Metode za diagnosticiranje luskavice: laboratorijske in instrumentalne

Tako se je zgodilo, da je celotno človeško telo pokrito z edinstvenim večnamenskim materialom - kožo vzporedno z drugimi organi, ki opravljajo funkcijo dihanja, termoregulacije, prehrane in telesne zaščite. Bolezni tega posebnega organa lahko povzročijo različne kršitve dela drugih organov in sistemov. Toda statistika je neizprosna, kožne bolezni pa predstavljajo 15% celotne mase bolezni, s katerimi se ljudje obrnejo na družinskega zdravnika. Hkrati je približno 2-4% (po različnih virih) psoriaza. In kljub dejstvu, da diagnosticiranje luskavice za izkušenega zdravnika ni posebej težavno, obstajajo nekatere odtenke, ki jih je treba upoštevati pri določanju in izvajanju diagnostičnih študij.

Malo o sami bolezni

Psoriaza je ena od najmanj raziskanih patologij pri ljudeh. Še več, spori še vedno potekajo okoli etiologije bolezni in okoli vzrokov, ki povzročajo to, ne da bi omenili učinkovite metode zdravljenja bolezni. Torej se luskavica do danes šteje za neozdravljivo bolezen sporne narave.

Glede na najnovejše študije psoriaze obstaja dve glavni hipotezi za razvoj luskavice. Eden od teh zahtevkov, ki luskavica je primarna bolezen kože, ki je označena z motnjami običajnega postopka zorenja in ločujejo kožnih celic in prekomernega rast in razmnoževanje (proliferacije) celic zaradi kršenja funkcijo epidermalne. Imunski odziv se šteje za sekundarno.

Druga hipoteza vztraja pri sekundarni naravi patologije, t.j. Celična proliferacija je vnetna reakcija, ki jo povzroča okvara delovanja imunskega sistema, ki ga "domače" celice začenjajo zaznavati kot tuje telo.

Študije, ki se izvajajo na živalih, ne dovoljujejo, da bi se znanstveniki obrnili na eno od različic, ker ne omogočajo reprodukcije popolne slike patologije pri ljudeh. Kljub temu omogočajo prepoznavanje nekaterih dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo nastanek določenih psoriatičnih simptomov, na podlagi katerih se izvaja diagnoza psoriaze.

Takšni dejavniki vključujejo:

• Pacient je utrpel hude stresne situacije,
• travmatične kožne lezije,
• akutnih in kroničnih nalezljivih bolezni,
• spremembe podnebnih pogojev prebivališča,
• Okužba s HIV,
• jemanje zdravil pod pogojem nestrpnosti njihovih sestavin, kar povzroča alergične kožne reakcije,
• uporaba nekaterih vrst kozmetičnih izdelkov za lase in kožo, gospodinjskih kemikalij itd.

Nekatere vloge pri razvoju patologije (v prisotnosti nekaterih sprožilcev, omenjenih zgoraj) lahko igrajo hormonske motnje, dedno nagnjenje ali funkcije kože (tanka, suha občutljiva koža je bolj dovzetna za bolezni kot druge vrste).

Ampak včasih pride do pojava in poslabšanja luskavice in brez očitnega razloga, zaradi česar znanstveniki prihajajo v slepo ulico. Kljub temu je bolezen, pa je precej razširjena, zato je treba za njegovo nadaljnje preiskave in iskanju učinkovitih psoriazo diagnostičnih metod, ki omogoča ne samo da naštejemo problem "ime", ampak tudi, da se določi vzrok za razvoj patološkega procesa, da vodi aktivni boj proti bolezni v obeh smereh.

[1], [2], [3]

Osnovne metode za diagnozo psoriaze

Če rečemo, da je danes diagnoza luskavice težavna, bo to neresnično. Simptomatologija bolezni je tako očitna, da izkušeni zdravnik brez težav lahko prepozna bolezen.

Glavni specifični simptom luskavice je kožni izpuščaj. Na začetku bolezni izgleda kot majhen rožnati pečat na koži s premerom približno 1-2 mm. Malo pozneje dobijo obliko tuberkul z svetlo rožnato mejo (območje rasti), ki je prekrita s belkimi svobodnimi luskami. Izbokline postopno povečujejo premer (rastejo). Ponavadi se njihova velikost giblje med 2-3 in 7-8 cm.

Pojav specifičnih rastlin (plakov) je posledica motenj v procesu nastajanja celic, ko so še vedno mrtve stare celice nanese na prezgodaj nastajajoče nove celice.

Plake se lahko razširijo in združijo v skupinah, tvori velike poškodbe ali že dolgo ostanejo na isti ravni v obliki posameznih primerkov.

Najpogosteje, poleg preiskovanja pritožb in preučevanja bolnikove kože s strganjem drugih metod preiskave, ni potrebno.

Laboratorijski testi urina, krvi in iztrebkov v tem primeru služijo za učinkovito zdravljenje patologije ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnikovega telesa. Toda v hujših primerih, bolezen ali prisotnost simptomov različnih kontroverznega analize ne bo samo pomagal, da se določi obseg bolezni in za razlikovanje luskavico od drugih podobnih simptomov bolezni, ampak tudi za identifikacijo z njimi povezane bolezni pri bolniku.

Z mehko klinično sliko bolezen je ena od najučinkovitejših metod za diagnozo psoriaze kožna biopsija, ko mikroskopska študija traja majhen kos (približno 6 mm) kože. Cilj te študije je izključiti druge kožne patologije s podobnimi simptomi, pa tudi histološko potrditev diagnoze "psoriaze". Biopsija se običajno opravi le enkrat, vendar če se manifestacije bolezni redno spreminjajo, vam morda potrebuje drugo analizo kože s strani patologa.

[4], [5]

Klinična diagnoza psoriaze

Psoriazo, čeprav ni zelo široka simptomatologija, vendar njene manifestacije ni mogoče videti vedno. Ta zahrbtna bolezen značilno valovito Seveda, pri čemer lahko različni prožila (stres, sezonske spremembe, itd) povzročimo poslabšanja bolezni in učinkovito zdravljenje, da povzroči stabilno remisijo za daljše obdobje.

Bolezen se diagnosticira predvsem z zunanjimi manifestacijami v obliki specifičnih kožnih izpuščaj. Toda ti manifesti so lahko različni na različnih stopnjah razvoja patološkega procesa.

Torej, v fazi napredovanja je pojav enojnih ali večkratnih papul s svetlo rožnato mejo, ki je nagnjena k rasti in fuziji. Sčasoma se preoblikujejo v blago luskavico psoriaze, ki se rahlo dvigne nad zdravo kožo, ki se začne lupati in boleče srbi.

Na regresijski stopnji se patologije papul (plak) postajajo lahkotnejše, bledo, luščenje in srbenje opazno zmanjšale. Včasih plošče sploh izginejo, najpogosteje pa se komaj opazijo zaradi sprememb pigmentacije kože na mestu lezije (temne ali svetlobe).

Stacionarno fazo ali obdobje remisije je značilno odsotnost novih izpuščij in kakršnih koli sprememb v izgledu starega.

Poleg tega ima lahko luskavica različno lokalizacijo in nekatere razlike v simptomih, v zvezi s katerimi se razlikujejo naslednje vrste in vrste bolezni:

• Normalna ali vulgarna psoriaza, ki se šteje za najpogostejšo obliko bolezni. Pojavi se v obliki srebrno bele luske. Najpogosteje je lokalizirana v predelu kolenskih ali komolčnih sklepov, lahko pa se pojavi tudi v drugih delih telesa (na rokah, na podplatih, na glavi vzdolž linije za rast las itd.).
• Eksudativna luskavica ima isto lokacijo, toda površina pik je prekrita z rumenkasto skorjo, od katere se lahko sprosti kri ali svetlo rumena tekočina (eksudat). To se zgodi praviloma v ozadju razvoja sladkorne bolezni, debelosti in drugih patologij endokrinega sistema.
• Guttatna psoriaza se pogosto pojavi na telesu (zlasti v stegno in zadnjici) in nogah, medtem ko je izpuščaj v obliki rdečih ali lilastih kapljic. Razvija se v ozadju okužbe s streptokoki.
• Točkovo luskavico se diagnosticira, če zgoraj opisani izpuščaji imajo velikost in obliko trebušne votline.
• Kovanec podobna luskavica je večji zaobljen izpuščaj, ki premera doseže 3-5 mm.
• Pustularno psoriazo je značilno oblikovanje pustul v obliki otočkov vnetja z gnojnimi vsebinami. Taki otoki so lahko nameščeni tako, kot na stopalih ali dlani, torej na celotnem telesu. Lahko ga spremlja zvišanje telesne temperature, šibkost, motnje blata, mrzlica itd.
• Inverzne ali psoriazne gube so značilne zaradi dejstva, da so psoriatični izpuščaji lokalizirani predvsem v velikih gubah telesa.
• Seborrhejsko psoriazo je značilna lokacija izpuščaja v lasišču. Istočasno se na mestu izpuščaja opazijo rumenkaste skorje. Bolezen se najpogosteje razvija v ozadju že obstoječe seboreje.
• Palmar-plantarna psoriaza. Njegovo ime govori zase, ki opisuje lokalizacijo psoriatičnih izbruhov.
• Psoriaza žebljev je posebna oblika bolezni, v kateri so prizadeti žeblji in koža pod njo. V tem primeru, kot pri glivičnih okužbah, opazimo zadebelitev in uničenje nohtov.
• Psoriatično eritrodermo spremlja videz velikega števila rdečih plakatov, prekritih s srebrno ali rumenkasto lestvico. Plake se običajno združujejo s tvorbo velikih srbečih lezij, ki jih pogosto spremlja zvišanje temperature in povečanje bezgavk.
• Psoriatični artritis (atropatska psoriaza) z lokalizacijo na območju sklepov (falanga prstov, zapestja, območja hrbtenice itd.). Sprva se manifestira le s kožnimi izpuščaji preko sklepov, vendar če obstaja predispozicija in ni učinkovitega zdravljenja, se lahko bolezen razširi na sklepe in omeji njihovo mobilnost.
• Atipično obliko psoriaze se diagnosticira, če lokalizacija plošč ni značilna za to vrsto psoriaze ali če so prisotni dodatni simptomi, ki so nenavadni za to bolezen.

Klinična diagnoza psoriaze je preučevanje pacientovih pritožb in analiza razpoložljivih simptomov, ki lahko kažejo na določeno vrsto in vrsto psoriaze. Toda na podlagi samo zunanjega pregleda, da bi postavili pravilno diagnozo, je težko, čeprav so skoraj vsi simptomi, kot pravijo, očitni.

[6], [7], [8], [9],

Analize za luskavico

Kot že omenjeno, krvni testi, urin in iztiski z luskavico ne igrajo odločilne vloge pri oblikovanju končne diagnoze. In še nekaj koristnih informacij iz zaključka laboratorijskega zdravnika.

Najbolj informativna v smislu diagnoze psoriaze je krvni test, še posebej, če ima zdravnik določene težave pri diagnosticiranju. Pri luskavici so predpisane tri vrste krvnih preiskav:

• splošno ali klinično analizo,
• biokemijske analize,
• krvni test za avtoprotitelesa.

Analiza krvi je še posebej učinkovita pri napredovanju luskavice ali njene hude stopnje, ker z blago obliko patologije praktično ni sprememb v sestavi krvi. Študija sestave krvi in posledičnih biokemičnih procesov bo pripomogla le k določitvi nekaterih vrst psoriaze, pa tudi spremljajočih bolezni:

• Splošni test krvi pomaga določiti vlogo vnetnih, revmatičnih in avtoimunskih dejavnikov pri razvoju patologije, prisotnosti endokrinih in biokemičnih motenj v telesu. Na podlagi te analize je mogoče diagnosticirati luskavico, ki se razvija v ozadju takšnih patologij, kot so levkocitoza, anemija, diabetes mellitus itd.
• Študija revmatoidnega faktorja (prisotnost beljakovin v krvi) vam omogoča razlikovanje psoriatične bolezni pri revmatoidnem artritisu. V prvem primeru bo rezultat negativen.
• Indikatorji ESR so pomembni za diagnozo te vrste patologije kot psoriatična eritroderma in pustularna oblika psoriaze. Z zgornjimi patologijami se spreminja stopnja sedimentacije eritrocitov.
• Nekoliko povišana raven sečnine lahko kaže na nastanek hude oblike luskavice, ki povzroča nepravilnosti pri delovanju notranjih organov. Če je vsebnost sečne kisline veliko višja od običajne, to kaže na razvoj protina in ne na pojav psoriatičnega artritisa.
• Biokemični preiskava krvi pomaga ugotoviti, kako delujejo jetra in ledvice, da bi ugotovili aktivnost vnetnih in revmatoidnih dejavnikov, da bi videli kršitve metabolizma vode in soli, da bi odkrili neravnovesje mikroelementov.
• Analiza krvi na avtoantoidih omogoča časovno razkriti nezadovoljivo stanje imunskega sistema (zlasti prisotnost okužbe s HIV in drugih dejavnikov tveganja) in kršitev hormonskega ozadja. Analiza se izvaja za oceno splošnega stanja pacienta, pa tudi za izključitev alergijskih in onkoloških bolezni, za ugotavljanje različnih okužb v telesu.

Klinična analiza urina pri psoriazi običajno ostane nespremenjena. Toda z dolgotrajnim progresivnim potekom bolezni se lahko pojavi dehidracija telesa v ravnotežju vode in soli.

Analiza iztrebkov se izvede izključno zaradi odkrivanja helminthov, ki zmanjšujejo obravnavo katere koli patologije na "ne".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Instrumentalna diagnoza psoriaze

Če so ti testi niso razjasnili problem, na primer, v primeru hude bolezni ali nespecifičnih simptomov luskavice lahko zahtevajo dodatne diagnostične metode, kot so koža biopsijo pridelka na testu mikroflore uporabi kalijevega oksida na analizi prolaktina, presejanje za sifilis.

V večini primerov je omejena na biopsiji kože, kar je povzročilo Zaznali: veliko število nevtrofilnih levkocitov nazyaemyh mrežja krvnih celic, povečanje keratinocitnega debelino sloja na njihovo histološko nezrelosti, povečane ravni limfocitov T (prepoved) in makrofagih, kot tudi drugih pojavov značilnost luskavice.

Biopsija kože se opravi v povezavi s histološkimi študijami. V tem primeru je raziskava izpostavljena isti psoriatični leziji. Naslednji kazalniki kažejo na pozitiven rezultat:

• odsotnost zrnatega sloja povrhnjice, zaščita kože pred dehidracijo,
• zgoščevanje zarodne plasti povrhnjice zaradi raztezanja in edemov epidermalnih procesov, medtem ko je nad kožnimi papili ta sloj veliko tanjši od normalne,
• veliko število krvnih žil (kapilar) na mestu poškodbe,
• kopičenje nevtrofilnih levkocitov (granulociti) v stratumskem robu (mikro-abscesi Munro),
• pretežno limfohistiocitna infiltracija okoli plovil.

Glavna metoda za diagnosticiranje luskavice je, da se s prizadetega območja z drsenjem opravi strganje in analizira opazovane znake (pojave) luskavice, imenovane psoriatična triada.

Znaki psoriatične triade se pojavljajo v določenem vrstnem redu. Prvi, ki veš o sebi, je pojav stearinskih madežev. Tako ime je dobil v povezavi s podobnostjo njegovih manifestacij z naribanim stearinom. Če odstranite zgornji sloj papule, pod njim je opazen peeling (podobne lise stearinu).

Pojav terminala je zadnji pokazatelj obstoječe patologije. Vidimo ga na mestu odstranjenih lestvic, pod katerim je gladka kot polirana površina roza barve.

Če se strganje nadaljuje, se mikroskopske krvavitve pojavijo v obliki majhnih kapljic krvi na površini prizadetega območja pod filmom. Ta pojav se imenuje pojav natančne krvavitve (ali simptom krvave rosi).

Za psoriazo je značilen še en specifičen simptom, znan kot Kebnerjev fenomen, ki ga opazimo med akutno fazo bolezni. Sestoji iz nastajanja novih žarišč iz izbruhov na mestih, ki so izpostavljeni draženju, ali kjer je prišlo do poškodb na koži. Njegov videz v nekaterih primerih pomaga pojasniti diagnozo.

Nekatere informacije o problemu lahko zagotovijo upoštevanje prizadetega področja kože v UV-žarkih z valovno dolžino 308 nm, ki ga ustvari eksimerni laser. Pri luskavici se začnejo žareči izpuščaji.

Če se psoriatični izpuščaji lokalizirajo v skupnem predelu in jih spremlja bolečina v njih, obstajajo vsi predpogoji za diagnosticiranje psoriatičnega artritisa. Da bi določili diagnozo, bo poleg analize krvi pomagal tudi rentgenske žarke prizadetih sklepov.

Ena od novih netradicionalnih metod instrumentalne diagnoze psoriaze je hemoscanning, ki predstavlja vizualno študijo sveže kri s pomočjo posebnega elektronskega mikroskopa z veliko povečavo. Ampak to, da je glavna metoda preiskave nenatančna, saj je verjetnost nepravilne diagnoze odlična.

Biomikroskopija pri diagnozi luskavice

Pri diagnozi luskavice, ekcema in drugega dermatitisa je ena od najučinkovitejših metod preiskave kontaktna biomikroskopija, znana po času Sovjetske zveze.

Uporaba diagnostične namene kontaktne mikroskopi dobavljene blizu testni objekt vam omogoča, da spremljajo fiziološki, patoloških in transportnih procesov v živih človeških organov, meritve in določitev različnih kazalnikov, in celo, da je posnetek kože.

Osnova kontaktne instrumentalne preiskave kože je bila kolposkopija, ki se je pogosto uporabljala pri ginekoloških preiskavah. Uporaba stereomikroskopa za proučevanje zunanje kože je spodbudila nastanek različnih metod kontaktne biomikroskopije, ki se uporabljajo v dermatologiji za diagnosticiranje kožnih bolezni, vključno s psoriazo.

V tem pogledu je najbolj dragocena biomikroskopija kontaktne luminescence, ki je ena od variant laserske fluorescenčne spektrometrije. V tem primeru je študija "obnašanja" tkiv pod mikroskopom združena z njihovo analizo luminescence, kar omogoča odkrivanje patologije v zgodnji fazi razvoja.

Diagnozo je mogoče izvesti z uporabo dodatnega barvanja kože s fluorokromi in brez nje. Za preučevanje strukture porozne plasti niansiranje običajno ni potrebno, zadostuje, da ima koža lastno fluorescenco. Toda za nadaljnje raziskovanje posameznih stopenj psoriatičnih plakov za identifikacijo ali odpravo pojavov psevdoabstsessov Munro in parakeratosis neločljivo pri luskavici, mora biti koža akridin oranžno obarvano (optimalna koncentracija 1: 5000).

Sama tehnika kontaktne luminescenčne biomikroskopije temelji na dejstvu, da povečanje celičnega dihanja povzroči spremembo naravne fluorescence kože proti rumeno-zelenem spektru. Hkrati se modri sij močno zmanjša. Pri diagnozi luskavice se to kaže pri odkrivanju celic stratumskega rodu, ki se razlikujejo v jedru svetle smaragdne barve in bledo zelene citoplazme, kar kaže na pojav parakeratoze. Z izrazom parakeratoza, ki kaže stopnjo motenj zorenja celic, je mogoče oceniti aktivnost psoriatičnega procesa samega.

Nekateri levkociti v stratumskem robu imajo lahko nenavadno barvo. Odlikujejo jih zeleni sij jedra in rdeča barva citoplazme. Običajno se takšne celice združujejo v skupine, ki tvorijo pseudoabseso v Munroju, kar spet omogoča, da oceni razvoj luskavice.

Kontakt biomicroscopy najde vlogo le pri diagnozi samega patologije, ampak tudi, da bi spremljali proces dinamiko v terapevtskih dejavnostih in korekcijskih terapevtske namene (na primer, da se ugotovi, priprave na odpovedi čas, ki se uporabljajo za luskavico).

[18]

Akupunkturne točke pri diagnozi luskavice

Po teoriji akupunkture vzroka katerekoli bolezni je v nasprotju z energetsko bilanco med glavnima meridiani, ki v človeškem telesu, je 12 kosov: poldnevnikoma pljuč, debelega črevesja, tankega črevesa, želodca, jeter, žolčnika, vranico, srce, perikard, mehurja, ledvic in poldnevnik treh telesnih votlin. Poleg tega je nekaj dodatnih informacij mogoče dobiti od dodatnih 8 meridijancev. Znotraj teh poldnevniki definirani akupunkturne točke, ki se uporabljajo za diagnosticiranje in zdravljenje različnih bolezni, vključno z luskavico.

Če oseba boli, se pri različnih meridianih opazuje neravnovesje energije. Tako se psoriaza šteje za bolezen z zmanjšano energijo na območju pljučnega poldnevnika.

Zmanjševanje energetskega potenciala enega od meridijanov pomeni njegovo povečanje v drugih. Če najdemo poldnevnika z veliko pomanjkljivostjo ali presežkom energije, lahko po različnih metodah alternativne medicine na različne načine najdemo več kot sto. Takšne metode vključujejo diagnostiko akupunkture po jeziku, ušesih, očesni irisi, čakri, hrbtenici, pulzi itd.

Z razvojem radijske elektronike v 50-ih letih je postalo veliko lažje odkriti "bolan" poldnevnik, ker se energija zdaj lahko meri s pomočjo posebnih instrumentov. V zvezi s tem so bili demonstrirajoči elektropunkturna diagnostika po Voll in metoda Riodoraku.

Oba diagnostična metoda se šteje kot nekakšen pohištvenega elementa ljudi s svojo močjo potencialom omrežje (biopotential ob jakostjo reda velikosti 3-6 mA), ki se lahko razlikuje pri različnih poldnevniki v skladu s prosto ima patologije.

Po metodi Riodoraku se lahko celovita slika bolnikovega zdravja izvede samo z merjenjem jakosti toka na izstopnih točkah kože različnih meridianov. Ti podatki se vnesejo v posebno kartico Riodoraku, po kateri lahko zdravnik diagnosticira, preden se pojavijo prvi znaki bolezni.

Metoda Voll je tudi ena najvarnejših in najučinkovitejših načinov preventivne diagnostike, ki ne zahteva posebnih naporov in okorne opreme. Naprava za merjenje biopotential kože, temelji na dejstvu, da je notranja upornost elektromotorne sile različnih acupoints trdnosti kadar jo podvržemo električne napetosti 1,3-1,5 voltov pri toku 15 mikroampere do 20 povzroča zaustavitev instrumenta igle v določeni legi. Indikator, ki določa stanje energetskega potenciala v določeni biološko aktivni točki.

Za merjenje potenciala zadošča, da pacient drži eno elektrodo v roki, medtem ko se drugi akter nanaša na akupunkturno točko. Običajno je biopotencial 50-60 enot na lestvici naprave Voll.

Trenutno obstajajo številne naprave za diagnostične razvoj luskavice in drugih bolezni, ki ne bo samo prepoznavanje bolezni, temveč tudi, da določi svojo stopnjo razvoja z merjenjem posameznih kazalcev amplitude in faze biopotential površini, ki ustreza akupunkturne točke na meridianih.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diferencialna diagnostika

Kljub temu, da je diagnoza luskavice pogosto ni težko in je dokaj enostaven za diagnosticiranje posebne zunanje lastnosti, obstaja določena verjetnost napake, še posebej, če so simptomi izražene implicitno ali obstajajo znaki, ki kažejo na vključevanje notranjih organov. Tu je diferencialna diagnostika v ospredju na podlagi informacij, pridobljenih med pregledom pacienta, študije anamneze, laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Namen diferencialne diagnoze luskavice je izolirati to patologijo med drugimi s podobnimi simptomi ali zavrniti predhodno postavljeno diagnozo.

Pomembno je razumeti, da je luskavica večplastna bolezen. Njene različne oblike in oblike se lahko manifestirajo na različne načine. To stanje širi le spekter patologij, s katerimi je potrebna diferenciacija.

Na primer, seboroična luskavica na začetku v mnogih pogledih spominja na seboroju, ki jo povzročajo motnje v delu lojnic. Tako se pojavi zaspanost in srbenje, kot pri psoriazi.

Iz seboroje je luskavica drugačna, ker je psoriatični izpuščaj lokaliziran ne po celotni glavi, ampak ob robu rasti las, ki presega njegove meje. Hkrati izguba las ni opazna in koža na prizadetih območjih ostane suha.

S seboroični dermatitisom z lokalizacijo na lasišču se izpuščaji ne razširijo prek meja rasti las. Na telo so takšne žarišča nameščene na mestih, bogatih z lojnicami. Izpusti imajo jasne meje brez roza robov, značilnost luskavice. So tanjši, z rumenimi luskami, boleče, vendar ne krvavijo pri strganju.

Izlitja v seboroični luskavici se lahko širijo naprej do kože obraza in vratu, ki spominja na psoriazo nevrodermatitis. Toda spet z luskavico ni izgube las in izrazite spremembe v odtenkih vekov, majhen luskav izpušcaj pa pri strganju nima psoriaznih pojavi.

Pustularna oblika psoriaze z površinskim pregledom lahko zlahka zamenjamo z istim sifilisom. Razlika med temi patologijami je, da se s pustularnim sifilisom piling papul je opazen le na robovih in ne po celotnem obodu. Poleg tega je opazno povečanje bezgavk.

Luskavica ni težko ločiti od alergijskega ali mikrobnega ekcema. Kljub dejstvu, da v obeh patologijah obstaja hudo srbenje v lezijah, so značilnosti izpuščaja še vedno različne. Psoriaza se manifestira v obliki luskavice, medtem ko izpuščaj z ekcemom izgleda kot mehurček. Tudi če razpoke in posušene vezikule spominjajo na psoriaatske lestvice, se ob odstranitvi vlaži površina brez spotikanja krvavitev.

Velika podobnost s psoriazo je še ena nezadostno proučevana bolezen, imenovana parapsoriaza. Bolezni se razlikujejo po naravi, čeprav imajo podobne manifestacije, zlasti v primeru padnih oblik patologij.

Izčrpanosti s parapsoriazo imajo podobno podobnost pri izpuščaju psoriaze. Obstajajo iste srebrne lestvice na površini papul, vendar pa, ko so očiščeni, ni pojavov psoriatične triade. In papule same imajo drugačno velikost.

V nasprotju s psoriazo pa parapsoriaza zelo redko izbere lokacijo svoje lokalizacije lasišča, pa tudi območja komolcev in kolenskih sklepov.

Psoriaza je ena od vrst lišaja, ki povzroča njegovo drugo ime, "luskav lišaj". Potreba po razlikovanju luskavice od drugih vrst lišaja nastane zaradi dejstva, da je veliko različnih vrst ličinih nalezljivih in predstavlja nevarnost za druge.

Največja podobnost z luskavico je rdeč in roza lišaj, vendar če prva ni nevarna za druge, se lahko slednja prenese z neposrednim stikom z bolnim osebo.

Pri diagnosticiranju luskavice lahko zdravniki naletijo na veliko podobnost pri zunanjih manifestacijah rdečega in luskavega lišaja. V obeh primerih nastanejo luske, ki nastanejo zaradi prerezov, s bleščečo gladko kožo, ko jih očistimo. Če pa je pri luskavici koža in območje rasti rožnata ali rdečkasta barva, potem je za rdečega lišaja obarvanje prizadetega območja značilno za bogato temno rdečo in celo vijolično odtenek. Več informacij o diferencialni diagnostiki luskavice daje krvni test. Z rdečim lišavom se zmanjša število in aktivnost T-limfocitov.

Rožnata lizalica, za razliko od luskavice, ima hiter in aktiven razvoj s pojavljanjem novih izpuščaj, ki pokrivajo naraščajoče področje. Na začetku bolezni najpogosteje spremljamo zvišanje temperature in povečanje bezgavk.

Manifestacije psoriaze na nohtih so v mnogih pogledih podobne glivicnim okužbam (rumbomycosis, candidiasis, itd.). Obstaja sprememba v videzu in debelini nohtne plošče, uničenje nohtov. Natančno postavite diagnozo mikrobioloških raziskav. Kljub temu obstajajo številni znaki, s katerimi lahko ugotovite, s čim se zdravnik ukvarja: luskavica ali glivična gripa.

Pri luskavici je videz okrog prizadetega žeblja roza ali rdečkasto platišče, ki ga ne opazimo z glivicami nohtov. Toda z glivično lezijo nohta pod nohtno ploščo se zbere gnojni izcedek z neprijetnim vonjem, ki niso značilne za luskavico.

Poleg tega je glivična okužba nagnjena k širjenju na druge prste in prste, luskavica pa običajno prizadene posamezne nohte.

To je le v večini primerov vezava glivične okužbe na luskavico, zlasti z zmanjšano imunostjo, ki bo pokazala mikrobiološko študijo. Torej, natančna diagnoza, ki je bila opravljena med diferencialno diagnozo, bo pomagala najti učinkovite metode zdravljenja nohtnih lezij z bojem proti nohtovim glivicam in doseganjem vztrajne odpustitve pri psoriazi.

Rentgenske študije in splošni krvni test so koristni pri diferencialni diagnostiki atropatske psoriaze. Za razlikovanje psoriatičnega artritisa iz revmatičnega za izkušenega zdravnika ni težko. Najprej kažejo značilni izpuščaj in obsežne poškodbe sklepov. V korist drugih govornih lezij proksimalnih medfalangalnih sklepov, medtem ko psoriatični artritis prizadene končne (ali distalne) sklepe.

Ampak ne vedno se simptomi manifestirajo jasno, kar otežuje diagnozo luskavice. Revmatični dejavnik pri psoriazi je mogoče spremljati s pomočjo analize krvi, rentgenski žarki pa lahko pomagajo oceniti obseg in lokacijo lezij.

Kot vidimo, je zelo težko preceniti vlogo diferencialne diagnostike v tem primeru. Konec koncev, pravilna diagnoza določa učinkovitost zdravljenja in nadaljnjo življenjsko dobo pacienta, ki trpi zaradi neozdravljive ali zdravilne bolezni.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnoza psoriaze pri otrocih

Kot je znano, luskavica enako prizadene tako ženske kot moške, ne pa določene starostne omejitve. To vpliva na odrasle in otroke, vključno z dojenčki. Simptomi luskavice pri otrocih so podobni manifestacijam bolezni pri odraslih bolnikih. Toda kar se tiče sort in oblik, lahko rečemo samozavestno: pustularna oblika psoriaze, pa tudi psoriatični artritis in eritroderma pri otrocih je opazna samo v posameznih primerih.

Najpogostejše oblike patologije pri otrocih različnih starosti so luskavica v obliki plaka in v obliki črvi. Po raziskavi je 8% dojenčkov imelo specifične luskavne izbruhe v obliki plošč. Vzrok v večini primerov postane dedna (če je mati ali oče bolan, verjetnost bolezni je 25%, če oba starša - do 70%) v kombinaciji z okoljskimi in čustvenimi dejavniki.

Pri dojenčkih je skvamozni lišaj, ki se imenuje tudi pljučna psoriaza, zlahka zamenjati z običajnim draženjem kože, ko pride v stik z neugodnim okoljem ali istim dermatitisom. Psoriatični izpuščaji imajo isto lokacijo v zadnjici in bokih otroka. Najpogosteje pri dojenčkih lahko vidite obliko psoriaze v obliki kapljice, ki se nato razširi na druge dele telesa.

V otroštvu in adolescenci so primeri plakalne oblike psoriaze pogosti, kar se začne s pojavom luskavaste skorje z roza mejo na kolenih in komolcih majhnega pacienta. Psoriaza lahko vpliva tudi na lasišče, pa tudi na nohte in noge.

Diagnoza psoriaze pri otrocih se pogosto opravi med pregledom otroka. Zdravniki pravijo, da to ni težko storiti, kajti hude oblike patologije z spornimi simptomi niso značilne za otroke. Običajno je slika pojasnjena z zunanjo preiskavo s preučevanjem pritožb iz besed staršev in majhnega pacienta.

Za pravilno diagnozo je vse pomembno: dedno predispozicijo, ki se razkrije, ko so starši vprašani, čas pojavljanja izpuščajev in njegovega obnašanja, sezonskost izpuščaja, prisotnost srbenja na območju lezije itd.

Včasih zdravniki se zatečejo k pomoči dermatoskopa, kar omogoča močno povečavo, da na zaslonu pregledajo posamezne drobce luskavega izpuščaja.

Zelo pomembno je, da se luskavica pri otroku razlikuje od drugih patologij s podobnimi simptomi. Takšne patologije, značilne za otroštvo, vključujejo:

• ihtioza kože s spremembami v pohotni plasti,
• kseroza v obliki suhega luska in srbi kože,
• keratoza kože z motnjami keratinizacije,
• sorti lišaja (rdeča, rožnata, črna),
• različne vrste dermatitisa
• glivična okužba na nohtih,
• alergijski ali mikrobni ekcem,
• lupus eritematozus v obliki avtoimunskega vnetja kože,
• glivične kožne lezije,
• Enteropatski akrodermatitis na podlagi pomanjkanja cinka pri majhnih otrocih,
• impetigo v povezavi z uvedbo stafilokokne okužbe, ki je po nastanku stebel podobna psoriazi,
• in tudi običajno draženje kože pri dojenčkih.

V ta namen se opravi strganje in v nekaterih primerih biopsija kosa kože, ki jo bolezen prizadene. Študija o vzeti del kože pod mikroskopom in histološke študije omogoča izključevanje tumorskih procesov znotraj kože in drugih nevarnih nevarnosti za otroka. Pri strganju obveznega pogoja za diagnozo "psoriaze" je prisotnost psoriatične triade, ki je bila napisana zgoraj.

Potreba po diagnozi psoriaze pri otrocih in pravočasno zdravljenje je posledica dejstva, da se bolezen nagiba k premikanju z blage oblike na težje (na primer psoriatični artritis) z lezijami notranjih organov. Poleg tega luskavica poveča tveganje za nastanek presnovnih bolezni avtoimunske narave, kar lahko vodi do trajnega povišanja krvnega tlaka, razvoja sladkorne bolezni itd. Da ne omenjam čustvenega neugodja, povezanega z boleznijo, kar vodi v nizko samozavest, izolacijo od družbe in pogoste depresije.

[31], [32]