Osteohondroza: kaj bi vsi morali vedeti?

Osteohondroza je problem hrbtenice, ki vsaj po mnenju strokovnjakov Statističnega centra SZO prizadene vsaj vsakega četrtega prebivalca planeta.

V prvih petih najpogostejših boleznih na svetu osteohondroza zavzema „častno“ trojno mesto, pred njimi so le bolezni srca in ožilja. Leta 2012 je medijski velikan British Broadcasting Corporation, letalske sile, objavil podatke o medicinskih raziskavah, ki so šokirali: več kot 5 milijonov ljudi vsako leto umre zaradi bolezni, ki jih povzroča fizična neaktivnost, to je sedeči življenjski slog. Resnična pandemija zmanjšanja telesne aktivnosti je že prizadela tretjino zemeljskih prebivalcev, zadnji rezultati znanstvenih študij pa dokazujejo, da krivci za številne zdravstvene težave niso genetska predispozicija ali virusi, ampak napačen življenjski slog. Skoraj vse težave s hrbtom - medvretenčne kile (kile), osteoporoza, osteohondroza in številne druge bolezni, povezane z osteohondrozo - so rezultat ur sedenja, bodisi pred televizorjem, na mizi ali v avtomobilskem sedežu. Približno 80% vseh razlogov, zaradi katerih trpi hrbet in se razvijajo bolezni hrbtenice, se nanašajo na elementarno degenerativno spremembo mišičnega sistema in pomanjkanje polnopravnega fizičnega napora.

[1]

Osteohondroza in hrbtenica

Struktura hrbtenice v živih bitjih, živalskih ali človeških, je v bistvu enaka. Vendar pa je samo oseba, ki ima ponosni naslov Homo erectusa, torej človek erectus. Do nedavnega je veljalo, da je pokončna hoja glavni vzrok patoloških sprememb v hrbtenici. Kot da bi navpični položaj telesa povzročil nepravilno, neenakomerno obremenitev hrbtenice. Statična obremenitev, ki je najbolj občutljiva na spodnji del hrbta in križnico, ki je sestavljena iz petih vretenc, je najbolj nevarna z vidika destruktivnih učinkov na medvretenčno tkivo. Dinamična obremenitev, za katero so značilni premiki, je odvisna od vratne hrbtenice. Struktura hrbtenice je precej zapletena, sestavljena je iz številnih vretenc, povezanih s hrustančnim tkivom - diski. Diski so večplastni obroči s tekočim jedrom v sredini, ki opravljajo funkcijo amortizacije, ko se hrbtenica premika. Poleg tega so vretenca povezana z velikim številom mišic in drugih tkiv. Elastičnost celotnega sistema sklepov zagotavlja normalno stanje hrbtenice. Preprosto povedano, bolj elastični in prilagodljivi medvretenčni diski, bolj prilagodljivi in bolj zdravi hrbtenici, manjša je nevarnost, da bi jo osteohondroza udarila. Danes je dvom o teoriji, da je pokončna hoja kriva za vse degenerativne bolezni hrbtenice. Neusmiljena statistika prepriča zdravnike, da so neobčutljivost, fizična neaktivnost dejavnik, ki povzroča bolezni hrbtenice, povezane z distrofijo in degeneracijo medvretenčnih tkiv. Poleg tega lahko prekomerna telesna teža, ki resnično poveča obremenitev diskov, še poslabša destruktivne procese in povzroči osteohondrozo. Zaključek: gibanje je življenje. Stavek ni nov, zdi se, da je boleče pretepeno, banalno, vendar ne zahteva dokazov. Živopisan primer dejstva, da lahko telesna aktivnost in fleksibilnost služita kot temelj zdravja hrbtenice, sta primera ljudi, ki se redno ukvarjajo z gimnastiko, jogo in drugimi oblikami telesnega treniranja. Pri otrocih je narava sama po sebi fleksibilna, saj so otroški vretenčni diski zelo elastični, v jedru diska pa se nahaja samo do 80% tekočine. S starostjo se lahko količina, ki daje življenje "mazanje", zmanjša, vendar se lahko shrani z zavestnim opravljanjem preprostih vaj in upoštevanjem osnovnih pravil zdravega načina življenja. Osteochondrosis je bolezen ljudi, ki morajo sedeti ali ležati ure in ure, iz kakršnega koli razloga, iz kakršnega koli razloga - na dolžnosti ali samostojno, zaradi zavezanosti, lenobe ali preprosto z nevednostjo.

[2], [3]

Kaj je osteohondroza?

Osteochondrosis je koncept, ki vključuje vse degenerativne in distrofične spremembe v hrbtenici. Treba je opozoriti, da v evropski različici klasifikacije bolezni ni nobene besede o osteohondrozi, da so takšne bolezni razvrščene kot revmatične in dorsopatske. V ICD-10, od leta 1999, je resnično skupina bolezni s tipičnimi manifestacijami v obliki bolečin v hrbtenici, ki niso povezane z visceralnimi vzroki, opredeljena kot dorsopatija. Osteohondroza, ki je določena kot dorzopatija, je nato razdeljena v tri velike skupine:

1. Deformirajoče bolezni, dorzopatije - skolioza, lordoza, kifoza, subluksacija, spondilolisteza.
2. Spondylopathy - spondiloza, ankilozirajoči spondilitis in druge okostenele distrofične patologije, ki omejujejo gibljivost hrbtenice.
3. Druge, druge dorsopatije - degenerativne spremembe, ki jih spremljajo kile, izbokline.

Tako osteohondroza ali osteohondroza (od grških besed - kosti, hrustanca in bolečine) je splošno ime za vse težave v hrbtenici, ki jih povzročajo degeneracija in podhranjenost paravertebralnih tkiv (degeneracija in distrofija). Med deformiranostjo medvretenc, se amortizacijska plošča tanjša, postane ploska, to povzroči preobremenitev vretenc in njihovo še večjo deformacijo do te mere, da začne presegati normalne meje hrbtenice. Živčne korenine s takšno patologijo ščepec, vnetje, se pojavi bolečina.

Osteochondrosis prizadene skoraj celotno hrbtenico, in odvisno od tega, kateri del hrbtenice je utrpel več, se v klinični praksi imenuje bolezen.

Najbolj "priljubljena", znano, da mnogi - je ledvena osteohondroza, obstaja tudi opredelitev materničnega vratu, ki je drugi najpogostejši, je sakralna, prsna in skupna osteochondrosis. Obstajajo tudi navzkrižne patologije - lumbosakralni ali, na primer, cervikotorak.

Simptomi osteohondroze so lahko zelo različni, vendar vsi prej ali slej rastejo in postanejo klinično manifestirani. Seveda, za zdravljenje osteohondroze je veliko lažje in hitreje v zgodnjih fazah svojega razvoja, ko so opazni naslednji simptomi: \ t

• Zatemnita boleča bolečina v prizadetem hrbteničnem delu degenerativnega procesa.
• Kronična mišična napetost (še posebej značilna za cervikalno osteohondrozo).
• Škripanje pri obračanju telesa, vratu.
• Glavobol, vključno z napetostnim glavobolom (za vratno osteohondrozo).
• Bolečine v prsnem košu, ki pogosto spominjajo na srčno bolečino (v osteohondrozi prsnega koša).

Osteochondrosis v vnetni fazi ima simptome, ki povzročijo, da oseba obišče zdravnika, ker povzročajo bolj izrazito nelagodje:

• Obsevanje bolečine v okončini.
• Utrujenost prstov ali nog.
• Obsevanje bolečin v konicah prstov.
• Huda bolečina v hrbtenici pri opravljanju enostavnih telesnih dejavnosti.
• Povečanje bolečine pri majhnih šokih, šokih, na primer pri potovanju v prometu.
• Nezmožnost opraviti preprosto delo, povezano z obračanjem ali upogibanjem telesa.
• Splošna omejitev mobilnosti, motorična dejavnost.

Dejavniki, ki lahko sprožijo težave s hrbtenico, imenovani osteohondroza, so zelo različni, vendar je že omenjena hipodinamija na prvem mestu. Med drugim so naslednji razlogi:

• Funkcionalno - monotono delo z enako držo.
• Biomehanske - ravne noge, prirojene anomalije v razvoju hrbtenice.
• Hormonalne - spremembe v hormonskih ravneh zaradi sprememb, povezanih s starostjo.
• Nalezljiva - distrofija medvretenčnega okolja, ki jo povzroča vnetni proces.
• Presnovno - prekomerno telesno težo ali podhranjenost.

Dejavniki, ki izzovejo osteohondrozo, tj. Deformacijo in distrofijo medvretenčnih ploščic, praviloma delujejo kompleksno in skoraj nikoli niso izolirani.

Razvoj osteohondroze je razdeljen na naslednje faze:

1. Spremembe v biomehaniki diskov kot posledica degeneracije tkiva in distrofnih sprememb. To je predklinična faza, ko so znaki, če sploh, zelo šibki, neznani. V tej fazi se vlaknat obroč, ki obdaja disk, začne raztezati ali obratno.
2. Za drugo stopnjo je značilna večja nestabilnost diska, vlaknasti obroč se ne razteza samo, njena vlakna so razslojena, obroč začne zlomiti. Zaradi kršitve živčnih korenin se pojavi bolečina v hrbtenici, napredujejo degenerativne spremembe. Tkivo kolagena se še naprej uničuje, kar zmanjšuje normalno višino medvretenčne razdalje.
3. Pogosto se disk popolnoma raztrga, patologijo spremlja vnetje, izguba kile in poškodbe živčnih končičev. Protrusion (prolaps) povzroči značilno bolečino ne samo v poškodovanem delu hrbtenice, ampak se odraža tudi v okončinah in bližnjih delih telesa.
4. Najtežja faza je, ko spondiloza in druge kompenzacijske bolezni hrbtenice združijo distrofijo. Za kompenzacijo izgubljenih funkcij je hrbtenica pogosto sploščena, elastično tkivo vlaknastega obroča pa postopoma nadomešča cikatrična in kostna obraščenost.

Osteohondroza vratne hrbtenice

Praktično vsak, ki se ukvarja z intelektualno dejavnostjo, od šolarjev do starejših, trpi zaradi neke oblike osteohondroze vratne hrbtenice. Osteohondroza vratne hrbtenice velja za bolezen, povezano s povečanimi dinamičnimi obremenitvami, ki povzročajo degeneracijo medvretenčnih ploščic in njihovo pogrezanje. Utrjevanje in širjenje hrustančnega tkiva vodi do kršitve amortizacijskih lastnosti tega področja hrbtenice, gibanja glave - nagiba, krožnih gibov, obrata postanejo težka in jih spremljajo značilni znaki osteohondroze.

Simptomi, ki jih lahko povzroči osteohondroza vratne hrbtenice v zgodnjih fazah razvoja bolezni, niso specifični in so podobni znakom drugih bolezni, ki niso povezane s skeletnim sistemom. Seznam manifestacij osteohondroze, ki jih je treba razlikovati in pojasniti, da bi določili pravilno diagnozo, je naslednji:

• Intenzivni glavoboli, podobni napadom migrene.
• Glavobol sega od vratu do vratu.
• Glavobol, ki se poslabša zaradi kašlja, obračanja glave, kihanja.
• Glavobol sega v prsni koš ali ramo.
• Omotičnost, senzorične motnje - dvojni vid, težave pri fokusiranju oči. Tinitus, v poznejših primerih, slabša koordinacija gibov.
• Simptomi, ki so podobni srčni bolečini, zlasti pri bolečinah pri angini pektoris, so bolečine v srcu, ki segajo do območja vratu ali roke, pod lopatico. Bolečina se lahko poslabša in se ne razbremeni jemanja zdravil za srce.
• Bolečine, podobne bolečim občutkom pri hipertenziji (težka hrbtna stran glave).

[4], [5]

Posledice in zapleti

Pred zdravljenjem osteohondroze pa je treba, tako kot vsaka druga bolezen, ugotoviti njene vzroke, kar je zelo težko pri degenerativnih boleznih hrbtenice. Dejavniki, ki izzovejo deformacijo medvretenčnih diskov vratne hrbtenice, so povezani z anatomsko specifičnostjo tega območja. Vretenca vratu skoraj nenehno doživljajo stres zaradi nezadostne splošne motorične aktivnosti. Če upoštevamo celoten »sedeči« življenjski slog več kot polovice delovno aktivnega prebivalstva, potem postane problem včasih nerešljiv. Poleg tega so vratna vretenca manjša od vretenc drugih predelov hrbtenice, notranji kanal pa je veliko ožji. Veliko število živčnih končičev, obilo krvnih žil, prisotnost najpomembnejše arterije, ki hrani možgane - vse to naredi območje materničnega vratu izjemno ranljivo. Tudi najmanjše zmanjšanje intervertebralnega prostora vodi do kršitev živčnih korenin, otekanja, vnetja in s tem do poslabšanja oskrbe možganov s krvjo. Pogosto je duševno nazadovanje povezano z dejstvom, da oseba razvije osteohondrozo vratne hrbtenice. Obstaja zgodovinska anekdota, ki izgine v ne tako oddaljenih časih, ko je Margaret Hilda Thatcher sramotila svojega uslužbenca z besedami: »Vaš problem ni v glavobolu ali v vašem mnenju o vprašanju, ki je bilo postavljeno na glasovanje. Dejstvo je, da vaša hrbtenica preprosto ni povezana z možgani, John. Ta znani citat iz "železne" dame označuje stanje, ki povzroča osteohondrozo materničnega vratu, ko se včasih zgodi - hrbtenica glavi ne daje pravilne "prehrane". Kar zadeva prehrano, v resnici ne vključuje le kanala hrbtenjače, ampak tudi kanal arterije, ki prehaja skozi prečne živčne procese. Vretenčna arterija gre v lobanjo, da bi nahranila možgane, in ta arterija oskrbuje vestibularni aparat s hranili in kisikom. Najmanjša motnja pretoka krvi skozi te kanale lahko povzroči ali poslabša potek žilnega sindroma. Poleg IRR osteohondroza cervikalne regije povzroča značilne simptome radikularnega sindroma (radikulitis), ko bolečina izžareva na prste ali z enim prstom, je jasno vidna bledica kože (marmoriranje). Ena izmed najbolj neprijetnih zapletov, ki jo je povzročila cervikalna osteohondroza, je palmarna fibromatoza, imenovana tudi Dupuytrenova kontraktura. Pri tej bolezni je prizadeta aponevroza (tetiva) dlani in motena je upogibna funkcija prstov.

[6], [7], [8], [9]

Diagnoza osteohondroze vratne hrbtenice

Osteohondroza vratne hrbtenice diagnosticira specialist na podlagi bolnikovih pritožb in jo lahko potrdimo in prečistimo z uporabo rentgenskega pregleda, slikanja z magnetno resonanco, računalniške tomografije.

[10], [11], [12], [13], [14]

Zdravljenje osteohondroze vratne hrbtenice

Popolno zdravilo za osteohondrozo vratne hrbtenice je možno le v začetnih fazah, vendar je možno rešiti osebo od bolečih simptomov te bolezni, preprečiti poslabšanje, odpraviti nekatere patološke spremembe v hrbtenici. Zato ne smemo pozabiti na pomen pravočasnega zdravljenja bolezni.

Kako zdraviti osteohondrozo?

Osteochondrosis ni lahko zdraviti, praviloma je terapija predpisana na najbolj celovit način, vključno z vsemi sredstvi, ki so na voljo sodobni medicini. Uporabljajo se poleg konzervativne medicinske oskrbe, dokazanih fitoterapevtskih zdravil, akupunkture, terapevtske vadbe in včasih operacije za odpravo kile, subluksacije vretenc. Res je, da sta osteohondroza in zdravljenje dva koncepta, s katerima se bo bolnik soočal že kar nekaj časa, včasih do konca življenja. Poleg začetne faze, ki je namenjena lajšanju simptomov bolečine, terapija vključuje stalno obnovitveno, rehabilitacijsko in preventivno delovanje. Kompleksne, večkomponentne bolezni se vedno zdravijo dolgo časa. Če je postavljena diagnoza - osteohondroza, kako zdraviti - to je prvo vprašanje, ki ga ne le zdravnik odloča, ampak tudi sam bolnik, saj njegova neposredna udeležba in odgovorno spoštovanje, izpolnjevanje vseh predpisov pogosto igra odločilno vlogo pri okrevanju.

[15], [16]

Kako zdraviti?

Seznam zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo kot sredstvo za osteohondrozo:

• Celovito, učinkovito homeopatsko zdravilo, ki ga je treba uporabljati dolgo časa, kot vsaka druga homeopatija - Traumel (v ampulah ali v obliki tablet).
• Zunanje učinkovito orodje, ki lajša dobro mišično in sklepno bolečino - mazilo Larkspill ali Comfrey.
• Antiinflamatorno nesteroidno sredstvo - Ibuprofen (v obliki mazila - navzven, v tabletah - peroralno).
• Mazilo kompleksnih učinkov iz kategorije homeopatskih zdravil - Namen T.
• Ortofen - zdravilo v obliki tablet iz kategorije NSAR (protivnetna nesteroidna zdravila).
• Diklofenak - v ampulah, v tabletah v obliki mazila ali gela.
• Zdravilo iz kategorije glukokortikoidi - deksametazon fosfat.
• Mazilo iz kategorije zunanjih protivnetnih nesteroidnih sredstev - indometacin.
• Gel iz kategorije zunanjih protivnetnih nesteroidnih sredstev - ketoprofen.
• Zdravilo iz kategorije zunanjih anti-nesteroidnih protivnetnih zdravil - cefecon.

Če povzamete vse, kar vključuje zdravljenje takšne bolezni, kot je osteohondroza, lahko zdravljenje razdelimo na naslednje stopnje in vrste:

1. Uporaba NSAID - nesteroidnih protivnetnih zdravil, velja za zlati standard pri zdravljenju vseh degenerativnih, distrofičnih patologij kosti in mišičnega sistema. Prva stvar, ki jo ti zdravili počnejo, je zmanjšati simptom bolečine, drugi pa znatno zmanjšanje vnetja.
2. Zdravila, ki se imenujejo mielorelaksanti, saj lahko resnično učinkovito lajšajo mišične spone in krče.
3. Vlečna terapija - vlečna terapija. V tem precej bolečem, a učinkovitem postopku se postopno raztegne tkivo, mišice, ki obdajajo vretenca, oziroma se poveča razdalja med hrbtenico, ki se približuje normi.
4. Biogeni pripravki, vaskularna sredstva, ki oskrbujejo prehranske dele distrofičnega tkiva, vitamine skupine B - dobro obnovijo funkcionalne sposobnosti deformirane hrbtenice.
5. Pomirjujoča zdravila, ki normalizirajo stanje živčnega sistema. Popolnoma razbremeni mišično napetost in akupunkturo živčnih končičev.
6. Fizioterapevtski postopki - elektroforeza, fonoforeza, UHF, masaže, blatne procedure, balneoterapija, magnetna terapija.
7. Popravek hrbtenice v obdobju okrevanja se izvaja z ročno terapijo.
8. Zdravljenje osteohondroze vključuje in s pomočjo stalne vadbe iz kompleksne fizikalne terapije.

V najbolj ekstremnih primerih, ko poteka osteohondroza vstopi v zadnjo fazo, se pokaže tudi kirurški poseg, ki se izvaja v območju lokalizacije vnetnega procesa. Najpogosteje se operira kila, ki lahko odstrani deformirano kostno tkivo sosednjih vretenc.

[17]

Kje za zdravljenje osteohondroze?

Neodvisno obravnavanje praktično vseh bolezni je trend, ki ga opazimo v skoraj vseh državah, vendar je to še posebej značilno za države v povojnem prostoru, kjer se tradicionalna struktura zdravstvenega varstva še vedno spreminja. Zapleteni v inovacije, pogosto preprosto iz nevednosti, se mnogi od nas trudijo, da se spopadejo z bolečino v hrbtu, vratu ali spodnjem delu hrbta z našimi lastnimi silami. Ta čas je možno imenovati prvo, čeprav ne zelo učinkovito, stopnjo zdravljenja, saj je potrebno le zdravljenje osteohondroze s pomočjo zdravnika. Druga faza, ko neodvisni ukrepi ne vodijo do želenega, stabilnega rezultata, oseba razmišlja o obisku zdravnika in pred njim nastopi vprašanje osteohondroze - kako zdraviti, kako zdraviti in, kar je najpomembnejše, kje zdraviti osteohondrozo? Najprej se lahko obrnete na okrožnega terapevta, ki bo najverjetneje poslal pacienta na pregled - rentgen, krvne teste, in bo dal smer nevropatologu. Drugič, takoj se lahko prijavite na nevropatologa, po možnosti pred svetovanjem vsaj opravite rentgenski pregled celotne hrbtenice. V nobenem primeru ne sme biti v skrajnosti in iskati izkušenega maserja, vsaka masaža vključuje predvsem predhodno skeniranje stanja telesa, zlasti stanje hrbtenice. Problem osteohondroze se ukvarjajo tudi z vertebrologi in vertebralnimi nevrologi, zdravniki, ki so specializirani za bolezni hrbtenice.

Osteohondroza je kompleksna bolezen, vendar primeri mnogih ljudi, ki premagajo celo hude poškodbe hrbtenice, dokazujejo, da je vse mogoče in dosegljivo. Glavna stvar je, da nas ob prvem alarmu opozorijo, da nam hrbet daje analizo naše motorične aktivnosti in sprejme ustrezne ukrepe. Takoj se lahko obrnete na zdravnika in začnete zdravljenje, ali, če bolezen ne teče, začnite premikati, ker, kot je dejal Aristotel, učitelj velikega Aleksandra Makedonca, ki je bil izjemno aktiven, »Življenje zahteva in potrebuje gibanje, sicer ni življenje.«.

Kaj pravi zgodovina o osteohondrozi?

Etiologija osteohondroze še vedno ni jasna, poleg tega pa je kljub jasno starodavnemu izvoru te bolezni hrbtenica resno sodelovala šele v 18. Stoletju. Od takrat spori in razprave o pravem "sovražniku", ki izzovejo degenerativne spremembe v medvretenčnih ploščah, se niso zmanjšali. Medtem, dolgo nazaj, v času Hipokrata, so potekale razprave o zdravljenju kosti, ki kažejo, da so tudi stari Grki trpeli zaradi bolečin v hrbtu. Hipokrata se je zanimalo tudi za spinalne subjekte, tako da je vodil dvomljive medicinske eksperimente s sodobnega vidika: njegovi učenci so skrbno zavezali pacientove roke in noge k vodoravni ravnini s hrbtno stranjo navzgor, pri čemer je čim bolj raztegnil okončine. Potem je veliki zdravilec stal na hrbtu trpljenja in začel hoditi po njem. Ustanovitelj medicine je bil iskreno prepričan, da bi takšna fiksacija, raztezanje in masaža obnovili zdravje hrbtenice, ki je bila, po starodavnih grških modrih, ključ do srečne moške. Po pravičnosti ugotavljamo, da se je Hipokrat pozneje obrnil na hrbet posebej usposobljenih otrok, da bi se izognili nevarnosti poškodbe že tako bolne hrbtenice zaradi teže odrasle osebe. Od takrat, že stoletja, zaporedoma, niso bili ozdravljeni hrbet in možna osteohondroza - s kulakom, trljanjem z zdravilci, uroki, akupunkturo, kauterizacijo in celo ugrizi čebel in kač. Seveda, ko ni druge možnosti, se bolnik strinja s kačo, čeprav nas zanesljivi statistični podatki prepričajo, da je zdravljenje osteohondroze, ki je zdravilo, zdravniki iz preteklih stoletij, niso zbrali. Nekatera sistematizacija tehnik, ki so govorile o zdravljenju osteohondroze, se je začela šele od konca XVII. Stoletja. Hkrati se je pojavila terminologija, ki je formalizirala uporabna področja v medicini, med katerimi je bila tudi bestialnost. Dve stoletji pozneje je bil razdeljen na kiropraktiko in osteopatijo. Prva smer je bila povsem praktična, z uporabo sile tehnike, osteopati so bili več teoretikov in raziskovalcev. Na stičišču teh znanosti se je postopoma rodila ročna terapija, brez katere je danes zdravljenje osteohondroze skoraj nepredstavljivo. 

Kar se tiče definicije bolezni »osteohondroza«, se je tipična zgodba zgodila z osteohondrozo, ki je značilna za druge bolezni neznane etiologije. Takoj, ko ni bil imenovan - in ledvena ishialgija, in radikulitis, in Schmorlova kila ter išias in spondiloza. Zdravniki so skoraj stoletje potrebovali, da se znebijo osteohondroze in dosežejo skupno mnenje. Danes so vse patološke motnje in spremembe v hrbtenici brezpogojno imenovane osteohondroza, z enim pridržkom: osteohondroza je distrofična motnja medvretenčne plošče brez kile (brez kile) in brez izbočenja (degeneracija diska brez prekinitve vlaknastega obroča).