Glavne klinične oblike dizartrije: primerjalna značilnost

Odvisno od vrste kršitev gibanja mišičevja artikulacijskega aparata, ki zagotavlja izgovorjavo zvokov, se določijo različne oblike dizartrije, nevrogene motnje govora.

Ta nevrološko stanje se pojavi, ko je govor aparat inervacija insuficienca zaradi organskih lezij premotorična korteksa, male možgane in limbični-reticular možganske strukture, kot tudi bolezni CŽS in perifernega živčnega sistema nevrodegenerativnih ali cerebrovaskularne etiologije.

Značilnosti oblik dizartrije

Vsaka vrsta dizartrije - bulbarna, pseudobulbar, cerebralno, kortikalnih, ekstrapiramidnega (korteksa) - vodi do različnih oblik kršitev mišične mehanizma govora in negativno vpliva na artikulacijo soglasnikov zvokov, ki govor nerazločen. In huda oblika dizartrije se kaže tudi v izkrivljanju izgovorjave samoglasnikov. V tem razumljivost govora se lahko zelo razlikuje, odvisno od stopnje poškodbe živčnega sistema.

Ne glede na patogenezo motenj govora neuromotor značilne oblike dizartrije antropofonicheskie upošteva značilnosti govora, to je povezovanje in usklajevanje glavnih fizioloških podsistemov reprodukcijo zvoka. Ta gibanja konjugirana mišični del zgibnih organov (jezika, ustnic, mehko nebo, čeljust), ki je, motoričnih sposobnosti ali artikulacija sklepnega način reprodukcijo zvoka; značaja govornega dihanja; formiranje glasu (zvočni del govora ali fonacije), ki je odvisna od inervacije mišic grla in vibracij vokalnih gub.

Potrebna ocenjena prozodija (tempo, ritem, intonacijo in glasnost govora) in odmeva - gre zračni tok skozi odmevalo votline (ustno, nosne in žrela). Pri večini kliničnih oblik in disartrija označen s nazalnost gipernazalnost govora (nasonnement), ki so povezani z zlorabo spuščanje / dviganje mehko nebo - velopharyngeal fibromuskularne ploščo (velum palatinum) in preusmerjanje toka zraka skozi nosno votlino.

V domači nevrološki praksi na podlagi ključnih simptomov takšne oblike dizartrije kot:

• spastična oblika dizartrije,
• spastično-paretna oblika dizartrije (spastično-hiperkinetična),
• spastično trdna oblika dizartrije,
• Ataktična oblika dizartrije (ali spastično-ataktična),
• mešana oblika dizartrije,
• izbrisana oblika dizartrije.

Zahodni strokovnjaki pri diagnostiki motenj govora motoričnih značilnosti razlikujejo spastične, flakcidne, ataktične, hiperkinetične in hipokinetične oblike dizartrije.

Za boljše razumevanje terminologije je treba opozoriti, da pomeni spastičnost

Povečal mišični ton s svojo neprostovoljno krčenje; z mišično togostjo, mišice so vpete in neaktivno; pareza je delna paraliza, to je znatno zmanjšanje mišične moči zaradi patologij prenosa živčnih impulzov; pomanjkanje koordinacije gibanja različnih mišic se imenuje ataksija. Če oseba brez očitnega razloga nima nenamernih gibov, potem govorimo o hiperkinezi in za hipokinezijo je značilno zmanjšanje hitrosti gibov in njihove amplitude.

[1]

Osnovne motnje v različnih oblikah dizartrije

Ker je motnja govora del simptokompleksa nevrogeni številnih patologij je bistveno razlika značilna klinične oblike disartrija, ki vsebuje maksimalno celotna ocenjevanje takih dejavnikov, kot so resnost zmanjšanje mišičnega tonusa in stopnjo splošnih in lokalnih manifestacij

Razmislimo, kakšne so glavne kršitve z različnimi oblikami dizartrije

Nevrologi in logopedisti med diagnozo.

[2]

Spastična oblika dizartrije

Spastična oblika dizartrije, ki nastane zaradi dvostranske poškodbe zgornjih motoričnih nevronov, pa tudi porazhode kortikobulbarnih poti prenosa živčnega impulza se kaže:

• šibkost obraznih mišic in zmanjšanje gibanja artikulacijskih aparatov;
• spastičnost in povečan tonus obraznih mišic;
• izboklina (izguba) jezika;
• hiperaktivni emetični refleks;
• upočasnjuje hitrost govora;
• glasno napetost z zvišanjem ali zmanjševanjem glasnosti s splošno monotonijo govora;
• občasno dihanje med pogovorom;
• Izgovorjava hipernasal.

Ljudje s spastično obliko dizartrije izgovarjajo zvoke, "zamazane" in so navadno izražene v kratkih stavkih; pogosto imajo težave pri požiranju (disfagija).

Najpogostejši vzroki spastični dizartrije obravnavanem spastične paralize, multiple skleroze, amiotrofične lateralne skleroze (Lou Gehrigove bolezni ali Lou Gehrigove bolezni), kakor tudi zaprte poškodbe glave.

Spastično togasta oblika dizartrije

V primeru poškodb bazalnih ganglija se razvije spastično-toga oblika dizartrije, ki je običajno povezana s Parkinsonovo boleznijo.

Težave z govori v tej obliki dizartrije izhajajo iz tresav in pomanjkanja konsistence verbalne mišice in vključujejo:

• kršenje glasovne tvorbe (hripavost, zmanjšanje glasnosti);
• resoniranje v nosu (nos);
• Spremenljiva stopnja govora (nato počasno, nato pospešeno);
• kršitev glasovne modulacije in monotonije govora (disprozij);
• raztegovanje zlogov, kompulzivno ponavljanje zlogov in besed (palalalia) ali ponavljajočih se zvokov ali besed (echolalia);
• dolge premori in težave na začetku pogovora.

Strokovnjaki na splošno sklicujejo na netočnost izgovarjanja zvokov s to obliko dizartrije "articulatory undernutrition".

Spastično-paretna oblika dizartrije

Z šibkost nekaterih mišic aparata govora, se nanaša na kršitev živčnih impulzov iz bazalnih jeder v ekstrapiramidnega sistema in pareza mišičnih vlaken, spastično-paretic obliki dizartrije (in enako v njeni srbenja obliki) različnimi skupnimi povečano mišičnega tonusa, ki je pogosto v spremstvu nehoteni gibi mišic, število posnemajo.

Glavne motnje v tej obliki dizartrije so:

• napetost, prekinitev in vibracije glasu;
• diskinezija na ravni vokalnih vrvic in konvulzivna disfonija (stisnjen glas zaradi nepopolnega zaprtja vezi);
• pogosto in hrupno dihanje;
• spastičnost jezika ("jezik se ne vrti v usta");
• težave pri zapiranju ustnic, zaradi česar so usta odprta (s potekom sline);
• sprememba v tempu in ritmične značilnosti govora (občutna upočasnitev);
• izrazito nazalno;
• odsotnost sprememb v tonu govora (zaradi povečanega stresa faringealne grnečke mišice).

Ataktična oblika dizartrije (spastično-ataktična)

Patogeneza ataktične dizartrije je povezana s poškodbo možganov ali njegovo povezavo s skorjo in / ali možganskim steblom. Med razlikovalnimi značilnostmi te oblike dizartrije so še posebej opazne kršitve prozodije in artikulacije.

Tako je glasnost govora včasih opisana kot eksplozivna, kljub počasnemu ritmu, raztezanju zlogov in posameznih zvokov, in ustavi skoraj vsako besedo. Bolniki z ataktično disartrijo - z nepravilnostmi v obsegu, moči in smeri gibljivih gibanj, tudi pri igranju samoglasnikov - govorijo še posebej nejasno.

Zaradi nestabilnega položaja glave in splošne nedoslednosti gibanj osebe, ki trpi zaradi ataksije, se lahko zlahka zamenja za pijačo.

[3]

Mešana oblika dizartrije

V primerih pareza ali paraliza mišic Zgib organov zaradi hkratne poškodbe dveh ali več motornih nevronih centralnega živčnega sistema - kot se to zgodi pri multipli sklerozi in amiotrofično lateralno sklerozo, ali hude poškodbe možganov - diagnosticiran mešani obliki dizartrije. Dejansko je to kombinacija različnih simptom izbrisane oblike spastične dizartrije in ataktike.

Značilnosti govora patologija bodo razlikovale glede na kateri motornih nevronov prizadela manj - zgornje (lokaliziran v spodnji četrtini premotorična skorje) ali nižji (njihove lokacije - prednji rog hrbtenjače). Na primer, če je večina poškodovanih zgornji motornih nevronov, motnje fonacijo Buda izražena pri zniževanju ton, in ko je bolj prizadela nižje motorične nevrone, glas je hripav z stridor pri dihanju.

Shabby oblika dizartrije

Slab ali subklinično obliko disartrija ali počasen zaradi stopnje poškodbe trigeminalnega, obraza, Vagus in hypoglossal možganski živec (ali - V, VII, X in XII), saj so odgovorni za inervacije mišic jezika, ust, neba, spodnjo čeljust, grla, vokalne vrvice in gube. Če lokalna poškodba vplivala le lobanjsko živec VII, bo orbicularis oris mišice oslabijo, in če je, poleg tega, parni V poškodovane živce, paralizirane mišice, ki postavlja zgornjo ustnico.

Oblike dizartrije v cerebralni paralizi

Kršitev funkcije govora pri otrocih se pojavlja z dovolj velikim številom kongenitalnih anomalij možganov in nevrokognitivne inferiornosti različnih genez. In infantilna cerebralna paraliza je najpogostejši vzrok motenj govora, za katerega je značilna pomanjkanje stabilnosti, koordinacija in natančnost gibanja mišic govorne naprave z različnimi stopnjami zožitve njihovega razpona.

Upoštevajte naslednje osnovne oblike dizartrije s cerebralno paralizo: spastično in njenih variant - spastični-paretic in spastični-togosti, kot tudi mešane oblike dizartrije (ki skupaj s spastično, včasih pogosteje).

Kršitev požiranju (disfagija) - neposredno sklicevanje na kršitve signalov trigeminalnega živca, ki se kaže tudi zmanjšan tonus mišic obraza in ustnic s prepoznavnimi značilnostmi: odprta usta in slinjenje. In zaradi paralizo hypoglossal živca paralize pride, ko odmik jezika (odmik konice) na strani telesa nasproti cerebralne lezije.

Spastične cerebralne paralize s obliko disartrija s spastično hemiplegije (paralizo enostranskega) povezan z delnim hypoglossal možganskega živca disfunkcije, ki nastane pri zniževanju prednjo tona (obraza in žvečilni) mišic. V takih primerih diagnosticiranih prikriti obliki spastične-paretic tipa disartrija s povečano gibljivosti spodnje čeljusti, retrusion spodnje ustnice, jezika tremor, letargija, in šibkost glasilk v ustih in žrela. Skupaj, to povzroča nenehne kršitve naročilu pregibov večini soglasnikov in nerazločen govor. Še več, ko je zapustil hemiplegije opozoriti disartrija lažji obliko kot za desničarje.

Za večino bolnikov s cerebralno paralizo je značilna monotonija in nazalni govor s stridorjem. Možne so prizadete dihalne mišice, kar vodi do omejene respiratorne podpore motenj govora in motenj. Zaradi šibkosti mišic v prsih z athetoid cerebralno paralizo vrst pojavi nasilno krčenje trebušne prepone, tako da je bolnik težko prilagoditi moč in glasnost glasu, in pogosto vse zveneči soglasniki omamljene.

Prelom disfunkcija take oblike dizartrije s cerebralno paralizo, spastičnega podobni togi, določena stanjem napetosti obraznih mišic, senzoričnih sposobnosti brado in ustnice, znatno omejitev gibljivosti jezika in glasilk.

[4]