Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Velika čreva (debelo črevo)
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Velika čreva (intestinum crassum) sledi tankemu črevesu. V debelem črevesu se cecum izloča, kolorektalni in rektum. Dvopičje pa zapored predstavlja dvignjeno kolono, prečno, navzdol in sigmoidno debelo črevo. Funkcija debelega črevesa je, da absorbira vodo, oblikuje in odstrani blato - neosvetljene ostanke hrane. Dolžina debelega črevesja je približno 160 cm. V živih ljudeh je zaradi velike elastičnosti tkiv nekoliko daljša. Dolžina cecuma pri odraslih je 4,66% celotne dolžine debelega črevesa. Dolžina rastoče debelega črevesa je enako 16,17%, prečni debelega črevesa - 34.55%, navzdol - 13,72%, in sigmoidno debelega črevesa - 29.59% dolžine kolona pri odraslem (razen danke). Premer kolona individualno spremenljiv, v povprečju pa je 5-8 cm, in zmanjšuje v smeri od slepo črevo do rektuma. Masa debelega črevesa (brez vsebine) pri odraslih je približno 370 g.
Caecum je začetni del debelega črevesa, in v njej vstopi ileum. Cecum ima obliko saharice, prosta kupola obrnjena navzdol, od katere se odpre vermikularni dodatek (dodatek).
Manj pogosto je cekum koničast. Dolžina cecuma je 4-8 cm. Zadnja površina cekuma je na iacusu in velikih ledvenih mišicah. Sprednja površina črevesja leži v sprednji trebušni steni. Cecum nima mezenterije, vendar je peritoneum pokrit z vseh strani (intraperitonealni položaj). Dodatek je anatomsko in topografsko povezan s cecumom, ki je pomemben organ imunskega sistema.
Naraščajoča debelina debelega črevesa (debelega črevesa) ima dolžino 18-20 cm. Položaj naraščajoče debeline je spremenljiv. Njegova zadnja stran zavzame končno desno stransko pozicijo na zadnji steni trebušne votline. Črevo je usmerjeno navpično navzgor, ki se nahaja najprej spredaj do kvadratne mišice pasu, nato pa - spredaj do retroperitonealne desne ledvice. Blizu slabše (visceralne) površine jeter vzvišeno debelo črevo tvori levo in naprej ovijanje in prehaja v prečno debelo črevo. To je pravica (jetrna) upogibanje debelega črevesa (flexura coli dextra).
Prečni debelem črevesu (preobčutljivost debelega črevesja) običajno sega navzdol. Njegov izvor je v pravem hypochondrium (desno upogib jeter) pri X rebrne hrustanca, kolona gre nato v poševni smeri od desne proti levi, najprej navzdol, nato navzgor na levi subcostal regiji. Dolžina prečnega kolona je približno 50 cm (25 do 62 cm).
Padajočo kolona (colon descendens) izhaja iz leve debelo črevo upogibanje navzdol in poteka v sigmoidno debelo črevo na ravni črevničnega grebena na ilium. Dolžina padajočega kolona je v povprečju 23 cm (10 do 30 cm). Spuščajoči se kolonec je v levem delu trebušne votline.
Sigmoidni kolon (debelo črevo sigmoideum) se začne na ravni levega aliakskega grebena in se preide v rektum na ravni glave križnice. Dolžina črevesja je od 15 do 67 cm (v povprečju - 54 cm). Sigmoid debelo črevo tvori 1-2 zank (upogib), ki se držijo sprednje strani leve ali kostne kosti in delno spustijo v medenično votlino. Sigmoid debelo črevo je intraperitonealno, ima mezenterijo. Prisotnost mezenterije povzroči pomembno mobilnost sigmoidnega kolona.
Značilna zunanja lastnost cepiva in debelega črevesa je prisotnost treh mišičnih pasov - pasovi debelega črevesa (taeniae coli), širine 3-6 mm. Proste, mezenterične in žlezne trakice se začnejo na dnu dodatka in se začnejo na začetku rektuma. Trakovi so oblikovani zaradi koncentracije vzdolžne mišične plasti v treh odsekih stene debelega črevesa (v območju trakov).
- Mezenterićnih trak (taenia mesocolica) ustreza mestu vezave na debelem črevesu (debelo črevo do prečne debelega črevesa in sigmoidno) ali njihove pritrditve bryzheek linija črevesja (rastoče kolona in navzdolnje) na zadnjo trebušno steno.
- Žleze trak (taenia omentalis) nahaja na prednji ploskvi prečno debelo črevo, kjer je pritrjena v veliki pakirne žleza nastajanje ive polje v drugih delih debelega črevesa.
- Prosti vira (taenia Libera) na sprednji strani (free) površine rastoče debelega črevesa in navzdolnjim debelim črevesom in spodnjo površino prečnega debelega črevesa zaradi rahlega povešanje in sukanje okoli vzdolžne osi.
Za stene debelega črevesa je značilna prisotnost glandularnih procesov - prstastih, napolnjenih z maščobami izrastkov, prekritih z visceralnim peritoneumom. Dolžina procesov je 3-5 cm, njihovo število pa se povečuje v distalni smeri. Žlezni procesi (dodatki epiploicae) igrajo ublažitveno vlogo (verjetno) s peristalizo (vrednost pufra), ki služi kot telesna zaloga maščob. V času debelega črevesa se zaradi čimbolj krajše dolžine mišičnih pasov pojavijo izbruhe v črevesju v primerjavi s stenami sosednjih delov organa - haustra coli.
Stena v debelem črevesju je sestavljena iz sluznice, submukozne baze, mišičnih in seroznih (adventitia) membran.
Za sluznico debelega črevesa (tunica sluznice) je značilno precejšnje število prečnih grebenov semilunarne oblike. Višina semilunarnih grebenov (plicae semilunares) se giblje od nekaj milimetrov do 1-2 cm. Gube nastanejo iz sluznice in submucosa v predelih med črevesnimi trakovi. Rectum, v zgornjem delu (ampula), ima tudi prečne gube (plicae transversae recti). V spodnjem delu (analni kanal) je 8-10 vzdolžnih gub. To so analne (analne) objave (columnae anales). Med analnimi stolpci so utori - analni (analni) sinusi, ali sinusni (sinusni analni). Na stenah teh sinusov se odprejo izločevalni kanali 5-38 večceličnih žlez z alveolarnimi tubularnimi sluznicami, katerih glavne sekcije se nahajajo v submucozni bazi analnega kanala. Linija, na kateri so povezani spodnji konci analnih stebrov in sinusi istega tipa, se imenuje rektalno-analna linija (hnea anorectalis).
Sluzna membrana debelega črevesa je obložena z enostopenjskim prizmatičnim epitelijem. Predstavljajo ga tri vrste celic: stebrični epiteleliociti (absorpcijske celice), peščene eksokrinirane celice in endokrinociti. Na ravni analnega (analnega) kanala se enostopenjski epitel prenese na večplastni kubični epitel. Nenaden prehod iz večplastnega kubičnega v večplastno ravno nekoronarno in postopno do keratinizirajočega epitelija je distalen.
Lastno ploščico sluznice debelega črevesa nastane z ohlapnim fibroznim vezivnim tkivom. V debelini je 7,5-12 milijonov debelih črevesnih žlez (fibricularnih kript), ki opravljajo ne samo sekretorno, ampak tudi sesalno funkcijo. V stenah cekuma se nahaja 4,5% žlez, v stenah debelega črevesja - 90% in rektum - 5,5% žlez. Razdelitev kolonijskih žlez ima svoje značilnosti. Gostota njihove lokacije na ravni traku debelega črevesa je višja (za 4-12%) kot med pasovi. Velikost žleze se povečuje na vrhu semilunarnih grebenov in v sfinkterjih črevesja (v primerjavi z območji intersinktera). Stene žlez predstavljajo enoslojni epitel, ki se nahaja na bazalni membrani. Med epitelilocitnimi žlezami prevladujejo pečice in absorpcijske celice. Stalno obstajajo nediferencirane (steblo) in nepojasnjene - endokrine celice. Število endokrinocit se povečuje v smeri od slepega do rektuma. Med njimi so celice ES (oblika serotonina in melatonina), D 2- celic (izloča vazo-črevesni polipeptid), A-celice (izločen glukagon).
Ves čas so njegove lastne debelega sluznice plošče 5,5-6 tisoč samotnih limfatičnega vozlički, limfni in mastociti, včasih -. Nekaj eozinofilci in nevtrofilcev. Enkratni limfociti so prisotni tudi v epitelni oblogi črevesja. V debelini plošče sluznice so krvne in limfne kapilare in posode, nemyelinirane živčne celice intramuralnega živčnega pleksusa, živčna vlakna.
Mišično ploščo sluznice predstavljajo snopi gladkih mišičnih celic, ki tvorijo dve plasti. Notranji sloj je usmerjen krožno, zunanji sloj je poševno in vzdolžno. Iz mišične plošče v debelini lastne ploščice sluznice gredo celice gladkih mišičnih celic 10-30 mikronov, s premerom 0,2-2,0 mikronov. Tanke mišične snope obdajajo debelo črevo in spodbujajo izločanje.
Submucosa (tela submucosa) tvorjen z ohlapno vezivnega tkiva, ki se nahaja v notranjosti limfnih vozlov živčnega Submukozno (Meissner) pletež, krvnih in limfnih kapilarami, mukozne žleze (na ravni analnega kanala).
Mišično plašč (tunica muscularis) kolona, katerega debelina narašča v smeri od slepih do rektuma, mišica je sestavljena iz dveh plasti - krožna (notranja) vzdolžno in neprekinjeno (zunanji) - v obliki treh trakov v slepo črevo in debelega črevesja. Med temi plastmi je intermuscular živcev (auerbahovskoe) pleksusa zastopnika celice ganglijev, glia celice (Schwannove celice in satelitski) in živčnih vlaken. Ganglionske celice prevladujejo v conah, ki ustrezajo debelim črevesom. Notranji sloj je del krožne formacije cona peristaltičnih valov, ki jih ustvarjajo vmesnih celic Cajal živca, ki se nahajajo v debelini submucosa na meji gladkih mišic debelega črevesa.
Na nekaterih mestih, zlasti na področju prehoda enega dela debelega črevesa v drugega, obstajajo šibko izražene kondenzacije krožno usmerjenih gumenih mišičnih snopov. Na teh mestih se med prebavo opazuje zoženje lumina črevesja, ki se imenuje funkcionalni kolonijski sfinktri, ki uravnavajo prehod črevesne vsebine. Izoliraj cekalni naraščajoči sphincter, ki se nahaja na ravni zgornjega roba ilio-cekalnega ventila. Naslednja sfinkterja Hirscha oblikujejo zožitev debelega črevesa v regiji pravega upogibanja (jetrnega). Trije funkcionalni sfinkterji so opredeljeni v celotnem prečnem črevesu. Desni sfinkter se nahaja na začetnem delu prečnega kolona. Srednji transverzni sfinkter in levi sphincter Cannona se nahajajo bližje levi (splenični) krik debelega črevesa. Neposredno v regiji levega upogibanja debelega črevesja je veja Payra. Ko se spuščajoči se debelino dviga v sigmoid, obstaja spuščajočega-sigmoidnega sfinktra. Znotraj sigmoidnega kolona se razlikujejo zgornji in spodnji sigmoidni sfinktri. Sgmoidni rektum sfinkter (O'Burnier) se nahaja na robu teh dveh delov debelega črevesa.
Seroza (tunica serosa) pokriva debelo črevo na različne načine. Slepa, prečno debelo črevo, sigmoidno debelega črevesa in zgornji del danke pokriva peritonej na vseh straneh. Ti deli debelega črevesa se nahajajo intraperitonealno (intraperitonealno). Naraščajoče kolona in padajoče kolona in srednji del rektuma delno zajeto peritonej, s tremi stranicami (mezoperitonealno). Spodnji del rektuma ni zajet v peritoneumu. Zunanja lupina tega dela črevesja je pustolovščina. Peritonej (tunica serosa), ki zajema debelega črevesa pri prehodu na trebušno steno ali na sosednjih organov tvori mezenterij številne zgibov (imenovano debelega ligament). Te gube (vrvice) opravlja funkcijo naprave za zaklepanje, ki preprečuje premikanje in zniža raka, so dodatne načine za posredovanje dotok krvi v črevesju v svojih žilah. Število takšnih vezi se razlikuje posamezno. Zunanja ileo-slepiča zgib (PLICA iliocaecalis nadrejenega) nadaljujemo desno mezenterij. To je pritrjen na medialni površini začetnega dela rastoče debelega črevesa in njegova baza je povezan z peritonej desnega-mezenterična sinusa.Bryzheechno spolne snopa začne na spodnji površini končnega ileuma mezenterij, nato v trikotno postavitev navzdol na desni stranski steni vpisa v medenici. Ženske imajo kup stikal k vzdrževanju vezi na jajčnikih pri moških pa se pošlje globoko obroč dimeljski kanal, ki se postopoma spremeni v steno (parietalnih) peritonej. Leva phrenic vez (lig. Phrenocolicum sinistrum) razporejen med odsekom robu zaslonko leve upogibni debelega črevesa. Nižje ligament sega v vranice kota, ki ga tvori prečni debelega črevesa in spuščanje kolona, ki jih povezuje med seboj. Običajno je ta vez je kondenziran z velikim omentumom. Ostali ligamenti so nestabilni. Pogosteje določajo področja prehoda enega dela debelega črevesa v drugega.
[Rentgensko slikanje debelega črevesa
Rentgenski pregled debelega črevesa se opravi po polnjenju z kontrastno maso, ki prihaja iz tankega črevesja, pa tudi z rektumom ("visoka kontrastna enema"). S krčenjem vzdolžne mišične plasti se kolon skrči, Hausters postane jasno viden. Ko debelo črevo prekorači s kontrastno maso in sprošča vzdolžne mišične trakove, so gumije izravnane in značilni zunanji znaki debelega črevesa so slabši. Med rentgenskimi pregledi se lahko odkrijejo tudi sfinkterji debelega črevesa. Živa oseba ima nižjo lokacijo prečnega kolona kot truplo. Vermiformni dodatek je običajno kontrasten v obliki navojnega traku različnih dolžin in položajev. Ko se rektum napolni z radiokontrastno maso (skozi anus), se določi njegova oblika, dimenzije in krivulje ter sledi sluznici.
Inerviranje debelega črevesa (debelo črevo)
Kolonijo innervirajo parasimpatične veje vagusnih živcev in simpatični - od zgornjih in spodnjih mezenteričnih pleksusov. Rakotu innervira parasimpatična vlakna medeničnega živca in simpatična vlakna spodnjih hipogastričnih pleksi.
Dajanje krvi v debelo črevo (debelo črevo)
Dvopičje je na voljo z zgornjo in spodnjo mezenterično arterijo, rektalne arterije (iz spodnjih mezenteričnih in notranjih aliakih arterij). Venski odtok iz debelega črevesa poteka po zgornjih in spodnjih mezenteričnih venah; od rektuma - vzdolž spodnje mezenterične vene, slabše vene cave (skozi srednjo in spodnjo rektalno veno).
Odliv limfe debelega črevesa (debelo črevo)
Iliopodi, pred-levkopne, črevesne bezgavke (iz cecum in vermiformnega dodatka); mezenterično-sedimentna, okolobobodochna, desna, srednja in leva kolonija (iz naraščajoče debeline debelega črevesa, prečnega in padajočega debelega črevesa); v spodnjem mezenteričnem (sigmoidnem) - iz sigmoidnega kolona. Od rektuma se limf izteče v notranje oracne (sakralne), hrbtne in zgornje rektalne bezgavke.