Uremična koma: nujna oskrba, intenzivna oskrba

Bradavice v človeškem telesu opravljajo zelo natančno delo. Njihova glavna naloga je odprava. Ledvice odstranijo vodo iz telesa in presežne hidrofilne metabolite, vključno s strupenimi snovmi in žlindre, črpanjem in čiščenjem krvi. S to funkcijo je regulacija ravnotežja kisline in soli soli neločljivo povezana in ohranja normalno količinsko vrednost osmotsko aktivnih snovi v krvi.

In če območja ledvičnega tkiva prenehajo delovati normalno, se v krvi začnejo kopičiti strupene snovi, ki se zdravijo z ledvicami iz telesa z urinom.

Nezavestno stanje, ki ga povzroči zastrupitev s endogeni toksini zaradi odpovedi ledvic (prenehanje filtracije in reabsorpcije), se imenuje uremija ali uremična koma. To je terminalna stopnja hude ledvične odpovedi z akutnim poslabšanjem njihove funkcije ali končna nepovratna sprememba ledvic zaradi dolgotrajnega kroničnega procesa.

Epidemiologija

Najpogostejša infekcijska in vnetna patologija urinarnih organov, kar dokazuje medicinska statistika, pielonefritis. Po podatkih patoloških študij se ta bolezen odkrije pri vsaj 6% mrtvih, izpostavljenih obdukciji. Najvišji pielonefritis je bil po mnenju različnih avtorjev ugotovljen pri 18-30% obdukcij. Menijo, da je polovica bolnikov, ki so umrli v stanju uremične komo, njen vzrok, ravno ta patologija.

[1], [2],

Vzroki uremic coma

Najbolj uremia razvije v kronično ledvično disfunkcijo inducirane dolgotrajno vnetje ledvičnega meha (pielonefritis) ali ledvic (glomerulonefritis) in številnimi ciste na ledvicah ali dvostransko urolitiazo z občasnim motnjami dodeljevanja in retencija urina. Kronična disfunkcija obeh ledvic se razvije z adenomom prostate in diabetiki. Vendar pa iz kakršnegakoli razloga, da delujejo odseki ledvic tkiva mogoče zmanjšati na velikost nezadostne za odstranitev iz telesa kopičijo strupene snovi. Uremija s kroničnimi procesi se razvija počasi, se pojavlja samo-zastrupitev telesa, ki se pogosto narašča več let. Verižne patologije urinskih organov lahko privedejo do razvoja akutne uremije in kronične bolezni.

Poleg tega so dejavniki tveganja za nastanek nenadne uremične kome razmere, ki povzročajo nastanek akutne odpovedi ledvic in jih spremljajo motnje cirkulacije, splošne in intrarenalne:

• vse vrste zastrupitev (z zdravili, gobami, metil alkoholom in drugimi);
• akutna krvavitev in anafilaksa;
• prikrivanje;
• hude nalezljive bolezni;
• alkoholizem in posledično zlorabo nadomestnih izdelkov in uporabo tehničnih tekočin.

[3]

Patogeneza

Glavna patogenetska povezava v mehanizmu razvoja uremične kome je naraščajoča intoksikacija metabolitov, ki jih v zdravih osebah izločajo urinski organi. To povzroča neravnovesje kisline-alkalne in vodne elektrolize, spremembe v sestavi beljakovin v plazmi v krvi, kisikove izgube telesnih tkiv, zlasti možganov, kar vodi do edemov.

Za pojav uremije je značilno kopičenje dušikovih metabolitov (ostanek dušika, sečnine in kreatinina) v krvi, stopnja povečanja vsebnosti seruma pa kaže na stopnjo motnje ledvic.

Naslednja pomembna epizoda patogenetskega procesa je motnja ravnovesja vodnega elektrolita, ki se v zgodnjih fazah kaže s povečanim uriniranjem in izločanjem (poliurija). Ledvična tubularna funkcija je okvarjena in ledvice izgubijo sposobnost koncentriranja urina. Kasneje se uriniranje postane skrajno (oligurija) in se ustavi (anurija), kar vodi v razvoj zakisljevanja telesa. Premikanje krvi in tkivne tekočine v kislost (acidoza) povzroča strjevanje kisika in hiperventilacijski sindrom.

[4], [5]

Simptomi uremic coma

Ta pogoj se lahko pojavi v akutni obliki in v kronični obliki. Akutno obliko uremične kome izzove akutna ledvična disfunkcija v obdobju neustreznega uriniranja (oligurija). Na tej točki je oster skok na vsebino krvnih proizvodov presnove dušika (azotemija) pojavi amoniaka vonj iz pacientovega telesa, spremembe ravnovesja vode, elektrolitov, nabira se ne izločajo vodo. Obstajajo simptomi srčnega popuščanja - povečana srčna frekvenca, motnje ritma, bolecine v srcu, dispepsija, anemija, možganska oteklina se lahko začne. V akutni uremični komi cerebralni simptomi rastejo zelo hitro. Za asteničnim sindromom sledi depresivna, nato halucinacija in delirij, čemur sledi kopulacija in koma.

Pri kroničnih boleznih se simptomi predkomatologije postopoma povečujejo s smrtjo ledvičnega tkiva. Prvi znaki razvoja uremije so hudo srbenje, glavobol, kognitivne in motnje vida, astenija (huda utrujenost, omotica, dnevna zaspanost, nespečnost).

Simptomi prebavilih in serozne membrane povzročijo snovi, ki se ne izločajo preko ledvic in drugih tkiv organe - sluznice gastrointestinalnega trakta je serozna membrana v trebuhu in srca, poprsnice.

Azotemija povzroča srbenje kože, prebavne motnje, encefalopatijo, vnetje seroze srca, anemijo.

Dispepsija je odkrita kot pomanjkanje apetita, pogosto do zavrnitve hrane. Pacient se pritožuje o suhi sluznici v ustni votlini in okusu grenkobe, občutek žeje se še poslabša. Iz kože in ust pacientov močno vonja amoniak (urin). Ta vonj z uremično komo je značilen simptom.

Postopek razvoja je nesposobnost ledvic obdržati na (natrij), ki vodi v degeneracijo soli (hiponatriemijo), katerega simptomi - slabost, hipotenzija, pacientovo kožo izgubi elastičnost, so opazili pospešen srčni utrip, hemostazo.

V koraku poliurija zmanjša vsebnost K (kalij) v telesu, ki se kaže v mišične šibkosti, včasih opazili krčev zmanjšanje, povečanje dihanju, bolečine v območju srca. Bolniki s progresivnimi simptomi uremije potem bo posebej - otečen obraz bledo, suha koža na obrazu in vidni deli telesa so praske, podplutbe in krvavitve. Značilen zaradi edema nog, otekline in bolečine v ledvenem območju. Morda so krvavitve iz nosu ali pri ženskah - maternica, simptomi želodčne ali črevesne krvavitve.

Bolniki zmanjšajo urinsko produkcijo in otekanje, oligonurijo pa nadomestijo anurija. Intoksikacija je intenzivirana, kar spremlja zmanjšanje reakcij iz živčnega sistema, oglušen pogoj, ki ga lahko redno nadomestijo napadi razburjenja, delirij in halucinacije. Pogosto se z razvojem komi pojavi hemoragična kap. Acidoza se vedno razvija. Pacient postane vse bolj indiferenten, nato se začne zatiranje zavesti in koma.

Faze

Faze komo stanja so razvrščene glede na stopnjo okvare zavesti:

1. Reakcije bolnika so zavirale, motorične spretnosti in odzivi so praktično odsotni, kontakt povzroča težave, vendar je možno (omamljanje).
2. Pacient spi z zvočnim spanjem, od katerega ga je mogoče odstraniti le za zelo kratko časovno obdobje, z uporabo močnega dražljaja bolečin (sopor).
3. Popolna izguba zavesti, noben odziv na morebitne dražljaje. V tem primeru opazimo globoke krvavitve dihalnih funkcij, obtočnih in metabolnih motenj (koma).

Ocena globine motnje zavesti v komi so podane s tremi značilnostmi: odpiranje oči, govorno in motorično reakcijo (Glasgowova lestvica). Vrste po resnosti so naslednje:

• I - zmerno (od šest do osem točk);
• II - globoko (od štiri do pet);
• III - terminal (transcendentalno - bolnik dobi tri točke).

S komo tretje stopnje se ugotovi smrt možganov.

Kronična zastrupitev telesa prispeva k razvoju odpovedi jeter. V tem primeru se v krvi kopiči amoniak, ki se v krvi zadržuje z razvojem uremije, in fenoli, ki tvorijo črevesje, s kršenjem ledvičnega izločanja in delovanja jeter. Te snovi imajo vodilno vlogo pri patogenezi jetrne encefalopatije in posledično kome. Čeprav se še danes preučujejo mehanizmi pojava takšnega pojava kot uremična hepatična koma. Edem možganov na ozadju hude ledvične in pljučne insuficience ter tudi - zmanjšanje volumna krvne obtočnice postane vzrok smrti v jetrni komi.

[6], [7], [8]

Zapleti in posledice

Akutna uremija z ustrezno izvedbo zdravljenja (hemodializa) je v večini primerov zdravilna, bolniki so v celoti obnovljeni v približno enem letu, včasih pa šest mesecev. Vendar pa v odsotnosti nujne oskrbe in pomanjkanja dialize v skoraj vseh primerih opazimo smrtonosni izid.

Tok kronične patologije je mogoče oceniti že več let, bolnikovo stanje pa bo v celoti zadovoljivo. Najbolj neškodljiva pa je neugodna posledica vonj amoniaka iz telesa in izdihanega zraka. Stalna intoksikacija ne poteka brez sledi za telo. Postopoma je motil delo jeter, srca, živčnega sistema, kostnega mozga. Izguba kalcija vodi v osteoporozo, anemijo in trombocitopenijo, ki vodi do krvavitev, motenih čutnih funkcij - vida, vonja in okusa. Včasih kroženje toksinov v krvi povzroči cerebrovaskularne bolezni. Najstrašnejši zaplet uremije je globoka koma in smrt pacienta.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostika uremic coma

Ta pogoj je diagnosticiran s simptomatologijo, rezultati analize, instrumentalnimi diagnoznimi podatki, ob upoštevanju bolnikove anamneze in intervjujev bližnjih sorodnikov.

Glavni pri diagnozi uremične kome so krvne preiskave. Biokemijska študija daje idejo o vsebnosti amoniaka in spojin amoniaka, kreatinina, katerih indeksi bodo presegli normo. Raven koncentracije glavnih elektrolitov (Na, K, Mg, Ca) se določi tudi na podlagi rezultatov analize.

Stopnja motenj metabolizma organskih snovi določa proteinogram (študijo ravni beljakovin in proteinskih frakcij v krvi), krvni test za lipidni spekter in raven glukoze.

Urinaliza ni specifična za uremično komo in kaže prisotnost običajne kronične patologije ledvic. V urinu lahko določimo beljakovine, sledove krvi, valje, govorimo o kislih okoljih. Urin ima nizko gostoto poliurije in visoko v oliguriji.

Instrumentalno diagnozo predpiše zdravnik, če je potrebno. To je, prvič, ultrazvočni pregled ledvic. Za diagnozo stanja drugih organov se lahko predpiše elektrokardiografija, radiografija, slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija, ultrazvok organov trebušne votline in podobno.

Po raziskavah in laboratorijskih testih se diferencialna diagnoza opravi z drugimi boleznimi: jetrno, ketoacidotično komo in hudo ledvično disfunkcijo.

[13], [14], [15]

Zdravljenje uremic coma

Ta pogoj zahteva uporabo nujnih ukrepov za preprečitev smrti bolnika. Nujna oskrba za uremično komo je sestavljena iz naslednjih terapevtskih ukrepov. Bolnikovo stanje se ocenjuje po lestvici Glasgow. Nato najprej opravijo oživljanje srca in pljuč, obnovijo svoje delo, poskušajo ohraniti doseženo (po potrebi uporabiti oksigenacijo in mehansko prezračevanje, srčno masažo). Redno spremljajte ključne kazalce - hitrost pulza, prisotnost dihanja, krvni tlak. Izdelujejo kardiogram, izvajajo nujne diagnostične postopke. Občasno v procesu reanimacijskih ukrepov ocenite stanje zavesti.

Izpiranje gastrointestinalnega trakta se izvede z 2% raztopino natrijevega bikarbonata, predpisano je zdravljenje soli.

Pri pomanjkanju soli so predpisane intramuskularne injekcije izotonične slane raztopine 0,25L. Presežek natrija nevtralizira  spironolakton  ,  diuretik, ki ne izloča ionov kalija in magnezija, ampak povečuje izločanje natrijevih in klorinskih ionov ter vode. Je selektiven pri povišanem tlaku, njegovi sposobnosti zmanjšanja, zmanjšanju kislosti urina. Kontraindicirano pri anuriji, odpovedi jeter, presežku kalija in magnezija, pomanjkanje natrija. Lahko povzroči neželene učinke prebavnega sistema, centralnega živčnega sistema in metabolnih procesov. Določite dnevni odmerek od 75 do 300 mg.

Za zmanjšanje krvnega tlaka so predpisani antihipertenzivi, na primer  kapoten, ki  zavirajo encimatsko aktivnost katalizatorja za sintezo angiotenzina II (hormon, ki ga proizvajajo ledvice). Spodbuja sproščanje krvnih žil, zmanjša krvni tlak v njih in poudarja na srce. Arterije se razširijo pod vplivom zdravila v večji meri kot vene. Izboljša pretok krvi v srcu in ledvicah. Zmanjšuje koncentracijo natrijevih ionov v krvi. Dnevni odmerek zdravila 50 mg zmanjša prepustnost posod v mikrocirkulacijski postelji in upočasni razvoj kronične ledvične disfunkcije. Hipotenzivni učinek ne spremlja refleksno povečanje impulza in zmanjša potrebo srčne mišice v kisiku. Odmerjanje je individualno, odvisno od resnosti hipertenzije. Neželeni učinki - povečana vsebnost beljakovin, sečnine in kreatinina ter kalijevih ionov v krvi, zakisljevanje krvi.

Za odpravo acidoze so predpisane intravenske injekcije zdravila  Trisamine, ki aktivirajo funkcije krvnega sistema, ki ohranja normalno kislinsko-bazno ravnovesje. Zdravilo se injicira počasi s hitrostjo 120 kapljic / min. Največja dnevna prostornina vbrizgane snovi ne sme biti večja od izračunane prostornine - 50 ml na kilogram telesne mase pacienta. Uporaba lahko povzroči depresijo dihalne funkcije, ki presega odmerek - do alkalizacije, bruhanja, znižanja glukoze, krvnega tlaka. Previdno se uporablja zdravilo z ledvično odpovedjo.

Rehidracija se ustavi z infuzijskimi raztopinami: izotonična glukoza v prostornini 0,3-0,5 L in natrijev bikarbonat (4%) v volumnu 0,4 L. Zato je zaželeno razmisliti o individualni občutljivosti pacienta in neželenem učinku:

• raztopina glukoze - v primerih sladkorne bolezni;
• natrijev bikarbonat - s pomanjkanjem kalcija in klora, anurije, oligurije, otekline in hipertenzije.

Normalizacija presnove beljakovin se izvaja s pomočjo  Retabolila. Intramuskularno injiciramo z 1 ml 5% raztopine. Zdravilo učinkovito aktivira sintezo beljakovin, odpravlja tanjšanje, kompenzira hranilne pomanjkljivosti v kostnem tkivu, vendar ima zmeren androgeni učinek. Pri boleznih ledvic in jeter je priporočljiva previdnost.

Pomanjkanje kalija kompenzira  Pananginum  -  se domneva, da so aktivne sestavine (kalijev aspartat in magnezijev aspartat), ki vstopajo v celice preko asparginatu, lije v metabolnih procesih. Normalizira srčni ritem, kompenzira pomanjkanje kalija. Pri pritožbah pacienta na omotico - zmanjšajte odmerek pripravka. Predpisana je počasna intravenska infuzija raztopine: ena ali dve ampuli Panangin - za ¼ ali ½ liter izotonične raztopine natrijevega klorida ali glukoze (5%).

Zvišane vrednosti kalija v krvnem obtoku: 0,7 litra raztopine natrijevega hidrogenkarbonata (3%) in glukoze (20%).

Vztrajno bruhanje preneha z intramuskularnimi injekcijami   2 ml Cerucala, ki ima normalizirajoči učinek na mišični ton zgornjih delov prebavnega trakta. Antiemetični učinek zdravila ne velja za bruhanje vestibularne in psihogene geneze.

Obvezen postopek, ki vam omogoča, da očistite telo akumuliranih strupenih produktov presnove, presežne vode in soli, je uporaba umetnega aparata za ledvice (ekstraksorporična hemodializa). Bistvo metode je, da arterijska kri poteka skozi sistem filtrov (umetnih semipermeabilnih membran) in se vrne v veno. V nasprotni smeri, ki obide sistem filtrov, je rešitev, ki je podobna sestavi krvi v zdravih telesnih tokovih. Naprava nadzira prenos bistvenih snovi v krv pacienta in škodljive v dializat. Ko se normalna krvna sestava obnovi, se postopek šteje kot popoln. Ta metoda je bila dolgo časa uporabljena in se izkazala za zelo učinkovito pri zdravljenju akutne ali kronične uremije, ki jo povzročata obe poslabšani ledvični funkciji v primeru pomanjkanja in v primeru akutnih eksogenih zastrupitev.

V prisotnosti infekcijskega postopka je predpisana individualna antibiotična terapija.

Ker se razvoj uremične kome pojavi z naraščajočo zastrupljenostjo, anemijo in oksidacijo tkiv kisika, potrebuje telo vitamine. Ponavadi dodeljen askorbinsko kislino, zoper katero povečuje imunost, vitamin D, preprečuje nastanek osteoporoze, vitamina A in E, so uporabni za preveč suh, srbeča koža in izgubijo elastičnost, vitamine B potrebni za hematopoeze. Od teh je še posebej uporaben piridoksin (vitamin B6). Njena pomanjkljivost prispeva k hitri kopičenju sečnine v krvi. Njena raven se zelo hitro zmanjša z dnevnim vnosom 200 mg tega vitamina. Priporočeni dnevni vnos vitaminov: B1 - najmanj 30 mg, E - 600 enot, naravni vitamini A - 25 enot.

Poleg tega, da je zaželeno, da se lecitin (od tri do šest žlic), in holin - štirikrat na dan, tri - pred obroki in enkrat pred spanjem na 250 mg (en gram na dan).

Hrana ima tudi določeno pozitivno vlogo. Potrebno je porabiti vsaj 40 g beljakovin na dan, sicer se kopičenje sečnine hitro. Potrebno je dati prednost rastlinskim beljakovinam (fižol, grah, leča, otrobi). Ne prispevajo k kopičenju natrija, v nasprotju z živalmi. Za normalizacijo mikroflore v črevesju je priporočljivo piti kisle mleko.

Fizioterapevtsko zdravljenje se lahko uporablja v preventivne namene in med obdobjem restavrativnega zdravljenja. Uporabna magnetna, laserska, mikrovalovna in ultrazvočna terapija. Metode zdravljenja se izberejo individualno ob upoštevanju anamneze, prenašanja, sočasnih bolezni. Fizprotsedury prekrvavitev, imajo termične, fizikalne in kemične vplive na telesno tkivo, da stimulira imunski sistem, spodbuja odstranitev bolečine, vnetja, upočasnitev degenerativnih procesov.

Alternativno zdravljenje

Alternativna terapija, ki se uporablja za preventivne namene, lahko upočasni razvoj uremične kome in skrajša obdobje rehabilitacije.

Z poslabšanjem uremije in nezmožnostjo takojšnjega klica reševalne ekipe doma, se lahko izvedejo naslednji nujni postopki:

• pripravite vročo kopel (42 ° C) in pacientu postavite 15 minut;
• nato naredite klistirno vodo z dodatkom soli in kis (ne esenc);
• po kliničnem poslušanju, dajte odvajalce, na primer seno.

Pri pomoči je potrebno redno voditi bolnika z vodo ali serumom. Alkalna mineralna voda pomaga v takšnih primerih. Na glavo je hladen stisk ali led. S slabostjo, pa tudi z bruhanjem, lahko pogoltnete ledene rezine ali pijete hladen čaj.

Alternativna medicina priporoča, da bolnik zavijete v hladno vlažno folijo in trdite, da je takšno dejanje pomagalo prihraniti več kot eno življenje. Če res nimate nobene zdravstvene pomoči, potem je to storjeno tako: topla odeja se razširi na posteljo, na vrhu je list, namočen v hladno vodo in dobro iztegnjen. Postavite pacienta na to, zavite list, nato pa s toplo odejo. Tudi od zgoraj, pokrijte s toplo odejo, še posebej poskusite obdržati noge bolnika toplo. Krči se morajo sprejeti in po segrevanju bolnik za nekaj ur spi. Ne zbudi ga. Če se pri prebujenju krčev pri bolniku začne znova, je priporočljivo ponoviti ovoj.

Pripravite mešanico zemlje v prašek, navedite sedem delov poprove mete, tri dele belega popra in dva dela korena stegnenice stegnenice. Pustite prašek, tako da ga perejo s brozgo, trikrat ali štirikrat dnevno. Tako zdravilo se šteje za koristen sestavni del kompleksne obravnave pacientov tudi na hemodializi.

Preprečevanje koncentracije krvnih dušikovih spojin in drugih toksinov velja za dnevno uporabo poleti peteršilja in koper, zelena, lovage, solate in čebule, kot tudi - redkve in redkev, kumare in paradižnik. V surovem stanju je dobro jesti zelje, korenje in pese ter kuhati jedi iz te zelenjave. Koristno je, da jedo krompir, buče in bučke. Čistilni učinek svežih jagod:

• gozd - brusnice, jagode, borovnice, brusnice, robide;
• vrt - jagoda, malina, kosmulje, šljiva, bela in rdeča, grozdje.

Koristi bodo lubenice in melone. Spomladi lahko pije brez sokov brez omejitev. V jesensko-zimskem obdobju so že omenjena zelenjava in jabolka, pomaranče, grenivke.

Recept za normaliziranje bilance voda-sol: Surovi ovsenih zrn zlijemo vodo, zavreli in tomyat, izogibanje vre na majhnem ognju tri do štiri ure. Potem se z brisanjem obriše še en vroči ovs. Žele, ki nastane, je treba nemudoma jedli, dovoljeno je dodati malo medu.

Pri uremiji se urolitiaza zdravi z zelišči. Priporočljivo je, da pijete infuzijo koprive, ki jo pripravimo v razmerju: 200 ml vrele vode - žlico zdrobljenih posušenih listov koprive. Njegova prva četrtina ure vztraja na vodni kopeli, nato pa ¾ ur - pri sobni temperaturi. Napolnite in pijte tretjino stekla pred vsakim obrokom (tri ali štirikrat na dan).

Pri kroničnih obolenj ledvic, bolezni ledvic in uremije priporočenem zapolniti dve žlici trava zlato steklena palica hladno vrele vode, pustimo stati štiri ure v zaprti posodi. Potem izpirajte in stisnite sok iz limone po okusu. Pijte četrtino skodelice za mesec štirikrat na dan pred jedjo.

Zmešajte in premešajte 15 g korenin goveje trave in peteršilja, bokov in brinovega sadja, dodajte jim 20 g listov črnega ribeza in cvetov iz krompirja. Za pet minut napolnite žličko z desertom iz rastlinske mešanice z vrelo vodo (200 ml) in seva. Pijte trikrat dnevno za en mesec. Kontraindicirano pri akutnih boleznih ledvic, ulcerativnih lezij v prebavilih, nosečnic.

Zmešajte in premešajte gladko zeliščno zeleno travo 30 g trave in nihalo, listje breze in navadne mesnine. Žlico rastlinske zmesi vlijemo v emajlirane posode in napolnimo s kozarcem vode. Ko je pokrov zaprt, vreli čez majhen požar približno tri minute. Juho je vztrajen še pet minut. Filtrirajte, ohladite v toplem stanju in vzemite trikrat dnevno za mesec. Pri akutnem cistitisu bodite previdni.

Poletni recept - infuzija svežih listov lila: lila zdrobljenih listov, vzemite dve žlici, pivo z vrelo vodo, da 200 ml volumna, zavremo in vztrajajo v toplini dve do tri ure. Strain, stiskajte v infuzijo limoninega soka po okusu. Vzemite eno žlico pred štirimi glavnimi obroki. Potek vpisa traja dva tedna, nato dva tedna pozneje ga lahko ponovite. Takšno zdravljenje je priporočljivo preživeti poleti, medtem ko so sveži listi lila. Jeseni - za raziskavo.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopatija

Homeopatska zdravila lahko pomagajo preprečiti uremično komo, pa tudi prispevati k hitremu in kvalitativnemu okrevanju zdravja in odpravljanju posledic.

Ammonium causticum (Ammonium causticum) se priporoča kot močan stimulant srčne aktivnosti z uremijo, ko se v urinu opazijo sledovi krvi, beljakovin in hialinskih valjev. Značilen simptom njegove uporabe so krvavitve iz naravnih odprtin telesa, globoko bleščeče.

Hidrocelanska kislina (Acidum Hydrocyanicum) je tudi prva pomoč pri agoniji z uremično komo. Vendar pa je težava, da običajno ta zdravila niso pri roki.

Pri vnetnih bolezni ledvic, zlasti pielonefritisa ali glomerulonefritis (ki pri kroničnem vodijo k razvoju končno koma uremični) Izbrana zdravila - kačjega strupa (Lahezis) in zlato (AURUM). Če pred ledvic vnetje angine, razvili kronične tonzilitis, nato učinkovitejše volje žveplove jeter (Hepar sulfuris) živo srebro ali drog. Zato je za pomoč pri homeopatskem zdravljenju potrebno poklicati kvalificiranega strokovnjaka.

Za preventivne namene s kronično uremijo je priporočljiv celovit homeopatski pripravek  Beriberis gommakord. Sestavljen je iz treh rastlinskih sestavin v različnih homeopatskih razredčitvah.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - izboljša funkcijo drenaža sečil, ima analgetično, protivnetno, pomaga pri izločanju odvečnih odstranitev sol calculous profilaktiruet depozitov in njihovo odlaganje.

Bitter buča (Citrullus colocynthis) - aktivira dotok krvi organov peritonej, odpravlja krče in nevtralizira je diuretik ukrepanje, odpravlja ledvične kolike.

Chemeritsa belo (Veratrum album) - ima toniranje in antiseptično aktivnost, ima ugoden učinek na delovanje osrednjega živčnega sistema, obnavlja izčrpan organizem.

Določen kot drenaža, s patologijami urinskih organov, sklepov, jeter, prebavnega trakta in dermatoloških bolezni.

Kažejo bolniki, starejši od 12 let. Pour 10 kapljic v posodo, ki vsebuje 5-15 ml vode in piti, poskuša držati v ustih dlje. Zdravilo se jemlje trikrat dnevno za četrtino ure pred obroki ali eno uro pozneje.

Dnevni delež lahko razredčite v 200 ml vode in ga damo v majhne požirek čez dan.

Za olajšanje akutnih stanj se vsako četrtino uro posamični odmerek 10 kapljic, vendar ne več kot dve uri.

Neželeni učinki in interakcije z drugimi zdravili niso bili ugotovljeni.

Kompleksne homeopatske kapi  Galium-pete  vplivajo na celično raven. To je eden od glavnih drenažnih sredstev pljučnega parenhima, srčne mišice, ledvic in jeter. Namenski za razstrupljanje, s dispeptičnimi pojavov, motnje delovanja ledvic, bolezni ledvic, kot diuretik, s krvavitvijo, izčrpanosti, možganskih, kardiovaskularne in patologij respiratornega. Vsebuje 15 komponent. Neželeni učinki niso določeni. Kontraindicirano v primeru posamične preobčutljivosti.

Uporablja se v kateri koli starosti. Otroci od 0 do 1 leta priporočajo odmerek pet kapljic; 2-6 let - osem kapljic; starejši od šestih in odrasli - deset. Za olajšanje akutnih simptomov se en odmerek vzame vsako četrtletje ali pol ure eno ali dva dni. Največji dnevni odmerek je 150-200 kapljic. Trajanje sprejema je en ali dva meseca.

Posebnosti homeopatsko sredstvo vključuje njeno uporabo v začetno zdravljenje fazi kot monoterapija (ali v kombinaciji z limfomiozot - zdravila za zdravljenje limfnega sistema). Sprejem osnovnih pripravkov, ki vplivajo na delovanje organov, je priporočljivo imenovati po desetnajstih dnevnih časovnih intervalih od začetka drenažnega zdravljenja. Če ni mogoče odložiti dajanja organotropnega zdravila, je dovoljeno, da je Galium-Heel vzporedno z njim. Ta pripravek je priporočljivo, da se začne, da se v začetni fazi bolezni, tudi če ni kliničnih simptomov in pritožbe manjše od odvajanje tkivo, pripravlja učinkovite pripravke vpliv Organotropona kot homeopatsko in alopatskih. Posledično se povečuje učinkovitost zdravljenja.

Lymphomyosot je  homeopatski pripravek, ki vsebuje 16 komponent. Krepi limfno drenažo, odstrani zastrupitev, edem in vnetje, zmanjša izliv, aktivira celično in humoralno imunost. Izdaja se v kapljicah in raztopini za injiciranje. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na sestavine. Pri patologijah ščitnice se morate paziti. V redkih primerih je mogoče opaziti kožne alergijske reakcije.

Kapljice raztopimo v vodi (10 ml) in jih zadržimo v ustih za absorpcijo čim dlje, dajanje trikrat na dan pred obroki pol ure ali uro po. Bolniki, starejši od 12 let, padejo 10 kapljic, dojenčki - ena ali dve, od enega do treh let - tri, od tri do šest - pet, od šest do sedem - sedem.

Za olajšanje akutnih stanj posamezen odmerek vzamemo vsako četrtino uro, vendar ne več kot 10-krat. Nato preidejo na običajen sprejem.

S povečano funkcijo ščitnice vzemite polovico odmerka, ki ustreza starosti, ki jo dnevno povečujete za eno kapljico in ga prilagodite starosti.

V hudih primerih je predpisana raztopina za injiciranje. Enkratni odmerek je ena ampula in se uporablja od šestega leta starosti. Injekcije se izvajajo dva do trikrat v enem tednu s pomočjo intramuskularnih sub- in intradermalnih, intravenoznih in akupunkturnih točk.

Oralna uporaba raztopine iz ampule je prav tako mogoča, zato se njegova vsebina razredči v ¼ skodelice vode in pije ves dan skozi redne intervale, tako da zadrži tekočino v ustih.

Echinacea compositum CH  je kompleksno homeopatsko zdravilo, ki vsebuje 24 komponent.

Prikazano je pri infekcijskih in vnetnih procesih različnih genez, vključno s pelitisom, cistitisom, glomerulonefritisom, upadanjem imunosti in zastrupitvijo. Kontraindicirano z aktivno tuberkulozo, rakom krvi, okužbo s HIV. Možne reakcije preobčutljivosti (kožni izpuščaji in hipersalivacija). Predpisana je intramuskularno za eno ampulo od ene do treh injekcij na teden. V redkih primerih lahko pride do zvišanja telesne temperature kot posledice stimulacije imunosti, ki ne zahteva odvzema zdravila.

Ubikinon kompozitum, večkomponentnih homeopatski pripravek, presnova normalizira, dodeljene v hipoksija, encimskih in pomanjkanje vitaminov in mineralov, zastrupitev, izčrpanost, degeneracije tkiva. Ukrep temelji na aktiviranju imunske obrambe in obnavljanju delovanja notranjih organov zaradi sestavin v pripravku. Proizvedena v ampulah za intramuskularno injekcijo je podobna prejšnjemu agentu.

Kompaktit C  je utrjen za akutne in kronične patologije urina (pielonefritis, glomerulonefritis, prostatitis) in stimulira izločanje urina. Odstrani vnetja in krče, povečuje imuniteto, spodbuja okrevanje in tudi - ima učinek diuretike in razkuževanja, ki temelji na aktiviranju lastne imunitete. Proizvedena v ampulah za intramuskularno injekcijo je podobna prejšnjemu agentu.

Če je absorpcija vitaminov poslabšana, se Coenzyme compositum uporablja za uravnavanje oksidacijsko-redukcijskih procesov, za razstrupljanje in obnavljanje normalne metabolizma  . Izdelan je v ampulah za intramuskularno injekcijo, načelo njenega delovanja in uporabe je podobno prejšnjim.

Kirurško zdravljenje

Z nepovratnimi spremembami v ledvičnem tkivu, da bi se izognili smrtnemu izidu, obstaja le en izhod - transplantacija ledvic. Sodobna medicina izvaja presaditve organov od druge osebe.

To je precej zapletena in draga operacija, vendar je bila že izvedena večkrat in uspešno. Indikacija za presaditev tega organa je končna stopnja kronične ledvične disfunkcije, kadar je delo organa enostavno nemogoče in pacient pričakuje smrt.

Da bi rešili življenje v pričakovanju presaditve, so bolniki na kronični hemodializi.

Za presaditev ni posameznih kontraindikacij, njihov seznam se lahko razlikuje v različnih klinikah. Absolutna kontraindikacija je navzkrižna imunološka reakcija z limfociti dajalca.

Praktično v vseh klinikah ne bodo zavezali, da bodo okuženi s HIV okuženi.

Operacija se ne izvaja v prisotnosti tumorjev raka, vendar je po njihovi radikalni obdelavi v večini primerov mogoče opraviti presaditev dve leti kasneje, pri nekaterih vrstah tumorjev - skoraj takoj, z drugimi - to obdobje podaljša.

Prisotnost aktivnih okužb je relativna kontraindikacija. Po zdravljenju tuberkuloze v enem letu bolnik pod nadzorom zdravnikov in v odsotnosti ponovitve bo opravil operacijo. Kronične neaktivne oblike hepatitisa B in C se ne štejejo za kontraindikacijo kirurškega posega.

Decompenzirane ekstrarenalne patologije so relativne kontraindikacije.

Bolnikovo pomanjkanje discipline v pripravljalni fazi je lahko razlog za njegovo zavrnitev presaditve organa. Tudi duševne bolezni, ki vam ne bodo omogočile izpolnjevanja strogih zdravniških receptov, so kontraindikacije za presaditev.

S sladkorno boleznijo, ki vodi do terminalne disfunkcije ledvic, se izvaja presaditev in vse bolj uspešno.

Optimalna starost za to operacijo je 15-45 let. Pri bolnikih, starejših od 45 let, se verjetnost zapletov poveča, predvsem vaskularna embolija in diabetes.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je zdrav način življenja, izogibanje, kolikor je mogoče, poškodb in zastrupitev, hudih nalezljivih bolezni, pa tudi skrbnega zdravljenja. Ljudje, ki imajo prirojene in kronične patologije urinskega sistema, sladkorno bolezen, so priporočeni za pravočasno diagnozo in terapijo za preprečevanje poslabšanj. Vse to bo pomagalo preprečiti resno ledvično disfunkcijo.

Pomembno mesto v preventivne ukrepe, da se prepreči razvoj uremičnega kome je preprečevanje prirojenih nepravilnosti ledvic, dednost iskanja označevalcev in prenatalno diagnostiko, zlasti v pare z visokim tveganjem.

[21], [22], [23], [24], [25]

Napoved

Uremična koma, ki se razvije kot posledica akutnega prekinitve ledvic, zaznamuje hitro napredovanje in visok odstotek reverzibilnosti (65 do 95% preživetja). Večina bolnikov se je po sanaciji vrnila v rehabilitacijo in se vrnila v normalno življenje. Izjeme (smrt) so še posebej resne poškodbe in pomanjkanje možnosti eksternalnega čiščenja.

Pri dolgotrajni anuriji od petih dni do tedna je lahko vzrok smrti presežek kalija, odvečne vode, acidoze. Pomembno zapletite klinični potek in postavite pod vprašaj ugodno prognozo nenadzorovane arterijske hipertenzije, krvnih motenj in drugih kardiovaskularnih patologij.

Za podaljšanje življenjske dobe pacienta v terminalni fazi uremične komi je mogoče le z uporabo aparature umetne ledvice. Redni postopki hemodialize povečujejo pričakovano življenjsko dobo bolnikov s kronično uremijo do 20 let ali več (znani maksimum je bil 22 let).

Operacija presaditve organov se izvaja v kritičnih primerih, ko nadomestno zdravljenje z ledvicami ni učinkovito in ni drugih možnosti za ohranjanje življenja. Omogoča vam podaljšanje pričakovane življenjske dobe za 10-15 let. V tem obdobju morajo prejemniki skrbno upoštevati priporočila zdravnika in imunosupresorje, ki imajo veliko neželenih učinkov. Operacija presaditve ledvic je prednostna naloga pri zdravljenju otrok, ker hemodializa negativno vpliva na njihov razvoj.

[26], [27], [28], [29]