Steklina (hidrofobija): preprečevanje

Imunizacija proti steklini je lahko preventivna in preventivna. Od preprečevanja do cepljenih oseb, katerih delo je povezano s tveganjem okužbe (veterinarji, gozdarji, lovci, sobakolovy, zaposleni v klavnici, taxidermists, laboratorijsko osebje, ki dela z virusom ulici stekline). Primarna imunizacija vključuje tri injekcije (0, 7 in 30 dan) po 1 ml. Prva revakcinacija se izvede po 1 letu - ena injekcija v odmerku 1 ml. Naslednja revakcinacija vsake 3 leta - ena injekcija v odmerku 1 ml. Cepljenje se izvaja ob upoštevanju kontraindikacij.

Zdravljenje in profilaktična imunizacija se izvaja s stiki in ugrizi ljudi s steklino, sumljivih za steklino ali neznane živali, v tem primeru ni kontraindikacij. Nosečnost in dojenčki niso razlog za zavrnitev izvajanja terapevtske in profilaktične imunizacije.

Postprodukcijska profilaksa za steklino vključuje zdravljenje ran in uvedbo antirabicokoknega cepiva v kombinaciji z antirabičnim imunoglobulinom. Hkrati se tetanusova profilaksa izvaja v skladu z obstoječimi shemami.

Prvo pomoč je treba dati tistemu, ki ga prizadenejo ugrizi živali takoj ali čim prej po ugrizu. Rane, praske, odrgnine ali liže kraju, izperemo obilno pod tekočo vodo z milom ali detergentom, robova rane obdelamo z 70 ° alkoholom ali 5% raztopine joda, sterilni povoj uporablja. Robovi rane v prvih 3 dneh niso rezani in ne zoženi. Uporaba šivalov je prikazana izključno v naslednjih primerih: z obsežnimi ranami, ko je po predobdelavi rane treba uporabiti več vodilnih šivov; zaustaviti zunanjo krvavitev (krvavitev je treba prepletati); za kozmetične indikacije (nanašanje kutnih šivalov na obrazne rane). Po lokalnem zdravljenju rane takoj začnejo zdravljenje in profilaktično imunizacijo, zaradi česar žrtev pošljejo v center za travme. Zasebna tetanusna profilaksa se izvaja v skladu z obstoječimi shemami.

Trenutno se cepivo proti steklini in imunski sistem proti steklini uporabljajo za profilaktično cepivo s cepivom proti sesalcem . Namesto predhodno uporabljene cepiva možganov, ki ima visoko reaktogenost, se uporablja kultura. Trenutno je najbolj razširjena antirabična kulguralna koncentrirana prečiščena inaktivirana suha cepiva (COCAV). Kulturna cepiva samo v posameznih primerih povzročajo reakcije lokalne in splošne narave. V hujših več piki so nevarni lokalizacija, skupaj z cepiva proti steklini imunoglobulin - heterologno (konj) ali homologna (človeški) virus stekline nevtralizira. Antibiotični imunoglobulin je treba dajati v prvih urah po ugrizu (najkasneje 3 dni), da se ustvari pasivna imuniteta. Za pripravo običajno uporablja v praksi proti steklini v serumu imunoglobulina uporabljajo imuniziranih živali (konji, mule, ovce, itd), tako da, ko se daje za preprečevanje anafilaktične reakcije, je treba v skladu z določenimi pravili (uvod Alexandre Besredka). Odmerek stekline imunoglobulina določimo z izračunom 40 ie / kg, kadar ga dajemo Heterologni in 20 IU / kg, če dajemo homologni imunoglobulina. Za določitev ustreznega odmerka za dajanje imunoglobulina, mora vlečenja pomnoži z maso 40 (20) Me in delimo to število z aktivnostjo imunoglobulina, merjeno v ME (označeno na etiketi). Izračunani odmerek imunoglobulina se infiltrira okoli ran in v globino rane. Če anatomsko lokacijo rane ne dovoljuje, da vpišete vse odmerek okoli rane, je preostali del imunoglobulina intramuskularno injiciramo v drugih krajih. Imunoglobulin proti steklini se po uvedbi cepiva proti steklini ne uporablja. COCAV se injicira 6-krat v odmerku 1 ml v deltoidno mišico (otroci - v mišicah stegna) pri 0, 3, 7, 14. 30 in 90. Dan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Določitev indikacij za terapevtsko in profilaktično imunizacijo proti steklini

Pri preučevanju osebe, ki je utrpela ugriz, je treba v vsakem primeru rešiti vprašanje profilakse stekline po izpostavljenosti. Prizadevati si je treba za ulov živali, ki je napadla osebo. Uničenje je potrebno za vse divje živali so, ugrizne osebo, in domačih živali - bolnih, necepljene, Potepuški, storila neizzvan napad na človeka obnaša nenavadno ali imajo druge znake stekline. Vodja živali se takoj pošlje v preiskavo v specializirani laboratorij za imunofluorescijsko obarvanje možganov, da se določijo antigeni virusa stekline. Če je rezultat negativen, živalska slina ne more vsebovati sredstva in ga ni treba preprečiti. Če je nekdo ugriznil divja žival, ki je ni mogoče ujeti, se hkrati izvaja aktivna in pasivna imunizacija. Na območju, kjer steklina ni pogosta pri domačih živalih, se zdi, da so zdravi psi in mačke izolirani in opazovani 10 dni. Ob pojavu simptomov ali spremembe v vedenju živali ubitih in glavo poslati v specializiran laboratorij za imunofluorescenco možganov antigeni virusa stekline. Če se žival ni zbolel 10 dni, v času ugriza njena slina ne bi mogla vsebovati virusa stekline. V tem primeru se sproži imunizacija (bolnik ima čas, da prejme tri injekcije cepiva - 0, 3 in 7 dni po ugrizu). Na območju, kjer je pogostnost med psom pogosta, je takojšnja študija možganov živali upravičena, zlasti v primerih hudih ugrizov. Shema terapevtskih in profilaktičnih cepljenj COCAV in imunoglobulina proti steklini je podana v navodilih za ta zdravila. Osebe, ki so prejeli že polno potek zdravljenja in zaprtje cepljenja profilaktično ali preventivno, za katere ni bilo staro več kot 1 leto, ki se daje tri injekcije cepiva za 1 ml na 0th, 3., 7. Dan; če je minilo več kot 1 leto ali nepopolne potek cepljenja je bila izvedena, se cepivo daje v odmerku 1 ml na 0th, 3., 7., 14., 30. In 90. Dan. Glede na indikacije uporabljamo protivirusni imunoglobulin in cepivo v kombinaciji.

Glukokortikoidi in imunosupresivi lahko privedejo do odpovedi zdravljenja s cepivom, zato je treba v primerih cepljenja proti ozadju jemanja teh zdravil potrebno določiti raven nevtralizirajočih protiteles proti virusu. V odsotnosti virusno nevtralizirajočih protiteles je potrebno dodatno zdravljenje.

Cepivo mora vedeti: med cepljenjem in šest mesecev po njegovi diplomi ne sme piti nobenega alkohola. Prav tako se je treba izogniti preobremenjenosti, hipotermiji, pregrevanju.

Shema terapevtskih in profilaktičnih cepljenj imunoglobulina COCAW in proti steklini (imunoglobulin proti steklini)

Škodne kategorije	Vrsta stika	Podatki o živalih	Zdravljenje
1	Ni poškodb in dislokacije kože, ni neposrednega stika	Pacient s steklino	Ni dodeljeno
2	Ali liže na nepoškodovano kožo, odrgnine, posamezne ugrizi in praskami površini prtljažnik, zgornjih in spodnjih okončin (razen glave, obraza, vratu. Krtače, prsti na rokah in nogah, genitalije) povzročena domače in domače živali	Če je med 10 dnevom spremljanja živali zdrava, se zdravljenje ustavi (to pomeni po tretji injekciji). V vseh drugih primerih, ko živali ni mogoče opazovati (ubili, umirali, pobegnili, izginili itd.). Se nadaljuje v skladu s shemo	Začnite zdravljenje takoj: COCAA za 1 ml pri 0, 3, 7, 14, 30 in 90 dni
3	Vsak sluz membrane, vsak ugriz glave, obraz. Vratu, roki, prstih, rokah in nogah. Genitalij, več ugrizov in globokih ugrizov katere koli lokacije, ki jo povzročijo domače in domače živali. Vsak prekletstvo in škodo, ki jo povzročijo divje mesojede živali, netopirji in glodalci	V primerih, ko je žival mogoče opazovati in ostane zdrav 10 dni, se zdravljenje ustavi (to pomeni po tretji injekciji). V vseh drugih primerih, če živali ni mogoče opazovati, se zdravljenje nadaljuje v skladu z navedeno shemo	Takoj začeti kombinirano zdravljenje: antirabijski imunoglobulin na dan 0 + COCAA za 1 ml pri 0, 3, 7, 14, 30 in 90 dni

Odmerki in programi imunizacije so enaki za otroke in odrasle. Zdravljenje stekline je predpisano ne glede na zdravljenje žrtve za pomoč, celo nekaj mesecev po stiku s bolnikom, osumljenim zaradi stekline ali neznanih živali.

[8], [9], [10]