Diagnoza debelosti pri otrocih

Anamnestična diagnostična merila:

• diabetes mellitus (vključno z gestacijami), metabolični sindrom pri materi, debelost pri sorodnikih;
• velika telesna teža otroka ob rojstvu;
• rojena masa manj kot 2500 g;
• zgodnja starost rekonstrukcije maščevja (hitro povečanje BMI na 5-6 let);
• visokokalorični obroki večinoma popoldne, navada nihanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Indikacije za posvetovanja drugih strokovnjakov

Otroci z debelostjo se morajo posvetovati z medicinsko genetiko in endokrinologom, da bi izključili dedne in endokrine bolezni, ki potrebujejo specializirano zdravljenje. Ob prisotnosti afektivnih motenj pri otrocih je indicirano posvetovanje z medicinskim psihologom in psihiatrom. Če ima otrok manifestacije srčne aritmije, se priporoča posvetovanje s kardiologi.

Fizični pregled

Debelost pri otrocih ima naslednja diagnostična merila:

• opredelitev ITM;
• znaki pretiranega razvoja podkožne maščobe, določen vzorec porazdelitve maščobe;
• znaki trofičnih kožnih motenj;
• simptomi kardiovaskularnega sistema, prebave (GERB steatohepatitisa), respiratorni (spalna apneja), mišično-skeletne sistema;
• simptomi motenega spolnega razvoja: znaki lažne ginekomastije in hipogenitalizem pri dečkih;
• manifestacije psihopatskih, nevrotičnih in vegetativnih motenj.

Laboratorijska diagnoza debelosti pri otrocih

Rezultati splošne analize krvi in urina nimajo posebnih sprememb. Biokemijski test krvi razkriva:

• zvišan holesterol, trigliceridi, lipoproteini z nizko gostoto, brez maščobnih kislin;
• zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote;
• acidoza;
• Hiperinsulinemična vrsta glikemične krivulje.

Izvedite krvni test za hormone (glede na indikacije).

Instrumentalna diagnoza debelosti pri otrocih

Študija vključuje:

• EKG, kardiointervalografija;
• Ultrazvok organov trebušne votline in ledvic, ščitnice;
• fibrogastroduodenografija;
• MRI možganov;
• pregled funkcije zunanjega dihanja.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka se izvaja.

Diferencialna diagnoza debelosti pri otrocih

Diferencialna diagnoza debelosti pri otrocih se izvaja z različnimi oblikami sekundarne debelosti, ki jo povzročajo:

• genetski sindromi, ki se pojavijo pri debelosti:
  • Pradera-Willy;
  • ŠReshevsky Tererera-;
  • Down;
  • Lawrence-Muna-Barde-Biddle;
  • Alstroma;
  • Tesar;
• mutacija leptinskega receptorja ali gena melanokortina 4;
• miodistrofija;
• mielodisplazija;
• pomanjkanje proopiomelanokortina;
• pseudohypoparathyroidism;
• organske poškodbe centralnega živčnega sistema, povezane s poškodbo jeder ventromedialnih in lateralnih predelov hipotalamusa, ki uravnavajo apetit in nasičenost;
• posledice travmatične poškodbe možganov;
• endokrinih bolezni:
  • hipotiroidizem;
  • hipogonadizem;
  • hiperkortizem;
  • hiperinflacija;
  • adolescentni dyspititism;
• Jatrogeni dejavniki: uporaba določenih zdravil (npr. Anabolični, glukokortikosteroidi).

Diferencialna diagnoza difuznih oblik debelosti

Simptom	Ustavno-eksogeno (preprosto)	Gipotalamichea	Pubertalni hipotalamični sindrom (dispeptoralizem)	Isenko-Cushingov sindrom
Pogostost	Zelo pogosto	Manj pogosto	Precej pogosto	Zelo redko
Pogoji manifestacije	Pogosto v prvih letih življenja	Glede na čas poraza hipotalamusa	V obdobju pred in puberteto	V vsaki starosti
Naslednja nagnjenost	Zelo pogosto	Ni tipično	Ni tipično	Ni tipično
Dimenzije telesa	Pogostejša rast	Brez odstopanj	Brez odstopanj	Nizka višina
Narava porazdelitve podkožne maščobe	Enotna	Neuravnoteženo (pojasnjuje)	Neuravnoteženo (pojasnjuje)	Neuravnoteženo "kušin-goynoe"
Spolno zorenje	Pogosto pospešeno	Napačna	Pospešeno, pogosto nepravilno	Prihrani
Razvoj skeleta	Normalno	Lahko se pospeši ali upočasni	Pospešeno	Osteoporoza
Krvni tlak	Normalno	Povečana	Povečana	Povečana

[9], [10], [11], [12],