Priprave na osteoporozo z menopavzo

Osteoporoza - bolezen kosti, v kateri zaradi tvorbe praznin izgubljajo trdnost, krhkost in krhkost, kostna masa pa se zmanjša. Ženske so to bolezen dvakrat pogosteje kot moški. V območju z visokim tveganjem med menopavzo obstajajo ženske. Študije so pokazale, da se le v prvih 5 letih po pojavu menopavze zmanjša kostna masa hrbtenice za 3%. To je posledica dejstva, da se proizvodnja hormonskega estrogena bistveno zmanjša s klimaksom, kar povečuje hitrost tvorbe ti osteoklastov (celice, ki odstranjujejo kostno tkivo).

V reproduktivni dobi žensk obstaja ravnotežje med osteoklastami in osteoblasti (celice, ki ustvarjajo novo kostno tkivo). Kršenje tega ravnotežja vodi do pojava osteoporoze. Posledično se kalcij izloči iz kosti telesa, zaradi česar je raztopljen, porozen. Bolezen se kaže pri pogostih zlomih, bolečine v hrbtenici zaradi deformacije sklepov. Priprave na osteoporozo pri menopavzi naj bi imele vlogo pri preprečevanju zlomov.

Bisfosfonati pri zdravljenju osteoporoze pri menopavzi

Najpomembnejša naloga medicine je popraviti sintezo osteoklastov in osteoblastov v kostnih tkivih ženskega telesa. Pomaga rešiti svojo farmakologijo, ki je uvedla skupino zdravil, imenovana bisfosfonati, v medicinsko medicinsko prakso. Z akcijo so podobni naravnim pirofosfatom, ki sodelujejo pri uravnavanju presnovnih procesov v kostnem tkivu. Bisfosfonati zavirajo nastajanje osteoklastov, postavljajo pregrado med njimi in osteoblastom ter imajo tudi antitumorne in analgetske učinke.

Na farmakološkem trgu so bisfosfonati že okoli 60 let in so zaslužno prepoznani na področju zdravljenja osteoporoze pri ženskah med menopavzo in njeno preprečevanje. Bolniki jih dobro prenašajo, imajo pa nekaj neželenih učinkov. Oblika izpusta je večinoma v tabletah, vendar je v praških za pripravo injekcij na voljo nova generacija bisfosfonatov. Kemična sestava difosfonatov je preprosta in vsebuje dušik, njegova učinkovitost pa je veliko višja. Najpogosteje uporabljeni difosfonati, ki vsebujejo dušik, vključujejo alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronsko kislino. Trajanje dajanja bisfosfonatov je zelo dolgo (3-5 let).

[1], [2], [3], [4], [5],

Bisfosfonati v obliki tablet

Zdravilo Alendronat - zdravilo v obliki tablet 10 mg in 70 mg je dokazalo visoko učinkovitost, 50% zmanjša tveganje za lokalno in 90% več zlomov. Farmakodinamika zdravila je za zatiranje osteoklastov v kosti, kar bo vzpostavilo ravnovesje med umikom kostnega tkiva in nastankom nove, naraščajoče gostote in s tem močjo kosti. Farmakokinetika kaže na nizko biološko uporabnost zdravila, zato jo jemljemo zjutraj na prazen želodec in speremo z veliko vode (kozarec in pol). Po jemanju zdravila alendronat ne smete jesti ničesar vsaj eno uro in se ne lezite horizontalno. Za zdravljenje morate vzeti tableto 70 mg enkrat na teden ali 10 mg na dan. Če je pogostost vnosa enkrat na teden, se morate držati istega dne. Od telesa je zdravilo nespremenjeno. Kontraindicirano pri nosečnicah, s povečano občutljivostjo na sestavljene pripravke, ledvično odpoved. Potrebno je biti previden pri jemanju zdravila z pomanjkanjem vitamina D in bolezni prebavil. Možni neželeni učinki v obliki navzee, bruhanja, zgage, alergijskih reakcij, bolezni, splošne šibkosti. Preveliko odmerjanje lahko vključuje drisko, slabost, nastanek razjed in erozij v prebavnem traktu.

Z istočasnim sprejemom alendronata s kalcijevimi pripravki se zmanjša absorpcija alendronske kisline, ki je v njegovi sestavi. Nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z acetilsalicilno kislino, lahko povečajo negativne učinke alendronske kisline na gastrointestinalni trakt.

Zdravilo je treba hraniti največ dve leti na suhem mestu pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Risendronat - tableta, pakirana v 35 mg in 75 mg, prekrita z oranžno oblogo. Tveganje osteoklastov, povečanje kostne mase, okrepitev okostja, s čimer se zmanjša tveganje za zlome pri ženskah po menopavzi. Tableto z odmerkom 35 mg jemljete enkrat na teden, ki se drži istega dne, 75 mg - dva dni zaporedoma na tableti v istih dneh vsak mesec. Tableto zdrobite ni vredno celo jutro pitne pol ure pred obroki z veliko količino vode, po čemer zapisnik ne gredo na 30. Največja koncentracija zdravila v telesu poteka eno uro po sprejemu. Polovica absorbiranega odmerka se izloči v urinu v 24 urah. Neabsorbirano zdravilo se izloči nespremenjeno z iztrebki. Risendronat lahko ima neželene učinke v obliki glavobola, slabosti, driske, depresije, nespečnosti, alergijskih reakcij. Kontraindicirano pri nosečnicah, otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, z ledvično insuficienco, če ni mogoče sprejeti navpičnega položaja. Preveliko odmerjanje lahko povzroči hipokalcemijo - nizka vsebnost kalcija v krvi. Študije reakcije s hkratnim sprejemom z drugimi zdravili niso bile izvedene, vendar se domneva, da lahko pripravki in živila, ki vsebujejo aluminij, magnezij, železo in kalcij, zmanjšajo absorpcijo risendronske kisline. Rok uporabnosti zdravila je 3 leta pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C na suhem mestu. Izdaja se na recept.

[6], [7], [8]

Bisfosfonati z drugimi oblikami sproščanja

Sprejem zgoraj opisanih difosfonatov zahteva natančnost bolnika pri jemanju zdravil, tako da ni vedno dosežena klinična učinkovitost. Trenutno se na trgu medicinskih pripravkov pojavijo novi visoko učinkoviti difosfonati, ki so manj sprejeti in imajo različne načine upravljanja, tj. Različne oblike sproščanja. Med njimi so ibandronat in zoledronska kislina.

Ibandronat - v obliki tablet po 150 mg, enkrat na mesec, po shemi podobno sprejem alendronata in risedronat spojine in v obliki injekcij intravenozno - vsake tri mesece, v odmerku 3 mg sprejem.

Zoledronska kislina - bel prah ali porozna masa v viali, teža 4 mg. Vsebino viale raztopimo v 5 ml vode za injekcijo, nastalo tekočino razredčimo z raztopino glukoze (5%) ali 100 ml natrijevega klorida (0,9%). Injekcija se opravi enkrat letno (5 mg) iz sveže pripravljenega pripravka in ima minimalne negativne posledice, ker je podoben mineralni komponenti kostnega tkiva. Kontraindicirano pri nosečnicah, doječih ženskah, z ledvično odpovedjo. Neželeni učinki so podobni tistim, ki so povezani z drugimi difosfonati in jih opazimo pri tretjini bolnikov. Vendar pa obstajajo tudi posebnosti, po injiciranju za tri dni, lahko pride do simptomov gripiega stanja: zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v kosteh. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili ni bilo opaziti nobenih pomembnih reakcij, razen s previdnostjo, ki jo uporabljamo hkrati z diuretiki. Rok uporabnosti zdravila je 2 leti, shranjen v temnem prostoru pri temperaturi do 25 ° C.

Za zdravljenje osteoporoze v menopavzi, so prav tako uspešno uporabimo bisfosfonati postavitev in vitamin D. Ta zdravila vključujejo fosavane in kalcijeve ostanke. Poleg alendronske kisline vključujejo tudi kalcij. Režim je podoben režimu alendronata.

[9], [10], [11],

Druga zdravila pri zdravljenju osteoporoze z menopavzo

Stroncijev ranelat - uravnava presnovo v kosti in hrustanca tkiva, ponovno vzpostavitev ravnotežja med sintezo in izločanje kosti iz kosti v korist prvega. Sestava - 2 mg prašek za sprejem raztopimo v 250 ml vode in enkrat pijačo dan ponoči, vendar ne prej kot 2 uri po kalcija in vitamina D, v povezavi s katerim je dajemo. Rok uporabnosti pripravljene raztopine ni več kot en dan. Ima kontraindikacije za nosečnice, doječe matere, bolnike z ledvično insuficienco, vensko tromboembolijo, ležečimi bolniki in začasno ležeče po operativnem posegu. Neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, kožni izpuščaj, mišično bolečino. Če se kršijo navodila za jemanje zdravila v kombinaciji s hrano, absorpcija stroncijevega ranelata zmanjša. Pri jemanju priporočenega odmerka niso opazili simptomov prevelikega odmerjanja.

Denosumab je biološki pripravek, protitelo, ki ga proizvaja imunski sistem in se uporablja za zatiranje osteoklastov. Uporablja se subkutano in je priročno v uporabi, ker Vsakih šest mesecev se mu združi. Opazili smo dobro prenašanje zdravila.

Lososov kalcitonin je hormon, ki uravnava izmenjavo kalcija v telesu in blokira njegov prehod v kri iz kostnega tkiva. Med prehodom je bil ugotovljen analgetični učinek na pacientovo telo. Na voljo je v obliki raztopine za injiciranje. Lahko se daje subkutano ali intramuskularno. Ima lastnost, da se hitro absorbira v krvi in doseže največjo koncentracijo v uro in pol. Iz telesa ga izločajo ledvice. Ima kontraindikacije v primeru nestrpnosti sestavin zdravila. Prišlo je do primerov zmanjšanja ravni kalcija v krvi. Ni priporočljivo za nosečnice in za dojenje. Odmerek zdravil določi zdravnik glede na resnost bolezni in znaša od 50 do 100, včasih do 400 ME (mednarodna enota delovanja snovi) na dan. Trajanje zdravljenja od dveh tednov do šestih mesecev. Obstajajo lahko neželeni učinki v obliki navzee, glavobola, diareje, zmanjšane ostrine vida, bolečine v sklepih in mišicah. Ampule za injekcije hranimo največ tri leta.

Estrogen-gestagen - njihov namen je nadomestiti pomanjkanje estrogena med menopavzo in to spremlja povečanje mineralne gostote kosti. Vendar pa je zdravilo učinkovito le v času jemanja, po ustavitvi njenega sprejema, vsi kazalniki se vrnejo na prejšnjo raven.

V zadnjem času za zdravljenje osteoporoze z menopavzo obstajajo tudi homeopatska zdravila, ki jih sestavlja najmanj 5 komponent. Vendar pa niso dovolj raziskane, da bi dali jasna priporočila o njihovi uporabi in so zelo draga.

Kot lahko vidite, je farmakološki trg za zdravljenje osteoporoze s vrhuncem precej obsežen, vendar je večina zdravil namenjena zelo dolgemu sprejemu, kar pogosto vodi do prekinitve zdravljenja. Ženske spodbujajo pojavljanje novih dozirnih oblik (v obliki injekcij), ki omogočajo, da se ne zatekajo po sledenju intervala uporabe zdravila, temveč 1-2 injekcije na leto.