Holecistitis pri otrocih

Vnetje žolčnika ali holecistitisa pri otrocih je pogostejše bakterije, včasih pa se pojavi tudi pri žolčnih žlezah diskinezij, prisotnosti žolčnih kamnov, parazitskih invazijah.

[1], [2], [3]

Vzroki holecistitisa pri otrocih

Glavni vzroki vnetnih holepatij (holecistitis, holangitis):

1. ne-imunski vzroki - spremembe v sestavi žolča, okužbe, parazitov;
2. avtoimunski procesi (primarni sklerozirajoči holangitis, žolčeva ciroza).

Neimune holecistitis, holangitis, pretok je razdeljen na akutno in kronično, etiologije - o calculous (povezano s holelitiaza) in acalculous. Po naravi patološkega procesa akutnem vnetju je razdeljen kataralni, phlegmonous in gangrenous. Te oblike pri nekaterih bolnikih je mogoče obravnavati tudi kot stopnjo razvoja bolezni. Glavna vloga pri razvoju akutnega holecistitisa je okužba. Najpogostejši patogen je E. Coli; manj bolezen povzročajo stafilokoki, streptokoki in enterokoki. Holecistitis nastane, ko avtolitičnega lezija žolčnika sluznica, ki izhaja v livno votlino sokov trebušne slinavke. Vnetje je možno s helmintičnimi invazijami (ascariasis). Treba je opozoriti, da je okužena žolč povzroča vnetje žolčnika brez dejavnikov predispozicije - zastoje in poškodbe organov stene. Stagnacija spodbujanje ekološkega motnje poti žolča odtok (stiskanje ali upognite vratu žolčnika in kanal zamašitev vodov kamna, sluz ali paraziti) in diskinezijo žolčnika in žolčevodov pod vplivom načinu izpada električne energije (ritem, količina, kakovost hrane, prenajedanje, vnosa maščobnih živil). Vloga psiho-čustveno stresa, stres, telesna nedejavnost, presnovne motnje, ki vodijo do sprememb v kemični sestavi žolča. Vnetje se lahko pojavijo bolezni žolčnika refleksno medtem ko drugi organi gastrointestinalnega trakta, ki je posledica viscero-visceralnega interakcij. Poškodbe steno žolčnika lahko po svoji draženja sluznice žolča s spremenjenimi fizikalno-kemijskih lastnosti (lithogenous žolčnih) na travmatizacija concrements, helminti, trebušne slinavke encimov, izliva v skupni žolčevoda (v krč sfinktra od Oddi).

Infekcijski agent vstopi v žolčnik na tri načine:

• naraščajoča pot iz črevesja je enterogena pot pri hipotenziji Oddijevega sfinkterja;
• hematogene cesta (z jetrno arterijo sluznice žrela in orofarinksa, ali iz črevesja skozi vene na nogo gastrorezistentno epitelne pregradne funkcije);
• limfogena pot (z apendicitisom, pljučnico).

[4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi holecistitisa pri otrocih

Glavni simptomi holecistitisa so nespecifični:

• bolečine v trebuhu, ki so lokalizirane v desnem hipohondriju in sevajo na desno ramo;
• slabost, bruhanje;
• znaki holestaze;
• znaki zastrupitve.

Sindrom bolečine se pojavi nenadoma, pogosto ponoči po zaužitju maščobnih živil. Trajanje sindroma bolečine od nekaj minut (žolčnika kolike) do več ur in dni. Posebno obstojne bolečine povzroča akerbični holecistitis. Bolečino spremlja refleksna bruhanje z dodatkom žolča, mrzlica, vročinske vročine, tahikardije. Palpatorično so razkriti pozitivni simptomi Ortnerja, Mussieja, Murphyja in Kere. Jetra je povečana, rob je celo, boleč.

Kako prepoznati holecistitis pri otroku?

Analiza krvi razkrivajo levkocitoza, neytrofiloz, toksična zrnatost nevtrofilcev, povečanje ESR, povečanje koncentracije bilirubina (vezane frakcije) in aminotransferaze aktivnost, pojav, C-reaktivni protein.

Peroralna holecistografija se ne uporablja, saj se funkcija koncentracije žolčnika zmanjša in ne pride do kopičenja kontrasta. Možno je uporabljati intravensko holangiografijo, ultrazvočno. Z ultrazvokom je stena žolčnika ohlapna, zgostitev več kot 3 mm zaradi vnetnega edema, kontura podvojena; določi dodatne odzive v jetrnem parenhimmu okrog žolčnika (perifokalno vnetje), zastoja žolča v mehurju (znak holestaze).

Pri dvanajstnem sondiranju delci žolča določajo povečanje koncentracije beljakovin, nastanek levkocitov in epitelijskih celic, zmanjšanje koncentracije žolčnih kislin in bilirubina. Sejalna žolča razkriva kokalne patogene in E. Coli.

Kronični holecistitis je kronično vnetje žolčnika. To je izid prenesenega akutnega holecistitisa. V vsakdanjem pediatrični diagnozo "kronični holecistitis", ki je relativno redek (10-12%), zaradi pomanjkanja jasnih in dostopnih diagnostičnih kriterijev. V patogenezi kroničnega holecistitis odlično vlogo z naslednjimi dejavniki predvajanja: disfunkcije žolčevodov, spremljajočih bolezni prebavil, pogoste virusnih infekcij, alergije na hrano in preobčutljivosti na hrano, prisotnost kronične žarišč okužbe, prehrana motnje metabolične motnje.

Razvrstitev

• Stopnja resnosti: lahka, srednja, težka.
• Faza bolezni: poslabšanje, poslabšanje poslabšanja, vztrajno in nestabilno remisijo.
• Zapleti: zapleten in nezapleten kronični holecistitis.
• Narava toka: ponavljajoča, monotona, prekinjena.

[9]

Zdravljenje holecistitisa pri otrocih

Zdravljenje holecistitisa in holangitisa pri otrocih je odvisno od etiologije. Dodeljevanje antiparazitskega ali protibakterijsko terapijo avtoimunskih procesov - glukokortikoidi. Vzročna terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya, korekcijska tekočina in elektrolitov in presnovne motnje, korekcijske Desenzitizacija motnje motilitete žolčnega trakta (vključno spazmolitiki) anticholestatic terapijo in gepatoprotektory.

Za lajšanje bolečin se uporabi M-hollnoblokatory (platifillin, metotsiniya jodid, tramadol pripravki belladonna) myotropic spazmolitikov (mebeverine). Kadar bruhanje imenuje metoklopramid (intramuskularno 2 ml) ali domperidon (20 mg oralno). V remisijski fazi so prikazane kinetike kinetike-hofitola * in hymecromona (klastona). Od antibakterijskih zdravil, glede na občutljivost izbranega mikroorganizma, daje prednost žolčem cefalosporinu, makrolidom.