Simptomi angine in akutnega faringitisa pri otrocih

Simptomi akutne tonzilitis (tonsillopharyngitis) in akutno žrela pri otrocih označen z akutnim izbruhom, ki jih spremlja, kot pravilo, podomomom telesno temperaturo in poslabšanje, pojav bolečine v grlu, zavrnitev majhnih otrok, da bi jedli, slabo počutje, zaspanost in drugih simptomov zastrupitve. Na preizkusu ugotovi, pordelost in otekanje sluznice tonzile in zadnji žrela steno, njegova "zrnatost" in infiltracija, in videz gnojnim izcedek napadov predvsem na tonzile, povečuje obolevnost in perednesheynyh regionalnih bezgavk.

• Za streptokokno etiologijo bolezni, skupaj z nenadnim akutnim nastopom, so značilni:
  • telesna temperatura nad 38 ° C;
  • odsotnost kašlja;
  • hiperemija in oteklina sluznice grize;
  • povečane tonzile;
  • videz rumenkaste plošče ali posameznih gnojnih foliklov;
  • anteroposteriorne bezgavke;
  • Petechia je na voljo na mehkem nebu.
• Z virusno etiologijo so lezije na plakih manj značilne ali ne obstajajo. Morda se pojavijo erozije (rane) na sluznici zadnje faringealne stene in na površini tonzilov. Poraz žrela spremljajo pojavi rinitisa, laringitisa, bronhitisa, konjunktivitisa.
• Če mikoplazme in klamidija etiologija hiperemija grlo nepomembno, ni racije in razjede na sluznici, vendar je narava kašelj pogosto razvije akutni bronhitis ali celo pljučnica.
• Če je vzrok za tonzilitis (tonsillopharyngitis) pri otrocih je postala palico proti davici, da se v zvezi s cepljenjem prebivalstva proti davici zdaj pravijo, da veliko manj pogosto, je značilna izrazitih napadov sivobele o tonzile in grlu, ki se raztezajo na okoliško tkivo, hitro pridruži miokarditis .
• Pri okužbi z virusom HIV je značilna blaga hiperemija grla, rane na sluznici: povečanje regionalnih bezgavk, splenomegalija. Generalizirana limfadenopatija. Izpuščaji na koži, izguba teže.

[1], [2]

Diferencialna diagnoza tonzilofaringitisa

Vzročno sredstvo	Klinične manifestacije
	Hiperemija žrela	Racije	Uši	Povečane maternične bezgavke	Druge klinične lastnosti
Skupina A streptokok	++++	++++ Rumenasta	Ne	++++ L / vozlišča so gosta	Ostri začetki Petechia na mehkem nebu
Streptococcus skupine C in G	+++	++	Ne	+++ L / vozlišča so gosta	Manj hudi tok
Adenovirus	+++	++ Folikulitis	Ne	++	Konyun-ktivit
Herpes simplex virus	+++	++ Sivo-belo	++++ Na mehkem nebu	++	Stomatitis
Entero virusi	+++	+ Folikulitis	Na hrbtni strani žrela	+	Izpuščaji na koži
Virus gripe	+++	Ne	Ne	Ne	Kašelj, zvišana telesna temperatura, zastrupitev
Epstein-on-Barr virus	+++	++++ Sivo-belo	Ne	+++	Split-Megalium Generalizirana limfadenopatija
Mikoplazma	+	Ne	Ne	+	Kašelj, bronhitis, možna pljučnica
Klamidija	-	Ne	Ne	Ne	Kašelj, bronhitis, možna pljučnica
Dipterijska palica	+++	Umazano belo	Ne	++++ L / vozlišča so gosta	Rade se raztezajo na področja, ki obkrožajo amigdalo Miokarditis Nevropatija
Okužba s HIV	++	Ne	++	+++	Split-Megalium Generalizirana limfadenopatija Rash Izguba teže

[3], [4]

Zapleti angine in akutnega faringitisa pri otrocih

Komplikacije pogosteje opažamo s streptokokno etiologijo akutnega tonzilitisa in faringitisa in vključujejo lokalno, ki se razvija na 4. In 6. Dan bolezni, in splošno, ki se po navadi razvijejo 2 tedna po pojavu bolezni:

• Lokalni zapleti so sinusitis, vnetje srednjega ušesa, paratonzilirni in gabetni abscesi ter cervikalni limfadenitis, parapharingitis.
• Pogosti zapleti so revmatična zvišana telesna temperatura, akutni glomerulonefritis, sepsa tonzilitisa.

V zadnjih letih se zaradi široke uporabe antibiotične terapije vedno manj razvijajo skupni zapleti akutnega tonzilitisa in faringitisa. Vendar se lokalni zapleti pojavijo z enako. če ne z večjo frekvenco. Med njimi je poseben kraj zaseden paratonzillit. Hifalni absces iz trenutno neznanega razloga opazujemo redkeje.

Paratonzillit - gnojno vnetje paratonsillarnega tkiva. Hipogarigenalni absces - gnojno vnetje žrela grenkobe in globokih periokularnih bezgavk. Paratonzilitis in zaglonski abscesi se pojavijo v približno 3 primerih na 1000 primerov akutnega tonzilitisa (tonsillopharyngitis). Etiologija paratonsilitisa in abscesa se pogosto razlikuje od etiologije tonzilitisa (tonsillopharyngitis). Včasih so to anaerobi (bakteroidi, fusobakterije, peptokoki in peptostreptokoki). Iz aerobnih patogenov so možni stafilokoki in enterokoki, ki prodrejo v celulozo iz globin lacunae tonzilov.

Klinično paratonzillit in retrofaringealni absces označena z ostrim poslabšanje bolnikovega stanja že navidezno vrniti akutno vnetje mandeljnov (tonsillopharyngitis) ali faringitisu dviga temperature do vročinskih številki. Otrok postane počasen ali mudljiv, se pritožuje zaradi vnetja žrela, ki seva na ušesu na strani lezije. Otrok lahko prisilno drži z glavo nagnjeno naprej in na strani poraza s paratonzilitisom. S faringealno absceso - posteriorno. Morda bodo težave pri odpiranju ust, enostranskem otekanju žrela, nosnem glasu. Dihanje postane hihov pri vdihavanju in izhlapevanju. Na splošno so težave pri požiranju in dihanju najbolj tipične manifestacije bolezni.

Inšpekcija pod paratonzillite navadno pokaže izrazit otekanja mehkega neba na prizadeti strani, asimetrijo v žrelu, sprednji lok izbokline na prizadeti strani, nihanje ibid. Z retrofaringealnim abscesom je značilno, da je izboklina zadnje faringealne stene. Običajno upoštevajte reaktivne spremembe iz regionalnih bezgavk v obliki njihovega povečanja in ostre bolečine.

[5], [6]