Angioedem

Angioedem je edem globokih plasti dermisov in podkožnih tkiv. Lahko ga povzročijo zdravila, strup (zlasti živalski izvor), hrana ali ekstrahirani alergeni. Glavni simptom je razpršeni, boleči edem, včasih omejen. Diagnoza temelji na splošnem pregledu. Zdravljenje je namenjeno odpravi ali preklicu alergena in imenovanju zaviralcev H2.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki za angioedem

Akutni angioedem je praktično anafilaktična reakcija podkožnega tkiva. Včasih ga spremlja izpuščaj iz urtikarije (lokalizirani pretisni omoti in eritem na koži); v obeh primerih so vzroki podobni (na primer zdravila, strupi, hrana in pridobljeni alergeni). Anginaurotični edem je patogenetsko povezan z urtikarijo, ki se kaže na ravni epidermalno-dermalnega križa.

Kronični (> 6 tednov) angioedem v redkih primerih je posredovan z lgE, pogosteje je težko razložiti kršitev. Vzrok je običajno neznan (idiopatska edem), včasih pa povzroči kronična uporaba ne nanašajo na drog ali druge sintetične produkte (penicilina v mleku, zdravil brez recepta, konzervansov in drugih dodatkov za živila). V nekaterih primerih je angioedem prirojen.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi angioedema

Z angionevroticheskom oteklino je mogoče opaziti (ali odsoten), lahko srbi. Za to stanje je značilen omejen razpršeni in boleči edem mehkih tkiv, ki je lahko asimetričen; zlasti edem vekic, ustnic, obraza, jezika, kot tudi hrbet rok in nog, genitalij. Otekanje zgornjih dihalnih poti lahko povzroči respiratorne stiske, v strigor pa se včasih motijo astma. Lahko se zgodi popolna ovira dihalnih poti.

Diagnoza angioedema

Razlog je pogosto očiten in diagnostični testi so redki, ker so reakcije samostojne in se ne ponovijo. Za diagnosticiranje niso potrebni nobeni testi. Eritropoetično protoporfirijo lahko prikrijete za alergične oblike angioedema in ga diagnosticiramo z merjenjem količine porfirinov v krvi in iztrebkih.

[11], [12], [13], [14]

Zdravljenje angioedema

V primeru akutnega angioedema je zdravljenje odpravljanje ali preprečevanje alergenov in predpisovanje simptomatskih zdravil (npr. Zaviralci H2). V najtežjih primerih je predpisan prednizolon 30-40 mg enkrat dnevno. Lokalna terapija z glukokortikoidi je neuporabna. Če vzrok ni očiten, morate prenehati jemati vsa sekundarna zdravila. Pri edemih žrela ali grla se podkožno daje ephedrin 0,3 ml v raztopini 1: 1000. Zdravljenje se lahko dopolni z intravenskim dajanjem antihistaminikov (difenhidamin 50-100 mg). Dolgotrajno zdravljenje lahko vključuje imenovanje blokatorjev H1 in H2 in včasih glukokortikoidov.

H1-zaviralci za oralno uporabo

Zdravilo	Odmerjanje za odrasle	Odmerjanje za otroke	Razpoložljive dozirne oblike
Azadin maleat	1-2 mg dvakrat na dan	<12 let: ni priporočljivo. > 12 let: v odmerku za odrasle	Tablete 1 mg
Bromfeniraminijev maleat	4 mg vsakih 4 do 6 ur ali 8 mg vsakih 8 do 12 ur	<6 let: 0,125 mg / kg vsakih 6 ur (največji odmerek 6-8 mg na dan). 6-12 let: 2-4 mg vsakih 6-8 ur (največji odmerek 12-16 mg na dan). > 12 let: v odmerku za odrasle	Tablete 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Tablete 8,12 mg (dolgotrajno delovanje)
Klorfimarinijev maleat	2-4 mg vsakih 4 do 6 ur	<6 let: ni priporočljivo. 6-11 let: 2 mg vsakih 4-6 ur (največji odmerek 12-16 mg / dan). > 12 let: v odmerku za odrasle	Žvečljive tablete 2 mg. Tablete 4, 8, 12 mg. Sirup 2 mg / 5 ml. Tablete ali kapsule 8, 12 mg
Clemastin fumarat	Od 1,34 mg 2-krat na dan do 2,68 mg 3-krat na dan	6-12 let: 0,5 mg vsakih 12 ur (največji odmerek 3 mg / dan) 3	Tablete 1.34; 2,68 mg. Sirup 0,67 mg / 5 ml
Ciproheptadin HCI	4 mg 3 ali 4-krat na dan [največji odmerek 0,5 mg / (kg-dan)]	2-6 let: 2 mg 2 ali 3-krat na dan (največ 12 mg / dan). 7-14 let: 4 mg 2 ali 3-krat na dan (največ 16 mg / dan)	Tablete 4 mg. Sirup 2 mg / 5 ml
Dexlklfenramin maleat	2 mg vsakih 4 do 6 ur	2-5 let: 0,5 mg vsakih 4-6 ur (največji odmerek 3 mg / dan). 6-11 let: 1 mg v 4-6 urah (največji odmerek 6 mg / dan)	Tablete 2 mg. Sirup 2 mg / 5 ml. Tablete 4,6 mg. (dolgotrajno dejanje)
Difengidamin	25-50 mg vsakih 4 do 6 ur	1,25 mg / kg vsakih 6 ur (največji odmerek 300 mg / dan)	Kapsule ali tablete 25, 50 mg. Sirup 12,5 mg / ml. Elixir 12,5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg vsakih 12 ur	Ni podatkov	Kapsule 5 mg (dolgotrajno delovanje)
Hydroxysin HCI	25-50 mg 3 ali 4-krat na dan	0,7 mg / kg 3-krat na dan	Kapsule 25, 50.100 mg. Tablete 10,25,50 in 100 mg. Sirup 10 mg / 5 ml. Peroralna suspenzija 25 mg / 5 ml
Metilazin HCl	8 mg vsakih	> 3 leta: 4 mg vsakega	Tablete 8 mg. Žvečljive tablete 4 mg. Sirup 4 mg / 5 ml
Promethazine HCI	12,5-25 mg 2-krat na dan	<2 leti: kontraindicirano. 2 leti: 6,25-12,5 mg 2 ali 3-krat na dan	Tablete 12,5; 25, 50 mg. Sirup 6.25 in 25 mg / 5 ml
Trimeprazinijev tartrat	2,5 mg 4-krat	6 mesecev -3 let: 1,25 mg ponoči ali 3-krat na dan. > 3 leta: 2,5 mg na noč ali 3-krat na dan	Tablete 2,5 mg. Sirup 2,5 mg / 5 ml. Kapsule 5 mg (dolgotrajno delovanje)
Tripelenaminijev citrat	25-50 mg vsakih 4 do 6 ur	1,9 mg / kg 4-krat na dan (največ 450 mg / dan)	Elixir 37,5 mg / 5 ml (1 ml citrata = 5 mg HCI soli)
Tripelenamin HCI	25-50 mg vsakih 4 do 6 ur	1,25 mg / kg 4-krat na dan (največ 300 mg / dan)	Tablete 25; 50 mg. Tablete 100 mg (dolgotrajno delovanje)
Triprolidin HCl	2,5 mg vsake 4-6 ur (največ 10 mg / dan)	4 mesece - 2 leti: 0,313 mg vsake 4-6 ur (največ 1,25 mg / dan). 2-4 leta: 0,625 mg vsake 4-6 ur (največ 2,5 mg / dan). 4-6 let: 0,938 mg vsake 4-6 ur (največ 3,744 mg / dan). 6-12 let: 1,25 mg vsake 4-6 ur (največ 5 mg / dan)	Tablete 2,5 mg. Sirup 1,25 mg / 5 ml

Brez sedacije

Zdravilo	Odmerjanje za odrasle	Odmerjanje za otroke	Razpoložljive dozirne oblike
Akrivastin	8 mg 2 ali 3-krat	<12 let: ni priporočljivo. 12 let: v odmerku za odrasle	Kapsule 8 mg
Cetirizin	5-10 mg 1-krat	> 12 let: v odmerku za odrasle	Tablete 5,10 mg
Desloratadin	5 mg enkrat dnevno	> 12 let: v odmerku za odrasle	Tablete 5 mg
Ebastin	10-20 mg enkrat na dan	6-12 let: 5 mg. 12-17 let: 5-20 mg enkrat dnevno	Tablete 10 mg
Feksofenadin	60 mg dvakrat na dan ali 180 mg enkrat dnevno	6-11 let: 30 mg dvakrat na dan. 12 let: v odmerku za odrasle	Tablete 60.180 mg
Levocetirizin	5 mg enkrat dnevno	Ni podatkov	Tablete 5 mg
Loratadin	10 mg 1-krat	2-5 let: 5 mg enkrat dnevno. 6 let: v odmerku za odrasle	Tablete 10 mg. Sirup 1 mg / 1 ml
Mizolastin	10 mg 1-krat	Ni podatkov	Tablete 10 mg

Antiholinergične lastnosti so opažene pri vseh antihistaminičnih zdravilih s sedativnim učinkom. Običajno se ne uporabljajo pri starejših in pri bolnikih z glavkomom, benigno hiperplazijo prostate, delirijem, demenco in ortostatično hipotenzijo. Pri jemanju teh zdravil so opaženi suha usta, zmanjšan vid, zadrževanje sečil, zaprtje, ortostatska hipotenzija.