Isozhet

Navedeni smo, da se zdravljenje številnih bolezni, z izjemo nekaterih patologij zgornjega dihalnega trakta in kožnih bolezni, izvaja izključno s pomočjo tablet, kapljic in injekcij. Zato mnogi ljudje ne razumejo, kako lahko, na primer, zdravite svoje srce s pršenjem. Toda v kardiološki praksi uporabe takšnih oblik zdravila ni redka. Vzemite vsaj pršilo "Izoket", ki ne le olajša stanje bolnikov s hudimi kardiovaskularnimi patologijami, ampak v nekaterih primerih, zahvaljujoč zavidljivi hitrosti, celo reši njihovo življenje.

[1], [2]

Indikacije Isozhet

In brizgo "Izeket", in istoimenski koncentrat se uporabljajo za zdravljenje nekaterih kardiovaskularnih patologij, ki vključujejo:

• akutna odpoved levega prekata,
• akutna faza miokardnega infarkta, vključno, če je stanje zapleteno zaradi akutne odpovedi levega prekata,
• nestabilna angina, kar je najbolj nevarno poslabšanje koronarne srčne bolezni in pogosto vodi do miokardnega infarkta,
• redka vrsta angine pektoris, kadar za pojav napadov ni potrebna obremenitev, so fiksne tudi v stanju počitka,
• krči koronarnih posod med kirurškim posegom,
• različne vrste srčnega popuščanja,
• pljučni edem,
• kot tudi stanja po infarktih.

V tem primeru se spray "Izoket" uporablja za hitro olajšanje anginskih napadov, zdravljenje in preprečevanje miokardnega infarkta, za odstranitev krčev koronarnih posod, npr. Ko je potrebna nujna pomoč, kar prispeva k preprečevanju nastanka tragičnih posledic. Njegova uporaba je dovoljena tako v bolnišničnem zdravljenju kot pri stalnih spremljevalcih srčnih bolnikov.

Toda koncentrat za raztopine za infuzije bolj uporablja kot učinkovito terapevtsko sredstvo, ki se uporablja v bolnišnici.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Obrazec za sprostitev

Za začetek, spray "Izoket" ni edina oblika sproščanja tega zdravila, in področja uporabe različnih oblik so nekoliko drugačni.

Spray "Izoket" se proizvaja v obliki aerosola. Spray zdravilo poteka pod jezik, pri čemer je odmerek sprosti ob pritisku na ventil, strogo normalizirana. Z enega pripravka injekcija v ustni sluznici pade 1,25 mg izosorbiddinitrat, ki je glavna aktivna sestavina zdravilo, v kombinaciji z dodatno komponent: 100% etanola in 400 mokrogolom.

Prozorna sestava z opazno vonj alkohola v obliki mikroskopskih kapljic pade na sluznico, ki je v kratkem času absorbira v kri, tako da lahko uporabite zdravilo kot prvo pomoč za akutna stanja, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Zdravilni sestavek za aerosol je pakiran v prozornih steklenicah, njegov volumen je 15 ml. Ni drugega odmerka. Vsaka steklenica je zasnovana za enako število odmerkov - 300, kar vam omogoča, da jasno nadzirate porabo zdravila, kar ni enostavno opraviti, ocenite razmere samo vizualno.

Steklenička z zdravilom je pakirana v kartonsko škatlo, kjer je nameščen tudi razdelilnik, namenjen za pršenje zdravila na sluznice.

Zaradi pomanjkanja freona v sestavi aerosola je okolju varno.

Druga oblika sproščanja zdravila je koncentrat, ki se uporablja za zapolnitev kapalke. Pakirano je v ampulah po 10 ml, ki jih nato vstavite v kartonske posode 10 kosov. V eni ampuli zdravila vsebuje 10 mg aktivne sestavine, dopolnjeno z vodo, pa tudi natrijevim kloridom in natrijevim hidroksidom. 

[9], [10]

Farmakodinamika

Drog pripada skupini perifernih vazodilatatorjev. Tako imenovana zdravila, ki delujejo na gladkih mišicah krvnih žil, prispevajo k njihovi ekspanziji. V tem primeru delujejo predvsem na majhnih krvnih žilah (arterioli in venule).

Mehanizem delovanja izosorbidnega dinitrata temelji na sproščanju aktivne sestavine dušikovega oksida v stene krvnih žil, kar vodi do sprostitve vaskularnega mišičja. Tako je prišlo do znižanja glavne zahteve srčne mišice (srčni mišici) kisika zaradi slabljenja veljavnosti dotok krvi v desni atrij in za zmanjšanje skupnega perifernega žilnega upora (čista fizike!), Samo po sebi dejanje vazodilatator.

Zdravilo lahko redistribuira koronarni pretok krvi v območju z zmanjšanim krvnim obtokom. Poveča vzdržljivost bolnikov z ishemično srčno boleznijo in angino pektoris. V primeru srčnega popuščanja "Izoket" olajša delo srca z razširjanjem posod in zmanjšanjem pretoka krvi v desno atriju.

Pod je delovanje zdravila zmanjša pritisk na poti iz srca v pljuča in zadnjega dela (pljučni obtok), ki preprečuje motnje pretoka krvi in izmenjavo plinov v pljučih, kot tudi funkcionalne spremembe v srčnem desnega prekata.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetika

Drog ima visoko učinkovitost in hitrost. Tudi ob pršenju škropljenja v ustno votlino se po pol minuti opazi pozitiven učinek in traja do 2 uri. Izloča se praktično v celoti s pomočjo ledvic v obliki metabolitov, nastalih med prehodom sestave zdravila skozi jetra.

Ko se aerosol dolgo uporablja, zdravilo postane zasvojenost, čeprav po kratkem času se obnovi občutljivost na njega.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Odmerjanje in dajanje

Način uporabe in odmerek zdravila "Izoket" določi zdravnik. Prav tako odloči, katera oblika sproščanja zdravila bo v vsakem posameznem primeru učinkovitejša.

Če je v aplikaciji naveden aerosol, ga morate razumeti, kako jo pravilno uporabiti. Spray "Izoket" ni namenjen za zdravljenje dihalnih poti, zato ni potrebno vdihavati sestave. Nasprotno, morate globoko vdihniti in zadržati dih nekaj časa. Takrat se aerosolni razpršilnik pripelje v odprta usta in ga stisnemo, sestavek vbrizgamo v območje pod jezikom, po katerem se usta zaprejo in še polovico minut dihajo le skozi nos.

Pri manipuliranju s aerosolom viala ni obrnjena ali nagnjena, ampak ostane navpično, tako da je razpršilec na vrhu. Preden začnete uporabljati nov aerosol, ga morate preskusiti tako, da prvi zrak spustite v zrak. Enako je priporočljivo, če aerosol ni bil dolgo časa uporabljen.

Kar se tiče doziranja zdravila v obliki škropljenja, se z različnimi patologijami ne razlikuje bistveno. Zdravnik lahko predpiše enkratni odmerek od 1 do 3 injekcije, ki se izvaja v intervalu pol minute. Neodvisno za povečanje odmerka ni potrebno, če je to potrebno, bo zdravnika obiskal.

Pri akutnem poteku miokardnega infarkta in srčnega popuščanja bo morda treba ponovno injicirati en odmerek zdravila, če v 5 minutah ne pride do normalizacije stanja. Tretji čas je mogoče zdravilo ponoviti po 10 minutah. Nujno je treba stalno spremljati indikacije krvnega tlaka in pulza.

Z raztopino v ampulo pripravkih obliki namenjeni za polnjenje intravenozno terapijo infuzija s, priporočljivo v bolnišnici, kjer je mogoče neprestano spremljanje parametrov srčnega utripa in krvnega tlaka, in če je potrebno, hemodinamičnih parametrov, bodisi v "sili" avtomobilov.

Koncentrat ampul se ne uporabljajo v čisti obliki, jo razredčimo v fiziološki raztopini kuhinjske soli ali raztopine glukoze (5-30%) v koncentraciji 100 mg / ml (0,01%) ali 200 mg / ml (0,02%). Za redčenje lahko uporabimo tudi Ringerjevo raztopino in druge raztopine, ki vsebujejo albumin.

Da bi dobili raztopine različnih koncentracij, bo potrebnih 500 ml zgoraj navedenih raztopin za raztopino in 5 ali 10 ampul iz koncentrata Isoket (0,01% in 0,02% raztopin).

Pripravljeno raztopino za infundiranje je treba uporabiti v enem dnevu. Koncentrat v ampulah je sterilen, shranjena je uporaba konzervansov, zato je treba ampule odpreti v aseptičnih pogojih in preprečiti vdor različnih okužb.

Paziti je treba tudi na gradivo kapljičnega sistema. Ne sme biti iz polivinilklorida in poliuretana, ki zmanjšajo koncentracijo aktivne snovi zaradi adsorpcije (absorpcije).

Odmerek zdravila in hitrost njenega dajanja se določata individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in nekaterih parametrov delovanja organizma. Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki reda 1-2 mg na uro, ki postopoma doseže 2-7, včasih celo do 10 mg na uro.

Zdravljenje s srčnim popuščanjem zahteva večje odmerke zdravil s povprečnim odmerkom približno 7,5 mg na uro, največja pa včasih doseže 50 mg na uro.

Infuzijsko terapijo s pomočjo koncentrata "Isoket" lahko traja 3 ali več dni. Obenem se izvajajo stalno spremljanje hemodinamskih parametrov in zapisovanje podatkov ECT.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Uporaba Isozhet med nosečnostjo

Nosečnost je posebno obdobje ženskega življenja, ko otroško zdravje dejansko pride v ospredje. Uporaba zdravila "Izoket" med nosečnostjo je upravičena samo, če obstaja nevarnost za življenje mame, ki presega tveganje negativnega učinka zdravila na plod. Zdravniki včasih predpišejo zdravilo nosečnicam, saj študije na živalih niso pokazale škode zdravilom za svoje mlade v obdobju intrauterine življenja. Niso opazili v primeru nosečnic, ki so se zdravile z zdravilom.

Previdnost pa je previdna. Na koncu to ni edino zdravilo za angino, skorajda lahko najdete alternativo.

Kontraindikacije

Ne glede na to, koliko bolnikov želi hitro in učinkovito preprečiti ali ubiti nevarne napade, uporaba zdravila Isoket in kakršnega koli sintetičnega zdravila ni bila dokazana vsem. Pri tej kontraindikaciji za uporabo zdravila je posledica ne le njegove sestave, ampak tudi oblike sproščanja.

Ker škropljenja "Izoket" nesprejemljiva za uporabo pri zdravljenju pacientov s stabilnim znižanja krvnega tlaka (največ 90/60 mm Hg), pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaza, glavkomom zaprtega zakotja, povečano funkcionalno aktivnost ščitnice (giperterioza), akutna kardiovaskularna insuficienca.

Prav tako ni dovoljeno hkrati vzeti pršila in zdravil, ki zavirajo delovanje encima fosfodiesteraze tipa 5, ki se uporablja za spolne motnje pri moških, ker ta "soseska" prispeva k padcu krvnega tlaka. Tudi če se je napad angine začel kratek čas po uporabi takih zdravil, na primer "Viagra".

Ne uporabljajte aerosola v primeru kardiogenega šoka, ki ga ni mogoče nadomestiti s posebnim popravkom z zmanjšanjem diastoličnega tlaka.

Zdravilo se v pediatrični praksi ne uporablja, zato je vprašanje njegove varnosti pri zdravljenju bolnikov, mlajših od 18 let, še vedno odprto. In, seveda, ovira za jemanje zdravila je preobčutljivost za njene sestavine.

Uporaba koncentrata za infuzije je poleg zgoraj navedenih pogojev v takih primerih omejena:

• s tamponado perikardialne votline, ko se zaradi stiskanja srca tekočina, nakopičena med perikardialnimi listi, moti delovanje srca, njegovo hemodinamiko,
• z obstruktivno hipertrofično kardiomiopatijo (zgostitev sten srčnih prekatov),
• s perikarditisom, za katerega je značilno vnetje membran v srcu,
• v primarnih pljučnih boleznih zaradi nevarnosti razvoja hipoksemije (nizkega kisika v krvi),
• z ishemično srčno boleznijo zaradi velike verjetnosti razvoja tranzistorske ishemije miokarda,
• poškodbe pljuč zaradi vdihavanja škodljivih snovi (toksični edem),
• pri zvišanem intrakranialnem tlaku, ki je opazen kot posledica travme glave, pri hemoragični kapi in drugih patologijah.
• z močno občutljivostjo organizma za nitratne spojine.

V navodilih za pripravo so opažene tudi patologije, pri katerih je potrebna previdnost pri zdravljenju z Isoketom. Koncentrat na takšne patologije vključuje akutni miokardni infarkt z nizkim ventrikularnim polnjenjem, aortno ali mitralno stenozo, nagnjenost k ortostatskim reakcijam.

Pri uporabi škropljenja je priporočljivo upoštevati bolnike z zgoraj omenjenimi patologijami, kot tudi s kardiomiopatijo, perikarditisom, srčnim tamponadom, jetrno ali ledvično odpovedjo. Enako velja za starejše bolnike.

[25], [26], [27], [28], [29]

Stranski učinki Isozhet

Pri uporabi koncentrata "Isoket" lahko iz kardiovaskularnih, imunskih in prebavnih sistemov opazimo različne reakcije, uporaba aerosola pa lahko povzroči motnje, povezane z delovanjem živčnega sistema.

Prva uporaba zdravila lahko povzroči znižanje krvnega tlaka. Podobni simptomi so opazili s povečanjem odmerka zdravila. Oseba lahko občutijo hudo vrtoglavico do zamegljenosti zavesti, šibkosti in povečanega srčnega utripa med nenadnimi gibi (ortostatska hipotenzija).

Včasih se diagnosticirajo lahke oblike kolapsa (akutna vaskularna insuficienca). Bolj redko, v ozadju močno zmanjšanega pritiska, se pojavi poslabšanje simptomov angine in kolapsa.

Gastrointestinalni trakt na recepciji "Izoke" lahko reagira s slabostjo, doseže bruhanje, suho sluznico in goreč jezik.

Pri nekaterih bolnikih, ko uporabljamo pršilo, opazimo naslednje reakcije osrednjega in perifernega živčnega sistema: šibkost in zaspanost, togost gibanja, zaviranje, slaboviden vid.

Občasno zabeležijo in reakcije, kot so izpiranje kože na obrazu, tako da se pridobi rdeč odtenek, občutek toplote, alergični izpuščaj.

[30], [31], [32], [33], [34]

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje v bolnišničnem okolju pod nadzorom zdravnika ni bilo primerov prevelikega odmerjanja. Druga stvar je, če se ta spojina uporablja za bukalno (na liceh) ali sublingualno (pod jezikom) dajanje z enim odmerkom od 5 do 10 mg in drugo pogostost dajanja.

Predoziranja pripravek "Izoket" se lahko pojavijo pri uporabi razpršila, zlasti v domu, kjer pacient se zdi, da zdravilo pomaga neučinkovito, in se odloči, da poveča odmerek z več injekcijami ali množico doz.

Simptomi prevelikega odmerjanja so precej obsežni. To so glavoboli z omotico in omedlevico ter povečanim srčnim utripom in okvarjenim vidom. Obstaja tudi povečanje temperature in proti njej pordelost kože, povečano znojenje, napadi, zvišan intrakranialni pritisk, prebavne motnje v obliki bruhanja in diareje. V hudih primerih prevelikega odmerjanja se zmanjša impulz (bradikardija), paraliza in koma.

Povečanje ravni methemoglobina (hemoglobina z vsebnostjo železa) na ozadju jemanja zdravila lahko povzroči methemoglobinemijo. Hitra pomoč v tem stanju vključuje intravensko dajanje 1% raztopine mielen modrega v odmerku 1-2 mg na kilogram pacientove mase.

V drugih primerih je indicirano simptomatsko zdravljenje, kot je navedel zdravnik.

[43], [44], [45]

Interakcije z drugimi zdravili

Ob upoštevanju interakcije z zdravili "Izoket" z drugimi zdravili bo pripomoglo k temu, da zdravljenje ne bo samo varno, ampak v nekaterih primerih učinkovitejše.

Drog ima opazen hipotenzivni učinek. Uporaba istočasno z nekaterimi drugimi zdravili lahko zmanjša pritisk bolnika na kritične ravni. Taka zdravila vključujejo vazodilatatorji, beta blokatorji, alfa blokatorji z aktivno dihidroergotamin sestavine, blokatorji kalcijevih kanalov, zdravila, ki znižujejo krvni tlak, inhibitorji tipa 5 fosfodiesteraze, antidepresivi in nevroleptiki. Opazimo enako dejanje z istočasnim sprejemom "Izoke" in "Quinidine" ali "Novokainamid".

Ampak "Verapamil", "Nifedipin", "Amiodarone" in "Propranolol" lahko povečajo anti-anginalni učinek zdravila "Izoket", kar povečuje njegovo učinkovitost. Medtem ko alfa-adrenoblockers in sympathomimetics zmanjšajo svoj učinek, namenjen razbremenitvi angine napadov.

M-holinoblokacijski se prav tako slabo "vzpenja" z "Izoketom", kar povzroča bolnike, da povečajo intrakranialni tlak.

[46], [47], [48], [49], [50]

Pogoji shranjevanja

Priprava angine se včasih označuje kot "Izoket", nato pa za varno in učinkovito zdravljenje, dobili zdravil v lekarni omrežju, morate zagotoviti, da ni opravil datum izteka roka uporabnosti, ki je naveden na ovojnini in na viali ali ampule. Čeprav je ta položaj načeloma malo verjeten, saj je ta številka 5 let.

[51], [52], [53],

Posebna navodila

Zdravilo "Izoket" pa se, tako kot druge srčne droge, ne more uporabljati nekontrolirano. Zdravljenje z zdravilom je treba nenehno spremljati z meritvami krvnega tlaka in srčnega utripa, volumnom urina, kontrolo hemodinamskih parametrov in srčnega srca.

Priporočljivo je, da zdravilo uporabljate predolgo, ker se posledično zmanjša njegova učinkovitost zaradi navad. Zdravniki redno priporočajo uporabo zdravila za največ 1,5 meseca, nato pa za krajši odmor 3-5 dni, začasno zamenjujoč "Izoket" z drugim zdravilom za angino pektoris.

Med zdravljenjem z zdravilom "Izoket" je prepovedana uporaba alkoholnih pijač, čeprav je ta pogoj pomemben za vse bolezni srca in njihovo zdravljenje z različnimi zdravili. Medsebojno delovanje aktivne snovi z etilnim alkoholom povzroči znatno zmanjšanje krvnega tlaka.

Tega časa tudi ni priporočljivo voziti avtomobila ali opravljati nalog, ki zahtevajo večjo pozornost. To je posledica neželenih učinkov zdravila, ki lahko povzročijo zaspanost, moteno zaznavanje, vplivajo na hitrost reakcije.

Celotna terapija mora postopoma zmanjševati odmerek in pogostnost zdravil.

[54], [55]

Rok uporabnosti

V zvezi s pripravo angine se včasih označuje kot "Izoket", nato pa za varno in učinkovito zdravljenje, dobili zdravil v lekarni omrežju, morate zagotoviti, da ni opravil datum izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži in na ampule ali vial. Čeprav je ta položaj načeloma malo verjeten, saj je ta številka 5 let.

[56], [57], [58], [59]