Poškodbe vezij kolenskega sklepa in meniskusa

Poškodba kolena pogosto povzroči poškodbe zunanjega (medialnega in stranskega) ali notranjih (sprednjih in zadnjih križnih) vezi ali razkroja meniskusa. Simptomi poškodbe sklepov kolenskega sklepa in meniskusa so bolečina, hematropa, nestabilnost (za hude poškodbe) in sklepna blokada (z določenimi lezijami meniskusa). Diagnozo določimo s pregledom, MRI ali artroskopijo. Zdravljenje vključuje počitek, mrzlo, stiskanje, povlečen položaj in s hudimi prelomi, ometni povoj ali kirurško zdravljenje.

Strukture, ki se nahajajo v glavnem izven sklepa in pomagajo, da bi se stabilizirale, vključujejo mišice (npr. Kvadriceps, semimembrane mišice), kraje pritrditve (npr. Vranične noge), zunajstikularne vezi. Bočni dodatni opornik se nanaša na izvenartikularne formacije, medialni (tibialni) ima površinski zunanji del in globok del, pri čemer je slednji del kapsule sklepa.

Strukture kolenskih sklepov, ki zagotavljajo stabilizacijo, vključujejo skupno kapsulo, zadnje in dobro vaskularizirane sprednje križne vezi. Medialni in lateralni menisci so intraartikularne hrustančaste strukture, ki zagotavljajo absorpcijo šoka na sklepni hrustanec, pa tudi tiste, ki sodelujejo pri stabilizaciji sklepa.

Najpogostejša škoda je medialno zavarovanje in sprednji križni ligament. Tipičen mehanizem poškodbe vezi v kolenskem sklepu je sila, usmerjena proti notranji in medialni, navadno v kombinaciji z zmerno zunanjo rotacijo in fleksionom (kot se zgodi z nogami v nogometu). V takih primerih je najpogosteje poškodovana medialna povezovalna vez, nato sprednji križ, na koncu pa medialni meniskus. Naslednji najpogostejši mehanizem je zunanja sila, pogosto s poškodbo lateralnega veznega veznika, sprednjega križnega vezi ali obojega. Delovanje sile spredaj ali zadaj, kot tudi prekomerno podaljšanje kolenskega sklepa, pogosto povzroči poškodbe križnih vezi. Simultano delovanje in vrtenje teže predispozicija na lezije meniskusa.

[1], [2]

Simptomi poškodbe ligamenta kolenskega sklepa in meniskusa

V prvih nekaj urah napredujejo edem in mišični krči. Pri poškodbah razreda II je bolečina ponavadi zmerna ali huda. Z boleznimi III stopnje je zanemarljiva in, presenetljivo, se nekateri bolniki lahko premikajo brez podpore. Zvočni klik ni tipičen; njena prisotnost daje razlog za razmišljanje o zlomu sprednjega križnega vezi. Prisotnost hematrata kaže tudi na poškodbo sprednjega križnega vezi in verjetno tudi na druge intraartikularne strukture. Kljub temu s hudimi prelomi tretje stopnje medialnega dodatnega veznega sprednjega križa in sprednjega križnega sklepa morda ne pride do hematrata, ker je kapsula sklepa poškodovana in lahko kri enostavno izteče. Območje največje bolečine pogosto ustreza strukturni škodi; pri zlomu medialnega meniskusa, nežnosti pri palpaciji notranje površine sklepa, s travmo lateralnega meniskusa - zunaj. Te poškodbe lahko povzročijo tudi otekanje in včasih omejitev pasivnih gibov (tako imenovane motenje).

Diagnoza poškodbe ligamentov v kolenskem sklepu in meniskusu

Za bolnika s hudo nestabilnostjo je treba domnevati spontano dislokacijo kolenskega sklepa, v tem primeru je indicirana nujna angiografija. V drugih primerih je treba kolenski sklep popolnoma pregledati, najprej oceniti njegovo razširitev.

Za odkrivanje druge škode obstajajo različne metode. Med opravljanjem testa zdravnik pesti koleno pacienta, ki leži, navzdol do 90 '. Bolečina med stiskanjem in kolenskim obračanjem daje razlog za razmišljanje o rušenju meniskusa. Bolečina z odvračanjem in vrtenjem kolena daje razlog za razmišljanje o poškodbah vezi ali kapsule sklepa. Da bi ocenili stanje povezovalnih vezi, se pacient položi na hrbet, upogne kolena na približno 20 ° in doseže popolno sprostitev mišic. Zdravnik položi eno roko na sklep s strani, ki je nasprotna testnemu vezniku. Z drugo roko pa zgrabi peto, obrne plašč na zunanjo stran, da oceni notranji zavarovalni ligament, znotraj - zunanji. Zmerna nestabilnost po akutni travmi daje razlog, da razmišlja o odvajanju meniskusa ali križnega vezi. Lahmanov test je najbolj občutljiv pri akutnih rupturah sprednjega križnega veziva. Zdravnik podpira stegno in golenico ležečega bolnika z upogibanjem kolenskega sklepa na 20 °. Prekomerno pasivno gibanje bolečine-sibsterjev spredaj iz kosti stegnenice daje razlog za razmišljanje o znatnem razpadu.

Če je vzorec lastni stres depresijo (npr zaradi bolečine ali mišični krči) preizkus je treba ponoviti po injiciranju lokalni anestetik ali sistemsko analgezijo in sedacijo, čemur sledi pregled po 2-3 dneh (pri nabrekanjem pojenja in zmanjša mišični krči) ali opravi MRI ali artroskopijo. Če resne škode ni mogoče izključiti, je MRI ali artroskopija klinično indicirana.

[3], [4], [5], [6], [7]

Zdravljenje poškodb zaradi vezanja kolenskega sklepa in meniskusa

Evakuacija velike količine tekočine iz sklepa lahko zmanjša bolečine in krče. V večini škode stopinj I in svetlobno / lahko medij poškodbe stopnja II se uporabljajo najprej počitek, hladno, tlačnim povoj, dvignjenem položaju in imobilizacijo kolenskega sklepa ukrivljen pod kotom 20 °, so komercialno dostopne naprave. Večina poškodb tretje stopnje, hude poškodbe razreda II in večina lezij v meniskusu zahtevajo, da se mavec za 6 tednov ali več. Vendar pa je v nekaterih poškodb kolenskih vezi in meniskusa III stopnje medialnega zavarovanja ligamenta, sprednja križna vez in meniskus, lahko zahtevajo artroskopsko rekonstrukcijo.