Kronični holecistitis pri otrocih

Kronični holecistitis pri otrocih je vnetno-distrofična bolezen žolčnika s kroničnim potekom in ponavljajočo se subakutno klinično sliko.

Koda MKB-10

K81.1. Kronični holecistitis.

Epidemiologija kroničnega holecistitisa pri otrocih

Podatkov o razširjenosti kroničnega holecistitisa pri pediatričnih bolnikih ni. V kirurški praksi se pri bolnikih s sumom na holelitiazo holecistitis "brez kamnov" diagnosticira v 5–10 % primerov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki kroničnega holecistitisa pri otrocih

Vzroki za kronični holecistitis pri otrocih niso vedno jasni. Domneva se, da je bolezen lahko posledica akutnega holecistitisa, vendar anamneza potrjuje to domnevo le pri nekaterih otrocih. Skoraj vedno obstajajo znaki različnih nalezljivih bolezni (kronični tonzilitis, karies, apendicitis, pielonefritis, črevesne okužbe itd.). Tveganje za kronični holecistitis je veliko pri otrocih s pankreatitisom, nespecifičnim ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo. Čeprav okužba morda ni diagnosticirana, njene vloge v patogenezi kroničnega holecistitisa ni mogoče izključiti. Pomen okužbe se poveča v primeru zmanjšanja baktericidne aktivnosti žolča in kršitve mehanizmov lokalne nespecifične zaščite.

Kaj povzroča kronični holecistitis?

Simptomi kroničnega holecistitisa pri otrocih

Kronični holecistitis pri otrocih se začne postopoma, traja dolgo časa z obdobji poslabšanja (poslabšanja) in izboljšanja (remisije). Pojavijo se glavoboli, utrujenost, letargija, motnje spanja in apetita. Možne so subfebrilna temperatura, bleda koža, temni kolobarji pod očmi, funkcionalne spremembe srčno-žilnega sistema (tahikardija, bradikardija, aritmija, skoki krvnega tlaka).

Glavni simptom kroničnega holecistitisa je bolečina v trebuhu. Bolečina je običajno topa, nejasna in se pojavi 30–60 minut po jedi, zlasti mastne, ocvrte in beljakovinsko bogate hrane.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Klasifikacija kroničnega holecistitisa

V pediatriji ni splošno sprejete klasifikacije kroničnega holecistitisa. Naslednjo shemo lahko predstavimo kot delovno klasifikacijo kroničnega holecistitisa v otroštvu.

Klinične značilnosti:

• s prevlado vnetnega procesa;
• prevlada diskinezije žolčnih poti;
• prisotnost kamnov (kalkulozni);
• v kombinaciji s parazitsko invazijo (opisthorhiaza, fascioliaza, klonorhiaza, giardiaza).

Faze bolezni:

• poslabšanje;
• remisija.

Vrste diskinezije:

• rumeni mehur (hiperkinezija, hipokinezija);
• Oddijev sfinkter (hipertoničnost, hipotonija).

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnoza kroničnega holecistitisa

Rentgenski pregled žolčnika (oralna, intravenska holecistografija), opravljen po strogih indikacijah, nam omogoča, da ocenimo obliko, položaj in motorično-evakuacijsko funkcijo organa. Po zaužitju dražilne hrane se oceni hitrost praznjenja mehurja. V primeru dolgotrajne evakuacije radiopaktne snovi je mogoče domnevati zmanjšanje gibljivosti ali težave pri prehodu žolča skozi žolčni kanal. Cervikalni holecistitis ni izključen.

Diagnoza kroničnega holecistitisa

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje kroničnega holecistitisa pri otrocih

Oblikovanje dnevne rutine, ki je racionalna za otrokovo starost, predpisovanje ustrezne prehrane, zdravil in nemedicinskih sredstev.

Med poslabšanjem kroničnega holecistitisa, zlasti s hudim bolečinskim sindromom, so otroci hospitalizirani. Predpisano je počitek v postelji, katerega trajanje je odvisno od splošnega stanja bolnika. Ko se poslabšanje umiri, se zdravljenje ob upoštevanju kroničnega poteka bolezni izvaja ambulantno, na primer v enodnevni bolnišnici.

Kako se zdravi kronični holecistitis?

Napoved

Prognoza bolezni v otroštvu je ugodna, vendar je v prihodnosti možen nastanek kamnov v žolčniku in žolčnih kanalih.

[ 10 ]