Asimptomatski vnetni prostatitis

Asimptomatska vnetna prostatitisa (kategorija razvrstitev IV NIH) - histološko potrjeno, klinično latentno bakterijske ali nonbacterial vnetje prostate, ki se ugotovi s pregledom drugih bolezni.

[1],

Epidemiologija

Razširjenost te variante vnetja prostate pri moških starejših starostnih skupin je 32%.

[2], [3], [4], [5]

Vzroki za asimptomatski vnetni prostatitis

Predpostavljeni vzroki za asimptomatsko vnetje prostate so bakterijski patogeni, ki jih je mogoče ali nemogoče zaznati z uporabo sodobnih diagnostičnih metod.

Patomorfološko je s to obliko bolezni odkrita limfohistiocitna infiltracija prostate in njegovih kanalov v kombinaciji s skleroznimi žarišči.

[6], [7]

Simptomi asimptomatskega vnetnega prostatitisa

Klinično je, da je ta oblika bolezni popolnoma latentna. Bolniki z asimptomatskim vnetnim prostatom se ne pritožujejo. Možna je anamnestična indikacija povečanja skupnega PSA (priložnost za izvedbo biopsije prostate).

Palpacija prostate lahko pomaga prepoznati povečanje, bolečino, nesimetričnost in heterogenost organa.

Zdravljenje asimptomatskega vnetnega prostatitisa

Cilj zdravljenja je normalizacija celotne PSA, ki se poveča. V drugih primerih zdravljenje ni potrebno.

Indikacije za hospitalizacijo

Zdravljenje asimptomatskega vnetnega prostate se izvaja na ambulantni osnovi.

Zdravljenje brez zdravil

Med zdravljenjem je priporočljivo voditi aktiven življenjski slog, izključiti imunosupresivne učinke (hipotermija, insolacija). Treba je redno izvajati (vsaj 3-krat na teden) in zaščiteno spolno dejavnost, upoštevati prehrano, namenjeno odstranjevanju alkohola, gaziranih pijač, začinjene, kisle, slane in grenke hrane.

Zdravila

Glede na dokaze o morebitni infekcioznega vrste bolezni, je antibiotično zdravljenje izvedemo ftorhipolonami (ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin), tetraciklini (doksiciklin) ali sulfonamide (sulfametoksazol / trimetoprim). Trajanje uporabe antibiotikov je 4-6 tednov. Kriterij učinkovite terapije s povečanjem celotnega PSA je njegova normalizacija tri mesece po koncu zdravljenja. Pri opredelitvi 4-skodelice vzorca patoloških sprememb v SPM in PM 3 zahteva normalizacijo kazalnikov.

Diagnostika

Laboratorijske študije pri diagnostiki asimptomatskega vnetnega prostatitisa niso potrebne zaradi prisotnosti primarne histološke diagnoze. Kadar se opravi 4-steken vzorec, je mogoče ugotoviti ali ne zaznati povečanja števila levkocitov in bakterij v LSR in PM 3.

[8], [9], [10], [11]

Instrumentalne metode

TRUZI je dovoljeno, da ne deluje zaradi pomanjkanja tipične za to obliko spremembe bolezni. Ultrasonografski vzorec se ne razlikuje bistveno od tistega pri kroničnem bakterijskem prostatitisu (neenotna ehostruktura prostate z območji povečane gostote odmeva),

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza se ne izvaja zaradi histološkega pregleda prostate tkiva.

Primer formulacije diagnoze

• Asimptomatski vnetni prostatitis.

[12], [13], [14]

Preprečevanje

Preprečevanje asimptomatskega vnetnega prostate se ne razvije.

Napoved

Obstoječi asimptomatski vnetni prostatitis znatno poveča raven celotnega PSA, kar povečuje potrebo po ponovljenih biopsijah prostate. 

[15], [16], [17], [18], [19], [20]