Kirurška menopavza pri ženskah: tok, kako dolgo traja

Patološke spremembe v ženskem reprodukcijskem sistemu, ki jih povzročajo umetna sredstva, je kirurška menopavza. Razmislite o vzrokih, metodah zdravljenja in prognozi.

Ustavitev menstruacije zaradi kirurške manipulacije, izpostavljenosti sevanju ali kemoterapije je umetna menopavza. Za patološko stanje je značilno močno znižanje ravni ženskih spolnih hormonov (estrogenov) in razvoja simptomov menopavze.

Predčasna prekinitev menstruacije je najpogosteje povezana s histerektomijo, to je z odstranitvijo maternice, ne glede na status jajčnikov (popolna ali delna odstranitev). Po takem posegu 10-15% žensk v 1-2 mesecih razvije menopavzo. Pri 35-40% v 1-3 letih in pri 50-65% v 4-7 letih. Nastop menopavze je odvisen od starosti ženske in obsega operacije. Mnoge ginekološke in vnetne bolezni lahko vodijo do zgodnje menopavze.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Naravna menopavza se pojavi pri ženskah, starih od 45 do 55 let. Epidemiologija kirurške menopavze nima starostne odvisnosti. Ker se ta bolezen razvije zaradi patoloških procesov v telesu.

Praviloma je prezgodnja prekinitev proizvodnje hormonov povezana z ovariektomijo in histerektomijo. Operacija odstranjevanja jajčnikov in maternice se izvaja z malignimi lezijami teh organov in številnimi drugimi ginekološkimi boleznimi.

[5], [6], [7], [8], [9],

Vzroki kirurška menopavza

Prisilna prenehanje dela organov, odgovornih za proizvodnjo hormonov, je umetna menopavza. Vzroki kirurške menopavze so najpogosteje povezani s takšnimi dejavniki:

• Ovariektomija (odstranitev jajčnikov brez odstranitve maternice).
• Histerektomija (odstranitev maternice in ohranjanje enega ali obeh jajčnikov).
• Ovariektomija s histerektomijo (odstranitev jajčnikov in maternice).
• Maternična krvavitev različnih etiologij.
• Endometrioza.
• Myoma maternice.
• Fibroma.
• Polycystis.
• Sproženi vnetni procesi.
• Onkološki tumorji.

Kirurška menopavza je v nasprotju s fiziološkim, nenadoma. Telo nima časa prilagajati spremembam v hormonskem ozadju. To pomeni, da ni premenopavze, med katerim je telo rekonstruirano. Glavni vzrok kršitve je operativna intervencija, po kateri se pričakuje, da bo imela ženska različnih motenj različnih organov in sistemov.

[10]

Dejavniki tveganja

Glede na medicinsko statistiko se število ginekoloških operacij, povezanih z različnimi vrstami bolezni, stalno povečuje. Hkrati se starost operativnih zmanjšuje, od katerih je večina v rodni dobi. Faktorji tveganja za kirurško menopavzo so povezani s takšnimi boleznimi:

• Fibroza ali mioma maternice (s tumorji velike velikosti).
• Hormonske motnje, ki jih povzroča nepravilna uporaba hormonskih zdravil.
• Ischemia myomatous vozlišča.
• Vnetje prsi in maternice.
• Endometrioza.
• Ciste na jajčnikih.
• Komplikacije po zunajmaternični nosečnosti.

Kirurško poseganje je indicirano tudi pri policističnih boleznih, malignih lezijah, tuberkulozi, naprednih vnetnih procesih v genitalijah. Operacija je namenjena odstranjevanju jajčnikov in / ali maternice. Po postopku se menstruacija ustavi, simptomi menopavze pa se povečajo.

[11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Za naravno menopavzo je značilno postopno zmanjšanje ravni estrogenov. To omogoča telesu, da se prilagodi delovanju brez spolnih hormonov. Patogeneza umetnega vrhunca je povezana z velikim padcem estrogena do ničelnih vrednosti v roku 1-2 dni. Zaradi tega telo nima časa za prestrukturiranje. V enem tednu po operaciji se 70-90% žensk začenja pojavljati pri pomanjkanju spolnih hormonov - sindroma postavariectomy.

Mehanizem razvoja prezgodnje menopavze po prenehanju proizvodnje estrogenov: endometrij se ne razvije in ovulacija ni, jajčeca se ne proizvajajo, menstruacija je odsotna. To vodi do dejstva, da patološka tkiva ne prejemajo ličila za rast, zato se atrofijo in umrijo.

[15], [16], [17]

Simptomi kirurška menopavza

Čas nastanka simptomov umetne menopavze je za vsako ženo individualen. Lahko se razvijejo v nekaj dneh ali mesecih ali celo letih po operaciji. V večini primerov pa se metabolične endokrinske motnje razvijejo in napredujejo hitreje kot pri starostni menopavzi. 60% žensk doživi hudo menopavzo, 25% jih ima zmerno, 15% pa ima blag post-ureaektični sindrom. Hkrati ima 20% bolnikov trajno invalidnost in invalidnost.

Glavni simptomi kirurške menopavze:

• Hitro staranje kože

Ker so estrogeni odgovorni za proizvodnjo elastina, kolagena in drugih strukturnih sestavin kože, zmanjšanje proizvodnje hormonov sproži proces suženja kože. Pojavijo se elastičnost in elastičnost kože, suha koža in pigmentacija. Pojavijo se hitri gubi, suhost in krhkost las, opazijo se nohti.

• Kardiovaskularni sistem

Estrogeni imajo kardioprotektivni učinek. Ti vplivi na nivo glukoze in holesterola v krvi, preprečujejo nastanek trombov in aterosklerotičnih plakov. Z zmanjšanjem njihove proizvodnje ta zaščitni mehanizem preneha delovati. Zaradi tega se pojavnost bolezni srca in ožilja povečuje. Na primer, srčni utripi in kapi so 4-krat bolj verjetni, da se pojavijo pri ženskah brez gonad.

• Urološke motnje

Pomanjkanje estrogena patološko vpliva na delo sečil. Postopoma postane sluznica membrane v sečnici in mehurju tanjša, ligamenti in mišice perineuma oslabijo. Pri 45% žensk to povzroča urinsko inkontinenco in pogoste okužbe sečil. Obstaja tudi pogosta želja po uriniranju, uhajanju urina in bolečine.

• Osteoporoza

Prezgodnja menopavza povzroča hitre spremembe v strukturi kostnega tkiva (v 1 letu). Gostota kosti se zmanjša, njihova krhkost se poveča in posledično povečuje tveganje zlomov. Da bi preprečili ta simptom zaplet, je potrebno nadomestiti hormonsko nadomestno zdravljenje, vnos kalcija in vitamina D ter redno telesno aktivnost.

• Suha in srbenje vagine

Eden glavnih simptomov pomanjkanja ženskih spolnih hormonov. Vlažnost vaginalne sluznice je odvisna od količine estrogenov. Njihovo zmanjšanje povzroči redčenje sluznice, srbenje, pekoč občutek, boleče občutke med spolno intimnostjo.

• Psiho-vegetativne motnje

Vročinski vročine in nočno znojenje, palpitacije - ti simptomi se razvijejo pri 70% žensk in le v vsaki peti se zmanjšujejo eno leto po operaciji. Poleg tega so pogosti glavoboli in omotica, parestezija, splošna šibkost in utrujenost, zmanjšana sposobnost za delo.

• Psihoemotionalne motnje

Obstaja razdražljivost, čustvena labilnost, motnje spanja in zmanjšan apetit, solzičnost. Možno je tudi delno ali popolno zmanjšanje libida. Takšni simptomi povzročajo depresivno stanje, občutek strahu in tesnobe, samopomoč.

• Zmanjšana spoznanja

Ženski spolni hormoni so odgovorni za številne metabolične procese v telesu, vključno z možgani. Potrebni so za normalno delovanje pomnilniških in kognitivnih funkcij. Pri menopavzi opazimo pomanjkanje spomina in zmanjšanje sposobnosti za usposabljanje.

Prvi znaki

V pooperativnem obdobju se prvi znaki kirurške menopavze postopoma razvijajo. Pri nekaterih ženskah se simptomi pojavijo po nekaj dneh, drugi pa po nekaj mesecih.

Prvi znaki umetne menopavze:

• Povečano znojenje, zlasti zvečer in ponoči.
• Parestezija in mravljinčenje kože zaradi nepravilnosti v estrogenu in progesteronu.
• Občutek vročine in njegovih plimovanja do 10-15 krat na dan (s tem simptom naleti približno 90% žensk).
• Pogosti glavoboli, migrene in omotica.
• Poslabšanje splošnega stanja, pogosti skok razpoloženja, anksioznost.

Zgoraj navedeni simptomi se kažejo pri vseh bolnikih. Sčasoma postanejo stalna. Druga faza kirurškega zaustavljanja menstruacije je značilna:

• Pogostost in število plima se povečata na 20 ali več na dan.
• Povečana telesna temperatura.
• Motnje spanja.
• Stalna slabost in slabo počutje.
• Pogoste spremembe krvnega tlaka.
• Ostri niz ali izguba teže.
• Burning, suhost in srbenje vagine.
• Hitro staranje in nagubanje kože.

Po statističnih podatkih približno 50% operiranih žensk, starih do 35 let, ima hude simptome menopavze. 20% bolnikov, mlajših od 30 let, trpi zaradi vztrajnih resnih zapletov, ki povzročajo invalidnost.

Faze

Naravno klimakterično obdobje ima tri glavne faze: predmenopavzo, menopavzo in obdobje po menopavzi. Faze kirurške menopavze nimajo pripravljalne faze, na kateri se telo prilagaja postopnemu zmanjševanju spolnih hormonov. Namesto tega se pri proizvodnji estrogenov ostro ustavi. To povzroča številne patološke simptome, ki motijo normalno delovanje mnogih organov in sistemov.

Faze postavariektomije:

1. Prvi - estrogeni se ne proizvajajo, menstruacije ni. Veliko različnih simptomov se pojavlja pri številnih organih in sistemih. Trajanje tega obdobja je odvisno od izbrane hormonske nadomestne terapije, starosti bolnika in posameznih značilnosti njenega telesa.
2. Druga (postmenopavza) - trajanje je odvisno od sposobnosti telesa, da se prilagodi spremembam v endokrinem sistemu. Glavna nevarnost te stopnje je, da lahko znatno poslabša zdravstveno stanje. Pojavljajo se lahko poslabšanje kroničnih bolezni, različne patologije s strani kardiovaskularnega sistema, ščitnice in drugih.

Glede na stopnjo patološkega procesa je ženska predpisana terapevtske in preventivne ukrepe za izboljšanje splošne blaginje.

[18], [19]

Obrazci

Operativna menopavza ima več vrst, ki so odvisne od tega, katera operacija je bila izvedena. Razmislite o glavnih vrstah kirurške menopavze:

• Ovariektomija brez histerektomije

Odstranitev jajčnikov brez maternice. Redka, a radikalna metoda, v kateri so jajčniki popolnoma izrezani. Najpogosteje se izvaja pri ženskah v reproduktivni dobi s tubo-torakalnimi formacijami, onkološkimi tumorji v jajčnikih, mlečnih žlezah ali maternici. Posledice operacije so nepovratne, obnovitev funkcionalnosti jajčnikov je nemogoča.

• Histerektomija z ooforektomijo

Odstranitev maternice z jajčniki. Dokaj pogosta oblika kirurškega zaustavljanja menstruacije. Izvaja se z onkološko budnost, cistične spremembe v jajčnikih.

• Histerektomija

V tej operaciji se maternica popolnoma odstrani z ohranjanjem enega / obeh ali dela jajčnikov po resekciji.

Poleg zgoraj opisanih vrst je tudi radiološki vrhunec. Pojavi se zaradi vpliva na jajčnikih rentgenskih žarkov (izvedenih z malignimi tumorji). Patološko stanje lahko nastane z radioterapijo, predpisano za patologijo krvi ali organov medenične regije. S pravilnim pristopom k zdravljenju lahko funkcionalnost jajčnikov delno opomore.

Druga vrsta umetne menopavze je medicinska menopavza. Spada v najbolj varčnost in izhaja iz uporabe nekaterih zdravil. Po zdravljenju sta proizvodnja estrogena in delo jajčnikov povsem obnovljena.

[20],

Zapleti in posledice

Odprava notranjih spolnih organov zahteva določene posledice in zaplete. V prvih dneh po operaciji se pojavi povečano potenje, pogoste vročine, tahikardija. Sčasoma se ti simptomi poslabšajo. Obstaja živčnost, suha koža in srbenje vagine, različne težave s kožo, spremembe telesne mase, urinske inkontinence in še veliko več.

Posledice in zapleti zaustavitve sinteze hormonov:

• Presnovne motnje, zmanjšane ravni hemoglobina, poslabšanje in razvoj avtoimunskih bolezni.
• Anemija zaradi zmanjšanja ravni rdečih krvnih celic v krvi
• Razvoj sladkorne bolezni.
• Različne bolezni urogenitalnega sistema (cistitis, kolpitis in drugi).
• Srčna ishemija, zvišan holesterol, tromboze, arterijska hipertenzija.
• Iz mišično-skeletnega sistema se pogosto opazi razvoj osteoporoze in povečuje krhkost kosti. Uničenje kostnega tkiva po odstranitvi jajčnikov doseže 4% na leto.
• Različne psihoemotske motnje: depresija, povečana solzost, pogoste nihanje razpoloženja, razdražljivost.

Poleg zgoraj omenjenih patologij se ženske pritožujejo tudi na povečano občutljivost trebuha, krvave skarletne izločke, spremembe v biokemični sestavi krvi. Nizki ali brez hormonov povečujejo tveganje za mnoge bolezni, ki pogosto vzamejo kronično stanje.

Možnost zapletov je odvisna od sposobnosti telesa, da se prestrukturira za hormonsko nadomestno zdravljenje. V tem primeru so posledice povzročene menopavze pri ženskah, starih od 20 do 30 let, veliko težje kot pri starejših bolnikih.

[21], [22]

Diagnostika kirurška menopavza

Menopavza ni bolezen, ampak zahteva zdravniški nadzor. Diagnoza kirurške menopavze je sestavljena iz:

• Zbirka anamneze in analiza pritožb bolnika (razlogi za umetno zaustavitev menstruacije, prisotnost nosečnosti, splava, kronične bolezni).
• Ginekološka preiskava, z brisanjem, bapsoseva iz vagine. Pregled mlečnih žlez.
• Laboratorijski testi (krvni test za hormone, biokemija, analiza za sifilis in HIV).
• Instrumentalna diagnoza (ultrazvok medeničnih organov in mlečnih žlez, merjenje kostne gostote, elektrokardiografija).

Diagnoza je potrebna za določitev stopnje in stanja telesa po popolni ustavitvi sinteze hormonov. Raziskave se izvajajo z diferenciacijo različnih patologij, za odkrivanje bolezni in zapletov, povezanih s hormonskim neravnovesjem, pa tudi pred imenovanjem nadomestne hormonske terapije.

[23], [24]

Analize

Za določitev faze vrhuncev in njegovega poteka je prikazana laboratorijska diagnostika. Preizkusi so sestavljeni iz biokemičnega krvnega testa (glukoze, holesterola, kalcija, fosforja), določanja hormonov, odkrivanja sifilisa in HIV.

Za določitev ravni hormonov se krv pregleda za FSH. Za menopavzo je značilna zmanjšana koncentracija estrogena in povišana koncentracija FSH. Pri kirurški menopavzi je pri številnih bolnikih vsebnost estradiola v krvi manjša od 80 pmol / L, koncentracija estrona je višja od estradiola in nivo testosterona se zmanjša.

Lahko se izvede dodaten test holesterola. Pri svojih visokih vrednostih se izvaja korekcija dejavnikov tveganja bolezni srca in ožilja. Poleg izvede Test PAP (zazna predrakave ali rakave celice v nožnico in maternični vrat) ter oceni delovanja ščitnice in koagulacijo (strjevanje krvi).

[25], [26], [27], [28],

Instrumentalna diagnostika

Prikazani so instrumentalni diagnostiki, ki nadzirajo žensko stanje v kirurškem vrhuncu. Ta metoda je sestavljena iz:

• Ultrazvočni pregled spolnih organov s pomočjo intravaginalnega senzorja.
• Mamografija za opredelitev bolezni mlečnih žlez.
• Citologija je mast iz cervikalnega kanala in cervikalne površine.
• Transvaginalna ultrazvočna in endometrijska biopsija.
• Osteodenzitometrija (merjenje gostote kosti).

Posebna pozornost je namenjena presejanju osteoporoze. Da bi to naredili, se izvede ultrazvok kalcana. Z nizko gostoto tkiva se pacient naslovi na rentgensko absorptiometrijo z dvojno energijo (DEPA). Če se odkrijejo znatna odstopanja, je predpisan kompleks zdravil in mineralov, ki obnavljajo gostoto tkiva. Instrumentalne študije so prikazane vsaki dve leti, da bi ocenili stanje telesa.

Diferencialna diagnoza

Celotna ustavitev sinteze hormonov, ki jo povzroča operacija, zahteva skrbno spremljanje telesa. Diferencialna diagnoza kirurške menopavze se izvaja s takšnimi patologijami:

• Miokardna distrofija (pojavlja se pri pomanjkanju estrogenov in IHD).
• Bolezni ščitnice, ki jih spremljajo različne endokrine in imunske motnje (sprememba teže, zaprtje, povečana anksioznost, povečan libido, kronična utrujenost).
• Avtoimunske motnje in nalezljive bolezni.
• Hiperprolaktinemija (zvišanje koncentracije prolaktina v krvi).
• Hiperplazija nadledvične skorje.
• Feohromocitomi (hormonsko aktivne neoplazme).
• Psihopatija s paničnimi napadi.

Posvetovanje z endokrinologom, nevrologi in psihonevropologom je obvezno.

[29], [30], [31]

Zdravljenje kirurška menopavza

Po operaciji odstranitve maternice in / ali jajčnikov se ženska sooča z bolečimi simptomi prestrukturiranja telesa. Sindrom postavitevektomije močno poslabša kakovost življenja. Zdravljenje kirurške menopavze je v celoti odvisno od narave operacije in razloga za to. Vsa zdravila in zdravilni kompleksi izbere zdravnik.

Za zdravljenje lahko predpisujemo hormonska in nehormonska zdravila. Hormonsko nadomestno zdravljenje se uporablja za preprečevanje in zmanjševanje okvare funkcij organov in sistemov, povezanih s pomanjkanjem spolnih hormonov. Ta metoda ima številne absolutne kontraindikacije:

• Estrogensko odvisni maligni tumorji.
• Patološka krvavitev iz genitalnega traku neznane etiologije.
• Bolezni ledvic in jeter, kršitve funkcij teh organov.
• Akutna tromboembolična bolezen žil.
• Avtoimunske bolezni.

Poleg zgoraj omenjenih prepovedi lahko zdravljenje s hormoni povzroči številne negativne reakcije. Povečano tveganje za srčni napad, možgansko kap, Alzheimerjevo bolezen, trombembolija. Obstaja možnost nastanka žolčnih kamnov in razvoja raka dojke.

Pri kirurški menopavzi se najpogosteje uporablja kombinirano zdravljenje. Takšno zdravljenje vključuje uporabo hormonskih in nehormonskih zdravil, vitaminskih kompleksov in celo homeopatije.

Zdravila

Obstajajo različni učinki, sestava in oblika sproščanja zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje pomanjkanja sinteze hormonov. Zdravnike izbere zdravnik, posamezno za vsakega bolnika. Upošteva starost ženske, vzroke menopavze, prisotnost kroničnih bolezni. Najpogosteje predpisane oralne tablete, vaginalne kreme in supozitorije pa je mogoče uporabiti tudi subkutane vsadke.

Če je menopavza povezana z odstranitvijo maternice, potem predpisujejo zdravila, ki vsebujejo estrogen, ki obnavljajo in ohranjajo običajno zdravstveno stanje.

1. Divigel

Estrogensko sredstvo, ki se uporablja za nadomestno terapijo. Sestavljen je iz endogenega estradiola, ki je podoben strukturi in delovanju človeka. Kompenzira pomanjkanje estrogena pri ženskah po ovariectomy / histerektomiji. Preprečuje osteoporozo in druge patološke posledice menopavze.

• Indikacije: odprava simptomov, povezanih s pomanjkanjem estrogena. Umetna in naravna menopavza. Preventivno vzdrževanje osteoporoze in pomanjkanje ženskih spolnih hormonov katere koli etiologije.
• Način uporabe: zdravilo se uporablja transdermalno za dolgo neprekinjeno ali ciklično zdravljenje. Gel se nanese na spodnji del sprednje stene trebuha ali zadnjice. Prepovedano je nanesti na prsni koš, obraz, genitalije ali poškodovano kožo. Pogostost uporabe in trajanje zdravljenja določi zdravnik, ki je prisoten, posamezno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: otekanje, sprememba telesne teže, glavoboli in migrene, visok krvni tlak, čustvena labilnost, zmanjšan libido, bolečine v prsih in njenih maligne lezije, različne alergijske reakcije, slabost, bruhanje, zmanjšano delovanje jeter.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za komponente zdravil, hormonsko odvisne neoplazme v zgodovini, vaginalna krvavitev neznane etiologije, akutna tromboembolija arterij, bolezen jeter. Posebna pozornost je predpisana za ženske z endometriozo, motnje cerebralne cirkulacije, patologije kardiovaskularnega sistema in hiperplazijo endometrija.
• Preveliko odmerjanje: lahko se pojavijo bolečine v mlečnih žlezah, napenjanje, povečana razdražljivost. Za odpravo bolečih simptomov morate zmanjšati odmerek ali prenehati z uporabo zdravila.

2. Estrofem

Zdravilo temelji na 17-beta-estadiolu, to je naravnem estrogenu, ki ga proizvajajo jajčniki. Spodbuja normalno delo ženskih spolnih organov. Poveča gostoto kosti, preprečuje osteoporozo in zlome kosti.

• Indikacija in način uporabe: pomanjkanje estrogena v klimakteričnem obdobju po različnih ginekoloških operacijah. Tablete jemlje peroralno. Priporočeni odmerek je 1 tableta enkrat dnevno, po treh mesecih je odmerek popravljen. 
• Neželeni učinki: glavobol, preobčutljivost mlečnih žlez, oteklina. Motnje v prebavnem traktu, napadi navzee in bruhanja, povečanje telesne mase.
• Kontraindikacije in preveliko odmerjanje: lezije maligna dojk, vaginalne krvavitve neznane etiologije, globoka venska tromboflebitis, motnje jeter in porfirijo. S posebno skrbjo se uporablja endometrioza, diabetes, epilepsija, otoskleroza. V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo simptomi prebavnih motenj.

3. Defekacija

Hormonalno zdravilo, ki vsebuje estrogene. Vsebuje sintetični analog človeškega endogenega estradiol - estradiol valerijata. Izvaja odlično profilakso postmenopavzalne osteoporoze in obnovi hormonske ravni po izločanju jajčnikov.

• Indikacije za uporabo: nadomestno zdravljenje s hormoni po odstranitvi jajčnikov in v času klimakterij. Preden vzamete zdravilo, morate opraviti ginekološki pregled in druge diagnostične postopke. Pakiranje je namenjeno 21 dnevnemu zdravljenju, 1 kapsuli na dan.
• Neželeni učinki: presnovne motnje in bolezni prebavil, tahikardija, motnje krvnega tlaka, glavobol, zamegljen vid, maternice in krvavitev iz nožnice, različnih alergijskih reakcij, spremembe libida.
• Kontraindikacije: posamezna nestrpnost sestavin zdravila, pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze, hormonsko odvisne maligne neoplazme.
• Preveliko odmerjanje: razvoj krvavitev maternice, bruhanje, bolečine v slabosti. Specifičnega protistrupa ni, zato je indicirano simptomatsko zdravljenje.

4. Ovestin

Farmacevtski sestavek, ki vključuje naravni ženski hormonski estriol. Pomaga v obnovo epitelija vaginalne sluznice in pH naravne mikroflore, povečuje lokalno imunost.

• Indikacije: prezgodnje menopavze, atrofične s starostjo povezane sprememb sluznice vagine, urogenitalnega bolezni, preprečevanje zapletov po operaciji s transvaginalno dostopom, neplodnosti z materničnega vratu faktorjem povzročajo.
• Način uporabe: pripravek je na voljo v obliki tablet, kreme in vaginalnih svečk. Ne glede na obliko sproščanja je treba jemati enkrat na dan. Potek zdravljenja je odvisen od medicinskih znakov in značilnosti ženskega telesa.
• Neželeni učinki in kontraindikacije: lokalno draženje, srbenje in izgorevanje v vagini, glavoboli in zvišan krvni tlak. Zdravilo ni dovoljeno preobčutljivost za njegove sestavine, za onkološke bolezni, poškodbe jeter, vaginalne krvavitve, nedoločeno etiologijo.
• Preveliko odmerjanje: navzea, bruhanje, vaginalna krvavitev. Specifičnega protistrupa ni, simptomatsko zdravljenje je indicirano.

5. Klimen

Kombinirano zdravilo, ki vsebuje estrogen, ki temelji na antiandrogen, estradiol valerat in ciproteron acetat.

• Indikacije: substitucijske terapije v klimakterične motnje, motnje psiho-vegetativni, preprečevanje osteoporoze, pomanjkanja estrogena, atrofične procese v koži in povečana suhost sluznico spolovil. Tablete vzamejo neodvisno od kapsule faze 1 na dan 21 dni, nato pa sedemdnevni odmor.
• Neželeni učinki: bolečine v mlečnih žlezah in epigastrični regiji, spremembe v telesni teži, glavoboli, pogoste nihanje razpoloženja, spremembe v libidu.
• Preobčutljivost na komponente sredstvom, jetra, tumor jeter, morebitne malignih neoplazem, vnetne bolezni, otoskleroze, diabetes, tromboemboličnih procesov, motenj metabolizma lipidov.

6. Divina

Zdravilo za zdravljenje in preprečevanje menopavze različnega izvora ter motnje menstrualnega ciklusa. Uporablja se za preprečevanje osteoporoze v obdobju postmenopavze in pri različnih klimakteričnih motnjah. Zdravilo se jemlje pred spanjem, eno kapsulo na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Neželeni učinki se kažejo kot glavobol, neugodje v mlečnih žlezah, napetost spodnjih okončin. Glavna kontraindikacija je preobčutljivost za aktivne sestavine, globok venski tromboflebitis, vaskularna obstrukcija, akutna in kronična poškodba jeter, odvisni od tumorjev, odvisni od estrogena. Za bolnike s srčnim popuščanjem, hipertenzijo in endometriozo ni predpisan.

7. Trisqueen

Kombinirana zdravila na osnovi estrogena. Uporablja se za hormonsko nadomestno zdravljenje. Normalizira estrogensko pomanjkanje med menopavzo in preprečuje osteoporozo. Zdravilo jemlje 1 kapsulo na dan, načrt zdravljenja in trajanje zdravljenja pa določi zdravnik, ki se je udeležil.

Zdravilo lahko povzroči neželene učinke: nepravilno odkrivanje, nežnost mlečnih žlez. Poleg tega so možni tudi glavoboli, različne kožne alergijske reakcije, motnje vida, tromboze, alopecija, zvišan krvni tlak. Glavna kontraindikacija je tumor, odvisen od hormonov, krvavitev delovanja jeter, krvavitev maternice, porfirija, trombembolija.

Če je kirurška menopavza povezana z rakom endometrija, hormonska zdravila niso predpisana. Za zdravljenje se uporabljajo fitopreparacije in homeopatska zdravila. Pri hudih motnjah genitourinarnega sistema uporabljamo gele, kreme in vaginalne supozitorije. Vsa navedena zdravila uporabljajo samo zdravniška dovoljenja. Neodvisno zdravljenje lahko poslabša boleče simptome in poslabša bolnikovo stanje.

Zdravila se jemljejo po posebej razvitem programu. To je lahko kratkotrajno zdravljenje, namenjeno preprečevanju menopavznega sindroma (urogenitalne motnje, psihoemotionalne motnje, vročinski utripa, glavoboli). Trajanje takega zdravljenja je od 3 do 6 mesecev z možnostjo ponavljajočih se tečajev. Druga možnost zdravljenja vključuje dolgoročno uporabo drog, 5-7 let ali več. Namen takega zdravljenja je preprečiti pozne bolezni menopavze (osteoporozo, Alzheimerjevo bolezen, kardiovaskularno patologijo).

Ni hormonskih zdravil v kirurški menopavzi

Kljub učinkovitosti hormonske nadomestne terapije ima številne prepovedi uporabe in neželenih učinkov. Nehormonska zdravila s kirurškim vrhuncem imajo zmeren učinek, vendar imajo najmanj kontraindikacij. Takšna sredstva predpiše zdravnik, ki izbere odmerjanje in sprejme režim sprejema.  

Z nonhormonal pomeni rastlinska in homeopatska zdravila. Razmislite o najbolj učinkovitih med njimi:

1. Klimakoplan

Homeopatsko zdravilo z aktivnimi komponentami, ki imajo receptorski modulacijski učinek na estrogene. Normalizira avtonomne funkcije centralnega živčnega sistema, stabilizira stanje kardiovaskularnih in endokrinih sistemov.

Drog vsebuje rastlinski izvleček tsimicifuga, ki vpliva na hipotalamus, zmanjšuje živčno razburjenje, vroče bliskavice z motnjami v menopavzi. Normalizira hormonsko ravnovesje v skorje nadledvične žleze, hipofize in spolnih organih. Druga sestavina zdravila je Ignatiya, prekinja prekomerno potenje, izboljša splošno zdravje, odpravlja glavobole, pordelost kože in vročine.

• Indikacije za uporabo: menopavza z večjim znošenjem, vročimi bliskavicami, palpitacijami, živčnim razburjenostjo, glavoboli, nespečnostjo in drugimi klimakteričnimi motnjami.
• Zdravilo se sprošča v obliki tablet. Po enem dnevu vzemite 1-2 tablete 30 minut pred obroki ali uro po jedi. Trajanje zdravljenja določi zdravnik, ki mu je prisoten, vendar če se po dveh mesecih stanje bolnika ne izboljša, je naveden odmerek zdravila.
• Glavna kontraindikacija je nestrpnost aktivnih komponent. Neželeni učinki in simptomi prevelikega odmerjanja so zelo redki in se manifestirajo kot alergične reakcije. Neželena simptomatologija ne zahteva odprave zdravljenja in samega sebe.

2. Podnebje

Zeliščni pripomoček s posebnim izvlečkom BNO 1055 - tsimitsifuga. Ima kompleksno estrogensko podobno aktivnost. Organozelektivni in visoko specifični fitoestrogeni imajo izrazit estrogenski in dopaminergični učinek.

• Indikacija za uporabo: kirurška in naravna menopavza, psihoemotionalna in vegetovaskularna motnja, prekomerno znojenje, vročinski utripa, motnje spanja, razdražljivost in znojenje, depresija.
• Zdravilo se sprošča v obliki kapljic in tablet. Kapljice kapljajo v kozarcu vode ali kosu sladkorja, tablete jemlje peroralno. Shema terapije in njegovo trajanje določi zdravnik, ki se je udeležil. Zdravljenje je odvisno od resnosti simptomov menopavze.
• Neželeni učinki: bolečine v trebuhu, nelagodje in bolečine v mlečnih žlezah, povečanje telesne mase, opazovanje.
• Kontraindikacije: posamezna nestrpnost aktivnih sestavin, alergijske reakcije, estrogensko odvisne bolezni.

3. Remens

Homeopatski zdravilo, katerega delovanje je usmerjeno v normalizacijo sistema hipotalamus-hipofize-jajčnika. Obnavlja hormonsko ravnovesje, zmanjša resnost menopavznega sindroma.

Indikacije za uporabo: patološka menopavza, dismenoreja, PMS, adnexitis, endometritis, amenoreja, algodismenorea. Zdravilo se jemlje po posebnem urniku: 1-2 dni za 1 tableto / 10 kapljic 5- do 5-krat dnevno, s 3-dnevno terapijo za 1 tableto / 10 kapljic 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti patološkega stanja. Neželeni učinki se kažejo v obliki alergijskih reakcij. Remens je kontraindiciran v primeru nestrpnosti na eno od njenih sestavin.

4. Climact-Hel

Zeliščni pripravek, katerega delovanje je usmerjeno v odpravo patoloških simptomov popolne zaustavitve hormonske sinteze. Vsebuje več aktivnih sestavin: sepia, zedron, kovinski kositer, vžig, kanadska sanguinaria in drugi. Zmanjšuje boleče občutke, ima sedativen in protivnetni učinek.

• Indikacije: zapleteno terapijo avtonomnih motenj med menopavzo (vročinski utripa, glavoboli, povečana razdražljivost živcev). Zdravilo jemljete 1 tableto trikrat na dan pred obroki ali uro po jedi. Trajanje zdravljenja je 1-2 meseca, po potrebi se zdravljenje podaljša.
• Neželeni učinki: kožne alergijske reakcije, povečana aktivnost jeter. Kontraindikacije: preobčutljivost za komponente, malabsorpcija glukoze-galaktoze, intoleranca za laktozo.

5. Siegel

Podobno kot sinestrol v strukturi in z estrogeni po aktivnostih pomeni. Uporablja se za različne motnje menopavze pri ženskah in kot profilaktično za prenatalno fetalno dušenje. Na voljo v ampulah in tabletah. Pri menopavzi uporabite 50-100 mg dvakrat dnevno ali 1-2 ml 1% raztopine enkrat dnevno. Trajanje zdravljenja je 30-40 dni. V primeru preobčutljivosti na sestavine je zdravilo kontraindicirano.

6. Estrovel

BAA temelji na rastlinskih ekstraktih, vitaminih in amino kislinah naravnega izvora. Uporablja se za nehormonsko podporo ženskega telesa v menopavzi. Uporablja se med menopavzo in s svojimi zapleti, post-stresom in predmenstrualnim sindromom in kot protiglokacijsko profilakso.

Biološko aktiven dodatek zmanjša pogostost vročih bliskov, zmanjša napade glavobola in omotico, izboljša razpoloženje, zmanjša živčnost in razdražljivost. Se ne uporablja za fenilketonurijo in nestrpnost zdravilnih učinkovin. Tablete imajo 1 kos. 1-2 krat na dan, če je potrebno, lahko odmerek povečamo na 3-4 tablete na dan. Zdravljenje ne sme biti daljše od 2 mesecev.

Zgoraj navedena zdravila preprečujejo nevropsihiatrične in vegetovaskularne manifestacije menopavze, patologije s strani kostnega, kardiovaskularnega in urogenitalnega sistema. Za odpravljanje vročinskih oblivov, razdražljivost in glavobol, antidepresive (paroksetin, fluoksetin), sredstvo za zmanjšanje tlaka in navalov vročine (klonidin) lahko določimo, kot tudi različne antikonvulzivi (gabapentina).

Druga možnost za nehormonsko terapijo kirurške menopavze je alternativno zdravljenje. Netradicionalna medicina omogoča uporabo različnih odbojev in infuzij za izboljšanje zdravja in hitrosti po operaciji. Za zdravljenje so najpogosteje uporabljali glog, valerij, hmeljaste hmeljine, žajbelj, balzam za limone.

Ne pozabite na vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki pomagajo gladko hormonsko ozadje in izboljšati splošno počutje. Med postovarektomijo, Vitatressom, vitamini in minerali Abeceda, Menopace, Ladys (formula menopavze) in drugi kompleksi se lahko uporabljajo.

Preprečevanje

Glavni vzrok umetne menopavze je operacija odstranjevanja ženskih spolnih organov. Preprečevanje je namenjeno preprečevanju bolezni in simptomov, ki zahtevajo kirurško poseganje.

Osnovna preventivna priporočila:

• Pravočasno in sistematično zdravljenje katerekoli bolezni, še posebej kronične.
• Fizična dejavnost in redna vadba.
• Zdrava prehrana, jedo živila, bogata s fitoestrogeni (soja, rdeča detelja, lanena semena).
• Ohranjanje vodne bilance - 2 litra čiste vode na dan.
• Popoln počitek, najmanj stresa in skrbi.
• Redni preventivni pregledi pri ginekologu (2-krat na leto).

Vsi načini preprečevanja temeljijo na zdravem življenjskem slogu. Kirurško menopavzo je veliko lažje preprečiti kot zdraviti, ker ta patologija povzroča znaten negativen vpliv na kasnejše življenje.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Napoved

Kirurška menopavza vodi v nepopravljive posledice. Napoved v večini primerov je negativna. Nemogoče je obnoviti funkcionalnost jajčnikov in obnoviti normalno hormonsko ravnovesje. Na napoved vpliva starost pacienta. Če se patološko stanje pojavi pri ženskah, katerih starost je bližje naravni menopavzi, bodo posledice minimalne. Mladi bolniki imajo lahko hude zaplete, invalidnost in celo invalidnost.

[38], [39], [40]