Aplazija vagine

Aplazija vagine je odstopanje od norme razvoja ženskih genitalij, kar vključuje popolno ali delno odsotnost vagine. Ta nepravilnost je prvič odkrila nemški znanstvenik Meyer, dopolnila diagnozo Rokitanskega in Mullerja, ki vzporedno s to pomanjkljivostjo odkriva odsotnost maternice.

[1],

Epidemiologija

Aplazija vagine je redka. Po statističnih podatkih o 10tys. Rojeni dekleti imajo enega ali dva taka primera. Pri 60% žensk s to diagnozo se razvije nenormalnost urinarnega trakta in pri 35% - pomanjkljivosti mišično-skeletnega sistema.

[2], [3], [4]

Vzroki aplazija vagine

Vzrok za vaginalno aplazijo je napaka pri rojstvu, pogosto spremlja hibo ali pomanjkanja anatomsko sosednjih organov: maternice, ledvice. Kaj povzroča razvoj takšne anomalije, ni nobenega dokončnega odgovora. Najpogosteje je pojav teh primerov sam po sebi in ne vključuje dednosti. Obstajajo tudi precedensi za obstoj te disfunkcije pri ženskah v različnih generacij iste družine, ki povzroča, da govoriti o genetsko predispozicijo. Na genetski ravni, imajo pa tudi običajno niz 46 kromosomov v standardni pogled slednjem dvajsetega stoletja. Oblikovanje maternice poteka v povojih ob koncu drugega meseca razvoja ploda, od Müllerian. Od teh se oblikujejo maternica, jajcevodne cevi in vagina. Priznavajo, da različne infekcijske bolezni, zlasti spolno prenosljiva (trihomoniaze, humani papilomski virus, genitalnega herpesa, itd), ki je močno in dolgotrajno izpostavljenost kemikalijam, lahko nepravilna Izpiranje povzroči okvare sistema spolno otroka.

[5]

Dejavniki tveganja

Iz pričakovanih vzrokov za aplazijo maternice se lahko dejavniki tveganja razvrstijo kot:

• kronično vnetje spolnih organov bodoče matere;
• vse bolezni, vključno z virusnimi okužbami, ki so vključevale dolgoročno zdravljenje z antibiotiki in drugimi zdravili;
• hormonske napake;
• nevropsihiatrične motnje.

[6], [7]

Patogeneza

Patogeneza bolezni še ni bila v celoti vzpostavljena, vendar je očitno, da bi bila ta pomanjkljivost posledica biološke inferiornosti celic, ki sodelujejo pri nastanku bodočega spolnega organa. Popolna odsotnost ali pomanjkanje estrogenskih receptorjev v Müllerjevih tubulah povzroči delno fuzijo ali nefuzijo, zato se pojavi anomalija. Pogosto fuzijo sten Mullerjevih kanalov ovirajo napake v urinskem in mišično-skeletnem sistemu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi aplazija vagine

Aplazija vagine ne vpliva na videz ženske. Vse sekundarne spolne značilnosti so primerne za starost. Simptomi se pojavijo ob pojavu pubertete. Pogosto se znajdejo s medeničnim bolečinami, težo v trebuhu, pomanjkanjem menstruacije. Z delno aplazijo je možna prekomerna krvavitev z nezmožnostjo vstavljanja tampona. Včasih se uriniranje spremlja boleče občutke, pokvarjenost je prekinjena. V nekaterih primerih pride do bruhanja, temperatura se dvigne.

Pogosto prvi znak, da gre za napako v razvoju reproduktivnega sistema, je odsotnost menstruacije, ko je dosežena starost pubertete. Nekatera dekleta naletijo na neuspešni poskus prvega spolnega stika, druge pa so zaskrbljene zaradi hudih napadov občasne bolečine, ki po zdravljenju z bolečinami ne prehajajo.

[14], [15]

Obrazci

Aplazija vagine je razdeljena na polno in delno. Pri delni odsotnosti vagine je prečni septum popolen ali nepopolen, njegove stene imajo lahko različne debeline in se nahajajo v različnih delih zgornje tretjine vagine.

V obliki popolne aplazije se zgodi:

• s popolno maternico;
• z aplazijo maternice;
• z aplazijo materničnega vratu in kanala, ki povezuje notranje in zunanje spolne organe.

[16], [17]

Aplazija maternice in vagine

Aplazija maternice in vagine še vedno nosi ime sindroma Rokitansky-Küster-Mayer. S to boleznijo je maternica popolnoma odsotna, vendar pa običajno delujejo jajčniki. Sekundarne spolne značilnosti se oblikujejo brez nenormalnosti, ni bolečega periodičnega sindroma.

[18], [19]

Zapleti in posledice

Posledice aplazije vagine - neplodnost in nezmožnost popolnega intimnega življenja, ne da bi se izognili anomaliji operativno. Obenem je to velik psihološki udarec za vsako dekle, ki jo mora premagati. Zapleti se lahko pojavijo pri poskusu prvega spolnega srečanja. Ne poznajo svojega poroka, lahko deklica prereže perineum, sečnico.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika aplazija vagine

Primarni fizični pregled genitalij na naslonu ne kaže nobenih nepravilnosti v strukturi zunanjih spolnih organov, kaže na prisotnost lasišča na pubisu. Z aplazijo, vagino in maternico so nekatere značilnosti njihove lokacije. Torej se lahko površina predvorja v preddverju iz gladine iz rese, hipena - brez depresije v perineumu in iz luknje, skozi katero se zazna aplazija, izravnati. Palpacija trebuha razkrije trnje namesto maternice. Za pojasnitev diagnoze so predpisani laboratorijski testi urina, krvi, instrumentalne in diferencialne preiskave.

[25], [26], [27], [28]

Analize

Če sumite na vaginalno aplazijo, testi niso zelo informativni, vendar so potrebni za določitev ozadja, na katerem se napaka razvije. V ta namen se izvede test urina, kot tudi splošen in podroben krvni test. Študije bodo pokazale hormonsko raven, njegovo možno neravnovesje. Bakteriološka in bakteriološka analiza brisov in biomaterialov bo določila mikroflore genitalnega trakta, prisotnost vnetja, glivice, bakterije, morebitne venske bolezni.

[29], [30],

Instrumentalna diagnostika

Najpomembnejši mehanizem za ugotavljanje pravilne diagnoze v primeru vaginalne aplazije je instrumentalna diagnostika. Uporaba sonde med preiskavo vam omogoča, da razkrijejo vagino za himenom, ki se slepo konča. Če taki ukrepi niso zadostni za ugotovitev diagnoze, se uporablja laparoskopska diagnostika. To je minimalno invaziven kirurški Postopek po raziskavah, ki omogoča uporabo optično Laparoskop skozi majhno odprtino, da prodre v trebušno votlino in daje podobo reproduktivnih organov v večjem velikosti na monitorju. Nehirurške metode diagnoze - ultrazvok (ultrazvok) in slikanje magnetnega resonanca (MRI) trebušnih organov bodo pokazale, ali obstajajo pomanjkljivosti v drugih genitalnih ali sosednjih organih. Morda ne obstajajo maternice z normalnimi jajčniki in jajcevodnimi tubi, ali pa so morda nerazvite, najdemo pomanjkljivosti v sečnem sistemu.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je zelo pomembna za določanje diagnoze in je namenjena zaščiti bolnika pred nepravilnim zdravljenjem. Dekleta z materničnega aplazija 2-8sm na razdalji od anusa gledano na ginekološki stol in trebuhu otipavanje razkriva pečat, ki se lahko po pomoti zamenjali za cisto ali tumor. Boleče senzacije se lahko zamenjajo za napad akutnega appendicitisa, torzijo nožnice jajčnikov ali vulvovaginitisa.

Zdravljenje aplazija vagine

Zdravljenje vaginalne aplazije vključuje odpravo prirojene anomalije s pomočjo kolpopoiesis - ustvarjanje umetnega neovaginalnega. To ni vedno plastična kirurgija. Obstaja brezvrešna metoda z uporabo kolpela - posebnega zaščitnika. Bistvo te metode je postopno raztezanje predvorja s posebnim aparatom. Postopek poteka pod nadzorom medicinskega osebja, reguliran je pritisk na tkivo, ki temelji na občutkih ženske. Trajanje postopka v prvih stopnjah je 20 minut, postopoma se povečuje na pol ure ali 40 minut dvakrat na dan. Potek zdravljenja je 15-20 postopkov. Po dveh mesecih lahko ponovite. Večina bolnikov doseže raztegnjena tkiva do 10 cm. Zdravljenje z zdravili ni potrebno.

Če konservativna obravnava ni prinesla rezultatov, se zoperstavite operativnemu ukrepu. Zgodovina takšnih operacij se nadaljuje v začetku devetnajstega stoletja. Toda brez endoskopskih instrumentov so operacije spremljali velik travmatizem in znatni zapleti. Tukaj njihove različne tehnologije :. Uporaba srebrne ali nerjaveče kovine proteze v ustvaril kanala do rektuma in tvorbe kožnih loput neovaginy itd colpopoiesis sodobna metoda vključuje kombinacijo invazivne in laparoskopski metodi. Operacija se izvaja istočasno na dveh lokacijah: ena kirurgov - s medenici peritonej, drugi - preko koraka, pri čemer je kanal tvorjen med mehur in danko. Dodatne peritonealno zid zašite v veži in v obliki kupole.

En mesec po operaciji se lahko začne popolno spolno življenje. Da bi preprečili strjevanje sten novoformirane vagine, je treba imeti redno spolno življenje ali izvajati umetno bougie. V prihodnosti, enkrat na vsakih šest mesecev, bi morali opraviti zdravniški pregled, da bi pravočasno diagnosticirali cicatricialne spremembe v nožnici.

Preprečevanje

Preprečevanje aplazije vagine danes ni na voljo. Obstajajo na priporočeni ravni za nosečnice, ki želijo roditi zdrave potomce - bodite previdni v prvem trimesečju nosečnosti, ko se spolni organi oblikujejo na zarodni ravni. Alkohol, kajenje, različni kemični vplivi, škodljiva proizvodnja, virusne okužbe so dejavniki, ki lahko škodijo prihodnji deklici, njeni psihi, odvzamejo veselje polnega spolnega življenja in veselje materinstva.

[31], [32]

Napoved

Sodobne tehnologije, izum in uporaba visoko natančne diagnostične in kirurške opreme dajejo pacientim upanje in ugodno prognoziranje bolezni. In vitro oploditev je ženskam z aplazijo vagine omogočilo, da se učijo veselja materinstva s pomočjo nadomestnega materinstva.

[33], [34]