Intraartikularne motnje temporomandibularnega sklepa

Intra-artikularne motnje - premik artikularnega diska naprej glede na kondilarni proces. Simptomi: lokalizirane bolečine v sklepih in omejitve gibanja čeljusti. Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze in posebnih raziskovalnih metod. Pri zdravljenju predpišejo analgetike, preostanek čeljusti, mišično relaksacijo, fizioterapevtsko terapijo in ugrizno ploščo. Če je zdravljenje neuspešno, bo morda potrebna operacija. Zgodnje zdravljenje bistveno izboljša rezultat.

Sprednji del stranskega roba mišice v čeljusti lahko premakne zgibno ploščo, ko pride do nenormalnega mehanskega gibanja čeljusti. Nenormalno gibanje čeljusti se lahko pojavi zaradi prirojene ali pridobljene asimetrije, bodisi kot posledica travme ali artritisa. Če disk ostane spredaj, kršitve ostanejo nespremenjene. Opazimo omejitev gibanja čeljusti (vezane čeljusti) in bolečine v ušesu in okoli sklepa. Če se v času gibanja plošča vrne v glavno področje kondila, se to šteje brez zmanjšanja. Kršitve z zmanjšanjem so v nekaterih primerih opazne pri približno 1/3 prebivalstva. Vse vrste notranjih motenj lahko povzročijo kapsulitis (ali snovitis), kar pomeni vnetje tkiv, ki obdajajo sklep (kite, vezi, sosednje tkiva, kapsula). Kapsule se lahko razvijejo spontano ali kot posledica artritisa, travme, okužbe.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi in znaki intraartikularnih motenj temporomandibularnega sklepa

Bolezen z zmanjšanjem navadno spremlja krča ali snap, ko se odpira usta. Bolečina je lahko prisotna, še posebej pri žvečenju trde hrane. Bolniki običajno mislijo, da drugi slišijo zvoke, ko žvečijo. Dejansko, čeprav se zdi, da je zvok glasnejši, lahko drugi tudi včasih slišijo.

Kršitve brez zmanjšanja običajno ne spremljajo zvoki, vendar pa največje odprtje ust po vzdolžni črti med sekanci iz običajne 40-45 mm zmanjša na manj kot 30 mm. Bolečine in nelagodje pri grizenju - skupne pritožbe. S kapsulitisom so ugotovili lokalizirano bolečino, bolečino in včasih omejitev odpiranja.

Diagnoza intraartikularnih motenj temporomandibularnega sklepa

Diagnoza kršitev z zmanjšanjem opazimo, ko se čeljust premika za odpiranje ust. Ko je usta odprta več kot 10 mm, se klikne ali kruži ali klikne, ko se disk premakne nad glavo kondila. Med nadaljnjim premikom se konice na disku nahajajo naprej. Ob zaprtju se običajno sliši drugi klik, ko se kondil zdrsne čez hrbtno stran diska, disk pa zdrsne naprej (medsebojni klik).

Diagnoza kršitev brez zmanjšanja opazimo pri čim širšem odpiranju ust. Stopnjo odpiranja se izmeri in rahla depresija nato omogoča, da se usta odpirajo malo širše. Običajno se usti odprejo pri 45-50 mm, če je disk zlomljen, bo odprtina približno 20 mm. Zapiranje ali podaljševanje čeljusti povzroča bolečino.

Kapsulitis Diagnoza temelji na zgodovini travme ali okužbe z blagim mehkost od spojev z izjemo, kadar se pojavi bolečina pri zdravljenju sindroma bolečine Maksilofacialna, motnje disk, artritis in asimetrije. Vendar pa je kapsulitis opazen pri vseh navedenih boleznih.

[5], [6], [7], [8],

Zdravljenje intraartikularnih motenj temporomandibularnega sklepa

Zmanjšanje z zmanjšanjem ne zahteva zdravljenja, če lahko bolnik dovolj široko odpira usta (približno 40 mm ali na višini indeksa, srednjega in prstnega prsta) brez neugodja. Če pride do bolečine, se predpisujejo zmerni analgetiki, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen 400 mg peroralno vsakih 6 ur). Če se je bolečina zgodila pred manj kot 6 meseci, se plošča sprednje diske lahko uporabi za premik spodnje čeljusti naprej in na disk. Plošča je izdelana iz akrilne plastike in je podobna zobi ene od čeljusti v obliki. Njegova žvečilna površina je izdelana tako, da se, ko so čeljusti zaprta, spodnja čeljust razširja naprej. V tem položaju je disk vedno na čelu kondila. Če plošča ostane s kondilom na zadnji stranici glave kondila poleg pterygoidnega veznika, je v tem položaju pritrjen disk. Večji je diskovni premik, bolj se deformira in manj verjetno je, da se vrne v svoj navaden položaj. Kirurško gibanje diska se lahko izvaja z različnimi uspehi.

Spremembe v skupku brez pristranskosti ne zahtevajo posredovanja, razen pri imenovanju analgetikov. Plošča lahko pomaga, če je členkast disk nekoliko spremenjen, vendar lahko dolgotrajna uporaba povzroči nepopravljive spremembe v strukturi čeljusti. V nekaterih primerih je priporočljivo počasi izvleči disk iz svojega položaja, ki običajno odpira usta. Različne artroskopske in odprti kirurški posegi je mogoče izvesti, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito.

Ko so kapsuliti prvotno predpisani NSAID, počitek čeljusti in mišična sprostitev. Če to zdravljenje ni uspešno, se lahko glukokortikoidi vbrizgajo v sklep, ali pa se uporabljajo artroskopska drenaža in spirala.