Postura: vrste drže in stopnje razvoja motenj drže

Normalna drža je eno od meril, ki določa stanje človekovega zdravja. Pri gledanju od spredaj glede na čelno ravnino so značilne naslednje značilnosti: položaj glave je ravna; Plečeta, kosti, kostni loki, grebeni ilnih kosti so simetrični; trebuh je ravna, potegnjena; spodnji okončini so ravne (koti kolka in kolenskih sklepov so okoli 180 °); gledano od zadaj: Robovi ramena in spodnje vogale lopatic, ki se nahajajo na isti ravni kot notranjim robom - enako razdaljo od hrbtenice; gledano s strani glede na sagitalno ravnino: hrbtišče ima zmerno fiziološke zavojev (cervikalni in ledveno lordoza, prsnega koša in sacrococcygeal kifoza). Line, običajno potegne skozi težišče glave, ramenskega sklepa, velikega trohantra, vodja fibula, se zunanji strani gležnja neprekinjeno navpično.

Od študije človeške drže je bilo predlaganih veliko število klasifikacij (Kasperczyk 2000). Eden od prvih je bil razvit v drugi polovici 19. Stoletja v Nemčiji. Odražala je trende časa, glavno merilo za njegovo vrednotenje pa je bilo "vojaško" stališče. Glede na to je bila drža osebe opredeljena kot normalna, prosta in enostavna. V zgodnjih osemdesetih letih je Fischer razvil nekoliko drugačno klasifikacijo, ki je določal vojaško, pravilno in nepravilno držo. Kasneje so to razvrstitev večkrat ponovili številni strokovnjaki z različnimi interpretacijami.

Nemščina ortoped Staffel (1889), pri čemer upošteva značilnosti upogibanje hrbtenice glede na sagitalno ravnino, identificirane pet vrst drže: normalna, okroglih hrbta (dorsum rotundum), ploščato opazil (dorsum Planum) konkavno opazil (dorsum cavum) in plan-konkavna nazaj (dorsum rotundo-cavum).

Leta 1927 Dudzinski, ki temelji na razvrstitvi Staffel, je razvil štiri vrste kršitev držo, ki je del otrok: konveksno, konkavno, okrogle, s stransko ukrivljenost hrbtenice in hude kombinirane motnje v hrbtenici.

Vrste kršitve drže, Stafford (1932):

1. Postura z izrazito anteroposteriorno ukrivljenostjo hrbtenice:
   • hrbet je okrogel;
   • hrbet je ravno;
   • nazaj ukrivljeni;
   • nazaj konveksno-konkavni;
2. Položaj je preveč napet.
3. Stavek s stransko ukrivljenostjo hrbtenice.

V drugih poskusih, da bi razvili klasifikacijah osanok (Haglund in Falk, 1923 Slika 3,46 ;. Stasienkow, 1955; Wolanskiego, 1957), je pomenil velik vpliv na njih razvrstitev Staffel.

Začetek XX. Stoletja. V Ameriki je bilo ugotovljeno z velikim številom del na študiju človeške drže.

Torej, leta 1917, Brown, podiatrist na Univerzi Harvard, je razvil tako imenovani Harvard uvrstitvi človeškega telesa drže, merila ocenjevanja, ki je vrednost fizioloških krivulje hrbtenice glede na sagitalno ravnino. Po preučitvi 746 študentov univerze je avtor izločil štiri vrste odpadkov, označil jih je z velikimi črkami abecede: A - popolna drža; B - dobra drža; C - z manjšimi motnjami; D-drža je slaba. Kasneje so to razvrstitev večkrat spremenili in spremenili različni strokovnjaki. Torej, v Bostonu Klein in Thomas (1926), ki temelji na sistemizaciji rezultatov raziskav študentov so odkrili tri vrste ležaja: močan, srednje in šibka.

Razvrstitev Wilsonove človeške drže, razvite na Univerzi v Južni Kaliforniji, se je sklicevala tudi na tipologijo Browna.

Na podlagi analize sto fotogramov človeških navpičnih položajev je Brownell leta 1927 razvil klasifikacijo s 13 vrstami

Leta 1936 je Crook razvil klasifikacijo za predšolske otroke. Analizira podatke o 100 otrok, avtor je izločil 13 vrst sedimentov, značilnih za to starost, pri čemer jih ocenjujemo od 0 (najslabša drža) do 100 (odlično). V razviti klasifikaciji je bila drža v povprečju izražena s 50 značilnostmi človeškega telesa. V tem položaju merila vrednotenja niso bili omejeni le z značilnostmi hrbtenice, pa tudi upoštevati različne indeksi uradne razvojne pomoči - stopnja ravnanje kolena, medenice naklona, nagnete glavo naprej, stopnjo ravnotežja v telesu, in drugi.

Poljska različica klasifikacije človeške drže, ki jo je razvil Wolanski (1957). Ob upoštevanju fizioloških krivulj hrbtenice je avtor izpostavil tri vrste drž:

• K - kifotična drža;
• L - lordotična drža;
• R - enotna drža.

Klasifikacija Wolanski je nastala kot posledica izvajanja meritev obleganja 1300 otrok Varšave v starosti od 11 do 17 let. Kasneje je na podlagi raziskave, v katerem je sodelovalo 3.500 oseb, starih od 3 do 20 let, avtor razvil klasifikacijo, ki jo je razvil z vključitvijo dveh podtipov v vsako vrsto. Tako je bila pridobljena tipologija, ki vključuje 9 vrst človeških odpadkov.

Glede na resnost fizioloških krivulje hrbtenice Nikolaev (1954) klasifikacijo drže je bilo predlagano, ki vključuje pet vrst: normalno, zravnal, okrogla ramena, lordotic in kyphotic.

Pri normalni drži so hrbtenice v povprečju. Z ravninirano držo je hrbtenica ravna, njegove krivine so slabo izražene. Nagnjeno držo je značilna povečana lorzoza materničnega vratu, v povezavi s katero je glava nekoliko napredovala, povečana je prsna kifoza. Lordotična drža razlikuje močno izraženo ledveno lordozo. Pri kifotični drži se je prsno kirkoza močno povečala.

Nedrigailova (1962), odvisno od načina pritrjevanja sklepov in položaja segmentov spodnjega okončja, navadno predlaga štiri vrste drž:

• simetrični aktivni upogibni tip s polno upognjenimi kolčki in kolenastimi sklepi, ki se aktivno pritrdijo z mišično napetostjo. Telo je nagnjeno naprej in O CT telesa se premakne spredaj. Takšno "zaščitno" vrsto vertikalne drže opazimo predvsem pri majhnih otrocih, ki se začnejo sprehajati, in pri starejših z nezadostno stabilno ravnovesje telesa;
• simetrično aktivno-pasivni tip z navpično razporeditvijo trupa in spodnjih okončin. OCT telesa je nekoliko zadaj ali na ravni osi gibanja kolka in nekoliko spredaj ali na ravni osi gibanja kolenskega sklepa. Oba sklepa sta večinoma pasivna, vendar so mišice v stanju stalne tonične napetosti za zanesljivejše blokiranje sklepov;
• simetrična, ekstenzorske, prednostno pasivni Tip - kolka in kolena spoji v položaju pererazgiba lokalizacija telesa BCT premaknilo 3-4 cm posteriorno od kolka osjo vrtenja in anteriorno na os vrtenja zgiba na odprtem kolenu. Oba sklepa sta pasivno pritrjena z napetostjo ligamentne naprave, gleženj je aktiven.
• Asimetrični tip je značilen po tem, da je podporna noga nameščena v nepovezanem položaju v sklepih in kolenih sklepih in ti sklepi so pasivno zaprti. Druga noga prevzame mnogo manjšo obremenitev, njegove biocele so v položaju fleksije in so sklepi aktivni.

Na osnovi rezultatov goniometry hrbtenice Gamburtsev (1973), ki so razvrščeni v vrsto naslonjeni tri funkcije - (. X) medenico kot nagiba k navpično, indikator ledvene lordoza (A + P) je kot naklona prsne hrbtenice na navpičnico (y), na katerem je izpostavil 27 vrst drže.

Putilov (1975) je združil funkcionalne premike hrbtenice v 3 skupine:

1. premik v čelni ravnini;
2. premik v sagitalni ravnini;
3. kombinirani pomiki.

Za kršitev drže v čelni ploskvi (skoliotična drža) je značilno premikanje osi hrbtenice v desno in levo od sredinskega položaja.

Motnje drže v sagitalni ravnini so razdeljene v dve skupini: 1. Skupina - s povečanjem fizioloških ukrivljenosti, 2-nd - z njihovim izravnavanjem. Z naraščajočo torakalno kifoso in ledvično lordozo se oblikuje drža s krožno zasukanim hrbtom . Skupno povečanje v prsni kifoza vodi do tvorbe krožnega nazaj držo , in povečanje ledvene lordoza - a lordotic . Pri poravnavanju fizioloških krivulj se razvije ravna drža.

Kombinirani drže v sagitalnih in prednjih ravninama označen s povečevanjem ali zmanjševanjem fiziološke loke v kombinaciji s primarnim bočnega premika na spinalne osi stolpcu (levo, desno) na različnih nivojih. Scolioticna drža se lahko kombinira z okroglo, konkavno, okroglo, ravno in lordotično hrbtno stranico.

Sposobnost in nezmožnost pravilnega zadrževanja telesa v vesolju ne vplivata le na videz osebe, ampak tudi na stanje njegovih notranjih organov in zdravja. Položaj se oblikuje v procesu otroške rasti, ki se spreminja glede na življenjske pogoje, študij, telesno vzgojo.

Smagin (1979), ob upoštevanju položaja hrbtenice, stanje stopal, upoštevaje različne nenormalnosti, značilne za napačno držo šolskih otrok, je razvil še en pristop k razvrstitvi in izpostavil pet skupin.

1. V prvo skupino spadajo zdrave otroke, katerih hrbtenice je simetrična, vendar obstaja več kršitev, ki so specifični za slabe drže: ramena povešene naprej, rezila krilu, rahle deformacije prsnega koša. Ustavi se pri teh otrocih - normalno.
2. V drugi skupini so otroci z ukrivljenostjo hrbtenice v čelnem ravnini na desno ali s do 1 cm v levo, da se lahko popravi otroka, ki ga je napetost hrbtnih mišic. Tam je asimetrija ramenskih linij, povešene ramena in lopatice z istim imenom, rezila so krila in različne oblike trikotniki pas, se noga sploščen (podaljšanje površina spodnje strani stopala, rahlo povešene vzdolžnega loka).
3. Otroci tretje skupine opažajo zmanjšanje ali povečanje fizioloških krivulj hrbtenice na sagitalni ravnini v enem ali več odsekih. Odvisno od sprememb v zavojah, hrbet otroka prevzame ravno, okroglo, okroglasto ali ravno konkavno obliko. Pogosti elementi motenj drže so sploščeni ali potopljeni prsi, šibke prsne mišice, pterygoidi, sploščene zadnjice.
4. Četrta skupina vključuje otroke z organskimi poškodb kosti (ukrivljenost hrbtenice pri čelnem ravnini na enega ali več oddelkov v obliki loka ali lokov, obrnjen v desno ali levo z količini, večji od 1 cm (skolioza) z rotacijo vretenc okoli navpične osi, prisotnost rebrasta grba, asimetrija ramenskega pasu, prsnega koša in trikotnikov pasu).
5. Peta skupina vključuje otroke, ki imajo stalno deformacijo hrbtenice v sagitalni ravnini (kifozija in kifoskolioza). Odkrivanje štrlečih pterygoidnih špapul, ki štrlijo naprej ramenske sklepe, prsni koš je sploščen.

Gladysheva (1984), ki temelji na razmerju med ploskvami prsnega koša in trebuha, predlaga štiri vrste drž: zelo dobro, dobro, srednje in slabo.

• Z zelo dobro držo se sprednja površina prsnega koščka nekoliko razteza naprej glede na sprednjo površino trebuha (kot da je narisana).
• Za dobro držo je značilno dejstvo, da so sprednje površine prsnega koša in trebuha v isti ravnini, glava nekoliko nagnjena naprej.
• S povprečno držo sprednja površina trebuha nekoliko štrlijo naprej glede na sprednjo površino prsnega koša, povečana je ledvena lordoza, vzdolžne osi spodnjih okončin so nagnjene naprej.
• Z slabim položajem se prednja površina trebuha močno štrli, prsni koš je poravnan, prsna kirfoza in ledvena lordoza se povečata.

Potapchuk in Didur (2001), ob upoštevanju posebnosti fizičnega razvoja otrok, predlagata razporeditev drže predšolskega otroka, mlajšega šolskega otroka, mladeniča in dekleta.

Optimalna drža Predšolski: deblo je navpična, simetrična prsih, ramenih razprtih krakov rahlo štrlijo, želodca štrli, načrtovana ledveno lordoza. Spodnji ekstremiteti so poravnani, kot medenice je od 22 do 25 °.

Za normalno držo šolskega je značilen naslednji znaki: glava in trup so razporejeni navpično, žolčni pas je vodoravni, lopatice pritisnejo nazaj. Fiziološke krivulje hrbtenice glede na sagittalno ravnino so zmerno izražene, spinovi procesi so razporejeni vzdolž ene same črte. Izcedek trebuha se zmanjša, vendar je sprednja površina trebušne stene nameščena spredaj do prsnega koša, povečan je kot medenice.

Optimalna drža mladeniča in dekleta, po mnenju avtorjev, je naslednja: glava in prtljažnik sta nameščena navpično z nogami naravnost. Raji so rahlo znižani in so na isti ravni. Rezila se pritisnejo nazaj. Prsni koš je simetričen. Žleze mlečne žleze pri deklicah in skodelice pri mladičih so simetrične in so na istem nivoju. Stomak je ravna, potegnjena glede na prsni koš. Fiziološke krivulje hrbtenice so dobro izražene, dekleta poudarijo lordozo pri mladih moških - kifosu.

Z navpično držo lahko mehanske obremenitve, ki delujejo na medvretenčne diske, presegajo telesno težo osebe. Razmislite o mehanizmu (pojav teh bremen). GCM telesa osebe, ki stoji, je približno v območju vretenca L1. Zato na ta vretenc vpliva masa prekrivnih delov telesa, kar je približno polovica telesne mase.

Vendar OCM prekriva del telesa se ne nahaja neposredno nad medvretenčne disk, in malo pred njo (to velja za vretence L4, ki je najbolj štrleči naprej), tako da ni sile, navor v okviru akcije, katere bi bilo telo upogljivi naprej, če je moment sile gravitacije ne je bila v nasprotju s trenutkom sile, ki so jo ustvarili mišični ekstenzorji hrbtenice. Te mišice se nahajajo v bližini osi vrtenja (kar je približno v območju jedra pulposus izvedeni medvretenčne disk), in zato je njihova potiska ramo majhna. Za ustvarjanje potrebnega trenutka moči morajo te mišice običajno razviti večjo silo (zakon ročice deluje: manjša je razdalja, večja je sila).

Ker je poteza mišične vlečne sile skoraj vzporedna s hrbtenico, se, skupaj z gravitacijo, močno poveča pritisk na medvretenčne diske. Zato sila, ki deluje na vretenca L v običajnem položaju, ni polovica telesne teže, temveč dvakrat večja. Z nagiba, dvigovanjem uteži in nekaterimi drugimi gibi, zunanje sile ustvarjajo odličen trenutek glede osi vrtenja, ki poteka skozi ledvene medvretenčne diske. Mišice in še posebej vezi ličja hrbtenice se nahajajo blizu osi vrtenja, zato mora sila, ki jo izvajajo, večkrat večja od teže dvignjene obremenitve in nadlegovalnih delov telesa. Ta sila vpliva na mehansko obremenitev, ki se pojavi na medvretenčnih diskih. Na primer, sila, ki deluje na vretenca L3 pri osebi, ki tehta 700 N, pod naslednjimi pogoji (Nachemson, 1975):

• Pose ali gibanje / trdnost, H
• Leži na hrbtni strani podaljška 300 N / 100
• Ležišče na hrbtnih straneh naravnost / 300
• Stalni položaj / 700
• Hoja / 850
• Torso ovinka na stran / 950
• Sedenje brez podpore / 1000
• Izometrične vaje za trebušne mišice / 1100
• Smeh / 1200
• Nagnite naprej 20 ° / 1200
• Naraščajoče od položaja na hrbtu na hrbtu, noge se ravnajo / 1750
• Dviganje bremena 200 N, nazaj naravnost, upognjena kolena / 2100
• Dviganje bremena 200 N od nagiba naprej, noge so poravnane / 3400

Pri večini žensk v stojnem položaju, zaradi posebnih značilnosti konstitucije, še vedno obstajajo sile, ki delujejo glede na kolčni sklep. Ko je ta baza aitch kostnega (spoj s spodnjo površino križnice vretenc L5) pri ženskah nahaja posteriorno na prednji osi kolka (moški njihova navpična projekcija je praktično enaka). To povzroča dodatne težave pri dvigovanju uteži - dvigni tovor za ženske je približno 15% težji.

V konvencionalnih regalnega projekciji ki se nahaja na telesu OCM 7,5 ± 2,5 mm poznejši od trohantra točk (10-30 mm od sprednje osi kolčnih sklepov), na 8,7 ± 0,9 mm prednjim delom kolenskega sklepa osi in ± 42 1,8 mm spredaj z osjo gležnja.

Adams in Hutton (1986) sta ugotovila, da se v pokončnem položaju človeka lumbalna hrbtenica upogne približno 10 ° pod njegovo elastično mejo. Po mnenju raziskovalcev je ta omejitev gibanja verjetno posledica varovalnega delovanja mišic ter hrbtne in ledvične fascije. Prav tako so poudarili, da se lahko varnostna marža s hitrim premikom zmanjša ali popolnoma izgine.

Odstopanja od običajne drže se obravnavajo kot kršitve drže v primeru, da rezultati poglobljenega pregleda ne razkrivajo bolezni hrbtenice ali drugih oddelkov OA. Zato kršitve drže zasedajo vmesni položaj med normo in patologijo in so v resnici pogoj pred boleznijo. Na splošno velja, da motnje telesne teže niso bolezen, saj jih spremljajo samo funkcionalne nepravilnosti uradne razvojne pomoči. Hkrati so lahko prve manifestacije resnih bolezni.

[1], [2], [3]

Faze razvoja motenj telesne teže

Neželeno ozadje je stopnja prisotnosti bioloških napak ali neugodnih razmer, ki prispevajo k kršenju drže (brez dinamičnih in statičnih odstopanj).

Prebolezn je stopnja nespremenjenih sprememb v uradni razvojni pomoči. Obstajajo začetni znaki funkcionalne nezadostnosti sistemov, ki zagotavljajo normalno držo, opažajo simptome oslabljene drže in zaznajo poslabšanje indeksov fizičnega razvoja. Spremembe so reverzibilne pri normalizaciji procesa telesne vzgoje ali usmerjene kineziterapije.

Bolezen - stopnja statičnih deformacij uradne razvojne pomoči ustreza prisotnosti nepopravljivih ali težko reverzibilnih motenj drže.

Motnje v postavi so funkcionalne in fiksne. V funkcionalni kršitvi lahko otrok zavzame položaj pravilne drže glede na nalogo, za določen položaj pa ne more. Funkcionalne motnje se najpogosteje pojavijo zaradi šibkega mišičnega steznika trupa.

Kršitev drže v predšolski in šolski dobi povzroči poslabšanje delovanja organov in sistemov rastočega organizma.

Kršitev drže pri otrocih poteka tako v sagitalnih kot v čelnih ravninah.

V sagitalni ravnini se kršitev drže razlikuje s povečanjem ali zmanjšanjem fizioloških krivulj hrbtenice.