Dysatria pri otrocih: oblike, značilnosti otroka, popravek

Kršitve govora pri otrocih 1-3 let ponavadi staršem ne povzročajo posebne tesnobe. Preskočevanje zvokov z besedami, neprimeren ali nejasen izgovor soglasnikov, občasno prekinjen govor se zdi celo zabavno. Poleg tega so dobri sosedje in babice babice soglasno rekli, da ni razloga za skrb, do treh let bo otrok "govoril". Ko se to dolgo ne zgodi, mati s presenečenim otrokom pripelje do logopeda, nato pa do nevrologa, ki naredi svojo zastrašujočo sodbo - dizartrija. Toda v zadnjem času dizartrija pri otrocih ni tako redkost in diagnoza sama ne daje veliko upanja na zdravilo.

Epidemiologija

Glede na epidemiološke študije približno 80% primerov je to povezano z rast okvarjeno ploda v maternici in porodnih poškodb, se šteje, da ima sekundarni vzrok, ki otežuje le stanje, vendar sama po sebi le redko vodi do dizartrije.

Kot kažejo statistični podatki, motorna dizartrija pri otrocih, ki se skupaj z artikularnimi in fonetičnimi značilnostmi pojavijo nevrološki simptomi, se razvijajo v ozadju patologij intrauterinega razvoja. Toda čista dizartrija govora je veliko manj pogosta in njen razvoj je povezan z rojstno travmo.

Sama dizartrija se ne šteje za samostojno bolezen, ampak je ena od manifestacij otroške razvojne motnje pod vplivom zgoraj opisanih dejavnikov. Najpogosteje je dizartrija eden glavnih simptomov pri cerebralni paralizi otrok.

Tako pri otrocih z diagnozo cerebralne paralize je pri 65-85% primerov definirana dizartrija. Obrisana dizartrija, ki se manifestira v obliki nejasnega izgovarjanja žvižganja in zvonjenja soglasnikov, se pojavi pri 25-30% dojenčkov. Kot neodvisna bolezen pri zelo zdravih otrocih se dizartrija pojavlja le v 3 do 6% primerov.

Nevarnost je v tem, da se ta patologija nagiba k nadaljnji rasti, zato se vsako leto z diagnosticiranjem dizartrije pri otrocih poveča število fantov in deklet.

[1], [2], [3], [4],

Vzroki dizartrija pri otroku

Dizartrija je ena od vrst motenj govora, ko se zaradi bolezni živčevja pojavijo težave z izgovarjanjem zvokov, ki jih povzroča neustrezna komunikacija med centralnim živčnim sistemom in artikulacijskim aparatom. Razvajanje in nepripravljenost otroka, da normalno komunicirajo, nima nobene zveze s tem.

Če dojenček ne izgovori nekaj soglasnikov, ne moremo niti razmišljati o resni patologiji. Druga stvar, če je njegov govor kot celota nejasen in občasno, sta tempo in čustvena obarvanost prekinjena, če med pogovorom pride do krvavitve dihalnega ritma. Če je otrok, kot v pogovoru s polnimi usti, to je razlog, da se zaskrbljeni kot dizartrije pri otrocih najpogosteje simptom te neprijetne bolezni, kot cerebralno paralizo (cerebralna paraliza).

Mnogi ljubljeni starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja, zakaj se je zgodilo, da je njihov otrok imel težave z zvočno izolacijo, ki jih je zaradi nekega razloga težko popraviti. Morda so nekaj zamudili, ne da bi poučevali svojega sina ali hčere, da bi govorili pravilno v zgodnjih letih?

Pravzaprav krivda staršev pri razvoju patologije pogosto sploh ni. Vsaj ne govorimo o pomanjkljivostih govornega usposabljanja.

[5], [6]

Dejavniki tveganja

Vzroki dizartrije pri otrocih najpogosteje postanejo dejavniki, ki vplivajo na razvoj otroka v perinatalnem obdobju. Dejavniki tveganja za razvoj bolezni so lahko:

• Toksikoza nosečnic, ki se lahko počutijo tako v prvih mesecih nosečnosti, in veliko kasneje (kar ni tako grozno v smislu verjetnosti razvoja patologije možganov pri plodu)
• Hipoksija ploda, zaradi česar možgani izgubijo neustrezne hranilne snovi in kisik, ki so potrebni za njegov pravilen razvoj,
• Različne bolezni, zlasti infekcijski načrt, ki ga je imela noseča mati v zgodnji nosečnosti
• Širok spekter kroničnih bolezni mater, ki se je razvila pred zasnovo otroka, vendar se je odvijala med obremenitvijo otroka. V zvezi s tem vsaka patologija gastrointestinalnega trakta, kardiovaskularnega in genitourinarnega sistema ter pljučne tuberkuloze
• Mentalne ali fizične poškodbe nosečnice
• Izpostavljenost sevanju med nosečnostjo
• Rhesus-konflikt med materjo in plodom, neusklajenost krvnih skupin
• Zloraba alkohola, nikotina in zdravil v nosečnosti

Ampak ne samo lahko težave, s katerimi se srečujejo v maternici (predvsem v prvem trimesečju) povzročijo razvoj dizartrije. Krivdo lahko rojstva škoda zaradi izpada uporabe sredstev za porodniške, travmatične poškodbe možganov pri novorojenčkih zaradi Nevičan dejanja osebja klinike, krvavitve v možganih, ki jih razlika v tlaku v carskim rezom ali nenormalno hitro dostavo, zadušitev, povzročeno zaradi počasnega prehodu skozi porodni kanal ali kot posledica prepletanja vrvi.

Nevarnost otroka opere v prvih mesecih samostojnega življenja. Vzroke dizartrije pri otrocih se lahko prenesejo na hujše hujše bolezni, kot so meningitis, hidrocefalitis, encefalitis, meningo-encefalitis, gnojni otitis. In tudi, če so v zgodnjem otroštvu obstajali zastrupitve s proizvodi ali kemikalijami ali kraniocerebralne travme.

Včasih lahko vzrok hudih motenj govora pri otroku postane prezgodnja nosečnost, čeprav se to zgodi zelo redko. Toda cerebralna paraliza velja za najpogostejši vzrok dizartrije pri dojenčkih. Ni izključeno in prirojene genetsko določene patologije razvoja možganov, ki se pogosto pojavljajo pri slabi dednosti, dednih patologija živčnega in živčnega sistema.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Patogeneza dizartrije temelji na organskih poškodbah nekaterih delov osrednjega in perifernega živčnega sistema. Zunaj se takšne lezije kažejo predvsem v kršenju izgovarjanja zvoka, besed in stavkov, čeprav obstajajo drugi simptomi, ki jih starši ne zanimajo za čas.

Vprašajte, kaj ima živčni sistem povezano z govorno dejavnostjo? Dejstvo je, da se nadzor motorične aktivnosti artikulacijskega aparata izvaja z ločenimi strukturami možganov. Ti morajo vključevati motor in perifernih živcev zaradi vokalno naprave, ki sestoji iz peresa, lica, žrelo, ustnic, žrela, čeljusti in grla, zaslonko mišic prsnega koša.

Emocionalne govorne operacije, kot sta smeh, kričanje ali jokanje, potekajo skozi jedra perifernih živcev, ki se nahajajo v prsnem in podkortičnem področju možganov. Kar zadeva motorični mehanizem govora, ga pogojujejo delo drugih možganskih struktur: podkortični cerebelarni jedrci in prevodne poti, odgovorne za mišični tonus, in zaporedje kontrakcij govornih mišic. Za zmožnost govornega aparata, da izvaja določene ukrepe in delno inervacijo, se odzove tudi kortikalne strukture možganov.

Ker nekatere organske poškodbe možganov in povezano živčnega sistema motornega sredino postane nemogoča celotna prenos živčnih impulzov, zmanjšanje občutljivosti pojavi in mišične moči (pareza), ali celo paraliza različnih delov naprave govora. Vse to vodi do kršitev izgovarjanja zvoka in besed, sprememb v zvoku glasu in dihalnega ritma med pogovorom.

Kot vidimo, da bi oseba lahko pravilno in jasno govorila, je potrebno dobro usklajeno delo možganov, osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Vzroke za poškodbe možganskih struktur, odgovornih za govor, lahko pokrijejo tudi v predpogojnem obdobju, vendar lahko včasih prirojene napake igrajo vlogo pri razvoju bolezni in hudih bolezni, ki se prenašajo v otroštvu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi dizartrija pri otroku

Dizartrija pri odraslih in otrocih ne izvira iz nič. Običajno je njegov videz povezan z določenim travmatičnim dejavnikom. To je samo v odrasli dobi, bolezen ne vodi v razpad celotnega sistema govora in ne vpliva na intelektualni razvoj človeka. Odrasli bolniki z dizartrijo ustrezno slišijo pogovor, ne izgubijo svojih enkratnih znanj pisanja in branja.

Toda za dojenčke je ta patologija več kot resna, saj lahko otroku zaostaja v razvoju, slabi šolski uspešnosti in težavah socializacije. Zato je tako pomembno, da se pravočasno posvetimo prvim znaccam dizartrije, da bi se čim prej lotili zdravljenja, ce to ne bi negativno vplivalo na otrokovo prihodnost.

Če govorimo o različnih manifestacijah dizartrije pri otrocih predšolskega otroka, je treba omeniti, da je simptomatologija te bolezni večplastna in odvisna od tega, kateri del možganov in živčnega sistema je najbolj utrpel čas.

Splošni simptomi dizartrije pri otrocih, ki se v različnih obdobjih otroškega življenja lahko manifestirajo v večji ali manjši meri, zelo verjetno kažejo na razvoj te patologije. Vendar to ne pomeni, da morajo biti vsi opisani simptomi prisotni, lahko pa jih je manj ali več. Slednji se pojavi, če se razvojartija razvije v ozadju druge patologije.

Torej bi morali starši vzeti otroka na preiskavo specialistu, če pri otroku upoštevajo naslednje simptome:

• Kasnejši razvoj govora: prve besede, ki jih otrok govori v starosti 1,5-3 let, in fraze še kasneje

• V otrokovem govoru je napačen izgovor posameznih zvokov ali celo zlogov, ki jih je težko popraviti
• Določitev pravilnega izgovarjanja zvoka (avtomatizacija) zahteva veliko več časa kot običajno
• Med govornim komuniciranjem otroka težko govori, se zaduši, ker njegovo dihanje postane površno in nepravilno
• Obstaja nagnjenost k spremembi glasu glasu, postane bodisi previsoka, preusmeri do skveta ali nenavadno prigušen, tih
• Obstaja občutek, da ima otrok zamašen nos, čeprav to ni potrjeno pri preizkušanju nosnih poti
• Otrok ne izgovarja nekaterih zvokov, jih nadomesti z drugimi ali se preskoči, kar zadeva soglasnike in samoglasnike
• Obstaja interdentalni ali stranski izgovor žvižganja in zvokov
• Obstaja omamljanje zvonjenje in mehčanje trdnih soglasnikov
• Nenaravno enoličen govor pri otroku, pogosto brez čustvene barve in spremembe v nizkih in visokih tonih
• Govor je bodisi prehitro bodisi zelo počasen, hkrati pa je vse istočasno nejasen
• Občutljiva šibkost articularnih mišic. Otrok stisne preveč tesno ali pa jih sploh ne zapre. Obstaja znatno salivacija, ki ni povezana z zamašitvijo. Včasih lahko rahlo odprta usta visijo jezik, katerega mišice tudi niso dovolj inervirane.

Poleg motenj govora v dizartriji, še posebej pri otrocih s cerebralno paralizo, lahko opazimo tudi druge neprijetne simptome, od katerih so nekateri opazili v povojih. Opazovanje otrok z dizartrijo v obdobju po porodu kaže, da takšni dojenčki pogosto kažejo anksioznost motorja, slabega spanja ali ritma spanja in budnosti. Med hranjenjem nimajo prsi ali bradavice v ustih, sesalni gibi so precej počasi, otrok postane utrujen in hkrati zaspi. Takšni dojenčki so pogosteje kot drugi, ki sesajo in regurgirajo mleko, slabše prehranjujejo in pridobivajo telesno težo in pogosto popolnoma prenehajo s prsmi zaradi težav s sesanjem.

Mletje lahko postopno zaostaja v razvoju. To se kaže v takih trenutkih, kot je nezmožnost držati glavo do šest mesecev in se osredotočiti na predmete. Otrok se lahko začne plaziti in pozno oditi.

Za zapletenost situacije lahko zlahka resne bolezni, ki jih je doživel otrok v tem obdobju. To so virusne okužbe (npr. Gripa), pljučnica, pielonefritis, hude oblike bolezni prebavil in podobno. Kataralne bolezni z zvišano telesno temperaturo lahko pri teh otrocih spremlja konvulzivni sindrom.

V starosti več kot 1,5-2 let obstajajo še drugi zaskrbljujoči simptomi, ki niso povezani z delom govorne naprave:

• Omejeni izrazi obraza se otrok le redko nasmehne
• Obstajajo določene težave z žvečenjem, otrok lahko zavrne trdno hrano
• Po dojenju ali čiščenju zob je otrokom težko spirati usta
• Občutljiva nespretnost v gibanju, težave pri izvajanju fizičnih vaj pri polnjenju, težave pri izvajanju plesnih gibov in zaznavanja glasbe, njenega ritma
• Med pogovorom lahko pride do neprostovoljnih nenadzorovanih gibov (hiperkineze) in drugih artikulacijskih gibanj
• Pogostejši so primeri bruhanja
• Včasih je tresenje konice jezika.

Otroci s cerebralno paralizo dizartrije v ozadju so pogosto opazili pareza mišic ne le vokalno aparat, ampak tudi prtljažnik in okončine, kar bistveno zmanjša njihov kognitivni dejavnosti in otežuje orientacijo v prostoru. Prav tako imajo paresis mišic, ki so odgovorni za gibanje oči, v zvezi s katerim se zavira razvoj vizualno-prostorskih predstavitev, kršijo funkcije določanja pogleda na subjekt in njegovo aktivno iskanje.

V mnogih primerih se pojavijo čustveno-volilne in sekundarne duševne motnje. Pojav takšnih motenj je lahko drugačen:

• Povečana anksioznost
• Razdražljivost in tearfulness
• Hitra utrujenost in splošna izčrpanost
• Pomanjkanje smisla za humor
• Pojav afektivnih izbruhov, do vedenja, značilnega za psihopatijo
• Sklonost za branje knjig in gledanje filmov iz kategorije borcev ali grozote z njihovimi lastnimi prizori nasilja

Na splošno je za otroke z dizartrijo značilna nestabilnost psihe, ki se kaže v pogosti in nenadni spremembi razpoloženja in čustev.

Percepcija pri otrocih z dizartrijo

Razvoj otroka je neločljivo povezan z hranjenjem in zaznavanjem različnih informacij. Informacije se lahko zaznajo na tri načine:

• Vizualno (gledanje in vrednotenje predmeta)
• Zvočni (zaznavanje govora po ušesu)
• Kinestetika (študija s pomočjo čutil: kaj je predmet okusa, vonj, dotik).

Dizartrija pri otrocih ima težave s posameznimi vrstami percepcije. Najpogosteje se to nanaša na vizualno ali prostorsko dojemanje, kot tudi dojemanje govora po ušesu.

Motnje vizualne percepcije pri otrocih z dizartrijo se kažejo na naslednji način:

• Otrok ne razlikuje med barvami in odtenki
• Obstajajo težave pri prepoznavanju predmetov ob konturi
• Otrok je težko označiti predmet, če je na sliki prečrtan

Bolezen prostorskega zaznavanja ima obsežnejšo simptomatologijo:

• Nezadostno poznavanje vašega telesa za določeno starost
• Težave z opredelitvami "desno levo": pri 3 letih ni mogoče pokazati, kje je pravica, in kjer levi injekcijski peresnik ali noga in pri petih letih ne morejo pokazati in izraziti svojih dejanj
• Otrok ne zazna sheme osebe, ne more prikazati, kje je glazik, usta, izliv
• Kršila je celovito zaznavanje predmetov

V srednjih in starejših predšolskih letih lahko vidite:

• Otrok ne ve, kako opazovati deleže in jih analizirati
• Otrok ne more pravilno postaviti slike na kos papirja
• Za to številko so značilne splošne in slabe podrobnosti
• Takšni otroci so pogosto naslikani kot ljudje kot nekakšen kolobok iz pravljice istega imena

Motnje vidnega in prostorskega zaznavanja se odražajo v otrokovem govoru. Besednjak v teh otrok zelo pusto (predvsem na samostalnikov in pridevnikov), v pogovoru, ki jih redko uporabljajo prislove, ki prikazuje lokacijo objektov (zadaj-spredaj, gor-dol, desno, levo, itd), in prostorskih predloškog (v , zgoraj, spodaj, spodaj, itd.).

Asimilacija in zapomnjenost otrok se z vedno večjo razdaljo od vira podatkov poslabša, zato je priporočljivo, da se otroci z dizartijo dajo na prvo mizo.

Skoraj vsi otroci z diagnozo "dizartrije" kršijo pozornost. Nimajo vztrajnosti, ne morejo več dolgo delovati z eno stvarjo, pogosto prekinjajo sogovornika in starešine, ne poslušajo konca tistega, kar so jim povedali, z lahkoto moti.

Otroci z dizartrijo zaradi težav pri izgovarjanju besed in pozornosti pogosto ne zaznavajo govora, če jih ne podpira možnost vizualnega zaznavanja. Zaradi tega trpi slovnični spomin, ki je odgovoren za shranjevanje besednih informacij. V nekaterih primerih obstajajo kršitve drugih vrst pomnilnika: vizualni, motorni, motorni.

[18], [19]

Motor pri otrocih z dizartrijo

Razvoj otroka z dizartrijo ima svoje posebnosti, začenši s prvimi dnevi svojega "neodvisnega" življenja zunaj maternice maternice. Pozneje se začnejo držati glavo navpično, sedeti, plaziti, stati in hoditi po svojih zdravih vrstnikih. Znatno zmanjšali zanimanje za okolje, kljub nemirju in mobilnosti, ni želje za komuniciranje z odraslimi (ni "revitalizacijskega kompleksa", ko otrok vidi sorodnike). Do leta taki otroci ne morejo razlikovati domačinov od tujcev.

Dizartrija pri majhnih otrocih se kaže v dejstvu, da jih ne privlači igrače, čeprav so v rokah mame ali obešene nad otroško posteljico, otrok ne opazi nanje, ne sledi njihovemu gibanju. Taki otroci ne vedo, kako komunicirati s kretnjami, njihova govorna dejavnost pa je veliko težja, kar govori nerazumljivim za druge.

Jasno je, da vsa ta odstopanja v razvoju ne morejo vplivati na prvi zavestni premik roke - ujemanje, s katerim bodo otroci spoznali svet, zaznavali predmete z dotikom. Pri dizartriji je odsoten aktiven oteklina pri dojenčkih. Ni prav zaznavanje velikosti objekta in oblike, da tako velike in majhne predmete, kot tudi predmeti različnih oblik, poskuša vzeti otroka, enako uvrstitev prste. To kaže, da otroci ne razvijajo vizualno-prostorskega usklajevanja.

Kršila s takšnimi otroki in objektivno dejavnost. Tudi če poberejo predmet ali igračo, jih ne zanima, kaj je in za kaj je namenjeno. Otrok, star od 3 do 6 let, lahko napačno drži predmet in izvaja dejanja, ki so v nasprotju s splošnim smiselom ali namenom predmeta (udarjanje lutke na mizo, skladanje piramide v napačnem vrstnem redu itd.). Te neustrezne akcije s predmeti, ki omogočajo prepoznavo disartirije pri otroku.

V mlajši predšolski starosti se dizartrija pri otrocih kaže v nerazvitosti motorične sfere. To je očitno nerodno, netočne, slabo usklajenih gibov, šibko moč mišic, slaba občutek tempo, ritem pomanjkanje nehoteni gibi, težave pri opravljanju dela na ustnih navodilih. Takšni dojenčki včasih ne morejo zadržati predmeta v svojih rokah, bodisi ne bodite dovolj močni ali pa se preveč trudite. Zelo pogosto otroci z dizartrijo raje delajo z eno roko.

Predšolski otroci imajo slabo razvite fine motorične sposobnosti, čeprav je do šestega leta zanimanje za študij okoliškega sveta že precej močno. Težave nastanejo pri opravljanju finih diferenciranih gibov prstov in rok, na primer med vezanjem čevljev ali vezalkami, oblekami, gumbi za gumbanje.

Težave se pojavljajo pri delu. Na primer, pri učnih urah pri takih otrocih ni mogoče oblikovati figure iz plastelin, ki ustreza nalogi ali vsaj podobni konkretnemu. Ne nadzirajo njihovega gibanja in sile kompresije.

Za patologije razvoja majhnih motoričnih sposobnosti pri otrocih z dizartrijo je mogoče povezati:

• Neustrezna prilagodljivost rok
• Slaba mišična moč
• Enostranska kršitev finih motoričnih veščin, kadar otrok stalno deluje z eno roko, le občasno vključno z drugo
• Neželene konvulzije krčenja roke, ramen, glave in obraznih mišic ter trepetanja roke. Konvulzivni gibi so lahko bodisi nenadni, prekinjeni ali počasni, vlečejo
• Gibanju jezika lahko spremlja vzporedno gibanje prstov (pogosto s palcem desne roke)

Slabosti pri razvoju motoričnih veščin so lahko pri otrocih z različnimi oblikami dizartrije nekoliko drugačne.

Značilnosti grafo-motoričnih znanj pri otrocih z dizartrijo

Razvoj grafo-motoričnih veščin pri otrocih je odvisen od več dejavnikov:

• Razvoj splošnih motoričnih veščin v zgodnjem otroštvu
• Dobre fine motorične sposobnosti (delo rok in prstov)
• Spretnosti vrste gibanj
• Razvoj vizualno-prostorskih predstavitev
• Usposabljanje vizualnega, motornega in motornega pomnilnika

Kot je razvidno iz vsega zgoraj, ni treba govoriti o zadostnem razvoju grafo-motoričnih znanj pri otrocih z dizartrijo brez posebnih poklicev.

Običajno se upoštevajo značilnosti grafo-motoričnih znanj pri otrocih z dizartrijo:

• Težave pri vizualni dejavnosti (težave pri držanju svinčnika, uporaba škarij, krmiljenje sile tlaka na papirju)
• Težave pri izvajanju dejanj, ki zahtevajo natančnost in sinhronijo (risanje, lepljenje, prepogibanje, vezava itd.)
• Težave s prostorskim zaznavanjem in prenosom položaja predmeta na papirju, pa tudi s korelacijo in ohranjanjem razmerij
• Risalne črte s prekinitvami, neenakomernimi gibi
• Nerešljivost za risanje čiste ravnine pri risanju geometrijskih številk in tiskanih črk. Slabost v nalogi

Dysarthria pri različnih otrocih ima lahko svoje manifestacije. Veliko je odvisno od vrste bolezni in resnosti patologije, pa tudi od sočasnih bolezni.

[20], [21]

Obrazci

Razvrstitev dizartrije se lahko opravi na več parametrih:

• Po stopnji resnosti
• S stopnjo jasnosti govora
• Na podlagi obstoječih simptomov (sindromološki pristop)
• Lokalizacija poškodb možganov in živčevja

V smislu resnosti so:

• Anarthria (nezmožnost govoriti)
• Pravzaprav, dizartrija (otrok govori, vendar je njegov govor nejasen, nerazumljiv za druge, obstajajo kršitve dihanja, vendar ni čustvene izraznosti)
• Obrisana dizartrija (vsi simptomi dizartrije so prisotni, tudi nevrološki, vendar v neizraženi obliki). Izbrisana oblika dizartrije pri otrocih se zgodi zelo pogosto, vendar v tem primeru zaradi razumljivih okoliščin starši otroka pogosto ne opazijo, ki brez pomoči logopeda ne morejo storiti.

Glede na stopnjo razumljivosti govora (v smislu resnosti patologije) se razlikujejo štiri stopnje bolezni:

1. Najlažja stopnja je, če zdravnik v anketi diagnosticira govor. Enostavno dizartrija pri otrocih je dovolj pogosta, ponavadi kršitve so hujši in opazen brez pomoči zdravnika kot kršitev izgovorjavi samoglasnikov in soglasnikov, kot tudi nevrološki simptomi
2. Povprečna resnost patologije, če so izgovori zvokov očitni, vendar je govor razumljiv
3. Težka stopnja, ko otrokov govor ni jasen za druge
4. Izjemno hudo stopnjo, v kateri je govor bodisi povsem odsoten, ali pa je skoraj nespametno celo zapreti ljudi.

Sindromološki pristop, ki upošteva nevrološke simptome, pri otrocih in odraslih razlikuje naslednje vrste dizartrije:

• Spastico-paretika je najpogosteje diagnosticirana pri majhnih otrocih z dvostransko poškodbo piramidalnih poti.

Simptomatika je na splošno podobna parazitom pseudobulbar. Ta kršitev dobrega izgovorjave in artikulacijo (od zgodnjega otroštva majhnega števila zvokov, ne onomatopoeia, povečana ton različne mišice med pogovorom, težave pri izgovorjavi Krona soglasnika, nosni ton v samoglasnikov, govor tempo upočasnil, glas raspy ali hripav), aritmija pri dihanju, nehoteni gibi, težave z razvojem prostovoljnih motoričnih veščin itd.

• Pri otrocih z dvostranskimi paresi ekstremitet opazimo spastično togost.

Simptomatike: povečana ton zgornji del telesa, govor in požiranje je podana z naporom, žvečilni gibi nadomestijo sesanju, oviran pijačo in Grickalice, artikulacija je omejena, redke mimiko, glas dolgočasno, napet, moteno izgovorjavo vseh zvokov, govor nerazločen.

• Spastično-hiperkinetično pri otrocih je diagnosticirana s hiperkinetično obliko cerebralne paralize.

Simptomi: hiperkinezij jezik in obrazne mišice, nerusheniya ne zvukoproiznosheniya razlikujejo enotnosti, nejasna govor, žvečenje in požiranje razdeljena, slinjenje ni opazne bolezni dihal, med pogovorom, glas vibracijski s prekinitvami in spreminjanje višine, in včasih tudi na silo.

• Spastično-ataktična dizartrija je značilna atonično-astatična oblika cerebralne paralize.

Simptomi: izguba koordinacije prostovoljnega delovanja mišic (petje ritem govora, netočne učinkovitost gibanja zgibnih, pomanjkanje usklajevanja ukrepov ustnic in jezika, da se upočasni).

• Ataktično-hiperkinetični
• Spastično-ataktično-hiperkinetično

Najpogostejša klasifikacija v literaturi v smislu stopnje lezijske lokalizacije je naslednja dizartrija:

• Pseudobulbar
• Boulevard
• Cerebellar
• Corcovia
• Podkortični (ekstrapiramidni)

Dysarthria Pseudobulbar se šteje za najpogostejšo patologijo pri majhnih otrocih, vendar se pogosteje razvija v ozadju druge "priljubljene" patologije - infantilne cerebralne paralize.

Obstaja patologija zaradi splošne paralize mišic zaradi vpliva različnih negativnih dejavnikov v različnih obdobjih otrokovega razvoja. Prvi znaki so vidni že v povojih v obliki šibkega krčenja in nerazvitega sesanja refleksa, šibkega zadrževanja prsi v ustih, slepitve, popperhivaniya med hranjenjem.

V mlajši predšolski dobi so motorične motnje govorne naprave bolj izrazite. Drobtina ne pravilno izgovarja zvokov, ker jih je napačno razumel za uho. Težave nastanejo pri izgovorjavah polislovnih besed (iz 4 zlogov in več). Otrok zgreši zloge, masti besede, v katerih je več kot dva soglasnika v vrsti.

Pri otrocih s to vrsto dizartrije je obraz napet, jezik se odbija nazaj in včasih opazijo neustrezne gibe oči in obrvi. Glas je šibek, pogosto hripav ali hripav.

Ponavadi mlajši ne vedo, kako skočiti, teči, služiti sami (obleči in obleči čevlje).

Najbolj vznemirjeni so samovoljni premiki in subtilni premiki vrha jezika. In vendar so ohranjene nekatere artikulacijske funkcije. Otroci se smejo smejati, jokati, kričati, lizati ustnice in zvok zviti, kar se pogosto opazi med hranjenjem.

Dizartrija Bulbar se lahko razvije kot posledica vnetnega procesa v podolgovatih podolgovah ali če so v njej neoplazme.

Odlikuje ga paraliza obraznega mišičja, mišice jezika, ustnic in mehkega nebesa. Hkrati se v odsotnosti mimikrije pojavi počasen neodgovoren govor, težave s požiranjem, šibek glas, zbledi, so značilni omamenelnimi samoglasniki in zvočnimi soglasniki.

Pri otrocih te vrste dizartrije praktično ni mogoče najti.

Pri otrocih se tudi cerebrospinalna dizartrija pojavlja redko. Povezan je s cerebelarnimi lezijami in motnjami njene povezave z drugimi možganskimi strukturami.

Bolezen se manifestira v obliki nazalnega, zapoznelega, prekinjenega govora z ostrimi jokami in zbledljivimi (ponavljajoči se ritem govora). V pogovoru ni čustvene barve.

Kortikalna dizartrija pri otrocih se pojavi zaradi motenj v delovanju skorje, ki je odgovorna za artikulacijo. Glede na to, kateri del možganske skorje je prizadet, je razdeljen na kinestetični postcentralni in kinetični premotor.

V smislu pogovornega govora kršitve vidimo pri izgovorjavi posameznih zvokov, čeprav struktura besede ostaja resnična. V tem primeru otrok zveni posamezne zvoke pravilno, vendar izkrivlja besede. Za postcentralno dizartijo se zvoki zamenjajo z besedami, za premotorny - zamude pri izgovorjavi zlogov, preskakovanje ali dodajanje nepotrebnih zvokov, če dva soglasnika gredo zaporedoma.

Pri hitrosti govora je prišlo do ječkanja. Obstaja tudi lahka pareza roke, ki se kaže v obliki mišične oslabelosti.

Subkortična dizartrija se pojavi zaradi pora subkortičnih vozlov (podkortikalnih jeder in njihovih nevronskih povezav). Zanj je značilna kršitev melodije (tempo, ritem in intonacija) govora.

Posebnost je še vedno neravnovesje govora. Otrok se lahko normalno govori nekaj časa, jasno izgovarja besede in zvoke, nato pa se nenadoma premakne na nejasen šepet, ki je posledica umetnega spazma. To je posledica dejstva, da se ton mišic otrokovega govornega aparata nenehno spreminja, obstajajo nehotena gibanja, ki izkrivljajo govor. Zgibanje samoglasnikov je pogosto moteno kot soglasniki.

V literaturi še vedno obstajajo parkinsonične in hladne dizartrije, vendar se nanašajo na patologije, ki se pri starejših razvijajo proti določenim boleznim (Parkinsonova bolezen, miastenija gravis).

Shabby oblika dizartrije

Dysarthria pri otrocih danes ni redek pojav in najpogosteje se logopedalec sooča z izbrisano obliko. Pomanjkanje te patologije je, da lahko starši dolgo časa ne opozorijo na nerazvitost otrokovega govora in odpisujejo vse v majhni dobi, ko kršitve zvočne reprodukcije niso redke.

Izbrisana dizartrija se pojavi pri otrocih, ponavadi po 5 letih, kljub dejstvu, da se pri mladičih opazuje veliko otrok, ki so predčasno poškodovali prednike ali bolezni v zgodnjem otroštvu. Nejasen govor z manjkajočimi in zamenjanimi zvoki, slepitev med pogovorom in pomanjkanje kognitivnega interesa za zdaj ne povzročajo veliko zaskrbljenosti. Težave se začnejo, ko je treba otroku pripraviti na šolo.

Starši in učitelji se soočajo z dejstvom, da otroci z nejasnim govorjem v nekaterih parametrih zaostajajo za svojimi vrstniki. Težko jim je prenašati glasbo, počasi in nerodno, hitro utrujeni, ne vedo, kako posnemati, ponavljati gibanja za učiteljem. Samostojne veščine so zelo težko namenjene bolnim otrokom. V razredu otroci nimajo svinčnika, imajo težave pri risanju, izdelovanju aplikacij in modeliranju plastelina.

Toda v šoli te težave povzročijo slabo akademsko uspešnost in potrebo po študiju v posebnih institucijah.

Problem, seveda, je mogoče popraviti, to pa bo zahtevalo dolge redne individualne učne ure z otrokom, v katerem sodelujejo tako govorni terapevti kot ljubeči starši.

[22], [23], [24]

Zapleti in posledice

Ko gre za dizartrijo kot organsko poškodbo možganov, ki se je pojavila pri prenatalnem ali zgodnjem otroštvu na ozadju drugih patologij, potem govor praviloma ne gre za zaplete te bolezni. Težave se začnejo, če nadaljnji razvoj zaradi pomanjkanja zdravljenja prejema pomembno bolezen, ki ovira otrokov duševni in fizični razvoj.

Toda treba posledice bolezni za več staršev ostal s temi otroci spoznali, kaj se bo morala soočiti sina ali hčer kasneje v življenju, če mama in oče pač ne cenijo obseg težave in ne iskati potrebno pomoč težave. In to je zaželeno storiti v zgodnjem otroštvu, ko obstaja le "prvi pogolt", ki v prihodnosti napovedujejo težave.

Torej pomanjkanje zanimanja za okolje v zgodnjih letih ovira razvoj otroka in še posebej njegove kognitivne sposobnosti. Zato kršitev vizualno-prostorske usmerjenosti, pomanjkanje znanja o oblikah in lastnostih subjekta, nerazvitost različnih vrst pomnilnika, ki negativno vplivajo na otrokovo funkcijo motorja. In to je težava s samopostrežbo in usposabljanjem.

Slaba grafična sposobnost motorja je vzrok slabe akademske uspešnosti, ker pika trpi tudi s poslušanjem. Slaba asimilacija mladinskega šolskega programa onemogoča študij v navadni šoli, čeprav v intelektualnem načrtu tak otrok ne sme zaostajati za svojimi vrstniki.

Starejši otrok postane, tem globlje se zaveda svoje inferiornosti. Kršitve govora lahko povzročijo nelagodje pri komuniciranju z otroki in odraslimi, ki v adolescenci vodijo k dejstvu, da je fant ali deklica ločen od vrstnikov, se umakne in ne komunicira.

Nejasen govor, pa tudi z nekaterimi nevrološkimi simptomi, ustvarja težave pri nadaljnji socializaciji, ko pride čas za pridobitev poklica. In to je sprememba izobraževalne ustanove, kjer ste že navajeni na svoje pomanjkljivosti, drugemu, kjer ni znano, kako bodo to sprejeli.

V prihodnosti se lahko pojavijo določene težave med delom, kjer je nemogoče storiti brez komunikacije in opravljanja določenih nalog. Toda s tem smo pri otrocih pri dizartrii povzročili težave in tiste, ki so ostali nerešeni.

Nepameten govor in nespretnost pogosto povzroča draženje med drugim, kar negativno vpliva na psihoemotično stanje osebe z motnjami v reprodukciji in koordinaciji zvoka. Težko je, da ima oseba družino, dobre prijatelje, da dobi dostojno službo (vendar nihče ni preklical sanje!), Zato je občutek neuporabnosti, depresije, izolacije iz družbe.

Mislim, da ne moremo nadaljevati. Ali ljubeči starši želijo takšno usodo za svoje dolgo pričakovane drobtine? Toda vse se lahko spremeni. Dysatria pri otrocih sploh ni razsodba. Če se ne morete znebiti bolezni, ki je pokvarila življenje, opazno prilagodite stanje otroka, ki mu omogoča, da običajno komunicira z drugimi, še vedno lahko v večini primerov. Ali ni to razlog za boj za prihodnost vašega otroka?

[25], [26], [27]