Orbitalni celulit

Bakterijski orbitalni celulitis je življenjsko nevarno infekcijsko vnetje mehkih tkiv za tarzorbitalno fascijo.

Pojavijo se v kateri koli starosti, vendar pogosteje pri otrocih. Najpogostejši patogeni sta Strep. Pljučnica, Staph. Aureus, Strep. Piogenov in H. Influenzae.

[1], [2]

Kaj povzroča orbitalni celulit?

1. Sinusitis, najpogostejši etmoiditis, običajno prizadene otroke in mlade.
2. Distribucija predseptalnega celulita skozi tarzorbitalno ploščico.
3. Porazdelitev lokalne okužbe pri dakriocistitisu. Okužba srednjega dela obraza, zobje. V zadnjem primeru je pred orbitalnim celulitisom vnetje maksilarnega sinusa.
4. Hematogeno širjenje.
5. Posttraumatski se razvije v 72 urah po poškodbi tarzbitalne ploščice. Klinična slika je lahko v navzočnosti praske ali modrice nenatična.
6. Post-kirurški kot zaplet operativne operacije na mrežnici, lacrimalnih organih ali orbiti.

Simptomi orbitalnega celulita

Orbitalni celulitis se kaže z izrazito šibkostjo, zvišano telesno temperaturo, bolečino in vidno okvaro.

• Enostranska lezija, občutljivost, lokalno zvišanje temperature, pordelost periorbitalnih tkiv in edem veke.
• Exophthalmos, ki je ponavadi skrita zaradi edema veke, pogosteje s premikanjem navzven in navzdol.
• Oftalmoplegija z bolečino, ko se poskuša gibati z očmi.
• Slabo funkcijo optičnega živca.

Zapleti celic celice

1. S strani vidnega organa: izpostavljenost keratopatiji, zvišan intraokularni tlak, okluzija osrednje arterije ali vene mrežnice, endoftalmitis in optična nevropatija.
2. Intrakranialni (meningitis, cerebralni absces in kavernozni sinusni trombozi) so redki. Slednji je izredno nevaren in ga je treba dvomiti v dvostranske simptome, hitro rastoče eksofaltome in stoječe fenomene v venah obraza, konjuktivi in mrežnici. Dodatni znaki: hitro povečanje kliničnih simptomov prostate, močnega glavobola, slabosti in bruhanja.
3. Subperiostealni absces je bolj pogosto lokaliziran na notranji steni orbite. Predstavlja resen problem, ker lahko hitro napredujejo in se širijo v votlino lobanje.
4. Orbitalni absces je redko povezan z celulitno orbito in se razvija po travmi ali operaciji.

Prefascialni celulit

Prefascialni celulitis je infektivna poškodba mehkih tkiv, ki spredajo tarzobitalno tkivo. Pravzaprav se ne nanaša na bolezni orbital, temveč se tukaj obravnava, ker ga je treba razlikovati od orbitalnega celulita - redkejše in morebiti bolj resne patologije. Včasih, hitro napreduje, postane celulit orbite.

Vzroki

• travma na kožo, na primer praska ali ušesa žuželk. Staph bakterije so običajno patogeni. Aureus ali Strep. Piogenov;
• širjenje lokalne okužbe (halazion ali dakriocistitis);
• hematogenega prenosa okužbe iz daljinskega nalezljivega fokusa, ki se nahaja v zgornjem dihalnem traktu ali srednjem ušesu.

Simptomi: enostranskost, občutljivost, pordelost periorbitalnih tkiv in edem veke.

V nasprotju z orbitalnim celulitom ni nobenega exophthalmosa. Vidna ostrina, parestezije in gibi oči niso kršeni.

Zdravljenje :. Notranje co-amoksiklav 250 mg vsakih 6 ur resnih primerih lahko zahtevajo intramuskularno benzilpenicilin celotne 2,4-4,8 mg za injekcije A in navznoter flyukloksatsii 250-500 mg vsakih 6 ur

[3], [4], [5], [6], [7]

Obdelava orbitalnega celulita

1. Potrebno je hospitalizirati z nujnimi oftalmološkimi in otolaringološkimi pregledi. Za intrakranialni absces lahko potrebujete operacijo nevrokirurškega drenaža.
2. Antibiotska terapija je intramuskularno dajanje ceftazidima 1 g na vsakih 8 ur in metronidazol znotraj 500 mg vsake 4 ure, da bi preprečili anaerobno okužbo. Kadar je alergicni na penicilin, se vancomicin uporablja intravensko. Zdravljenje z antibiotiki naj se nadaljuje, dokler telesna temperatura ni običajna 4 dni.
3. Funkcije optičnega živca. Potrebno je spremljati vsake 4 ure z ocenjevanjem pacifiških reakcij, ostrine vida, barv in percepcij očividcev.
4. Študije o indikacijah:
   • Štetje števila levkocitov.
   • Sejati kri.
   • CT orbite, sinusi nosu, možgani. CT orbite pomaga razlikovati težke preseptalne celulite iz orbitalnega celulita.
   • Lumbalna punkcija v prisotnosti meningelnih ali možganskih simptomov.
5. Kirurški poseg je treba upoštevati, če:
   • Neučinkovitost antibiotikov.
   • Zmanjšana vizija.
   • Orbitalni ali suberyhiastalni absces.
   • Atipična klinična slika in potreba po biopsinu.

Običajno je treba okužiti okužen sinus, pa tudi orbito.