Diferencialna diagnoza psoriaze

Klinični razlika diagnoza psoriaze dermatologije - kljub dokaj posebne morfološke značilnosti po klasični obliki (psoriasis vulgaris) - je ključnega pomena, saj obstaja več kožnih bolezni z zelo podobnimi simptomi.

Načela diferencialne diagnoze psoriaze

V klasični obliki luskavice so izpuščaji običajno dvostranski in simetrični, zato je pomembno, da opravite popoln pregled kože - tudi če bolnik ne opazi teh lezij.

S histološko vidika je luskavica označen s tri glavne značilnosti: hiperkeratoza (zaradi lokalno omejene spremembe keratinocitnega razlikovanjem), infiltracijo (zaradi predolgega proliferacijo keratinocitov, da se tvori vnetni infiltrat) in eritem (zaradi vazodilatacije neovaskularizacija in vnetja). Za več podrobnosti glej - vulgarna psoriaza

Med prvimi znaki navadne luskavice - videz kože iz nodularnega izpuščaja, ki ima rdečo ali rožnato barvo. Tak izpušcaj se imenuje papules - omejen v obmocjih gostih vozlov, na vrhu katerih so lestvice sivo-bele barve. Ti kosmiči - zastava pospešeno keratinizacije (proces roženenja) zgornjega sloja kože - luščenje prvi začetni na vrhu odebeljenimi lise (plošče), nato pa s po vsej površini izbruhi.

Pomembno je razmisliti o stopnjah luskavice, saj se na vsakem od njih spremeni izpuščaj.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je težava pri diagnozi velja inverzne luskavice (kjer ni luščenje), pustulozne psoriaze (kjer pride sterilnih pustule in infiltracija je lahko rahlo izražena) in eritrodermična psoriaza (kjer ni plošča).

Še posebej težko razlika diagnoza luskavice in drugih Papulosquamous ekcematozni kožnih bolezni, ki jih spremlja hiperkeratoza, saj se njihova razvrstitev lahko povzroči določene težave nozokomialne, in njihova etiologija in patogeneza pogosto ni znano.

Zaradi pravilne diagnoze je dermatoskopija pogosto neustrezna in potrebna je biopsija kože, ki zagotavlja histološke podatke, ki jih je treba povezati s kliničnimi manifestacijami in laboratorijskimi podatki.

Razlike v ekcem iz luskavice

Kaj dermatologi upoštevajo pri klinični diagnostiki kožnih patologij in kakšne so razlike med ekcemom in psoriazo, ki dajejo pravo diagnozo? Vzroki njihovega pojava in simptomi. Toda z etiologijo ekcema, tako kot mnogimi dermatološkimi patologijami, stvari niso tako preproste: ni natančnega razloga za njegov natančen vzrok, med različicami pa obstajajo genetika in okoljski dejavniki.

Obstajajo specifični simptomi: lokalizacija in količina izpuščaja, njihova struktura (morfologija) in barva, trajanje in intenzivnost procesa itd.

Ekcem se navadno pojavi z intenzivnim pruritusom (srbenje kože); oteklina in pordelost kože z majhnimi pretisnimi omoti ali vidnimi rdečimi pikami. Lokalizacija izpuščaja - oseba, koža v gubah komolcev in kolenskih sklepov (to je znotraj komolcev in pod koleni), zgornjih in spodnjih okončin. Za razliko od luskavice, z ekcemom srbenje povzroči napade nenadzorovane izločitve (praske), zapletene s krvavitvami in sekundarnimi bakterijskimi okužbami.

Drugi simptomi vključujejo zatemnitev kože veke in dodatne gube kože pod spodnjim vekami (gube Denny-Morgan) ali na dlaneh.

To sploh ni kot majhne rdeče lise v luskavici, ki se postopoma širijo in postanejo pokrite z delci mrtvih celic stratumske roge. Ko odstranite lise, podobne vosku, se pojavi kri.

Vendar brez diferencialne diagnoze ni mogoče odločiti, ali ima bolnik ekcem ali psoriazo z naslednjima dvema oblikama ekcema. Z diskoidnim eksudativnim ekcemom (tako imenovanim kovancem), ki ga odlikujejo okrogle ali ovalne pike (suhe ali mokre), z jasnimi mejami. Mesta lahko vplivajo na kateri koli del telesa, vendar so noge in zadnjica najbolj značilna mesta. Patologija je kronična z recidivi in izbruhi v zimskem času, starejši so pogostejši bolni.

Ko disgidroticheskoy ekcem, znan tudi kot pompholyx, izpuščaj v obliki mehurčkov na dlani in podplatov, diferencialno diagnozo treba izključiti lokalizirane pustulozne psoriaze, izpuščaj s eksudativno (na istih mestih) s postopnim zajemanje veliko površino kože.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Razlike v nevrodermatitisu pri psoriazi

Kronična kožna patologija - nevrodermatitis ali psihogeni dermatitis ali preprost kronični lišaj, - podobna psoriazi, ni povezana z zunanjo okužbo in je nemogoče ujeti.

Mimogrede, zaradi odsotnosti enotnega sistema pri razvrstitvi osnovnih kožnih bolezni, se zdravniki in bolniki soočajo z velikim številom sopomenk, ki se uporabljajo za opisovanje istih simptomov ...

Po mnenju strokovnjakov American Academy of Dermatology, psoriaza in nevrodermitisa so bolezni, ki so zelo tesno povezani, vendar pa se v nasprotju z luskavico, v patogenezo nevrodermitisa lahko samo dopolnjujejo alergijske dejavnike.

Simptomatska razlika med nevrodermatitisom in psoriazo je, da se nevrodermatitis začne s pruritom in se pogosteje pojavi pri odraslih ženskah. Tako pruritus (najmočnejši v nočnem času), se lahko pojavi kjerkoli na površini telesa, ampak so bolj značilne kraje pojavljanja pordela srbeče pike štejejo za dele kože na zapestju in podlakti, na hrbtni strani vratu, gležnjev in stegen, saj so lahko anogenitalna cona.

Poleg srbenja simptomi nevrodermatitisa vključujejo spremembe kože na prizadetem območju, ki se razvijejo zaradi izločanja. Izgubljeno grobo (luskavo) mesto vseh odtenkov rdeče-vijolične se pojavlja kot praska srbečega mesta. V sredini prizadetega območja se koža zgosti in izgleda kot usnjavi sloj sivega ali rjavega odtenka (v dermatologiji se to imenuje lichenizacija). Na robovih je koža temnejša. Praviloma obstaja en tak center, vendar bolj pogosto.

Verjetnost napačne diagnoze je dovolj visoka, kot nevrodermitisa simptomi so lahko podobni simptomom psoriaze ali skodle. Zahteva tudi diferencialno diagnozo psoriaze in atopičnega dermatitisa (Drugo ime običajnem Darierjeve prurigo, Besnier diatezicheskoe prurigo, atopični alergijski dermatitis.) - z bolj izrazitim vnetja kože, srbečice in poškodbe večjega območja.

[7], [8], [9], [10]

Druge bolezni, podobne psoriazi

In zdaj bi morali navesti nekatere druge bolezni, podobne psoriazi.

Diferencialno diagnozo psoriaze je treba izvajati z vsemi vnetnimi (glivičnimi, virusnimi ali bakterijskimi) kožnimi boleznimi in imajo tudi enake značilnosti neoplastičnih patologij.

Kot onkologi označiti, Bowen bolezen (lokalna skvamoznih oblika kožnega raka) je podobna običajnih blage oblike psoriaze s posameznimi lezijami. Psoriatični eritroderma (najmanj pogosta vrsta luskavice prizadene moške pogosteje) mogoče sprejeti za reakcijo na zdravila, in seboroični dermatitis, in Pityriasis versicolor ter oblike T-celičnega limfoma ali sezaryjev sindrom.

Ustvarja težave z diagnosticiranjem inverzne luskavice, saj se običajno nahaja pod pazduhami, v dimljah, pod koleni v grebenu med zadnjico. V teh primerih ni mogoče izločiti kandide izpuščaj iz pljuč z pustulami, ampak za potrditev diagnoze, vzemite madeže na Candida alb. In pravilna diagnoza v teh primerih vam omogoča, da se izognete napakam pri zdravljenju, saj je uporaba mazilk s kortikosteroidi kontraindicirana pri glivičnih okužbah.

Med drugimi boleznimi, podobnimi psoriazi, dermatologi svetujejo, naj ne upoštevajo rdečih plak - navadno vnetno bolezen s povprečno starostjo manifestacije približno 50 let. Tipična lokalizacija kožnih lezij (v obliki vijolično rdečih ploščic ali plakic, ki so močno srbečice) - upognjenost zapestja in gležnja, spodnji del hrbta, vratu in genitalij. Na površini papirja so vidni majhni beli utori; kot v primeru luskavice je opazil fenomen Kebnerja. Diferencialna diagnoza vključuje psoriazo, roza lišaj, reakcije na farmakološka sredstva in sekundarni sifilis. Da potrdite diagnozo, morate narediti kožno biopsijo in serološke preiskave za sifilis.

Ko luskavica prizadene samo lasišče (kar je zelo redko), je včasih zelo težko ločiti od seboroičnega dermatitisa. V nasprotju s psoriazo, s seboroičnim dermatitisom, padajoči deli ustne kože imajo izrazito žilavost na videz in debelost - na dotik.

Generalizirane pustulozne psoriaze je huda oblika bolezni v diferencialno diagnozo, ki jih je treba upoštevati alergijski odziv na drog (z nefollikulyarnyh mehurčkov prisotnost na pordelo kožo in edem obraza in telesa v velikih gub).

Diferencialna diagnoza psoriaze nohtov z mikološkim pregledom nohtnih ploščic in kožic se opravlja z glivičnimi boleznimi žebljev - onihomikoza in paronikija.