?

Patogeneza južnoameriških hemoragičnih vročin je bila malo raziskana. Odlikuje zelo podobne patogenetske mehanizmov Lassa kuge (vloga MFG v razvoju bolezni, primarne virusne aktivacijskih lezija monocitov citokinov, ki tvori več lezije organov, oslabljeno žilno prepustnost zaradi endotelijske poškodbe, razvoj DIC, toksičnega šoka, strnitev). Odvisnost od resnosti infekcije z interferonom alfa v serumu pacientov: ko znatno povečanje na 6-12 dni bolezni smrtna bolezen (pri obdukciji ugotovi, ali znatno hiperemijo v vranici, jetrih, kostnega mozga).

Vaskularna poškodba južnoameriških hemoragičnih vročin je manj izrazita kot pri lassi mrzlici.

V večini primerov južnoameriških hemoragičnih vročin je sekundarna bakterijska okužba povezana z razvojem bronhopneumonije.

Simptomi južnoameriške hemoragične mrzlice

Inkubacijsko obdobje je od 5 do 19 dni (običajno 7-12 dni), s parenteralnim prenosom okužbe se zmanjša na 2-6 dni.

Simptomi južnoameriške hemoragične mrzlice so zelo podobni.

Začetek bolezni je akutna: telesna temperatura se hitro dvigne na visoke številke, se razvija mialgija različnih lokacij, zlasti mišice hrbta, splošna šibkost. Bolniki pogosto opažajo simptome južnoameriške hemoragične mrzlice: bolečine v očeh, fotofobija, epigastrične bolečine, zaprtje. Pogosto se pojavi omotica, lahko pride do ortostatičnega kolapsa.

Pri preučevanju bolnikov so opazili hiperemijo obraza in vratu, konjunktivitis in povečanje perifernih bezgavk. Karakterizira eksantem v obliki petehije in majhnih veziklov na koži (pogosteje v aksilarnih regijah) in na sluznici. Hemoragijske manifestacije v obliki petechialnega izpuščaja in krvavitve (nos, želodec itd.) So lahko zgodnji klinični znaki v prvih dneh bolezni. Obstaja depresija ali vzbujanje osrednjega živčnega sistema.

Potek bolezni lahko obremenjuje razvoj konvulzivnega sindroma (kloničnih konvulzij) in koma, kar močno otežuje prognozo.

Še posebej težko se pojavijo vse južnoameriške hemoragične vročine pri nosečnicah. Bolezni privedejo do splavov (z visoko smrtnostjo), se okužba lahko prenese na plod.

V krvi pogosto pride do hude levkopenije, trombocitopenije, nastanka hematokrita, v urinu - protenuriji.

Obdobje okrevanja se lahko podaljša do nekaj tednov, astenovegetativni sindrom (hipotenzija) pa je opazen že dolgo časa. Na glavi lahko pride do izpadanja las.

Smrtnost je opaziti pri 15-30% primerov, venezuelna hemoragična mrzlica - do 50%.

Diagnoza južnoameriške hemoragične vročine

Diagnoza južnoameriške hemoragične mrzlice uporablja ELISA (IgM), razvit s PCR diagnostiko. Virus iz krvi je mogoče izolirati od prvih dni bolezni.

[5], [6], [7]

Zdravljenje južnoamerične hemoragične vročine

Izvaja se patogenetsko zdravljenje južnoameriške hemoragične mrzlice, katere cilj je odpravljanje metabolnih motenj (metabolične acidoze) in obnavljanje volumna krožeče krvi, uporabljajo se hemostatski preparati. Navede se imenovanje antibakterijskih zdravil za pritrditev sekundarne bakterijske okužbe.

Učinkovitost ribavirina pri južnoameriški hemoragični mrzlici ni bila ugotovljena, medtem ko zdravljenje uporablja obnovitveno plazmo.

Kako je preprečena južnoameriška hemoragična mrzlica?

Dejavnosti za vse vere so namenjene omejevanju populacij nekaterih vrst glodavcev; Posebno preprečevanje južnoameriške hemoragične mrzlice se razvije samo z argentinsko hemoragično mrzlico (živo cepivo).