Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Tumorji ledvične medenice in sečevoda: simptomi in diagnoza
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi tumorjev ledvične meglice in ureterja
Hematurija je najpogostejši simptom tumorjev v ledvicah in ureterju (75%). Bolečine v hrbtu (18%) je posledica krvavitve izliva urina iz sistema trebušne slinavke zaradi tumorja ali zaradi obstrukcije krvnih strdkov zaradi urinarnega trakta. Pritožbe o motnjah povzročajo 6% bolnikov. Izguba teže, anoreksija, palpabilni tumor, bolečine v kosteh so simptomi tumorjev v sklepih ledvice in uretresa, ki so redki.
Diagnoza tumorjev ledvične meglice in ureterja
Laboratorijske študije, izvedene v primerih domnevnega tumor zgornjih sečil vključujejo in biokemijske krvne teste (vključno kreatinina elektrolitov in serumske alkalne fosfataze), koagulacijo, urina (potrditev hematurija in sočasno izbris sečil).
Citološki pregled urina iz mehurja je obvezna metoda za preiskavo sumljivih tumorjev zgornjega sečnega trakta. Njegova občutljivost pri visoko diferenciranih tumorjih je nizka: pogostost lažno negativnih odzivov doseže 80%. Pri nizkokategornih tumorjih je občutljivost citološkega testiranja veliko višja (83%). Za povečanje diagnostične učinkovitosti metode je mogoče selektivno vzorčenje urina iz obeh urejevalcev.
Izkrvavitev urografije omogoča odkrivanje pomanjkljivosti polnjenja zgornjega sečilnega trakta, ki ga povzroča tumor, pri 50-75% opazovanj. Pri 30% bolnikov tumor povzroča motnje urinskega trakta, izločevalna urografija pa lahko razkrije nefunkcionalno ledvico.
Retrogradna urografija vam omogoča boljšo vizualizacijo obrisov zgornjega sečnega uda v primerjavi z izločevalno urografijo. Ta metoda je prednostna pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo. Diagnostična natančnost retrogradne urografije v tumorjih medenice in ureterja doseže 75%.
CT (nativne in z intravenozno kontrastno sredstvo bolusa) s tridimenzionalno obnovi sliko izpodriva od izločanja urografijom diagnostičnega algoritma, ki daje več informacijami o anatomiji zgornjih sečil in urinske prehod na njem. Značilno je, CT prehodno tumorji predstavljeni s tvorbo nepravilnih oblik, ki prispeva k hibo polnjenje zgornjih sečil, pogosto gipovaskulyarnym šibko akumuliranje kontrast. CT je omejeno natančnost pri razlikovanju kategorije TA, T1 in T2, ki pa je zelo učinkovita pri ocenjevanju peripelvikalnoy / periureteralnoy infiltracijo.
Podobno kot pri CT, ima MRI omejeno vlogo pri diagnozi zgodnjih faz in ima visoko natančnost pri vrednotenju običajnih oblik tumorjev zgornjega sečnega trakta.
Cistoskopija je obvezna metoda za preiskovanje bolnikov s tumorji zgornjega sečnega trakta, katerih cilj je odkrivanje tumorjev mehurja.
Če obstaja tehnična zmogljivost, so vsi bolniki podvrženi ureteropeloskopiji s tumorsko biopsijo in izcedne vode za citologijo. Diagnostična natančnost metode za tumorje medenice je 86%, sečnik pa 90%. Incidenca zapletov ureteropeloskopije je 7%. Hude zaplete postopka - perforacija, ločitev in poznejši razvoj ureterske strikture.
[