Poškodbe kolenskega sklepa meniskusa: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

ICD-10 koda

• M23.6. Druge spontane rupture vezi (ov) ligamenta kolena.
• M23.8. Druge notranje lezije na kolenu.
• S83.2. Razpad meniskusa je svež.

Epidemiologija škode kolenskega sklepnega meniskusa

Poškodbe meniskusa na prvem mestu med znotraj sklepne poškodbe kolena in dosegel 77%.

[1], [2], [3],

Kaj povzroča poškodbo kolenskega sklepnega meniskusa?

Mehanizem meniskusa odtrganje pogosto povezana s stiskanjem med svojimi skupnimi površinami med ostrim upogibanjem ali ni smelo kolena, še posebej v povezavi z vrtenjem stegna na fiksni golenice. Poškodba notranjega meniskusa se pojavi 5-10 krat pogosteje od zunanjega. To je posledica dejstva, da je medialni meniskus bolj trdno spojen s kapsulo zožitve sklepnega sklepa in z vezalnim veznikom, ki ga naredi manj mobilen. Prekinitve meniskusa so lahko vzdolžne, kot so "ročaji za zalivanje" in prednji ali zadnji rogovi. Zadnji se zgodi 4-krat manj pogosto kot prelomi spredaj.

Simptomi poškodbe meniskusa kolenskega sklepa

Po tipičnem mehanizmu poškodbe je v kolenskem sklepu ostra bolečina in omejenost aktivnih in pasivnih gibov - "blokada sklepa". Poskus premikanja, zlasti proti podaljšku, močno povečuje bolečino.

Pogosto pod zdravljenjem ali spontano blokado kolenskega sklepa izgine, sindrom bolečine in pojav sekundarnega snovitisa se zmanjša. Prišlo je domnevno "okrevanje". Toda v prihodnosti lahko najmanjše neželeno gibanje ponavlja mehanizem poškodb, ki lahko povzroči ponovitev blokade kolenskega sklepa. Včasih je kruto in ne izgine brez zdravniške pomoči, v nekaterih primerih pa ga bolnik odpravi s pomočjo nihajočih in vrtljivih gibov golenice. Bolečina v sklepu traja 1-2 dni, sinovitis je zanemarljiv ali odsoten. Bolniki se ne zdravijo. Takšni napadi blokade se začnejo ponoviti in se lahko pojavijo večkrat na mesec, teden ali celo dan, zaradi česar se bolnik poišče zdravniška pomoč.

Diagnoza poškodbe meniskusa kolenskega sklepa

Pregled in fizični pregled

Pri palpaciji se pri projekciji meniskusa razkrije nežnost ob skupnem sklepanju. Skupni nihanji. Hemartroza in reaktivna izliv sinovijske tekočine ustvarjajo sliko prisotnosti proste tekočine v kolenskem sklepu - simptomi otekline in glasnosti patele. Shin v prisilnem položaju: upognjen pod kotom 30-40 °.

Pri preiskovanju bolnikov s kroničnimi poškodbami meniskusa razkrivajo znake, značilne za to neobdelano travmo.

Atrofija mišičnih kolkov je eden od objektivnih znakov bolezni kolenskega sklepa. Če vprašate pacienta dvigniti zravnal noge na kolenskega sklepa, da je mogoče ugotoviti izravnava trebuhu notranjega vastus na prizadeti strani, in bolj jasno opredeljene obrisi Sartorius - Chaklin simptom.

Kolenski sklep je rahlo upognjen, vedno je mogoče prinesti dlan (simptom "dlani") pod osebo, ki leži na kavču. AM Landa je ta simptom opisal kot simptom kontrakcije fleksije.

Palpacija skupno vrzel na področju poškodovanega meniskusa z upognjeno koleno določi zmerno bolečino, ampak če bi ostalo prstom na tej lokaciji in poravnati bolnikovega stopala močno poveča bolečino - simptom NI Baykov.

Pri mnogih bolnikih se pokaže pozitiven simptom VP. Perelman: po stopnicah je težje zaradi bolečine kot vzpenjanja.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Ker prelom meniskusa ni viden na preglednem radiografu kolenskega sklepa, se zateče k uvedbi kontrastnih sredstev ali zraka. Takšne študije pa niso vedno zanesljive. Trenutno je artroskopija pripomogla k klinični diagnostiki notranjih poškodb kolenskega sklepa.

Diferencialna diagnoza poškodb meniskusa kolenskega sklepa

V akutnem obdobju se patologija razlikuje od rupture kapsule in ligamentne naprave, modrice in intraartikularnega zloma; v kronični fazi - od meniskopatije, meniskusa in ciste meniskusa. 

[4], [5], [6]

Zdravljenje poškodb meniskusa kolenskega sklepa

Konzervativno zdravljenje škode kolenskega sklepnega meniskusa

Če pride do blokade kolenskega sklepa, se izloči. Dot kolenskega sklepa, evakuirajte vsebino in injicirajte 10 ml 1% raztopine prokaina v votlino. Pacient je postavljen na visok stol ali mizo, tako da stegna leži na sedalni ravnini, pri čemer je steblo visi pod kotom 90 °. Po čakanju 10-15 minut od začetka anestezije začnejo odstranjevati blokado.

Manipulacija se izvaja v štirih fazah:

• prva faza - vleka za zaustavitev na dnu;
• druga stopnja je odstopanje spodnjega dela noge v smeri nasproti omejenemu meniskusu;
• tretja stopnja - vrtenje plina na notranji in zunanji strani;
• četrta stopnja - svobodno, brez napora neobdelan golenico.

Če poskus ni uspel, ga je treba ponoviti, vendar ne več kot 2-3 krat. Po odstranitvi blokade, za 3-4 tedne postavite nazaj mavčno gingno iz prstov v zgornjo tretjino stegna, označite UHF, statično gimnastiko. Po koncu imobilizacije se izvede obnovitveno zdravljenje.

Kirurško zdravljenje poškodbe kolenskega sklepa meniskusa

S ponavljajočimi blokadami je kirurško zdravljenje prikazano na enak način kot v primerih, ko blokade ni bilo mogoče konzervativno odpraviti. Operacija je sestavljena iz odpiranja sklepa s parapetelarnim dostopom in njegove revizije. Ko se odkrije raztrgan meniskus, je vsekakor resected. Levi mobilni odseki meniskusa (ponavadi zadnje četrti) lahko spet dajo "blokado" kolenskega sklepa. Rana je zaprta po plasteh. Za 2 tedna nanesite zadnji trak iz gipsa. Šolanje na bergh je prikazano 3 tedne. LFK in fizioterapija so predpisani od tretjega dne.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Obnova skupnih in invalidskih funkcij se pojavi v 8-10 tednih.

[7], [8]