Poklicna bronhialna astma

Poklicna bronhialna astma je reverzibilna obstrukcija dihalnih poti, ki se po mesecih in letih senzibilizacije razvije v alergen, s katerim se oseba srečuje na delovnem mestu. Simptomi poklicne bronhialne astme so težko dihanje, piskanje, kašljanje in včasih alergijski simptomi zgornjih dihalnih poti. Diagnoza temelji na strokovni zgodovini, vključno z raziskavami o naravi dela, alergenih v delovnem okolju in začasni povezavi med delom in simptomi.

V specializiranih centrih se lahko uporabljajo alergijski testi na koži in provokativni testi vdihavanja, vendar se običajno ne zahtevajo. Zdravljenje poklicne bronhialne astme vključuje odstranitev osebe iz okolja in uporabo anti-astmatičnih zdravil po potrebi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vzroki poklicne bronhialne astme

Poklicna astma - razvoj astme pri delavcih, ki nimajo predhodne anamneze; simptomi poklicne astme navadno razvije več mesecev ali let, kot posledica preobčutljivosti na alergene, na katere se srečanja bolnikov na delovnem mestu. Ko preobčutljiva, delavec vedno odgovarja na mnogo nižje koncentracije alergena, kot tisti, ki je začel reakcijo. Poklicna astma razlikuje od poslabšanja zaradi strokovno bronhialne astme, ki je poslabšanje ali poslabšanje astme pri delavcih v preteklosti imeli klinično ali subklinično bolezni, ki izhajajo iz enega ali več pogojev izpostavljenosti, ki obstajajo v delovnem prostoru pljuč dražila, kot so prah in hlapi. Strokovno zaradi poslabšanja astme, ki se pojavlja pogosteje kot poklicne astme, na splošno zmanjšuje z zmanjševanjem izpostavljenosti in ustreznega zdravljenja astme. Ima najboljšo prognozo in ne zahteva visoke stopnje kliničnih preskušanj sproščujočih alergenov.

Več drugih bolezni dihal, ki jih povzročajo vdihavanje na delovnem mestu, se morajo razlikovati od poklicne bronhialne astme in profesionalno pogojenega poslabšanja bronhialne astme.

Sindrom reaktivni dihalnih poti disfunkcija The (RDDP), ki ni posledica izpostavljenosti alergenom v ljudi brez astmo razvija konstantno, reverzibilno obstrukcijo dihalnih poti po akutni Prekomerna draži prahu, dima ali plina. Vnetje dihalne poti ne izgine tudi po odstranitvi akutnega spodbude in sindrom je ni mogoče ločevati od bronhialno astmo.

Sindrom reaktivnost zgornjih dihalnih poti sluznico z dne zgornjega respiratornega trakta (m. E. Nazalno, žrela regija) po pojavu simptomov akutne ali ponavljajoče se izpostavljenosti dražečih dihalnega trakta.

Ko kondicioniranega stimulusa vokalno kabel disfunkcijo, bolezni, ki je podoben astmo, je patološko zaprtje in zaprtje glasilk, zlasti v navdih po akutne inhalacijske dražilne.

Z industrijskim bronhitisom (ki ga povzroča dražilni kronični bronhitis) bronhialno vnetje povzroči nastanek kašlja po akutnih ali kroničnih učinkih inhalacijskih dražljajev.

Ob obliteraciji bronhiolitisa, po akutni vdihni izpostavitvi plinom (npr. Amonijevem anhidridu) se pojavi akutna bronhiolarna poškodba. Znane so dve glavni obliki: proliferativna in konstriktivna. Konstruktivna oblika se pojavlja pogosteje in je lahko ali pa tudi ne povezana z drugimi oblikami difuzne pljučne vpletenosti.

Profesionalno bronhialno astmo povzročajo imunski in neimuni mehanizmi. Imunski mehanizmi vključujejo IgE in ne-1gE mediator preobčutljivost na alergene na delovnem mestu. Obstaja na stotine poklicnih alergenov, v obsegu kemikalij z nizko molekulsko maso na velike proteine. Primeri vključujejo zrn prahu, proteolitičnih encimov, ki se uporabljajo pri izdelavi detergentov, cedrovino, izocianate, formaldehid (redko), antibiotiki (npr ampicilin, spiramicin), epoksi smole in čaj.

"Neimmunomediatornye" vnetnih mehanizmi, ki so odgovorni za profesionalne bolezni dihalnih poti povzroči neposredne stimulacije respiratornega epitelija in sluznice zgornjih dihalnih poti.

Simptomi poklicne bronhialne astme

Simptomi poklicne astme vključujejo težko dihanje, tiščanje v prsih, sopenje in kašelj, pogosto z draženjem simptomov zgornjega respiratornega trakta tipa kihanje, rinoreja in rinitis. Simptomi zgornjega respiratornega trakta in veznici se lahko izvede tipični astmatičnih simptomov mesece ali leta. Simptomi poklicne astme se lahko razvije med delovnim časom po stiku z določeno prahu ali hlapov za javnost, vendar pogosto ne more biti jasno, nekaj ur po uporabi, s čimer združenje s strokovno alergena manj očitne. Edini simptom je lahko ponoči. Simptomi se pogosto izginejo ob koncu tedna ali med počitnicami, čeprav so s stalno izpostavljenostjo alergenom, kot začasno poslabšanje in odpust manj očitna.

Diagnoza poklicne bronhialne astme

Diagnozo "poklicne astme" je odvisen od ugotavljanju povezave med alergeni na delovnem mestu in klinične astmo. Diagnoza se sumi na podlagi poklicne anamneze in izpostavljenosti alergenom. Varnostni list se lahko uporabljajo za izdelavo seznama potencialnih alergenov in potrditev diagnoze pri imunskih (npr kožne injekcije, namakanje ali intraoralni vzorci), izvedenih s sumljivim antigenom kažejo, da je na voljo antigen, ki se na delovnem mestu, ki povzročajo bolezni. Povečanje bronhialne hiperreaktivnosti po izpostavitvi domnevnemu antigenu lahko prav tako upoštevamo pri natančnejši diagnozi.

V težkih primerih skrbno nadzorovani test vdiha, opravljen v laboratoriju, potrjuje vzrok za obstrukcijo dihalnih poti. Takšne postopke je treba izvajati v kliničnih centrih z izkušnjami pri izvajanju preskusov vdihavanja in jih je mogoče slediti včasih hudim reakcijam, ki se lahko pojavijo. Testi pljučnih funkcij ali maksimalna merjenja toka, ki kažejo zmanjšanje pretoka zraka med delom, je še en znak, da so poklicni dejavniki vzročni. Za ugotavljanje stopnje povečane reaktivnosti dihalnih poti je mogoče uporabiti provokativne teste z metaholinom. Občutljivost na metaholin se lahko po izpostavitvi profesionalnemu alergenu zmanjša.

Diferencialna diagnoza poklicne astme z idiopatsko bronhialno astmo običajno temelji na korelaciji simptomov, identifikacijo alergeni na delovnem mestu in razmerja med izpostavljenostjo alergenom, simptomi in fiziološke poslabšanja.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Zdravljenje poklicne bronhialne astme

Zdravljenje poklicne bronhialne astme je enako kot pri idiopatični bronhialni astmi, vključno z inhalacijskimi bronhodilatatorji in glukokortikoidi.

Kako je preprečena poklicna bronhialna astma?

Preprečevanje poklicne bronhialne astme s pomočjo odstranjevanja prahu. Vendar odstranitev vseh senzibilnih snovi verjetno ni mogoča. Ko postanejo bolniki z bronhialno astmo senzibilizirani, se lahko odzivajo na izredno nizke ravni inhaliranega alergena. Tisti, ki so se vrnili v okolje, v katerem se vodi alergen, splošno slabo prognozo, več respiratorni simptomi bolj poudarjenih sprememb pljučne fiziologije, velika potreba po drogah in pogostejših in hujših poslabšanj. Če je mogoče, je treba osebo, ki ima simptome, odstraniti iz okolja, kjer ima simptome. Če se učinek nadaljuje, simptomi ponavadi trajajo. Poklicna bronhialna astma se lahko včasih pozdravi, če je diagnosticirana zgodaj in se učinek faktorja ustavi.