Zdravljenje policistične bolezni ledvic

Bolniki z policističnimi ledvicami potrebujejo dolgoročno zdravljenje z imenovanjem občasno ponavljajočih se terapij zdravljenja z zdravili in v stalni skladnosti s prehranskim režimom. Zdravljenje policistične ledvice je namenjeno odpravi ali oslabitvi pielonefritisa, izboljšanju in ohranjanju delovanja ledvic.

Zdravstveno zdravljenje policistične bolezni ledvic

Prikazano je antibakterijsko zdravljenje policistične ledvice, saj je to malformacijo skoraj vedno povezano z okužbo z pielonefritisom.

Izbira antibiotika in kemoterapevtskega zdravila je odvisna predvsem od rezultata določanja občutljivosti izoliranih sevov mikroorganizmov z njimi. Posebej je treba upoštevati nefrotoksičnost pripravkov in nevarnost njihove kumulacije v telesu. Zdravljenje mora biti dolgotrajno; njeno učinkovitost je mogoče oceniti le, če sta dva kvantitativna testa na urinu dala negativen rezultat, izboljšali funkcionalne teste ledvic, normalizirali parametre krvi in ESR.

Hipertenzivni agensi so predpisani v skladu z običajno shemo. Pri zdravljenju hipertenzije bi si morali prizadevati za povečanje sproščanja soli z urinom ali zmanjšanje vnosa natrija v telo.

Policistična ledvica: kirurško zdravljenje

Indikacije za kirurško zdravljenje policistične ledvične posameznika; Praviloma so strogo regulirana in so namenjeni za odpravo zapletov. Vse vrste operacij s policistično paliativno. Kirurško zdravljenje policistične bolezni ledvic izvedemo z izrazitim bolečino, kar ovira normalnega življenja bolnikov z gnile ciste s celotno življenjsko nevarne hematurija, hipertenzije, odpornih proti antihipertenzivi, v velikih ciste, stiskanje glavne žile ledvic in LMS, z maligno transformacijo cistično ledvic s veliki kamni v ledvičnem mehu ali sečevod zapore.

Najpogostejša operacija s policistično ledvico ostaja operativna dekompresija, ki jo je leta 1911 predlagal Rowwing; ta metoda se imenuje needlepunkture. Indikacije za to bi morale temeljiti na starosti, naravi bolezni, resnosti zapletov in učinkovitosti konzervativne terapije. Iglinpunktura omogoča doseganje dolgoročnega pozitivnega učinka, če se izvaja v odškodninski fazi pri bolnikih, starih 30-50 let. Operativna dekompresija zmanjša velikost cist, zmanjša bolečino, zmanjša intrarenalni tlak, izboljša mikrocirkulacijo ledvice in funkcijo nefrona. Zagovornik te operacije je bilo skupno podjetje. Fyodorov (1923) je najprej predlagal in izvedel po prebadanju cist, ki so obdale ledvice z velikim omentumom (omentonephrospexia), ki je kasneje uporabil MD. Vendar Javad-Zade ni prišlo do okrevanja delovanja ledvic.

Leta 1961 je bila razvita in uvedena enostavnejša in varnejša obravnava policističnih ledvic - klinična praksa - perkutana punkcija cist. Preboja največjega možnega števila cist v policističnih ledvicah omogoča doseganje rezultata, ki je blizu rezultatu, ki ga doseže trebuh brez resne poškodbe zaradi operacije.

Perkutano punkcijo, poteka pod ultrazvokom ali CT, tveganje obsežne poškodbe tkiva ledvic je zanemarljivo, tudi z dekompresijo ciste nahajajo globoko v ledvičnega parenhima. Perkutana punkcija, izvedena enkrat na 4-6 mesecev, omogoča dolgotrajno vzdrževanje osnovnih metabolnih funkcij ledvic pri bolnikih s polikistozo v stanju odškodnine. Stalna perkutana punkcija cist ali policističnih ledvic se lahko šteje kot alternativa odprtemu kirurškem zdravljenju.

A.V. Lulko priporoča, da bolnike z visoko stopnjo azotemije in kreatininemije prenesejo na programsko dializo, čemur sledi presaditev ledvic. Vključitev bolnika v programsko dializo praktično ne zagotavlja stabilne remisije, pacienti bodisi ostanejo živi na hemodializi ali potrebujejo presaditev ledvic.

Kombinacija policističnih bolezni z drugimi anomalijami ledvic

V literaturi so opisani primeri pogoste kombinacije policistične ledvice s policicistično jetri, trebušno slinavko in drugimi organi. Lahko se kombinira z drugimi anomalijami ledvic. V tem primeru se odkrijejo tako prirojene kot pridobljene ciste retencijske značilnosti.

Kot poseben redek primer smo opazili policistozo ledvične podkoze z retencijskimi cistami v prešku.

Diet za policistične bolezni ledvic

Treba je ustrezno količinsko in kakovostno jediti. Z podhranjenostjo, zlasti z nezadostnimi beljakovinami v hrani, je bolezen še hujše. Dnevno zahtevo za beljakovine (90-100 g) najbolje zadovoljimo z uvedbo dodatnih beljakovinskih izdelkov v prehrano (skuta, posneto mleko). Količina maščob in ogljikovih hidratov mora biti omejena. Učinkovita prehrana z omejitvijo natrija (največja poraba namizne soli na dan 3-4 g). Dnevna vrednost energije mora biti najmanj 3000 kcal. Glavni del stroškov energije je treba dopolniti z ogljikovimi hidrati in rastlinskimi maščobami; jemati vitamine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]