Faze raka jajčnikov

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je za leto po vsem svetu rak jajčnikov diagnosticirano pri skoraj 250.000 ženskah in skrajšuje življenje na 140.000. Ta patologija se pogosto odkrije v pozni fazi, zato je jasno definiranje stopnje raka jajčnikov, onkologija lahko predpisuje najučinkovitejšo zdravljenje in tako podaljša življenje več sto tisoč žensk.

Od sredine sedemdesetih let se je incidenca raka jajčnikov med ženskami, mlajšimi od 40 let, povečala za 56%; v petih letih po diagnozi preživi povprečno 40% bolnikov.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi raka jajčnikov v zgodnji fazi

Do zdaj so bili v zgodnji fazi ugotovljeni dokaj obstojni simptomi raka jajčnikov:

• povečanje velikosti trebuha, ki ima stalni značaj (v nasprotju z začasnim napihnjenjem v meteorizmu);
• težnost v trebuhu;
• občutek pritiska v medenični votlini;
• občutek hitre nasičenosti in celo prenatrpan želodec z majhno količino jedo;
• občasne bolečine v trebuhu v trebušnih in medeničnih območjih;
• potreba po uriniranju se poveča, in potreba po njej se poveča (pogosto z zmanjšanjem posamezne količine izločenega urina).

Strokovnjaki OCNA verjamejo, da je pogostost teh simptomov pri ženskah v dovolj daljšem časovnem obdobju (od treh tednov do 1,5-2 mesecev) in njihova kombinacija opozorilni znak za ženske in jih je treba takoj pozvati k zdravniku. In za zdravnike, ti simptomi raka na jajčnikih v zgodnji fazi omogočajo pravočasno - na stopnjah I-II - opraviti celovit pregled, diagnozo in hitro začetek terapije.

Navsezadnje so vsi omenjeni znaki posledica akumulacije tekočine v trebušni votlini, to je ascite, natančneje malignih ascitesov. In vsi onkologi priznavajo, da je ascite najpogosteje opaziti z dvema tumorskim lokalizacijama - pravzaprav v trebušni votlini in jajčnikih.

Do takrat se rak, praviloma, že razširi preko jajčnikov, nekatere vrste raka na jajčnikih pa se lahko hitro razširijo na površino bližnjih organov. Vendar pa posebna pozornost teh simptomov lahko izboljša možnosti zgodnje diagnoze in uspešnega zdravljenja.

Poleg tega se lahko simptomi raka jajčnikov v zgodnji fazi manifestirajo v obliki črevesnih motenj, kot so slabost, driska in akumulacija plina. In ni presenetljivo, da so lahko povezani z drugimi, manj resnimi boleznimi.

Glavne stopnje raka jajčnikov

Med raziskavo je večina strokovnjakov na stopnji raka jajčnikov opredelila Federacija Internationale Gynecology and Obstetrics, razvita v skladu s klasifikacijskimi standardi TNM za raka na kateri koli lokaciji.

1 stopnja raka jajčnikov ali stopnja I - tumor najdemo le v jajčnikih:

• IA - rak je omejen na en jajčnik, na površini jajčnika in v trebušni votlini ni najdenih malignih celic (glede na rezultate diagnostičnega peritonealnega splakovanja);
• I-B - tumor na dveh jajčnikih, prisotnost kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascite ali hidrocel), pri peritonealnem izsuševanju ni malignih celic;
• I-C - I-A ali I-B, kjer je tumor na zunanji površini jajčnikov ali jajčnikov lupine počil ima malignega ascitesa in kažejo na prisotnost maligne celice v diagnostičnem izpiranja;

2 stopnji raka jajčnikov ali stopnja II - tumor lahko prizadene enega ali obeh jajčnikov s prodorom v medenične organe:

• II-A - širjenje tumorja na zunanjo membrano maternice ali jajcevodnih cevi;
• II-B - razširjena na druga tkiva v medeničnem območju, v ascitski tekočini in peritonealnem izhlapevanju ni nobenih malignih celic;
• II-C-II-A ali II-B z malignimi ascitesi in tumorskimi celicami v peritonealnem izpiranju.

Ravni jajčnikov na stopnji 3 ali stopnja III tumorja prizadenejo en ali dva jajčnika z izstopom iz medeničnega dna v trebušno votlino, prisotnost metastaz v retroperitonealnih bezgavkah:

• III-A - mikroskopske metastaze izven majhnega medeničnega dna (v trebušni votlini);
• III-B - metastaza (≥20 mm) je prisotna v trebušni votlini izven majhnega medeničnega dna (s širino ali brez nje v predelu trebuha);
• III-S - metastaze izven majhnega medeničnega pasu presegajo 20 mm, obstajajo metastaze v regionalnih retroperitonealnih bezgavkah.

4 stopnja raka jajčnikov ali stopnja IV - oddaljene metastaze (razen peritonealnih):

• IV-A - tumorske celice prodrejo v intersticijsko tekočino plevralne votline;
• IV-B - širjenje metastaz daleč preko trebušne votline.

Zgodnja stopnja raka jajčnikov

Čim prej se odkrije maligna bolezen jajčnikov, so možnosti preživetja pri bolnikih višje, saj bo zdravljenje učinkovitejše. Vendar pa prva ali zgodnja stopnja raka jajčnikov, ko tumor ne preseže, ne kaže patoloških simptomov (kot pravijo strokovnjaki, so simptomi nejasni). To pojasnjuje pozno diagnozo bolezni: samo 18-22% primerov onkologije se odkrije v zgodnji fazi razvoja.

Leta 2007 je ameriški National Koalicija raka na jajčnikih (NOCC) in Nacionalna zveza raka na jajčnikih (Ocna) je dejal, da so simptomi raka na jajčnikih v zgodnji fazi, in to potrjujejo zdravstvene statistike za 10 let opazovanja (1997-2007). Glede na to, da so ti simptomi niso nujno značilna za raka jajčnikov in opazili, na primer, za gastrointestinalnih motenj, kot zaključnega diagnostičnega orodja ginekologov in onkologi ne mora upoštevati. Toda medtem ko so zdravniki pri tej bolezni ni razvila poseben diagnostični pristop, ključno vlogo pri odločanju o tem, kako za diagnosticiranje raka na jajčnikih v zgodnji fazi, bo imel zavest o možnih simptomov bolezni in pozoren odnos do njega od obeh žensk in zdravniki, ki so jim zdravljenje pritožbe glede sprememb v zdravju. Te spremembe nato potrdijo rezultati ankete onkologov.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Faze raka jajčnikov in preživetja

Rak na jajčnikih povzroči več smrti kot katera koli druga onkologija ženskega reprodukcijskega sistema, čeprav predstavlja le približno 3% vseh rakov pri ženskah. Oblika in stopnja razvoja tumorskega procesa sta odvisna od napovedi njegovega izida, zato sta stopnja raka jajčnikov in preživetje bolnikov s to diagnozo tako tesno povezana.

. Po podatkih za leto 2012, v Ukrajini 100 tisoč žensk maligni tumorji na jajčnikih, so odkrili pri skoraj 16 bolnikih, ki so se prijavili k ginekologu, pa le okoli 30% prihaja iz zgodnjih fazah raka na jajčnikih - prvi in drugi.

Statistika Svetovne Cancer Research Fund International zagotavlja takšne podatke na preživetje pri raku jajčnikov: v petih letih po diagnozi z faza 1 rakom jajčnikov preživi 60-70% žensk (v Severni Ameriki - več kot 90%); na 2. Stopnji - 4550% (na zahodu - 70-75%); na stopnji 3 - ne več kot 15% (v ZDA in Kanadi - od 39 do 59%); na stopnji 4 - ne več kot 5-9% (v Zahodni Evropi in Severni Ameriki okoli 17%).

Ko odkrijejo raka v zgodnji fazi jajčnikov, 9 od 10 primerov žensk po ustreznem zdravljenju lahko živi pet let ali več v Severni Ameriki, približno 94% bolnikov, ki živijo dlje kot pet let po postavitvi diagnoze v zgodnji fazi.

Ampak, če odkrijejo naprednejše stopnje raka jajčnikov, od sto žensk v najboljšem primeru preživi samo pet.

Kako diagnosticirati raka jajčnikov v zgodnji fazi?

Zgodnja diagnoza raka jajčnikov vključuje:

• redni pregledi na ginekološkem stolu;
• rektovaginalni (vaginalno-rektalni) pregled;
• palpacija trebušne regije;
• biokemijski test krvi;
• krvni test za označevalce človeškega horionskega gonadotropina (hCG) in alfa-fetoproteina (AFP);
• citološka preiskava vaginalnega brisanja ali strganje cervikalnega kanala;
• punkcijo od posteriorni vaginalni fornix in citološki (nenormalne celice v) peritonealno izpiranju voljo v trebuhu žensk vdolbine med danke, mehurja in maternice (imenovan Douglas prostor);
• trebušna punkcija (paracenteza) za odkrivanje ascitesa;
• Ultrazvok ali CT skeniranje medeničnih organov;

• transvaginalni ultrazvok (TVUS);
• endoskopija notranjih organov majhne medenice (kuldoskopija);
• Rentgensko slikanje trebušnih in prsnih organov ter kontrastni rentgenski pregled debelega črevesa.

Ali je mogoče diagnozo raka jajčnikov v zgodnji fazi ugotoviti z rezultati krvnega testa za antigen rakavih celic - oncomarker CA-125 - dokončno določen. Prvič, ta glikoprotein sintetizira in normalne celice; drugič, za odkrivanje raka lahko pride le v primeru znatnega presežka njegove hitrosti, kar je značilno za progresivne tumorje.

Tuje strokovnjake na področju onkologije vodijo kazalniki ravni CA-125 za spremljanje odziva ženske na zdravljenje raka jajčnikov in za odkrivanje ponovitve po terapiji. Preizkus CA-125 se v zgodnjih fazah ne uporablja za diagnosticiranje raka jajčnikov.