Diagnoza anoreksije nervoza

Diagnoza anoreksije temelji na kliničnih znakih bolezni. Negacija je glavni simptom, pacienti se upirajo preskušanju in zdravljenju. Običajno pridejo do zdravnika ob vztrajanju sorodnikov ali zaradi sočasnih bolezni. Anoreksija nervoza ponavadi kaže opaznih značilnih simptomov in znakov, zlasti izgubo 15% ali več telesne mase v mlado dekle doživlja polnost strahu, z amenoreja, zanikanje bolezni, sicer pa je videti dobro. Mastne depozite na telesu praktično niso prisotne. Osnova diagnoze je dodelitev ključnega "straha pred polnosti", ki se ne zmanjša tudi pri izgubi telesne mase. Pri ženskah prisotnost amenoreje zahteva natančnejšo diagnozo. V hudih primerih hude depresije ali s simptomi, ki kažejo na drugo motnjo, kot je shizofrenija, se lahko zahteva diferencialna diagnoza. V redkih primerih, hude somatskih bolezni, kot regionalni enteritis ali možganskega tumorja misdiagnosed kot sta anoreksija. Podobni simptomi anoreksije lahko povzročijo uporabo amfetaminov.

Diagnozo anoreksije najpogosteje opravi pacient, če že ima izrazit primanjkljaj telesne mase. To je posledica temeljite razočaranja zavestne zavrnitve jesti, ki povzroča umetno bruhanje, odvajalo in diuretike. V zvezi s tem že več let poteka od trenutka nastopa bolezni do pravilne diagnoze. Bolnike dolgo časa preiskujejo terapevti, gastroenterologi, ki iščejo somatsko in endokrinsko patologijo, celo podvrženi kirurškim posegom. Napačna diagnoza hipofizne kaheksije in predpisane substitucijske terapije. Diagnoza anoreksije temelji na diagnostičnih kriterijih, ki so jih predlagali različni avtorji, vendar je bilo težko predstavljati celotno populacijo bolnikov z anoreksijo nervozo. Ameriško psihiatrično združenje je najprej predlagalo "DSM-II", nato pa revidiralo merila za anoreksijo "DSM-III" duševnih bolezni, vključno z anoreksijo nervozo. Najnovejši "DSM-III" vključuje:

• A. Močan strah pred pridobivanjem maščobe, ki se kljub zmanjšanju telesne teže ne zmanjša.
• B. Slabo percepcijo mojega telesa ("Počutim se debelega" - tudi če pride do izčrpanosti).
• C. Zavrnitev ohranjanja telesne mase nad najnižjo, običajno za starost in rast.
• D. Amenore.

Tip I za bolnike, ki omejujejo samo vnos hrane. Tip II za bolnike, ki omejujejo vnos hrane in se očistijo (povzročajo bruhanje, jemljejo odvajala, diuretike). Merila "DSM-III" za bulimijo:

• A. Ponavljajoče se epizode prehranjevanja (pogosto uživanje velikih količin hrane v omejenih intervalih, običajno manj kot 2 uri).
• B. Najmanj tri merila od naslednjega:
  • poraba visoko kalorične in enostavno asimilirane hrane med obrati "nežnost";
  • neopazno jesti veliko količino hrane med napadom;
  • epizode prehude bolečine v trebuhu, spanju, zavestnih motnjah ali posebej povzročenih bruhanju;
  • ponavljajoči se poskusi zmanjšanja telesne teže zaradi strogega omejevanja prehrane, zlasti zaradi bruhanja ali uporabe diuretikov;
  • pogoste nihanja telesne mase nad 4 kg v skladu s prekomerno ali hujšo izgubo.
• C. Razumevanje, da je takšna želja nenormalna, je strah, da se ne more ustaviti, prostovoljno.
• D. Pogosto "obžalovanje" mora biti vsaj dvakrat na teden in traja približno 3 mesece.
• E. Če so prisotna tudi merila za anoreksijo, se pojavijo obe diagnozi.

Vendar predstavljeni programi ne odražajo v celoti značilnosti bolnikov in, prvič, to se nanaša na resnost somatoendokrinskih motenj, značilnosti osebnostnih lastnosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diferencialna diagnoza anoreksije

Z odpravo somatske patologije endokrinolog potrebuje diferencialno diagnozo anoreksije s Simmondsovo boleznijo, insuficienco nadledvične žleze. Potrebna sta tudi diferencialna diagnostika z nevrozo, shizofrenija z anorektičnim sindromom in depresija.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]